STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında,...
Transcript of STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında,...
![Page 1: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/1.jpg)
STREPTOKOKLAR
![Page 2: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/2.jpg)
STREPTOKOKLAR
• Familya:Streptococcaceae• Genus:Lactococcus• Genus:Streptococcus
• Familya:Enterococcaceae• Genus:Enterococcus
![Page 3: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/3.jpg)
• Familya:Lactobacillaceae• Genus:Pediococcus
• Familya:Leuconostocaceae• Genus:Leuconostoc
![Page 4: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/4.jpg)
Streptokoklar
1-Piyojenik(ÇoğunluklaβhemoliGk)2-Oral(ÇoğunluklaαhemoliGk),Fırsatçı3-Enterokoklar4-LakGk(αveGamaHemoliGk)5-Anaerobik(GamahemoliGk)-Fırsatçı6-Diğer
![Page 5: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/5.jpg)
• GrampoziGfkok(ikiliveyadeğişkenuzunluktazincirler)
• Herkokyaklaşık1(0.5-2)µmçapında• FakültaGfanaerob• KatalazveoksidaznegaGf• Hareketsiz(Bazıenterokoklarhariç)• Kapsüllü(geneldepatojenler)
![Page 6: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/6.jpg)
BulunduklarıYerler
• Dünyadaheryerdeyaygın
• Veterinerönemesahipstreptokoklarmukozalyüzeylerde,üstsolunumyolundaveüregenitalkanaldakommensalolarakbulunurlar
• Kurumayahassas_rlar
• Konakçıdanayrıldıklarındauzunsüreyaşamlarınısürdüremezler
• Enterokoklar`rsatçıpatojendirlerveçoğuhayvantürününsindirimkanalındabulunurlar
![Page 7: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/7.jpg)
Tür adı Lancefield grubu Konakçısı Yaptığı Hastalıklar
Str. pyogenes A İnsan, rodent İnek
Kızıl, pherperal ateş (lousada), apseler, romatoik ateş, nefritis Mastitis
Str.equi C At Gurm
Str.equisimilis C At ve domuz İrinli apseler
Str.zooepidemicus C At Seconder pneumoni
Str.agalactia B Sığır Kronik mastitis
Str.dysgalactia C Sığır Akut mastitis
Str.uberis ? Sığır Mastitis
Str.canis G Carnivorlar Köpeklerde lenfadenitis, irinli vakalar
Str.suis D (R,S,T ile ilişkilidir) Domuz Neonatal enf., septisemi ve
pnomoni
Str.suis R ile ilişkili İnsan Septisemi, artritis, meningitis
Str.pneumonia ? Sığır,lab.hay. Mastitis, buzağı septisemisi, meningitis
![Page 8: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/8.jpg)
TEŞHİS
• ANAMNEZ• KLİNİKBULGULAR• LABORATUVARBULGULARI
![Page 9: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/9.jpg)
LABORATUVARBULGULARI
• BAKTERİYOSKOPİ• KÜLTÜR• BİYOKİMYASALTESTLER• SEROLOJİKTESTLER• HAYVANDENEYLERİ• FAJİLETİPLENDİRME
![Page 10: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/10.jpg)
BakteriyoskopiGrampoziGfözellikte(zincirşeklinde)koklar
![Page 11: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/11.jpg)
Kültür
• Üremelerikompleks(besiyerinekanveyaserumilavesigerekli)
• EnterokoklarMacConkeyagardaürerler• Genelliklekanhücrelerineilgiduyarlar• Üremeısılimitleri25-45oC,opGmal37oC• SGplikolonioluşturular.
![Page 12: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/12.jpg)
Sınıflandırma
• Hemolizözelliğinegöre• AnGjeniközelliğinegöre(serolojiközelliği)• Biyokimyasalözelliğinegöre*Kanlıagardaeritrositlerilizeedenler(hemolizyapanlar)vardır.Besiyeriagarıniçine%10koyunkanıkonarakhazırlanır.
![Page 13: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/13.jpg)
• BetaHemoliGk;kolonininetra`ndatamamenrenksiz
sahaolur
(insanlardakronikboğazenf.etkeniStr.pyogenes)
• AlfaHemoliGk;kolonininetra`ndanetolmayan
yeşilimsihemolizalanıolur
• GamaHemoliGk(non-hemoliGk)Streptokoklarolarak
adlandırılırlar.
