strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan...

31
STRATEGI OPERASIONAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR ANUNG SUGIHANTONO DIRJEN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KEMENKES RI ICE BSD – BANTEN 12 FEBRUARI 2019 ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 1

Transcript of strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan...

Page 1: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

STRATEGI OPERASIONALPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

PENYAKIT TIDAK MENULAR

ANUNG SUGIHANTONO

DIRJEN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

KEMENKES RI

ICE BSD – BANTEN 12 FEBRUARI 2019ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 1

Page 2: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

SISTEMATIKA

1. LATAR BELAKANG

2. KONSEP DASAR

3. STRATEGI PELAKSANAAN

4. LANGKAH – LANGKAH

5. PENUTUP

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 2

Page 3: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LATAR BELAKANG

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 3

Page 4: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

SEHAT DALAM PERSPEKTIF KUALITAS SDM

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019

4

BEBAS DARI KECACATAN FISIK MENTAL DAN SOSIAL

TIDAK ADA GEJALA DAN TANDA PENYAKIT

BUGAR UNTUK MELAKUKAN AKTIVITAS SESUAI KELOMPOK USIA

PRODUKTIF SECARA EKONOMI DAN SOSIAL

DETERMINAN KESEHATAN

SKN

SKD

SKD

SKD

PENGUATAN

UPAYA KESEHATAN

DAN

KETERLIBATAN

MASYARAKAT

DILAKUKAN OLEH SELURUH KOMPONEN BANGSA

Page 5: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

TRANSISI DEMOGRAFI – EPIDEMILOGI –DETERMINANT OF HEALTH

TRANSISI

DEMOGRAFI

TEKNOLOGI

EKONOMI

BUDAYA

PERILAKU

PENYAKIT

MENULAR

PENYAKIT

TIDAK

MENULAR

DALY LOST & PRODUCTIVITY LOSSANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 5

Page 6: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

Transisi EpidemiologiPTM

Berdasarkan DALYsdi Indonesia

1990 dan 2017

6

Page 7: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

DASAR PEMIKIRAN PENYEBABDAN INTERVENSI

1. GANGGUAN METABOLIK

2. PERILAKU

3. LINGKUNGAN

PROMOTION – PREVENTION PADA SETIAP KELOMPOK USIA

METABOLIK

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 7

Page 8: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

KONSEP DASAR

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 8

Page 9: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENYELESAIAN FAKTOR RESIKO BERSAMA

9

MEMILIH –

MENGOLAH –

MENYAJIKAN

MAKANAN

PEROKOK MAKIN

MUDA – IKLAN

ROKOK BELUM

BERHASIL

DIKENDALIKAN

NIAT DAN KEMAUAN

– FASILITAS

AKTIVITAS FISIK

HIPERTENSI

DIABETES

KANKERANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019

Page 10: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

KONSEP DASAR PENDEKATAN

PROMOSI

KESEHATAN

DETEKSI DINI -

SKRINING

TATA LAKSANA

KASUS

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKITPermenkes 71/2015

HEALTH IN ALL POLICY

PENGUATAN UKBM DAN PELAYANAN PRIMER

PENGUATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF

PEMERINTAHAN MASYARAKAT

TENAGA KESEHATANANUNG UNTUK RAKERKESNAS 201910

Page 11: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

KONSEP DASAR

PROMOSI

KESEHATAN

DIABETES MELITUS

GIZI SEIMBANG

AKTIVITAS FISIK

HINDARI ROKOK – ALKOHOL

HIPERTENSI

KANKER

1. PEMERIKSAAN GULA DARAH

2. MINUM OBAT SECARA

TERATUR.

1. PEMERIKSAAN TEKANAN

DARAH

2. MINUM OBAT SECARA

TERATUR.

1. PEMBERIAN IMUNISASI

2. SKRINING

3. PENGOBATAN SECARA

TERATUR

HEALTH in ALL POLICY

HEALTH LITERACYANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019

11

Page 12: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

STRATEGI PELAKSANAAN

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 12

Page 13: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

STRATEGI PELAKSANAAN

1. KELUARGA

2. MASYARAKAT – UKBM

3. PELAYANAN PRIMER

4. PELAYANAN

SEKUNDER – TERSIER

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 13

Page 14: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENDEKATAN PELAYANAN MENGGUNAKAN SIKLUS HIDUP

PENDEKATAN KELUARGA

BAYI DAN BALITA

KELUARGA

ANAK USIA SEKOLAH

KELUARGA DAN

INSTITUSI SEKOLAH

USIA PRODUKTIF

KELUARGA DAN

INSTITUSI TEMPAT KERJA

LANSIA

KELUARGA

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT

PUSKESMAS – KLINIK PRATAMA

KLINIK UTAMA – RUMAH SAKIT

INTEGRASI INTEGRASI

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019

14

Page 15: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH – LANGKAH PELAKSANAAN

