Struma Astri

Click here to load reader

  • date post

    18-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    242
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Struma Astri

  • 7/23/2019 Struma Astri

    1/27

    STRUMA NODUSA NON

    TOKSIK

    Pembimbing : dr. H. Usman Wahid,S .B

    Asri Kari!a Sari"#$$%$"'

    Kepanieraan !(ini! sase bedahRSUD Se!ar)angi"#$*

  • 7/23/2019 Struma Astri

    2/27

    Ana+mi

  • 7/23/2019 Struma Astri

    3/27

    Sisem (ime

  • 7/23/2019 Struma Astri

    4/27

    Ana+mi

    Ke(en-ar ir+id de)asa ber)arna +!(a erangdan !+nsisensi !eras, er(ea! p+seri+r !em/s!/(/s 0ang mengi!an0a. Ke(en-ar ir+id0g n+rma( memi(i!i bera se!iar "# gram,

    nam/n bera !e(en-ar ber1ariasi ergan/ngbera badan dan as/pan 0+di/m. 2+b/s ir+ider(ea! berde!aan dengan !ari(ag+ ir+iddan erh/b/ng di garis engah +(eh ishm/s0g er(ea! di ineri+r !ari(ag+ !ri!+id. 2+b/s

    ir+id me(/as hingga !e /(ang ra)anmidh0r+id s/peri+r dan berde!aan denganse(/b/ng !ar+is dan m/s!/(/ssern+!(eid+mas+id (aera(.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    5/27

    M/s!/(/s pengi!a 3srap m/s(e4 0ai/m. sern+h0+id, m. sern+h0r+id, danm. +m+h0+id s/peri+r er(ea! di sebe(ah

    aneri+r dan dipersara5 +(eh er1ia(isAnsa 3Ansa h0p+g(+ssi4. Ke(en-ar ir+iddib/ng!/s +(eh asia pengh/b/ng(+nggar 0ang mengh/b/ng!an asia 0ang

    erben/! dari asia er1ia( pen0e!a!e di1isi aneri+r dan p+seri+r. U!/ran!aps/( ir+id n+rma( ber/!/ran ipis.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    6/27

  • 7/23/2019 Struma Astri

    7/27

    Perdarahan : s/p(ai areri Areri ir+id s/peri+r berasa( dari areri

    !ar+id ipsi(aera( e!serna( 6 membagimen-adi abang7abang aneri+r danp+seri+r di sebe(ah ape!s dari (+b/s ir+id.

    Areri ir+id ineri+r m/n/( dari r/n!/sh0r+er1ia( ida! -a/h dari areris/b!(a1ia. Areri ir+id ineri+r ber-a(an !eaas pada (eher p+seri+r !e se(/b/ng

    !ar+is (a(/ memas/!i (+b/s ir+id di ii!engah. Areri ir+id ineri+r men0i(angerhadap Re/rren 2ar0nge/s ner1e 3R2N4.

    Areri h0r+idea ima berasa( (angs/ng dari(a(/ mas/! !e ishm/s.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    8/27

    S/p(ai 1ena

    8ena ir+id s/peri+r ber-a(an denganareri ir+id s/peri+r bi(aera(. 8enas/peri+r dan 1ena media(is menga(ir

    (angs/ng !e da(am 1ena -/g/(arisinerna(. 8ena ineri+r sering memben/!p(e!s/s, 0ang menga(ir !e 1enabra!i+sea(i!a

  • 7/23/2019 Struma Astri

    9/27

    Persaraan

    Ner1/s (aringe/s re!/ren sinisra m/n/(dari n. 1ag/s di mana ia me(inasi (eng!/nga+ra, me(ing!ar se!iar (igamen/mareri+s/m, dan ber-a(an nai! di media((eher da(am a(/r ra!e+es+agea(.

    Ner1/s (aringe/s re!/ren de9ra m/n/( darin. 1ag/s pada persimpangan dengan areris/b!(a1ia !anan. Ner1/s ini biasan0a

    me(e)ai p+seri+r dari areri sebe(/mber-a(an asenden di (eher, (ebih +b(i!3miring4 daripada n. 2aringe/s re!/rensinisra

  • 7/23/2019 Struma Astri

    10/27

  • 7/23/2019 Struma Astri

    11/27

    Reg/(asi h+rm+n ir+id

  • 7/23/2019 Struma Astri

    12/27

    isi+(+gi

    Hip+a(am/s menghasi(!an pepida,Th0r+r+pin7Re(easing H+rm+ne 3TRH4, 0gmerangsang !e(en-ar Pi/iari 3Hip+5sis4

    /n/! me(epas!an TSH aa/ Th0r+r+pin.TRH menapai hip+5sis me(a(/i sir!/(asi

    p+r+1en+/s. Se!resi TSH +(eh hip+5sis

    aneri+r -/ga dia/r me(a(/i /mpan ba(i!negai +(eh T'dan T&.T&-/ga menghamba pe(epasan TRH.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    13/27

    /ngsi H+rm+n Tir+id

    H+rm+n ir+id berangg/ng -a)ab /n/!men-aga hip+!sia n+rma( dan hiper!apnia 0anger-adi di p/sa pernapasan +a!.

