Sudden Death (Dr.mr)

8/18/2019 Sudden Death (Dr.mr)

1/23

EDO TERAN

EDO TERAN

FORENSIORENSI

OlehOleh

Dr. Guntur Bumi Nst Sp, FDr. Guntur Bumi Nst S

p, F

Fakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas Sumatera UtaraUniversitas Sumatera Utara

20062006


2/23


3/23

DIAGNOSIS ATAU

IAGNOSIS ATAU

ESIMPULAN EMATIAN

ESIMPULAN EMATIAN

DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK ::).). Ditemukan kelainan organik "g derajat dan lokasin"aDitemukan kelainan organik "g derajat dan lokasin"a

dpt mjd penyebab kematiandpt mjd penyebab kematian. isaln"a. isaln"a In!r"In!r"mi#"!r$mi#"!r$%% Ap#p%e"si Sere&riA

p#p%e"si Sere&ri..

2.2. Ditemukan kelainan organik "g da!at menerangkanDitemukan kelainan organik "g da!at menerangkankematiann"a% namunkematiann"a% namun tdk dpt ditunjukkan secaratdk dpt ditunjukkan secaralangsung sbg penyebab kematianlangsung sbg penyebab kematian. isaln"a. isaln"aAter#s"%er#sis &er!tAter#s"%er#sis &er!t%% sir#sis 'ep!tissir#sis '

ep!tis%% "!n"er "!n"er %%

"e!$!!n 'ipert#ni"e!$!!n 'i

pert#ni..*.*. +idak ditemukan !en"ebab kematian% meski!un+idak ditemukan !en"ebab kematian% meski!un

telah dilakukan !emeriksaan histo!atologik%telah dilakukan !emeriksaan histo!atologik%toksikologik% bakteriologik% dan biokimia. Keadaan initoksikologik% bakteriologik% dan biokimia. Keadaan ini

,, Un$etermine$ (!usesUn$etermine$ (!uses atauatau Aut#psi Ne)!ti.Aut#

psi Ne)!ti.


4/23

INSIDEN RATE (UI-1997):

NSIDEN RATE (UI-1997):

Frekuensi Undetermined -auses didunia )*/.Frekuensi Undetermined -auses didunia )*/.

Frekuensi di ndonesia sulit ditentukan krnFrekuensi di ndonesia sulit ditentukan krnban"ak kasus "g tdk tuntas ditangani !en"idik.ban"ak kasus "g tdk tuntas ditangani !en"idik. 1agian Forensik FKU:1agian Forensik FKU:

2'6) kasus #)0$2'6) kasus #)0$→→ 223223 (♂),(♂), 4040 (♀)(♀)2443 kasus #))$2443 kasus #))$→→ 22( #22( #5$% 4' #5$% 4' #♀)♀) +erban"ak adalah Kasus en". Kardiovaskuler+erban"ak adalah Kasus en". Kardiovaskuler

se!erti: di 7amburg #)*6)6'$ seban"akse!erti: di 7amburg #)*6)6'$ seban"ak6)%6/ dari )3.64* kasus.6)%6/ dari )3.64* kasus.

7el!ern 8 9abson , ''%/ dari 20*0 kasus.7el!ern 8 9abson , ''%/ dari 20*0 kasus. e"ri;h , '2/ dari 266( kasus.e"ri;h , '2/ dari 266( kasus.


5/23

Pene!"! S#$$en De"%&:

ene!"! S#$$en De"%&:

).). Keadaan "angKeadaan "ang Ti$!" !%!mi!'Ti$!" !%!mi!'

