subconjunctival bleeding

7/30/2019 subconjunctival bleeding

1/23

Laboratorium Ilmu Penyakit Mata

Laporan KasusFakultas KedokteranUniversitas MulawarmanPERDARAHAN

SUBKONJUNGTIVA OCULI

SINISTRA

Oleh :

AmaliaturrahmahPembimbing :

dr. Baswara N.E.W., Sp.M


2/23

Mata

salah satu organ penting bagi manusia

Fungsi mata sebagai salah satu panca indera menerima rangsangsensoris cahaya yang kemudian akan divisualisasikan oleh otakkitadapat memahami keadaan di sekitar

Kelainanmata

mata merah

iritasi ringan - perdarahan karena trauma mata merah

mata merah juga tidak boleh dianggap sebagai hal yang biasa

Perdarahan

subkonjungtiva

penampakan mata merah terang hingga gelap pada mata

perdarahan akibat rapuhnya pembuluh darah konjungtiva. Darahterdapat di antara konjungtiva dan sklera


3/23

Anatomi mata dan konjungtiva


4/23

Perdarahan subkonjungtiva

Definisi

perdarahan akibat rapuhnyapembuluh darah konjungtiva. Darahterdapat di antara konjungtiva dan

sklera

Epidemiologi

terjadi di semua kelompok umur, >>

semakin bertambahnya umur Sebuah penelitian : rata-rata usia 30 tahun,

tipe spontan 64.3%, kondisi hipertensi14,3%, beberapa keadaan kehamilan danproses persalinan


5/23

sinonim

bleeding in the eye eye injury

ruptured blood vessels

blood in the eye bleeding under the conjunctiva

bloodshot eye

pinkeye


6/23

Manifestasi Klinis

Asimptomatik, jarangmengalami nyeri

Tampak adanya perdarahan disklera dengan warna merah

terang (tipis) atau merah tua(tebal).

Peradangan (-) atauperadangan ringan.

Perdarahan akan meluasdalam 24 jam pertamaberkurang perlahanukurannya karena diabsorpsi


7/23

patofisiologi

Lapisan terluar yangmelapisi sclera

Konjungtiva

mengandung serabutsaraf dansejumlah besarpembuluh darah yanghalus

Pembuluh darahpecah perdarahan

subkonjungtivapatch merahkonjungtiva

Strukturkonjungtiva yghalus, sedikitdarah dapatmenyebar difus di

jaringan ikatsubkonjungtiva

dapat terjadi secaraspontan, akibattrauma, ataupuninfeksi

dari pembuluhdarah konjungtivaatau episclera yangbermuara ke ruangsubkonjungtiva.


8/23

ETIOLOGI

Idiopatik

Manuver Valsalva (seperti batuk, tegang, muntah muntah, bersin)

Traumatik

Hipertensi Gangguan perdarahan, termasuk penyakit hati atau

hematologik, diabetes, SLE, parasit dan defisisensivitamin C.

Berbagai antibiotik, obat NSAID, steroid, kontrasepsi,

penggunaan warfarin. Sequele normal pada operasi mata

Beberapa infeksi sistemik febril

Penggunaan lensa kontak


9/23

Diagnosis dan pemeriksaan

Anamnesa : riwayat trauma, riwayat penyakit sebelumnya.

Pemeriksaan fisik: ketajaman visualperdarahan subkonjungtiva

traumatik, periksa reaktivitas pupil dan mencari apakah ada defekpupil,

Pen light: patch kemerahan pada konjungtiva bulbi

Kasus berulang: PT, APTT, darah lengkap


10/23

DD

konjungtivitis Konjungtivitis

hemoragik akut

Sarcoma kaposi

penatalaksanaan

Self limitingdisease (1-3minggu)

vasokonstriktor multivitamin


11/23


12/23

ANAMNESIS

Identitas

Nama : Ny. D

Umur : 29 tahun

Jenis Kelamin :perempuan

Pekerjaan : PNS

Pendidikan : S1

Alamat : Jalan KarangPaci

Anamnesisdan

pemeriksaanfisik dilakukantanggal 08Februari 2012di Poliklinikmata


13/23

Keluhan utama Merah pada mata kiri

Mata kirimerah saat

banguntidur

mengganjal(+), nyeri (-)

3 hari lalu

gatal (-),silau (-),air mataberlebih (-), demam

(-), mual (-), muntah(-).