    H+rm+n Tir+id -/ga mening!a!an m+i(ias ;I,

    0ang menga!iba!an diare pada hiperir+idismedan sembe(i pada hip+ir+idisme.

    H+rm+n ir+id -/ga mening!a!an /rn7+1er/(ang dan pr+ein dan !eepaan !+nra!si++ dan re(a!sasi.

    H+rm+n ir+id -/ga mening!a!an g(i!+gen+(isis,pen0erapan g(/!+sa /s/s, dan sinesis!+(eser+(.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    14/27

    Sr/ma N+d+sa N+n +!si!

    Ada(ah pembesaran !e(en-ar ir+id 0gb/!an !arena pr+ses in

  • 7/23/2019 Struma Astri

    15/27

    =pidemi+(+gi

    2ebih dari "," mi(iar +rang di se(/r/hd/nia memi(i!i beberapa ben/!gangg/an !e!/rangan 0+di/m.

    "> ? dari p+p/(asi d/nia ingga( di)i(a0ah 0ang !e!/rangan 0+di/m,er/ama di Asia, Ameri!a 2ain, Ari!a

    Tengah, dan )i(a0ah =r+pa. Dari mere!a0ang berisi!+, @** -/a di!eah/i

    menderia g+nd+!.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    16/27

    Berdasar!an (ap+ran dari WHO, UNI=,dan International Council for the Control ofIodine Deciency Disorders3IIDD4,adan0a !e!/rangan 0+di/m 30ai/, raa7

    raa 0+di/m /rin $## mg C d24 di!ai!andengan pre1a(ensi g+nd+! !/rang dari *?

    De5siensi 0+di/m ringan 3i+di/m /rin raa7raa *#7>> mg C d24, dgn pre1a(ensi *7"#?

    De5siensi 0+di/m sedang 3i+di/m /rin raa7raa "#7'> mg C d24, dgn pre1a(ensi "#7?

    Ke!/rangan 0+di/m bera 3i+di/m /rin raa7raa "#7'> mg C d24, dgn pre1a(ensi ?

  • 7/23/2019 Struma Astri

    17/27

    =i+(+gi

    $. Ke!/rangan 0+di/m, 0ai/ !e!/ranganas/pan 0+di/m 0ang /!/p !/rang dari *#mgCd(. De5siensi 0+di/m bera 0angberh/b/ngan dengan as/pan !/rang dari"* mg C d( di!ai!an denganhip+ir+idisme dan !reinisme.

    ". ;+ir+gens, dianaran0a : Oba misa(n0a Pr+p0(hi+/rai(, (ihi/m,

    eni(b/aF+n, amin+g(/ehimide, 0+di/m0ang mengand/ng e!spe!+ran

    Ma!anan 7 Sa0/ran dari gen/s Brassiamisa(n0a, !/bis, (+ba!, r/mp/ (a/, sing!+ng.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    18/27

    Pa+genesis

    Sr/ma dapa men0ebar, /nin+d/(ar aa/m/(in+d/(ar. Keban0a!an sr/ma n+n7+!si! diper!ira!an a!iba dari sim/(asi

    TSH se!/nder 0ang ida! ade!/a da(ammensinesis h+rm+n ir+id.

    Pening!aan !adar TSH mengind/!sihiperp(asia ir+id di/s, dii!/i +(eh

    hiperp(asia +!a(, menghasi(!an n+d/( 0gm/ng!in mengand/ng aa/ ida!mengand/ng !+nsenrasi i+di/m, n+d/(

    !+(+id, aa/ n+d/( mir++((i/(ar.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    19/27

    Maniesasi K(inis

    Keban0a!an pasien dengan Sr/ma N+n7T+!si! ida! berge-a(a aa/ asim+mais,)a(a/p/n pasien sering menge(/h!ansensasi e!anan pada (eher.

    Dengan per-a(anan sr/ma 0ang er/smembesar, ge-a(a sensasi pene!anan seperidispne/ 6 disagia er-adi. Pasien -/ga dapamenge(/h!an pada engg+r+!ann0a 0ai/radang se(ap/ (endir hid/ng.