2.2. KeadaanKeadaan !%!mi!'!%!mi!'


6/23

1' e"$""n "n %$"*

' e"$""n "n %$"*

"+","&+","&

Keadaan karena kekerasan 8 kera;unanKeadaan karena kekerasan 8 kera;unan Ada 2 bagian%"aitu: Ada 2 bagian%"aitu:

a. Kematian "g terjadi segera stlh traumaa. Kematian "g terjadi segera stlh traumab. kematian tjd bbr! lama stlh traumab. kematian tjd bbr! lama stlh trauma

Segera stlh trauma se!erti !as;aSegera stlh trauma se!erti !as;a

!erkelahian "g men"ebabkan !e!erkelahian "g men"ebabkan !e==katekolamin lalu tjd !e= kontraksi jantungkatekolamin lalu tjd !e= kontraksi jantung"g berakhir dgn kematian."g berakhir dgn kematian.


7/23

' e"$""n A+","& (1)

' e"$""n A+","& (1)

A.A. Pen*!"it sistem K!r$i#+!s(u%er Pen*!"it sistem K!r$i#+!s(u%er

).). iokarditis akut #Di>teri%enteristis%in>eksi noniokarditis akut #Di>teri%enteristis%in>eksi nons!esi>ik$.s!esi>ik$.

2.2. n>ark miokard.n>ark miokard.*.*. ?agal jantung kiri% krn !en"akit !d katu!?agal jantung kiri% krn !en"akit !d katu!

jantung atau hi!ertensi. jantung atau hi!ertensi.

'.'. 9u!tur aneurisma "g dekat dgn jantung9u!tur aneurisma "g dekat dgn jantung4.4. +rombosis mural atau emboli+rombosis mural atau emboli

6.6. @mboli !aru@mboli !aru

3.3. en"akit jantung kongenital !d ba"i baru lahir en"akit jantung kongenital !d ba"i baru lahir


8/23


9/23

' e"$""n A+","& (.)

' e"$""n A+","& (.)

C. Pen*!"it p!$! sistem Pen(ern!!nC. Pen*!"it p!$! sistem Pen(ern!!n

).). erdarahan !ada tukak !e!tik% kankererdarahan !ada tukak !e!tik% kankerlambung atau varises eso>aguslambung atau varises eso>agus

2.2. er>orasi tukak !d sistem !en;ernaan%er>orasi tukak !d sistem !en;ernaan%misaln"a tukak usus atau lambung.misaln"a tukak usus atau lambung.

*.*. Obstruksi usus halusObstruksi usus halus

'.'. ankreatitis akut% kolesistitis akutankreatitis akut% kolesistitis akut4.4. 9u!tur hernia% biasan"a akibat strangulasi9u!tur hernia% biasan"a akibat strangulasi

6.6. e;ahn"a abses hati atau ru!tur lim!ae;ahn"a abses hati atau ru!tur lim!a

3.3. A!endiksitis akut A!endiksitis akut


10/23

' e"$""n A+","& (/)

' e"$""n A+","& (/)

D. Pen*!"it p!$! sistem s!r! pus!tD. Pen*!"it p!$! sistem s!r! pus!t

).). erdarahan serebralerdarahan serebral

2.2. @mboli serebral@mboli serebral

*.*. Arterosklerosis atau trombosis serebral Arterosklerosis atau trombosis serebral'.'. erdarahan subara;hnoiderdarahan subara;hnoid

4.4. eningitiseningitis

6.6. Abses otak Abses otak3.3. @nse>alitis akut@nse>alitis akut

(.(. @!ile!si@!ile!si

.. +umor otak+umor otak


11/23

' e"$""n A+","& (0)

' e"$""n A+","& (0)

F. S*#" !"i&!t "et!"ut!n !t!u r!n)s!n)!nF. S*#" !"i&!t "et!"ut!n !t!u r!n)s!n)!n

*!n) &er%e&i'!n*!n) &er%e&i'!n

G. L!in %!in-G. L!in %!in-

).). Diabetes melitusDiabetes melitus2.2. Diskrasia darah 8 ketidak;o;okan trans>usiDiskrasia darah 8 ketidak;o;okan trans>usi

darahdarah

*.*. 9eaksi idiosinkrasi tubuh thd! obat% misaln"a9eaksi idiosinkrasi tubuh thd! obat% misaln"as"ok ana>ilaktik !d !enggunaan !eni;illins"ok ana>ilaktik !d !enggunaan !eni;illin