Semakin

hari pasienmengakuwarnamerah padamata kirimeluaspasienmencobaberobat keSp.M


14/23

Riwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada keluarga yang menderita

keluhan serupa

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat penyakit serupa (-), DM (-), HT(-), hiperkolesterol (-), penyakit hati (-)


15/23

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

KU: Tampak sakitringan

Kesadaran : CM, GCSE4V5M6

Tanda Vital :

TD : 120/70 mmHg

N : 82 x/menit RR : 20 x/menit

T : 36,8 oC

Status Generalis

K/L : dalam batas normal

Thoraks : dalam batas

normal Abdomen : dalam batas

normal

Ekstremitas :dalam batasnormal


16/23

Pemeriksaan Oculi Dextra Oculi SinistraVisus 6/6 6/6Posisi bola mata simetris simetrisPergerakan bola mata bebas ke segala arah

nyeri gerak (-)bebas ke segala arah

nyeri gerak (-)silia tidak ada kelainan tidak ada kelainanPalpebra superior hematom, hiperemis (-),

benjolan (-) edem (-)hematom, hiperemis (-),

benjolan (-) edem (-)Palpebra inferior hematom, hiperemis(-),

benjolan(-) edem (-)hematom, hiperemis(-),

benjolan(-) edem (-)Konjungtiva bulbi

injeksi konjungtiva (-), injeksisiliar (-), perdarahan

subkonjungtiva (-)

injeksi konjungtiva(-), injeksisiliar (-), perdarahan

subkonjungtiva (+) 11 mmKornea jernih, edem (-), sikatrik (-),

infiltrat (-)jernih, edem (-), sikatrik (-),

infiltrat (-)COA kedalaman normal, hipopion (-

), hifema (-) kedalaman normal, hipopion (-), hifema (-)Pupil bulat, regular, 3 mm, refleks

cahaya (+), seklusio pupil (-),

oklusio pupil (-)bulat, regular, 3 mm, refleks

cahaya (+), seklusio pupil (-),

oklusio pupil (-)Iris warna kecoklatan, kripte baik warna kecoklatan, kripte baikLensa jernih jernih


17/23

Resume

Seorang wanita usia 29 tahun datang berobat kepoli mata dengan keluhan mata kiri merah secaratiba-tiba dan baru disadari saat bangun tidur, rasamengganjal pada mata (+), nyeri (-), sekret (-),

penglihatan menurun (-). Tidak ada riwayattrauma, mual dan muntah, hipertensi, DM, danmengkonsumsi obat-obat tertentu.

Pemeriksaan oftalmologis OS : visus OS 6/6 ,pada konjungtiva bulbi terdapat perdarahan

terlokalisir di subkonjungtiva dengan 11mm,nyeri tekan (-), kornea jernih dan intake (+), pupilisokor, tepi regular, diameter 3 mm, reflek cahaya(+).


18/23

Diagnosis kerjaPerdarahan subkonjungtiva oculi sinistra


19/23

PenatalaksanaanNon Medikamentosa

Hindari pemakaian obat-obat NSAIDuntuk sementara

Kondisi ini akan membaik dengansendirinya

Kontrol ke poli 1 minggu atau

perdarahan bertambah luas

Medikamentosa

Vasacon(Nafazolin HCl)4x1 tetes/ haripada mata kiri

Asam traneksamat

3x500 mg


20/23

DISKUSI

Fakta

Pasien wanita denganusia 29

Mata kiri merah saatbangun tidur,mengganjal (+), nyeri (-), gatal (-), silau (-), airmata berlebih (-),

demam (-), mual (-),muntah (-).

Semakin hari pasienmengaku warna merahpada mata kiri meluas

Teori

terjadi di semua kelompokumur, >> semakinbertambahnya umur

Sebuah penelitian : rata-rata usia 30 tahun, tipespontan 64.3%, kondisihipertensi 14,3%,beberapa keadaan

kehamilan dan prosepersalinan

Asimptomatik

Keluhan seperti ada ygmengganjal


21/23

DISKUSI

Fakta

Visus 6/6 pada ke 2mata

Edem palpebra (-),lakrimasi atau sekret ygberlebihan (-)

Penlight: perdarahansubkonjungtiva (+) 11

mm pada OS

Teori

Tampak adanyaperdarahan di skleradengan warna merahterang (tipis) atau merahtua (tebal).

Peradangan (-) atauperadangan ringan.

Perdarahan akan meluasdalam 24 jam pertamaberkurang perlahanukurannya karenadiabsorpsi


22/23

Penatalaksanaan

Fakta

Edukasi

Vasacon(Nafazolin HCl)4x1 tetes/ haripada mata kiri

Asam traneksamat3x500 mg

Teori

Edukasi Selflimiting disease (1-3 minggu)

vasokonstriktor

multivitamin


23/23

subconjunctival bleeding

Documents

Transcript of subconjunctival bleeding