![Page 14: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/14.jpg)
StreptokoklardaAlfaHemoliz
![Page 15: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/15.jpg)
StreptokoklardaBetaHemoliz
![Page 16: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/16.jpg)
• Genellikleβ-hemoliGkstreptokoklarınçoğuhayvantürleriiçinpatojeniközelliktaşır
• AtlardanizoleedilenLancefieldGrupCstreptokoklargenelliklegenişbiralandaβ-hemolizoluştururlar
![Page 17: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/17.jpg)
BiyokimyasalTestler
• KATALAZ• OKSİDAZ• OKSİDASYON/FERMANTASYONTESTİ• SODYUMHİPPURATTESTİ• CAMPTESTİ
![Page 18: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/18.jpg)
GrampoziGfKoklar
ETKENLER KATALAZ OKSİDAZ O/F
Streptokoklar - - F
Stafilokoklar + - F
Mikrokoklar + + O
![Page 19: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/19.jpg)
KatalazTesGStreptokoklarnegaGtir
![Page 20: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/20.jpg)
OKSİDAZ
• Sitokromoksidazenzimivarlığıtespitedilir
![Page 21: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/21.jpg)
SerolojikTeşhis• LancefieldGrup
StreptokoklarınhücreduvarlarındagrupspesifikpolisakkaritleriolanC-substanslarının
tanımlanmasıesasınadayananbirserolojikgruplandırmadır.Gruplandırmaüçşekilde
yapılabilir:
Klasikmetod
C-substansınınasitveyaotoklavileekstraksiyonunutemelalanpresipitasyontesGdir
LateksagluFnasyontesF
LateksparGküllerininkullanıldığıtesur
KoagluFnasyontesF
Staphylococcusaureus’unkullanıldığıtesur
![Page 22: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/22.jpg)
AnGjenikÖzelliklerinegöreSınıflandırma(Lancefield)
RebeccaLancefield(1895-1981)
![Page 23: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/23.jpg)
PatogenesisStreptokoklar piyojenik bakterilerdir ve çoğunlukla abse formasyonu ve irinleşme ile ilgili vakalardan izole edilir.
• Ekzotoksin
Hemolizinleri; Streptolizin O ve S
Hyalurinidaz
Dnase
NADase
Proteinaz
Streptokinaz
Faj ile kodlanan pirojenik toksin (insanlarda kızıl)
• Polisakkarid kapsül
S. pyogenes, S.pneumoniae, bazı S. equi subsp. equi, S. agalactiae
• M proteini
S. pyogenes ve S. porcinus türlerinde antifagositik
S. equi subsp. equi’de adhezin
![Page 24: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/24.jpg)
MasFFs
![Page 25: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/25.jpg)
EpidemiyolojiKonakçıyaaitnedenler:1. Memelerdekianatomikbozukluk2. Hayvanınırkı3. HayvanınyaşıÇevreyeaitnedenler:1. Travmalar2. Artropodısırıkları3. İklim4. Yanlışsağım(el,makine)5. Ağılveyaahırhijyeni
![Page 26: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/26.jpg)
PatogenesisI
1. Mikroorganizmanındokuyagirmesi2. Mikroorganizmanındokuyaadhereolması3. Mikroorganizmanındokudaüreyerek
yayılması
![Page 27: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/27.jpg)
PatogenesisII
YangıKandalökositar_şı
Kandamarlarınıngenişlemesi
Lökositlerinsüte
geçmesi
Süzealbumin,NaClveNaHCO3
SütünpH’sınındeğişmesi
![Page 28: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/28.jpg)
Süzekideğişimler
• Laktozsentezidurur,kazeinsenteziazalır• Sütünnormalrenkvekıvamıbozulur• Sütekankarışır,pıh_largörülür• Lökositveepitelhücreleriartar
![Page 29: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/29.jpg)
Süzekideğişimlerinbelirlenmesi
• StripCupTesG• AsitlikTesG(sütünnormalpH’sı6,5-6,8)• KatalazTesG(lökositar_şı)• CaliforniaMasGGsTest(CMT)• WhitesiteTest• WisconsinMasGGsTest• ElektrikselKondakGviteTest• BrabanTesG• Süzekansaptanmasıvelökositsayımı
![Page 30: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/30.jpg)