'.'. alaria serebral% Filaria serebralalaria serebral% Filaria serebral

4.4. en"akit Addisonen"akit Addison


12/23

PEMAHASAN (1)

EMAHASAN (1)

A. PENAKIT SISTEM KARDI/0ASKULERA. PENAKIT SISTEM KARDI/0ASKULER

PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK

en"ebab :en"ebab : Aterosklerosis koroner Aterosklerosis koroner %% hi!ertensihi!ertensi%%!en". Katu! aorta!en". Katu! aorta%% anomali sirkulasi koroner anomali sirkulasi koroner %%!besaran jantung!besaran jantung 88 !en".Bantung kongenital!en".Bantung kongenital

1erakhir dgn keadaan "g irreversibel "g1erakhir dgn keadaan "g irreversibel "gdisebutdisebut Infark Miokard,Infark Miokard , "g mr!kn keadaan "g"g mr!kn keadaan "gd!t men"ebabkan kematian.d!t men"ebabkan kematian.


13/23

PEMAHASAN ()

EMAHASAN ()

7asil Auto!si% temuan7asil Auto!si% temuan::a. ()2 jam !ertama #C2' jam$% tdk dijum!aia. ()2 jam !ertama #C2' jam$% tdk dijum!ai

!erubahan se;ara makrosko!ik% han"a edema!erubahan se;ara makrosko!ik% han"a edema!d daerah otot "g tertekan% !emotongan!d daerah otot "g tertekan% !emotongantam!ak otot "g bergranulat 8 keras.tam!ak otot "g bergranulat 8 keras.

b. 2' jam sd hari ke2 atau ke*% tam!ak in>arkb. 2' jam sd hari ke2 atau ke*% tam!ak in>arkterlokalisasi ber&arna kuning.terlokalisasi ber&arna kuning.

;. 1ebera!a hari atau minggu% in>ark mjd lunak 8;. 1ebera!a hari atau minggu% in>ark mjd lunak 8ra!uh% disebut jgra!uh% disebut jg Mi#m!%!(i! (#r$is.Mi#m!%!(i! (#r$is.

d. E * minggu% !usat in>ark mjd se!erti gelatin%d. E * minggu% !usat in>ark mjd se!erti gelatin%

&arna memudar mjd abuabu.&arna memudar mjd abuabu.


14/23

PEMAHASAN (.)

EMAHASAN (.)

2. PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI2. PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI

?ejala klinis dari asma kardialis atau?ejala klinis dari asma kardialis atau!aroksismal nokturnal dis!nu ok. Oedem !aru!aroksismal nokturnal dis!nu ok. Oedem !aru"g dida!at dr gagal jantung kiri krn hi!ertensi."g dida!at dr gagal jantung kiri krn hi!ertensi.

Oedem "g sama mjd ;iri khas auto!si !dOedem "g sama mjd ;iri khas auto!si !d!en"akit jantung krn hi!ertensi.!en"akit jantung krn hi!ertensi.

Kerja ventrikel kiri "g berat men"ebabkanKerja ventrikel kiri "g berat men"ebabkan!enambahan ukuran !anjang 8 lebar dari!enambahan ukuran !anjang 8 lebar dariserabut otot "g men"ebabkan otot jantungserabut otot "g men"ebabkan otot jantungbertambah mjd 400300 gr # ormal *60 *(0bertambah mjd 400300 gr # ormal *60 *(0

gr$.gr$.


