STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

download STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

of 32

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    258
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    1/32

    Cuprins:

    MOTTO

    ARGUMENT

    CAP.I.DATE GENERALE DESPRE BOALĂ

    1.1. Prezentarea n!iuni"r #e anat$ie %i &izi"'ie aparatu"ui rena"

    1.1.1 Anat$ia %i &izi"'ia aparatu"ui rena"

    1.(. Prezentarea tereti)* a +"ii

    1.De&ini!ie

    (.Eti"'ie

    ,.Pat'enie

    -.Dia'nsti) )"ini) si$pt$at"'ie/

    0.Dia'nsti) para)"ini)

    .Dia'nsti) #i&eren!ia"

    2.E3"u!ie 4.Trata$ent

    a/i'ien5#ieteti)

    +/$e#i)a$ents

    )/)6irur'i)a"

    CAP.II. 7NGRI8IRI GENERALE

    (.1. Internarea pa)ientu"ui 9n spita"

    (.( Asi'urarea )n#i!ii"r #e spita"izare

    (., Asi'urarea )n#i!ii"r i'ieni)e pa)ien!i"r interna!i

      Pre'*tirea patu"ui %i a))esrii"r "ui

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    2/32

      S)6i$+area "en'eriei #e pat   Asi'urarea i'ienei persna"e)rpra"e %i 3esti$entare a pa)ientu"ui   E&e)tuarea ta"etei 'enera"e %i pe re'iuni a pa)ientu"ui i$+i"izat   O+ser3area pzi!iei pa)ientu"ui

      S)6i$+area pzi!iei %i i$+i"izarea pa)ientu"ui   Captarea e"i$inari"r

    (.-. Supra3e'6erea &un)!ii"r 3ita"e %i 3e'etati3e

    (.0. A"i$enta!ia +"na3u"ui

    (.. Re)"tarea pr#use"r +i"'i)e %i pat"'i)e

    (.2. Pre'*tirea pa)ientu"ui %i e&e)tuarea te6ni)i"r i$puse #e a&e)!iune

    (.4. Pre'*tirea preperatrie %i 9n'ri;iri"e pstperatrii

    (.. E=ternarea pa)ientu"ui

    CAP.III.7NGRI8IRI SPECI?ICE

     Cazu" 15P"an #e 9n'ri;ire  Cazu" (5P"an #e 9n'ri;ire  Cazu" ,5P"an #e 9n'ri;ire

    CAP.I@.CONCLUII

    -.1. E3a"uare &ina"*

    -.(. Cn)"uzii 'enera"e

    -.,. Bi+"i'ra&ie

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    3/32

     Motto

    7N@INGE:greutăţile profesiunii tale.

    STĂPNETE:supărarea şi nerăbdarea ta.

    GNDETE5TE :”că cel suferind este dezarmat şi fără putere şi are nevoie de ajutorul tău şi îngrijirea ta”. (Masei)

    ARGUMENT

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    4/32

    Litiaza renală, cunoscută mai frecvent sub numele de “pietre la rinichi” este o afecţiune cunoscută înca din antichitate.

    Chiar dacă medicina a evoluat considerabil pană în zilele noastre,litiaza renală a

    rămas în continuare una dintre cele mai frecvente boli,chiar mai mult,incidenţa sa este în creştere în Europa,merica de !ord şi "aponia,frecvenţa care poate fi pusă cel mai

     probabil pe seama alimentaţiei şi a durităţii apei. #romovarea şi menţinerea sănătaţii cat si prevenirea îmbolnavirilor sunt obiective

    importante în actualulul sistem de sănătate. $ar e%istenţa omului nu poate fi concepută fără boli,de aceea preocuparea pentru

    în&ri'irea pacientului a fost şi rămane unul dintre ţelurile umanitare ale medicine. păr(nd la toate v(rstele, are de re&ulă un dia&nostic cu at(t mai sever cu c(t

    se instalează la o v(rstă mai timpurie.  Consencin ele i rapiditatea instalării complica iilor, precum iț ș ț ș tendin a frecventă la recidive m)au impresionat,iar empatia manifestată fa ăț ț de pacien ii cu această afec iune,eu însumi fiind subiectul acestei boli m)aț ț a'utat să în ele& mai bine această boală,fapt pentru care L*+* -E!Lț mi s)a părut potrivită ca subiect al acestei lucrări.   /olosind o bo&ată biblio&rafie de specialitate i însu indu)mi no iuniș ș ț de nursin& din cadrul orelor la care am participat la coală, voi încerca săș subliniez importan a acestei afec iuni.ț ț

    Capit"u" I.DATE GENERALE DESPRE BOALĂ

    1.1.Anat$ia %i &izi"'ia aparatu"ui rena"

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    5/32

    Siste$u" rena"  este alcătuit din rinichi şi uretere 0or&ane  pereche1,vezica urinară şi uretră.

    R"u" acestuia este de a menţine homeostazia mediului intern  prin e%istenţa unor procese fiziolo&ice comple%e de filtrare,absorbţie0activă şi pasivă1 şi sectreţie.2n urma acestor   procese se formează urina prin intermediul căruia sunt eliminaţi  produşii reziduali ai metabolismului.

    3rina formată la nivel renal trece prin uretere şi a'un&e la vezica urinară unde staţionează pentru o perioade scurte de timp,după care este eliminată prin uretră în timpul micţiunii.