    Dis+nia -arang er-adi, !e/a(i bi(a erdapa!eganasan

  • 7/23/2019 Struma Astri

    20/27

    Pemeri!saan 5si! dapa diem/!anben-+(an eraba (/na!, !e(en-armembesar di/s 3sr/ma simpe(4 aa/

    n+d/( dari berbagai /!/ran dan!+nsisensi da(am !as/s m/(in+d/(arg+ier. De1iasi aa/ !+mpresi padara!ea dapa diem/!an

  • 7/23/2019 Struma Astri

    21/27

    Pemeri!saan 5si!

    Gang per(/ dini(ai da(am pemeri!saan 5si!n+d/(

    ir+id, dianaran0a : 2+!asi, apa!ah di (+b/s !iri aa/ di (+b/s

    !anan U!/ran /m(ah n+d/(, apa!ah /ni aa/ m/(in+d+sa K+nsisensi, apa!ah eraba (/na! aa/ !eras

    Apa!ah er5!sir aa/ m+bi(e Apa!ah erdapa n0eri e!an aa/ ida! Apa!ah erdapa pembesaran K;B di

    se!iarn0a aa/ ida!

  • 7/23/2019 Struma Astri

    22/27

    Pemeri!saan Pen/n-ang

    Pasien biasan0a dengan =/ir+id, denganTSH n+rma( aa/ rendah7n+rma( aa/dengan n+rma( !adar T'7bebas 0ang

    n+rma(. i!a beberapa n+d/( me(/as, !adarTSH dapa men/r/n, aa/ dapa er-adihiperir+id

    T san dapa memban/ /n/!

    menge1a(/asi sampai se-a/h manaperpan-angan rer+serna( dan apa!aher-adi !+mpresi sa(/ran napas aa/ ida!

  • 7/23/2019 Struma Astri

    23/27

    Taa(a!sana

    ;+ier n+n7+!si! biasan0a /mb/h sanga(amba se(ama beberapa de!ade anpamen0ebab!an ge-a(a.

    Tanpa b/!i per/mb/han 0ang epa,

    ge-a(a +bsr/!i misa(n0a, disagia, srid+r,ba/!, sesa! napas, aa/p/n ir++!si!+sis,peng+baan ida! diper(/!an.

    i!a signi5!an da(am /!/ran, har/sdiang!a me(a(/i pembedahan.

    Terapi 0ang ersedia saa ini misa(n0aerapi 0+di/m radi+a!i, dan erapi

    2e1+h0r+9ine 327ir+!sin, aa/ T'4

  • 7/23/2019 Struma Astri

    24/27

    Terapi I+di/m Radi+a!i

    erapi ;+ier n+n7+!sis, sering di(a!/!andi =r+pa. Ini ada(ah pi(ihan erapi 0ang)a-ar, er/ama pada pasien 0ang (ebih

    /a aa/ memi(i!i !+nraindi!asi /n/!+perasi.

    ;e-a(a +bsr/!i membai! pada!eban0a!an pasien 0ang menerima0+di/m radi+a!i.

  • 7/23/2019 Struma Astri

    25/27

    Indi!asi +perasi

    Indi!asi +perasi pada sr/ma,dianaran0a : Sr/ma di/sa +!si! 0ang gaga( erapi

    medi!amen+sa Sr/ma /ni aa/ m/(in+d+sa dengan

    !em/ng!inan !eganasan

    Sr/ma dengan gangg/an pene!anan

    K+smei!

  • 7/23/2019 Struma Astri

    26/27

    K+nraindi!asi +perasi

    K+nraindi!asi +perasi pada sr/ma :

    Sr/ma +!si! 0g be(/m dipersiap!ansebe(/mn0a

    Sr/ma dengan de!+mpensasi !+rdisaa/ pen0a!i sisemi! 0ang be(/mer!+nr+(

    Sr/ma besar 0g me(e!a era !e-aringan (eher sehingga s/(i digera!!an0g /m/mn0a !arena !arsin+ma

  • 7/23/2019 Struma Astri

    27/27

    Daar P/sa!a

    $. Bernard M. ae and Da1id H.Berger.Br/niardi . har(es e a((. Sh)arFJs:Prinip(es + S/rger0 >h=dii+n. "#$#.

    ". Sabis+n Te9b++! + S/rger0 $%hedii+n.

    &. Sephanie 2. 2ee and ;e+rge T. ;ring.

    ;+ier n+n +9i. "#$#.hp:CCemediine.medsape.+m