15/23

PEMAHASAN (/)

EMAHASAN (/)

3. PENYAKIT KATUP AORTA3. PENYAKIT KATUP AORTA

Keadaan stenosis aorta dgn lesi degenarati>Keadaan stenosis aorta dgn lesi degenarati>lebih mematikan dari!ada insu>isiensi.lebih mematikan dari!ada insu>isiensi.

ada keadaan kalsi>ikasi% katu! jantung mjdada keadaan kalsi>ikasi% katu! jantung mjd

kaku tebal dgn !en"atuan komisura "g kadangkaku tebal dgn !en"atuan komisura "g kadangkadang !d taha! lanjut mjd sulit dinilai.kadang !d taha! lanjut mjd sulit dinilai.

@>ek dari stenosis aorta "g berat dlm@>ek dari stenosis aorta "g berat dlm

hubungann"a dgn kematian mendadak adalahhubungann"a dgn kematian mendadak adalah!embesaran ventrikel kiri bahkan dgn ukuran!embesaran ventrikel kiri bahkan dgn ukuran"g lebih besar dari "g disebabkan oleh"g lebih besar dari "g disebabkan oleh

hi!ertensi.hi!ertensi.


16/23

PEMAHASAN (0)

EMAHASAN (0)

4. PENYAKIT KARDIOMIOPATI4. PENYAKIT KARDIOMIOPATI -iri G;iri utama adalah !embesaran jantung-iri G;iri utama adalah !embesaran jantung

tan!a adan"a hi!ertensi atau kelainan katu!.tan!a adan"a hi!ertensi atau kelainan katu!.

1iasa tjd !d org muda 8 sebagian !d "g lebih1iasa tjd !d org muda 8 sebagian !d "g lebihtua oleh krn adan"a atherosklerosis 8tua oleh krn adan"a atherosklerosis 8hi!ertensi.hi!ertensi.

Bantung umun"a besar sekali #E 300 gram$Bantung umun"a besar sekali #E 300 gram$tan!a adan"a kelainan katu!.tan!a adan"a kelainan katu!.


17/23

PEMAHASAN (2)

EMAHASAN (2)

5. PENYAKIT MIOKARDITIS5. PENYAKIT MIOKARDITIS

Disebabkan krn adan"a !en". n>eksi "gDisebabkan krn adan"a !en". n>eksi "g

akut atau subakut se!ertiakut atau subakut se!erti $iteri$iteri%%tri('in#sistri('in#sis%% tu&er"u%#sistu&er"u%#sis% atau% atau sii%issii%is..

Diagnosa ini sering di!akai terutama bilaDiagnosa ini sering di!akai terutama bila

tidak ditemukan adan"a lesi "g jelas.tidak ditemukan adan"a lesi "g jelas.


18/23

PEMAHASAN (7)

EMAHASAN (7)

5. PENYAKIT MIOKARD SENILIS5. PENYAKIT MIOKARD SENILIS

ada auto!si orangtua% tdk ada lesi "g s!esi>ikada auto!si orangtua% tdk ada lesi "g s!esi>ikditemukan dgn jelas.ditemukan dgn jelas. 9i&a"at ;ara kematian d!t memberi !etunjuk9i&a"at ;ara kematian d!t memberi !etunjuk

ttg area mana "g mjd !rioritas dlm sebabttg area mana "g mjd !rioritas dlm sebab

kematian.kematian. 1ila auto!i klinis tdk did!t 8 ;ara kematian tdk1ila auto!i klinis tdk did!t 8 ;ara kematian tdk

diketahui maka sulit menentukan ;ara kematiandiketahui maka sulit menentukan ;ara kematian

Selama ahli !atologi d!t men"ingkirkan sebabSelama ahli !atologi d!t men"ingkirkan sebabtdk alamiah% maka logis utk kemudiantdk alamiah% maka logis utk kemudianmengangga! kematian krn Hmengangga! kematian krn HDegeneratifDegeneratifmiokard akibat penuaan / Miokard Senilimiokard akibat penuaan / Miokard Senili.I.I


19/23

PEMAHASAN (3)

