striktur uretra lisin

8/16/2019 striktur uretra lisin

1/23

Askep Striktur uretra Pembimbing

Afnijar wahyu S.Kep, Ns, M.Kep

Disusun Oleh : Mohlisin


2/23

Defenisi

Striktur uretra adalah penyempitan lumeuretra akibat adanya jaringan parut dankontraksi (smeltzer,suzanne)

Striktur uretra lebih sering terjadi pada dari pada wanita terutama karena perbepanjang nya uretra (!long,barbara)


3/23

"pidemiologi

#ada abad ke$%& ini diperkirakan di 'nggris &! pridirawat di rumah sakit karena striktur uretra dan lebi&%! memerlukan operasi dengan biaya & juta euro"stimasi pre*alensi di 'nggris sendiri adalah &+&!

pada masa dewasa awal dan meningkat %+&! paumur sedangkan pada umur tahun menjadi-+&!! .ngka ini meningkat terus untuk pasien utua sampai &+&!! /al yang sama juga dilapork

.merika Serikat!


4/23

lnjut

Salah satu penyebab striktur uretra adalahpemasangan kateter dalam waktu yang 0ukup lam#ola penyakit striktur uretra yang ditemukan di 1Sakit /asan Sadikin 2andung menyebutkan sebag

besar pasien (3%4) masuk dengan retensi urin!#enyebab utama terjadinya striktur adalah manipuretra (--4) dan trauma (554)! Salah satu manipuretra adalah pemasangan kateter 6olley!


5/23

.7.8OM' #1'.

9retra posterior 9retra anterior

• Panjang 3-6 cm (1-2 inchi)

• terdiri atas uretra pars

prostatika, yakni bagianuretra yang dilingkupi olehkelenjar prostat, dan uretrapars membranasea


6/23


7/23

.7.8OM' .7'8.

•#anjang uretra kurang lebih 5$ 0mdengan diameter 3 mm

•9retra berada di bawah sim;sis pubis danbermuara di sebelah anterior *agina

•Ostium uretra e


8/23

"8'O=O>'

?O7>"7'8.= D'D.#.8

Striktur uretra dapat terjadisecara terpisah ataupunbersamaan anomali saluran

kemih lain nya,

•elainan disebabkan in!eksi dan traumlapisan uroepitelial hilang

• "rauma

•#raktur tulang pel$is yang mengenai membranasea

•trauma tumpul pada selangkangan (sinjuries) yang mengenai uretra pars b

•trauma langsung pada penis

•instrumentasi transuretra yang kuran(iatrogenik) seperti pemasangan katekasar, %ksasi kateter yang salah

•&n!eksi oleh kuman gonokokus


9/23

[email protected]

• Penyebab lain• tindakan-tindakan bedah seperti bedah rekonstruksi uretra t

hipospadia, epispadia, dan bedah urologi seperti operasi pro

operasi dengan alat endoskopi, ekstraksi batu yg menyebabrusaknya mukosa

• pada perempuan, karena trauma saat hub' intim, melahirkan


10/23

?ongenital .nomalai saluran

kemih

Didapat infeksi,spasme

otot,tekanan dariluar tumor, 0idera

uretra,0idera

peregangan

@aringan parut8otal sumbatan#enyempitanlumen uretra

Obstruksisaluran kemih yg bernuara

ke*esikaurinaria

?ekuatanpan0aran dan jumlah urine

berkurang

>ggn "liminasi9rine

8ekanan *esika

urinaria

1eAuk urine#enebalan dinding

B9

?ontraksi otot B9?esulitanberkemih

1etens


11/23

Sitostomi

=uka insisi

#erubahanpola berkemih

>angguanrasa nyaman

nyeri

1etensi urine

1esiko infeks


12/23

Derajat penyempitan uretr


13/23

Menurut basuki 2!purnomo(%) derapenyempitan urettra

&! 1ingan : jika oklusi yang terjadi kurang dari &+5 dialumen

%! Sedang : oklusi &+5 hingga C diameter lumen uretr

5! 2erat : oklusi lebih besar dari C diameter lumen

#ada derajat berat kadangkala teraba jaringan kerasdikorpus spongiosumyang dikenal dengan denganspongiosum;brosis


14/23

Manifestasi klinis

&! ?ekuatan pan0aran dan jumlah urine berkurang

%! >ejala infeksi

5! 1etensi urinarius

-! .danya aliran balek dann men0etuskansistitis,prostatitisdan pielonefritis


15/23

?omplikasi

• Sistitis

• &n!eksi saluran kemih kronik

• euks $esiko uretra

•

arsinoma urethral• *atu saluran kemih


16/23

#en0egahan

• +enghindari terjadinya trauma pada uretra dan pel$

• "indakan transuretra dengan hati-hati, seperti padapemasangan kateter

• +enghindari kontak langsung dengan penderita yan

terin!eksi penyakit menular seksual seperti gonorrhedengan jalan setia pada satu pasangan dan memakakondom

• Pengobatan dini striktur uretra dapat menghindarikomplikasi


17/23

#emeriksaan penunjang

&! 9rinalisis : warna kuning, 0oklat gelap, merah gelap+terpenampian keruh, p/ : lebih besar, bakteria

%! ?ultur urine : adanya staphyla0o0us aureus! #roteus, kla

5! 297+kreatine : meningkat

-! 9retrogra; : adanya peyempitan atau pembuntuan!! 9roAowmetri : untuk mengetahui derasnya pan0aran sa

miksi

! 9retroskopi : untuk mengetahui pembuntuan lumen ure


18/23

#engkajiaan

Pengkajian :

Data fokus :

Ds : keluhan utama pada strikur uretra ber*ariasi tergantpenyempitan lumen pada uretratapi gejala yang sering mun0

klien mengatakan pan0aran urine ke0il?lien mengatankan saat berken0ing urine ber0abang

klien mengatakan ada rasa nyeri saat berkemih

klien mengatakan air kemih sedikit keruh


19/23

DO :

klien tampak lemas

klien tampak terbatas gerak

ekpresi wajah klien tampak menahan nyeri

klien tampak tidak semangat


20/23

Diagnosa keperawatan yan

lazim mun0ul&! >angguan eliminasi urine b!d obstruksi uertra sekunder daari

penyempitan lumen uretra

%! 7yeri akut b!d perengangan dari terminal saraf

5! 1esiko infeksi b!d adanya kateter suprapubik, insisi bedah sistomi

suprapubik -! ?elebihan *olume 0airan b!d gangguan mekanisme pengaturan

! 1etensi urine b!d penekanan *esika urinarias,s;ngter kuat

! Defesiensi penegtahuan b!d kurang informasi, salah interprestasi

! .nsietas b!d kebutuhan yang tidak terpenuhi


21/23

"B.=9.S'

hasil yang diharapkan setelah dlakukakn inter*ensi meliputi hal$sebagai berikut

&! >angguan pemenuhan eliminasi urine teratasi

%! 1esiko tinggi trauma tidak terjadi

5! #enurunan skala nyeri

-! #enurunan tingkat ke0emasan

! 8idak terjadi infeksi pas0a bedah

! 'nformasi kesehatan terpenuhi

! Mekanisme koping yang digunakan adaptif


22/23


23/23

striktur uretra lisin

Documents

Transcript of striktur uretra lisin