CaliforniaMasGGsTest(CMT)
• Süzelökositveepitelhücreleriartar• DNAveRNA+arylalkylsulfanat=presipitasyonYapılışı2mlsüteCMTayıracıeklenir.MorrenkgörülmesipoziGfolarakdeğerlendirilirCMT:%2arylalkalinesülfat+%0.1BromKreosolPurple+15ccNaOH+
1000mldisGlesu
![Page 31: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/31.jpg)
StreptokokNedenliMasGGsler• Temel etkenler
– S. agalactiae
– S. dysgalactiae
– S. uberis
• Daha nadir rastlanan etkenler
– Enterococcus faecalis
– S. pyogenes
– S. zooepidemicus
• S. agalactiae – süt kanallarında kolonizasyon, persiste infeksiyon, akut mastitis
• S. dysgalactiae – ağız boşluğu, genital organlar, meme bezi derisi, akut mastitis
• S. uberis – deri, tonsiller, vaginal mukoza flora etkeni, sistemik belirti göstermeksizin klinik mastitis
![Page 32: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/32.jpg)
Teşhis
• Klinik belirtiler – Meme bezindeki yangısal reaksiyonlar
– Sütteki pıhtılar
• Örnek alınmasında kontaminasyonların önlenmesi
• Kanlı agar, Edward besiyeri ve MacConkey agara ekim,
37°C’de 24-48 saat inkübasyon
• Mastitis oluşturan etkenlerin ayırdedilmesi
• Şeker fermantasyon testleri
![Page 33: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/33.jpg)
• MasGGsetkeniStreptokoklarıbirbirinden
ayırantestler;
– EskulintesG
– Na-hippurat
– CAMPtesG
![Page 34: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/34.jpg)
MASTİTİSETKENLERİCAMP Na-hippurat Eskulin
S.agalactia + + -
S.dysgalactia - - -
S.uberis - + +
![Page 35: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/35.jpg)
GURM
(Susakağısı,AdeniFsequorum,Strangles)
Tanım:Genellikletaylarda,burun,farinksmukozasınınve
bölgesellenfdüğümlerininyangılanmasıilekarakterize,
ateşliveakutseyirlibirinfeksiyondur
Etken:S.equisubsp.equi
![Page 36: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/36.jpg)
EFyolojikÖzellikler
ü Streptokoklarıngenelözelliklerinitaşır
ü Burunakın_larındaveirindeuzunzincirleroluşturur
ü Kapsüllüdürler
ü Kanlıagarda1mmçapındakolonivegenişhemolizalanıoluşturur
ü Sıvıortammdadiptetortuoluşturarakürer
ü Glukoz,sakkarozvesalisinpoziGf,laktoznegaGf
ü LancefieldCgrubundabulunur
![Page 37: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/37.jpg)
EpizooFyolojiDünyadayaygın
Taylardahaduyarlı
Atlardışındakihayvanlardahastalıkgörülmez
Hastalığınoluşmasındastresfaktörleriönemliroloynar
Hastalıketkeniburunakın_sıveirinliçevreyebulaşır
Bulaşmaetkeninağızyoluilealınmasıileolmaktadır
Ayrıcadamlacıkinfeksiyonuveçitleşmeiledebulaşmamümkün
![Page 38: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/38.jpg)
Patogenesis
ü Burunmukozasında,farenkstevesonrasındabölgesellenf
yumrularındayangışekillenir
ü Enderolarakdiğerorganlardagörülebilir.Budurumdaölümler
görülür
ü İkitaraflıburunakın_sı.Başlangıçtaberrakdahasonramukoprulent
ü Lenfyumrularıödemliveapseli.Fistülleşmegörülebilir
ü LaringiGsveöksürük
![Page 39: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/39.jpg)
Teşhis
• Klinikteşhis• Otopsibulguları• Laboratuvarmuayenesi• Bakteriyoskopi• Kültür• Hayvandeneyi
![Page 40: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/40.jpg)
Ayırıcıteşhis
MalleusTuberküloz
![Page 41: STREPTOKOKLAR - Ankara Üniversitesi · 2017. 1. 31. · Patogenesis ü Burun mukozasında, farenkste ve sonrasında bölgesel lenf yumrularında yangı şekillenir ü Ender olarak](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081410/6095753d38eb0774204daa96/html5/thumbnails/41.jpg)
• SağalVmAnGbiyogramtesGyapılarakdeğerlendirilir.Penisilintürevleri,tetrasiklinler,sülfonamidler
• KorunmaGenelhijyen
HastalarınayrılmasıBakımvebeslemeyeözengösterilmesi