Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2
description
Transcript of Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2
![Page 1: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar
Sjukgymnastutbildningen KI, T2
Aila Collins
Department of Clinical Neuroscience
Karolinska Institute
Stockholm, Sweden
![Page 2: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Bakgrund, stressbegreppet:
Pionjärer inom stressforskningen: Walter Cannon, Harvard University ”Stressforskningens fader” Utförde djurexperiment: katter utsattes för skällande hundar. Man undersökte deras organ.
![Page 3: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/3.jpg)
Stressbegreppet
Evolutionsperspektiv: Människan är biologiskt sett en föråldrad varelse. Stress reaktionen densamma som hos våra förfäder: ”fight or flight”, fly eller fäkta.
I vår tid upplever vi stress när vi har alltför många krav, när vi måste prestera bra t ex.
![Page 4: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/4.jpg)
StressbegreppetHans Selye, kanadensisk fysiolog. Han myntade stressbegreppet. Vid fara eller hot om fara mobiliserar
kroppen sina resurser Selye talar om stressorer: köld, hetta,
smärta etc
![Page 5: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/5.jpg)
Stress kopplad till psykologisk teori
Richard Lazarus, Berkley University
• Talade om begreppet appraisal eller bedömning: vi gör en tolkning av varje stress situation, vad den innebär och hur vi kan klara av den. Matchar våra resurser det som krävs av oss?
![Page 6: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/6.jpg)
Stressreaktioner: anpassning till miljön:
• Möjliggör för individen att anpassa sig till ständiga förändringar som sker i miljön.
• Dagens samhälle ställer andra krav på individen jämfört med de krav som ställdes på våra förfäder
• Homeostas:
![Page 7: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Stressnivån stiger t ex
När du har många bollar i luften samtidigt
• I nya situationer, vid motstridiga krav, vid höga prestationskrav
• Men även vid monotont arbete och när du är understimulerad
![Page 8: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Allostas – ett nytt stressbegrepp
Avser förmågan att anpassa sig genom förändring
• Allostatisk belastning - alltför mycket förändring som kostar på de olika systemen såsom hjärta-kärl och de neuroendokrina systemen.
![Page 9: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/9.jpg)
Allostas – ett nytt stressbegrepp
Vid extra belastning, t ex högre krav på jobbet, anpassar sig kroppen till de nya kraven och ett nytt balansläge uppstår. Detta kallas för allostas (annan balans).
![Page 10: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/10.jpg)
Allostas – ett nytt stressbegrepp
Allostatiska processer skyddar oss på kort sikt och främjar anpassning
• Men de kan även skada oss på lång sikt. Återhämtning av mycket stor betydelse.
![Page 11: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Allostas – ett nytt stressbegrepp
Allostatisk belastning beror inte bara på kronisk stress utan även på vår livsstil (såsom vila, motion, rökning etc) och gener, samt tidigare erfarenheter.
![Page 12: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Normal stressreaktion
Biologisk respons
Tid
stress Återhämtning
![Page 13: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Bristande nedvarvning
stress
Biologisk respons
Tid
![Page 14: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Stress kan leda till ohälsa på olika vägar
Psykosociala faktorer/ stress
Biologiska stressreaktioner; t ex förhöjt BT, ökad muskelspänning,
Hälsorelaterade beteenden; rökning, motion, kost, sömn, droger
Risktagande, olyckor
Följsamhet (compliance) vid behandling, brist på socialt stöd
Ohälsa
individ
Personlighet, gener, coping, erfarenhet etc
![Page 15: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Stress påverkar immunsystemet
Långvarig stress påverkar vårt immunsystem. Man har funnit sänkta nivåer av s.k. Natural Killer Cell aktivitet samt T-cell aktivitet hos individer med hög stress. Har att göra med immunförsvar mot t ex infektioner och sannolikt mot utveckling av tumörer. Vi blir lättare förkylda när vi är stressade.
![Page 16: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Typ A betendemönster:
• Mätes med hjälp av Typ A skalan• Utmärkande drag:• Att man sätter upp deadlines• Att man blir uppretad när det går långsamt• Att man inte unnar sig tid att koppla av• Att man tar jobb med sig hem• Kan delas in i tre faktorer: • Deadlines o. tidspress, Hostility, Job involvement
![Page 17: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/17.jpg)
Kroppens stress system:
Två endokrina system:
1) Sympatiska binjuremärgssystemet
2) Hypotalamiska hypofys-binjurebarksystemet
![Page 18: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Sympatiska binjuremärgssystemet
Adrenalin och Noradrenalin (stresshormon) utsöndras
Ökad sympatisk aktivitet: ökad puls, högre blodtryck,
musklerna spänns, pupillerna förstoras, vi svettas
![Page 19: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Arbetsmiljön skapar stress
Vissa yrken såsom skiftesarbete, att vara busschaufför,
servitörer, är speciellt utsatta för en hög stressnivå.
Arbete vid löpande band, där man inte kan påverka arbetstakten, skapar även stress.