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 15

Page 16: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH-LANGKAH DI MASYARAKAT

BAYI DAN BALITA

KELUARGA

KELUARGA

1. Memberikan ASI ekslusif

2. Mengasuh anak yang benar

3. Memberikan Imunisasi

4. Membawa ke Posyandu

5. Melakukan skrining factor resiko

6. Menghindarkan anak dariasap rokok dan bahancemaran lainnya

MASYARAKAT

1. Menyelenggaran Pos Yandu,

2. Menyelenggarakan PelatihanKader.

3. Menyediakan air bersih.

4. Menyediakan media kesehatan

5. Menyediakan taman bermain

6. Mewujudkan Kawasan Tanpaasap Rokok (KTR)

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 16

Page 17: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH-LANGKAH DI MASYARAKAT

ANAK USIA SEKOLAH

KELUARGA DAN

INSTITUSI SEKOLAH

KELUARGA

1. Mengasuh anak yang benardan memberikan contohcara hidup bersih dan sehat

2. Memberikan makanandengan gizi yang seimbang

3. Menciptakan rumah besih, sehat dan bebas rokok

4. Memberikan Imunisasi

5. Membawa ke Puskesmasuntuk skrining faktor risikoperilaku

SEKOLAH1. Menyelenggarakan POSBINDU

terintegraasi dengan kegiatan UKS

2. Membiasakan aktivitas fisik di tengah-tengah jam pelajaran yang panjang

3. Melakukan skrining kesehatan di Sekolah

4. Mendorong peserta didik untukmendapatkan imunisasi

5. Menciptakan lingkungan yang bersih, sehat dan ramah anak sertamewujudkan KTR

6. Memberikan konseling UpayaBerhenti Merokok pada anakperokok dan merujuk padaPuskesmas bila diperlukan

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 17

Page 18: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH-LANGKAH DI MASYARAKAT

USIA PRODUKTIF

KELUARGA DAN

INSTITUSI TEMPAT KERJA

KELUARGA1. Menerapkan cara hidup

bersih dan sehat sertamengkonsumsi makanandengan gizi seimbang

2. Melakukan aktivitas fisikdan olah raga teratur

3. Menciptakan rumah besih, sehat dan bebas rokok

4. Menghadiri kegiatanPosbindu untuk cekkesehatan

5. Melakukan SADARI, tes IVA dan pemeriksaan guladarah, tekanan darah sertapengukuran BB secaraberkala

TEMPAT KERJA

1. Menyelenggarakan POSBINDU di tempat kerja

2. Mendorong pekerja untukmengkonsumsi makanan dengan giziseimbang

3. Membiasakan stretching setelah 2 –3 jam kerja dan aktifitas fisik

4. Menciptakan lingkungan yang bersih, sehat, dan mewujudkan KTR

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 18

Page 19: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH-LANGKAH DI MASYARAKAT

KELUARGA

1. Memberikan makanandengan gizi seimbang

2. Menciptakan rumah besih, sehat, ramah lansia danbebas rokok

3. Memberikan Imunisasi lansia

4. Mendorong lansiamenghadiri kegiatanPOSBINDU

5. Menciptakan waktu untukaktivitas fisik bersama

MASYARAKAT

1. Menyelenggarakan POSBINDU

2. Mendorong keluarga agar membawa Lansia ke Posbindusecara teratur

3. Menciptakan lingkungan yang bersih, sehat dan ramah Lansia

4. Menciptakan kebiasaan olah raga bersama di lingkungan

5. Menciptakan KTR di lingkungan

LANSIA

KELUARGA

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 19

Page 20: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

LANGKAH-LANGKAH DI FASYANKES

PUSKESMAS1. Melakukan edukasi dan

konseling tentang Gizi, PolaAsuh, ASI Ekslusif dan PHBS

2. Memberikan Imunisasi

3. Melakukan Skrining FaktorRisiko Genetik (seperti: Ring 1 thalassemia, GangguanPendengaran danPenglihatan, dll)

4. Melakukan Pengobatan Dini dan rujukan ke RS.

5. Menyediakan media KIE danMelakukan pelatihan kader

RUMAH SAKIT

1. Melakukan penyuluhan melaluiPenyuluhan KesehatanMasyarakat Rumah Sakit (PKMRS) dan edukasi serta konseling

2. Memberikan Imunisasi

3. Melakukan skrining Faktor Risikodan Genetik, serta deteksi diniPTM

4. Memberikan pengobatan lanjutdan bekerjasama dengan Dinkesmembangun jejaring rujukanberjenjang

BAYI DAN BALITA

KELUARGA

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 20

Page 21: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PUSKESMAS1. Melakukan penyuluhan dan

konseling tentang Gizi, PolaAsuh, PHBS, dan faktorrisiko PTM.