EMAHASAN (3)

6. PENYAKIT RUPTUR ANEURISMA6. PENYAKIT RUPTUR ANEURISMA

eru!akan !en"akit ektrakardia "g !aling seringeru!akan !en"akit ektrakardia "g !aling seringterjadi !d kematian mendadak.terjadi !d kematian mendadak.

aling sering tjd !d aorta atau vaskuler otak.aling sering tjd !d aorta atau vaskuler otak. Ada * ti!e% "aitu: Ada * ti!e% "aitu:

1.1. Aneurisma ateromatous Aneurisma ateromatousJ sering terlihat !d aortaJ sering terlihat !d aortaabdominal.abdominal.

2.2. Aneurisma diseksi Aneurisma diseksi !d aorta #lebih jarang$!d aorta #lebih jarang$

3.3. Aneurisma sifilitik Aneurisma sifilitik J jarang tjd krn jarangn"a insidenJ jarang tjd krn jarangn"a insiden

lesi tersier si>ilis.lesi tersier si>ilis. Aneurism! sere&r!%Aneurism! sere&r!% !d!d sirkulus willisisirkulus willisi di dasar otakdi dasar otak

dgn !erdarahn sub ara;hnoid. ada auto!si tam!akdgn !erdarahn sub ara;hnoid. ada auto!si tam!ak!engum!ulun darah mengisi sisterna basalis!engum!ulun darah mengisi sisterna basalis

menutu!i aneurisma berr" !ada sirkulus &illisi.menutu!i aneurisma berr" !ada sirkulus &illisi.


20/23

PEMAHASAN (1)

EMAHASAN (1)

A. PENAKIT SISTEM PERNAFASANA. PENAKIT SISTEM PERNAFASAN

1. PENYAKIT TROMBOEMBOLI PULMONAL1. PENYAKIT TROMBOEMBOLI PULMONAL @mboli !ulmonal sering !d org de&asa% obesitas@mboli !ulmonal sering !d org de&asa% obesitas

dgn !redis!osisi trauma% o!erasi 8 immobilitas.dgn !redis!osisi trauma% o!erasi 8 immobilitas.

@mboli udara d!t mun;ul !ada:@mboli udara d!t mun;ul !ada:).). +rauma !d vena besar%khusus vena jugularis+rauma !d vena besar%khusus vena jugularis

2.2. ada kasus aborsi kriminal% udara msk melaluiada kasus aborsi kriminal% udara msk melalui

!emb.darah !lasenta "g terbuka!emb.darah !lasenta "g terbuka

*.*. Org "g bekerja disaluran ba&ah air dgn tekanan "gOrg "g bekerja disaluran ba&ah air dgn tekanan "gtinggi #-aissons Disease$tinggi #-aissons Disease$

'.'. @mboli udara krn !en"untikan. ()0 ml sdh d!t@mboli udara krn !en"untikan. ()0 ml sdh d!t

men"ebabkan kematian.men"ebabkan kematian.


21/23

PEMAHASAN ()

EMAHASAN ()

2. PENYAKIT ASMA BRONKIAL2. PENYAKIT ASMA BRONKIAL

asien bisa mati mendadak &alau tdk !d statusasien bisa mati mendadak &alau tdk !d statusasmatikus.asmatikus.

Sebab kematian mungkin krn !emakaian inhalerSebab kematian mungkin krn !emakaian inhalerbronkodilator "g berlebihan "g mbabkanbronkodilator "g berlebihan "g mbabkan

!erangsangan !d otot jantung.!erangsangan !d otot jantung. emakaian obat asam #+eo>ilin$ bersama dgnemakaian obat asam #+eo>ilin$ bersama dgn

sim!atomietik d!t memi;u >ibrilasi ventrikel.sim!atomietik d!t memi;u >ibrilasi ventrikel.