![Page 20: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Hypotalamiska hypofys-binjurebarksystemet
En ökad utsöndring av kortisol
- Avspeglar emotionell stress såsom ångest, hopplöshet, frustration, nedstämdhet.
- Immunförsvaret hämmas om stressen är långvarig.
![Page 21: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Kortisolutsöndring på morgonen
Studier av försökspersoner visar att kortisol-nivån är hög på morgonen, och högst ca 30 min efter uppvaknandet
- Höga kortisolnivåer hos kvinnor som skattat att de har höga krav i arbetet
- Avsaknad av eller lågt socialt stöd på arbetet
![Page 22: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/22.jpg)
0
100
200
300
400
500
600
Yes No Some
Yes
No
Some
Cortisol and Social SupportC
orti
sol (
nm
ol/l
)
![Page 23: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Socialt stöd och hälsa
Fungerar som buffert mot stress:
- Socialt stöd i form av empati och hjälp från andra har visat sig påverka hälsan positivt.
- T ex återhämtning efter operation eller efter hjärnblödning och leukemi går snabbare.
- Reducerar stressreaktioner genom att sänka arousalnivån. Påverkar immunsystemet.
![Page 24: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/24.jpg)
Optimism, stress och hälsa
Optimism (förväntningar om en positiv framtid) viktigt för effekter av stress.
- Studier visar samband mellan Optimism och ett starkare immunförsvar, i termer av Natural Killer Cell aktivitet.
- Alltså: Optimism - ett starkare immunförsvar.
![Page 25: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/25.jpg)
Stressfaktorer i arbetet kan vara:
• Tidspress, ständiga deadlines• Att ej kunna utnyttja sin kompetens• Att utföra monotont arbete• Dålig fysisk arbetsmiljö• Att inte få uppskattning av sin chef• Att få motstridiga krav eller för många krav• Avsaknad av socialt stöd• Låg lön
![Page 26: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/26.jpg)
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
1 2 3 4 5
Low
High
SOC and menopausal symptoms
S
elf-
rati
ng
1. Palpitations 4. Sexual problems
2. Musculoskeletal 5. Vitality
3. Vasomotor sympt.
![Page 27: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Psykosocial arbetsmiljö och hälsa
Karaseks modell:
- Höga krav och liten egenkontroll i arbetet leder till en sämre hälsa
- Modellen främst testad på manliga försökspersoner
- Kvinnor jobbar ofta inom yrken med liten egenkontroll, t ex service eller vård
![Page 28: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/29.jpg)
Psykosocial arbetsmiljö och hälsa
Theorell och Johnson (1988) lade till:
- Dimensionen socialt stöd
- Det sociala stödet fungerar som en buffert
- Skyddar oss från de negativa effekterna av stress
![Page 30: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/30.jpg)
Stress påverkar hälsan negativt
Konsekvenserna av stress på lång sikt är kronisk stress som kan resultera i ett högt blodtryck (hypertoni):
- En negativ lipidprofil (högt totalkolesterol, högt LDL och höga triglycerider)
- En negativ lipidprofil kan innebära risk för:
- Kardiovaskulär sjukdom
![Page 31: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Det ”onda” och det ”goda” blodfettet
Det s.k. goda blodfettet HDL (high density lipoprotein) är viktigt. Ett lågt HDL har samband med risk för hjärt- och kärlsjukdom.
- Ackumulering av lipider i artärväggarna ses som utmärkande för s.k. arteroskleros.
- Bra att göra hälsokontroller för att få reda på sina blodfetter (Totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider)
![Page 32: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Psykosociala faktorers betydelse:
Det råder en ständig interaktion mellan arbetsroll, partnerroll och föräldrarroll, rollerna påverkar varandra.
Hur man har det på jobbet påverkar en därhemma
Rosalind Barnett, Harvard University
![Page 33: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Expansionsteorin
• Multipla roller leder till bättre hälsa
Arbetsroll, partnerroll, föräldrarroll
• Både kvinnor och män mår bra av att ha olika roller. Berikande att ingå i olika sammanhang.
![Page 34: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Kvaliteten i olika roller
• Barnett talar om upplevelsen av belöningar (rewards) och bekymmer (concerns)
• Arbetsrollen, partnerrollen och föräldrarrollen innehåller både rewards och concerns
• Om de positiva aspekterna överväger har detta en avgörande och positiv betydelse.• Om de negativa aspekterna överväger har detta en negativ inverkan på hälsan
•
![Page 35: Stress och risken för stressrelaterade sjukdomar Sjukgymnastutbildningen KI, T2](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081508/568147df550346895db513fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Vad är självskattad hälsa?
• På senare år har man gjort studier som visar att den egna upplevelsen av hälsan är viktig för ens framtida hälsa.
• Vi kan mäta den subjektiva, självskattade hälsan: • ”Hur bedömer du ditt allmänna hälsotillstånd?”
• 1) Mycket bra 2) Ganska bra 3) Varken bra eller dåligt 4) Ganska dåligt 5) Dåligt
• Den egna skattningen överensstämmer ej alltid med s.k. objektiv bedömning.