Suara Parau Sen
-
Upload
lita-novia-anggraini -
Category
Documents
-
view
39 -
download
3
description
Transcript of Suara Parau Sen
-
SUARA PARAU
- perubahan kualitas suara menjadi kasar dan bernada rendah
- merupakan simptom bukan penyakit*
-
PENYEBAB SUARA PARAU PENYEBAB SUARA PARAU
RADANG NEUROLOGIS TUMOR
LARINGITIS LARINGITIS PARESIS BENIGNA MALIGNA AKUT KRONIS ADUKTOR
PAPILOMA NODUL VOKAL GRANULOMA, POLIP, HEMANGIOMA
*
-
PEMERIKSAANAnamnesis
Pemeriksaan fisik- pemeriksaan kepala & leher- pemeriksaan laring*
-
ANAMNESISDengarkan keluhan utama penderita
Dengarkan suara penderita
Lakukan anamnesis yang komprehensif*
-
Anamnesis KomprehensifKeluhan utama :- durasi, hilang timbul, pernah normal lagi ?
Faktor presipitasi :- dimulai dengan ISPA / teriak ?
Riwayat medis yang lalu :- trauma, pasca op. / intubasi, hipotiroid ?*
-
anamnesis komprehensifSimptom yang berhubungan :- disfagia, batuk kronis, alergi, sesak napas
Riwayat sosial :- rokok, alkohol, vocal misuse/abuse- pekerjaan
*
-
Vocal abuseperilaku atau kejadian yg menyebabkan trauma pada korda vokalis.misalnya :- banyak bicara - bersihkan tenggorok- batuk- menghirup iritan- merokok- berteriak*
-
Vocal misuse :penggunaan suara yang salah.misalnya :- bicara terlalu keras- bicara dg nada tinggi atau rendah yg abnormal*
-
PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan kepala & leher :- inspeksi- palpasi pergerakan kartilago laring tumor koli, kelenjar tiroid
Pemeriksaan laring :- pemeriksaan dengan cermin- laringoskopi kaku / teleskop / fleksibel*
-
LARINGITIS AKUTInfeksi akut pada mukosa laringEtiologi : Virus: Virus Parainfluenza 1tersering, Parainfluenza 3, Influenza A dan B, Adenovirus, Rhinovirus Kuman penyebab inf.sekunder: H.influenzae, S.pneumoniae, Pneumococcus, dan S.aureus *
-
laringitis akutGambaran klinik :
- suara parau hilang- rasa tak enak & nyeri pada laring- batuk- sekret laring: mula2 sedikit banyak, kental, kd2 ada darah- mukosa laring merah & udem- korda vokalis merah & udem*
-
laringitis akutTerapi :
- Istirahat- Vocal rest- Simptomatis: analgesik-antipiretik, ekspektoran - Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri perlu antibiotik *
-
LARINGITIS AKUT PADA BAYI / ANAKSering msbbkan sumbatan jln nafas atas dan dpt berakibat fatal ok:- Rima glotis sempit (bila korda vokalis udem,rima glotis mjd lbh sempit)- Banyak jaringan ikat kendor pd supra/subglotis mudah udem dapat sesak*
-
laringitis akut pada bayi / anakGejala :
- Parau - Panas badan- Sesak nafas inspiratoir*
-
laringitis akut pada bayi / anak
Terapi :
- Oksigenasi
- Injeksi deksametason 0,3 0,5 mg/kgBB, bila belum membaik dapat diulang sp 2 kali Bila gagal trakeotomi
- Nebulizer / uap air panas utk mengencerkan lendir
- Antibiotika*
-
LARINGITIS DIFTERIEtiologi: C. Diphtheria
Patologi:- Biasanya merupakan perluasan dari tonsilo faringitis difteri - Pseudo membran dan udem mukosa pd korda vokalis dapat menutup rimaglotis parau, sesak nafas
Insidens: sering pada anak*
-
laringitis difteriGejala : - panas subfebril - parau - sesak nafas insp - stridor insp - bull neck
Komplikasi :- Seperti tonsilo faringitis difteri- Dapat fatal ok obstruksi laring
*
-
laringitis difteriTerapi :
- ADS - Penisilin- Isolasi- Trakeotomi kalau perlu
*
-
LARINGITIS KRONIS NON SPESIFIKEtiologi :
- iritasi - infeksi di jalan nafas: hidung, sinus paranasalis, dan paru- eksogen : bahan kimia rokok
*
-
laringitis kronis non spesifikGambaran Korda Vokalis :
- penebalan lokal / difus- udem - eritema - bercak2 putih - keratosis jarang menimbulkan obstruksi*
-
laringitis kronis non spesifikGejala : - parau yang lama
Terapi :- sesuai dengan penyebab*
-