    -inichii produc în medie pe minut apro%imativ 456ml de filtrat plasmatic.$in aceştia 457 sunt reabsorbiţi iar 4ml este eliminat prin urină.

    Diureza reprezintă cantitatea de urină e%cretată de rinichi în cursul unei zile şi are o valoare de apro%imativ 4688ml.

    3n alt rol al rinichilor este în menţinerea e)6i"i+ru"ui 6i#r5 e"e)tri) şi la  re'"area tensiunii arteria"e  0prin intermediul reninei1.

    $e asemenea, rinichii secretă eritrpetina care este factor  de creştere care stimulează eritropoeza şi hidro%ilează  prohormonul steroidian precursor în forma activă a vitaminei $9.

    Rini)6ii au o formă de boabe de fasole şi sunt situaţi de o  parte şi de alta a coloanei vertebrale apro%imativ între vetebrele +5)L9, rinichiul stan& este poziţionat de obicei superior faţă de cel drept.

    -inichii au o mar&ine e%ternă conve%ă şi o mar&ine internă concavă pe care se află hilul renal,alcătuit din artera şi vena renală,limfaticele,nervii,'oncţiunea uretro)bazinală.

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    6/32

    Ne&rnu"  unitate anatomică şi fiziolo&ică a rinichiului este alcătuit din '"$eru"0polul vascular1 şi tu+u" urini&er0polul urinar1.

    :lomerulii renali filtrează într)o sin&ură zi o cantitate de 7 ori mai mare decat toată apa din or&anism,de 46 ori mai mult decat lichidele e%tracelulare şi de ;8 de ori mai mult decat volumul  plasmatic.

    2n concluzie rinichii îndeplinesc 7 funcţii de bază< epurare san'3in* $en!inerea e)6i"i+ru"ui s$ti) $en!inerea e)6i"i+ru"ui a)i#5+azi) $en!inerea iz53"e$iei.

    lterarea acestor funcţii duce la apariţia sindromului de

    insuficienţă renală,urmat uneori de instalarea comei uremice.

    1.(. Prezentarea tereti)* a +"ii

    .!efiniţie

     "itiaza urinară) este  a&e)!iune rena"* caracterizată prin formarea de calculi 0concreţiuni minerale, or&anice şi de cele mai multe ori mi%te, în bazinet şi de)a lun&ul căilor urinare 0încep(nd cu tubul urinifer şi termin(nd cu uretra1, în urma precipitării substanţelor care în mod normal, se &ăsesc dizolvate în urină.

    #.$tiologie

    Nu este 9ntt#eauna )"ar #e )e une"e persane sunt a&e)tate #e "itiaza rena"*.

    2n =8> dintre cazuri cauza rămane necunoscută,dar e%istă unii factori favorizanţi şi unele circumstanţe de apariţie &enerale.

    ?a)tri &a3rizan!i:

    • Clima caldă şi uscată?

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    7/32

    • *mobilizarea prelun&ită la pat? • portul e%cesiv de săruri minerale<

    ) apă bo&ată în săruri de calciu? ) alimente bo&ate în o%alaţi şi săruri de calciu.

    Cir)u$stan!e #e apari!ie:

    5 @tază urinară 0prin diferite obstrucţii1 ? 5 *nfecţii urinare repetate ? 5 $eshidratari masive care duc la creşterea concentraţiei urinare ? 5 fecţiuni în cursul cărora creşte eliminarea urinară a substanţelor ce

    formează calculii< • Aiperparatiroidie,osteoporoză • :ută,rinichi polichistic

      )modificarea pA)ului urinar<

    • @căderea acidităţii duce la precipitarea acidului o%alic • Creşterea acidităţii accelerează precipitarea acidului uric • 2n mediul alcalin se precipită fosfaţii.

    Eti"'ie 9n &un)!ie #e tipu" #e )a")u":

    Ca")u"ii #e stru3it

    @unt compuşi din ma&neziu şi amoniac şi sunt asociaţi cu infecţiile  bacteriene cronice ale căilor urinare.Bacteriile produc enzime ce cresc cantitatea de amoniac din urină,un factor favorabil formării cristalelor de struvit.@pre deosebire de celelalte tipuri de calculi aceştia sunt mai frecvenţi la femei decat la

     bărbaţi.$eseori se dezvoltă la persoane care utilizează catetere urinare perioade

    îndelun&ate.

    Ca")u"ii #e a)i# uri)

    @e formează datorită unei concentraţii anormal de crescută a acidului uric din urină.cidul uric este un produs al metabolismului proteinelor. dietă bo&ată în proteine poate antrena un e%ces de acid uric în urină.#acienţii cu &ută sau cei

  • 8/16/2019 STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

    8/32

    care efectuează chimioterapie sunt predispuşi la apariţia acestui tip de calculi renali.

    Ca")u"ii #e )istin*

    Calculii sunt compuşi din cistină,un aminoacid.2n cazurile,formarea lor se datorează cistinuriei0e%creţia de cantitaţi mari de cistină prin rinichi1.

    %.&atogenie

    Ca")u"ii rena"i se formează atunci c(nd balanţa între apa, sărurile, mineralele şi alte substanţe din urinî se modifică. Dodul în care aceastî balanţă este modificată determină tipul de calcul care se formeaza. Cei mai mulţi calculi renali sunt formaţi din calciu şi apar atunci cand nivelul acestuia