7asil Auto!si bisa nihil% ke;uali "g kronis% dgn7asil Auto!si bisa nihil% ke;uali "g kronis% dgngambaran !aru memenuhi rongga dada% &arna !u;at%gambaran !aru memenuhi rongga dada% &arna !u;at%tekstur s!t busa "g tdk kembali s!t semula !dtekstur s!t busa "g tdk kembali s!t semula !d!enekanan. emotongan tam!ak mukus "g tebal 8!enekanan. emotongan tam!ak mukus "g tebal 8

jernih. jernih.


22/23

PEMAHASAN (.)

EMAHASAN (.)

3.3. PENYAKIT HEMOPTISISPENYAKIT HEMOPTISIS

+uberkulosis !aru mr!kn !en"ebab utama+uberkulosis !aru mr!kn !en"ebab utama7emo!tisis masi>% selain +umor bronkus.7emo!tisis masi>% selain +umor bronkus.

Angka tuberkulosis di negara maju telah Angka tuberkulosis di negara maju telahmenurun.menurun.

eningkatan msh terjadi dinegaranegaraeningkatan msh terjadi dinegaranegara

berkembang se!erti ndonesia.berkembang se!erti ndonesia.


23/23

PEMAHASAN (1)

EMAHASAN (1)

A. PENAKIT SISTEM SARAF PUSATA. PENAKIT SISTEM SARAF PUSAT

1. PENYAKIT EPILEPSI1. PENYAKIT EPILEPSI

Setiap ahli ke!kte"a# $!"e#%ik &e&ilikiSetia p ahli ke!kte"a# $!"e#%ik &e&iliki pe#'ala&a# ala& ke&atia# &e#aak. Paa pe#'ala&a# ala& ke&atia# &e#aak. Paa pa%ie# epilep%i ( i&a#a a"i ha%il a)t!p%i tiak pa%ie# epilep%i ( i&a#a a"i ha%il a)t!p%i tiakite&)ka# le%i %e*a"a &!"$!l!'i. Pa%ie# epilep%iite&)ka# le%i %e*a"a &!"$!l!'i. Pa%ie# epilep%iapat &e#i#''al tiak te")'a +ala)p)# tiaka pat &e#i#''al tiak te")'a +ala)p)# tiak

,e"aa ala& %tat)% epileptik)%( ata)p)# tiak,e"aa ala& %tat)% e pileptik)%( ata)p)# tiakala& %e"a#'a#. Ba#-ak ke&atia# paa pa%ie#ala& %e"a#'a#. Ba#-ak ke&atia# paa pa%ie#epilep%i &e&iliki *a"a ke&atia# -a#' ela%( %epe"tie pilep%i &e&iliki *a"a ke&atia# -a#' ela%( %epe"tia%/k%ia -a#' te"ai ite&pat ti)" %aat +aaha%/k%ia -a#' te"ai ite&pat ti)" %aat +aahte"teka# ,a#tal(a# %ali0a %e"ta &)k)%te"teka# ,a#tal (a# %ali0a %e"ta &)k)%

&e&,e#t)k %)&,ata# paa %al)"a# hi)#' a#&e&,e#t)k %)&,ata# paa %al)"a# hi)#' a#&)l)t. Pa%ie# epilep%i )'a ,i%a te#''ela& i&)l)t. Pa%ie# e pilep%i )'a ,i%a te#''ela& iala& ,ak &a#i a# apat te"ai t"a)&at"a)&aala& ,ak &a#i a# a pat te"ai t"a)&at"a)&alai# paa %aat akti0ita% te"te#t).lai# paa %aat akti0ita% te"te#t).

#a&)# paa ,e,e"apa ka%)% ke&atia#(#a&)# paa ,e,e"apa ka%)% ke&atia#(tiak ite&)ka# %e,a, a# &eka#i%&etiak ite&)ka# %e,a, a# &eka#i%&e

Sudden Death (Dr.mr)

Documents

Transcript of Sudden Death (Dr.mr)