LARINGITIS TUBERKULOSAPenyebab: Mycobacterium tuberculosis
Biasanya sekunder ok penyebaran dari TB paru
Primer sangat jarang *
-
laringitis tuberkulosaGejala :
- Suara parau - Batuk lama, kadang disertai darah- Nyeri telan- Demam- Perasaan kedinginan- Berkeringat malam hari - Sesak nafas - BB turun
*
-
laringitis tuberkulosaGambaran Klasik : - lesi di komisura posterior- mukosa kemerahan- eksudat berwarna kekuningan- nodul kecil-kecil- ulserasi- korda vokalis posterior tak rata (mouse eaten appearance)- granulasi / tuberkuloma *
-
laringitis tuberkulosa klasik*
-
laringitis tuberkulosa Gambaran sekarang :
- lesi lebih menyebar- tersering pada korda vokalis, kemudian pada sulkus interaritenoid, epiglotis, aritenoid dan plika ventrikularis- sering multiple lesions- sering menyerupai lesi non spesifik dan bentukan tumor DD keganasan laring *
-
laringitis tuberkulosa non klasik*
-
laringitis tuberkulosaTerapi :
- lesi sekunder karena Tbc paru tx tbc paru
- terapi laringitis Tbc = Tbc ekstra pulmonal:Isoniasid + Rifampicine + Pirazinamid tiap hari selama 2 bulan, dilanjutkan dengan : Isoniasid + Rifampicine 3 kali seminggu selama 4 bulan *
-
laringitis tuberkulosa- Bila ada : sesak nafas : trakeotomi sequele misalnya stenosis laring dilakukan dilatasi atau rekonstruksi
*
-
NODUL VOKALSinonim : singers nodule, teachers noduleNodul (benjolan kecil) pada pertemuan 1/3 anterior dan 1/3 tengah korda vokalis, biasanya simetris kanan kiri.Terbentuk pd daerah yg mendpt tekanan terbanyak ketika korda vokalis bertemu waktu vibrasi.Tekanan berulang pd daerah yg sama kerusakan nodul.
*
-
nodul vokalEtiologi : vocal abuse / vocal misuse
Sering pada anak, guru, penyanyi
Terapi:- Voice Therapy - Kurangi bicara, jangan berbisik
- Bila cukup besar : ekstirpasi melalui BLM
(Bedah Laring Mikroskopis)
*
-
GRANULOMA LARINGBiasanya pada prosesus vokalis atau aritenoid
Ada riwayat : - refluks- trauma laring- intubasi*
-
granuloma laringGejala : suara parau terasa ngganjel di tenggorok
Terapi : obat antirefluks ekstirpasi melalui BLM
*
-
KISTA LARINGLebih sering pada supraglotikKista kongenital : plika ariepiglotika, dinding lateral faring
Bila besar obstruksi
Bila pada korda vokalis parau
*
-
kista laring
Terapi : - ekstirpasi melalui BLM- bila kongenital pungsi, kalau perlu BLM
*
-
POLIP LARINGDapat terjadi pada tepi bebas seluruh bagian korda vokalis.Unilateral / bilateralDapat pada semua umurAda 2 tipe : mukoid dan angiomatous
Terapi : ekstirpasi melalui BLM*
-
PAPILOMA LARINGTumor jinak pada laring (dapat meluas ke faring, trakea, bahkan bronkus respiratory tract papilloma)Biasanya pada anak, jarang pada dewasa.Etiologi : human papilloma virus (HPV) tipe 6 & 11*
-
papiloma laringGejala :- suara parau progresif - dapat menyebabkan sesak nafas- residif, sering tumbuh kembali dengan cepat
*
-
papiloma laring
Terapi:- Ekstraksi sebersih mungkin melalui BLM- Bila residif, ekstraksi lagi- Bila sesak trakeotomi- Obat anti viral : acyclovir, isoprinosine*
-
Paralisis Aduktor Korda Vokalis Korda vokalis tak dapat merapat di garis tengah pada saat fonasi unilateral suara parau bilateral afoni
*
-
paralisis aduktor korda vokalis Penyebab :- pasca bedah : tiroidektomi tulang servikal toraks- trauma (leher, intubasi)- keganasan paru, mediastinum- kelainan syaraf : sentral / perifer
*
-
paralisis aduktor korda vokalis Diagnosis :- anamnesis- laringoskopi - foto toraks- konsult syaraf*
-
paralisis aduktor korda vokalisTerapi :- augmentasi korda vokalis dg. suntikan teflon / fat dll- tiroplasti medialisasi*
Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)*Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT(K)