2. Melatih guru sebagaikonselor upaya berhentimerokok di sekolah

3. Memberikan Imunisasi

4. Melakukan Skrining FaktorRisiko perilaku dan genetik

5. Memberikan pengobatan, layanan paliatif dan rujukan

RUMAH SAKIT1. Melakukan PKMRS tentang Gizi,

Pola Asuh, PHBS, dan faktor risikoPTM

2. Memberikan Imunisasi

3. Melakukan Skrining Faktor Risikoperilaku dan genetik, serta PTM

4. Memberikan konseling, pengobatan lanjut, paliatif danbekerjasama dengan Dinkesmembangun jejaring rujukanberjenjang

5. Menginterasikan pelayanan DM dan co morbiditas lainnya

LANGKAH-LANGKAH DI FASYANKES

ANAK USIA SEKOLAH

KELUARGA DAN

INSTITUSI SEKOLAH

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 21

Page 22: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PUSKESMAS1. Melakukan penyuluhan tentang

Gizi, PHBS dan Faktor risikoPTM di tempat kerja

2. Melakukan edukasi keluargadan pasien tentang gizi, PHBS dan faktor risiko PTM, sertamakan obat teratur bagipenderita PTM

3. Memberikan Imunisasi

4. Melakukan skrining faktor risikoperilaku dan deteksi dini PTM

5. Melakukan konseling, pengobatan sesuai standar, laynan paliatif serta rujukan,

RUMAH SAKIT1. Melakukan PKMRS tentang, PHBS

dan Faktor risiko PTM, EdukasiMakan obat teratur,

2. Melakukan edukasi keluarga danpasien tentang Gizi, PHBS danfaktor risiko PTM, serta Makan obatteratur bagi penderita PTM

3. Memberikan Imunisasi

4. Melakukan skrining faktor risikogenetik dan behavior, serta deteksidini PTM

5. Memberikan konseling, pengobatanlanjut termasuk pencegahankomplikasi dan paliatif, sertabekerjasama dengan dinkesmembangun jejaring rujukanberjenjang

USIA PRODUKTIF

KELUARGA DAN

INSTITUSI TEMPAT KERJA

LANGKAH-LANGKAH DI FASYANKES

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 22

Page 23: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PUSKESMAS

1. Melakukan penyuluhan gizi, PHBS dan faktor risiko PTM,

2. Memberikan Edukasimencegah faktor risiko danmakan obat teratur bagipenderita PTM,

3. Melakukan skrining faktorrisiko perilaku dan deteksidini PTM,

4. Melakukan konseling, pengobatan sesuai standar, layanan paliatif danrujukan.

RUMAH SAKIT1. Melakukan PKMRS PHBS dan

Faktor risiko PTM,

2. Memberikan edukasi tentangpencegahan faktor risiko danPTM, serta makan obat teraturbagi penderita PTM

3. Melakukan skrining faktor risikogenetik dan behavior, sertadeteksi dini PTM

4. Melakukan konseling, pengobatanlanjut termasuk pencegahankomplikasi dan layanan paliatif, serta bekerjasama dengan dinkesmembangun jejaring rujukanberjenjang

LANGKAH-LANGKAH DI FASYANKES

LANSIA

KELUARGA

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 23

Page 24: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PERAN DINAS KESEHATAN

- Merencanakan integrasi kegiatan lintas program (spt PIS-PK, Posyandu, Posbindu dll)

- Menyediakan sumber daya melalui APBD/APBN

- Melakukan monev dan perbaikan kegiatan terintegrasi

LINTAS PROGRAM

- Memerintahkan Kepala PKM untuk melaksanakan integrasi kegiatan lintas program (sptPIS-PK dll) berbasis wilayah

- Melaksanakan pelatihanNakes PKM sesuai kebutuhan

- Menyediakan sarana, prasarana, obat dan BMHP sesuai standar dan kebutuhan PKM

- Membuat jejaring rujukan UKP dan UKBM

- Melakukan akreditasi dan penetapan BLUD

- Melakukan monev dan pendampingan

PUSKESMAS

- Mengadvokasi Kepala Daerah agar dapat :- mengimplementasikan

HiAP dalam pembangunan daerah

- Menetapkan dan mengimplementasikan KTR, kota layak anak dan Lansia

- Mengalokasikan dana untuk kesehatansecara optimal

- Memenuhi kebutuhan SDM kesehatan dan pendukungnya

KEPALA DAERAH

- Mendorong Bappeda agar HiAPtercermin dalam setiap sistem penganggaran di setiap OPD sesuai tupoksi masing2

- Mendorong Dinas Diknas dan Kanwil Kemenag untuk mengimlementasikan KTR dan Uks serta kegiatan imunisasi anak sekolah/madrasah/sekolah berasrama

- Mendorong Sekda agar mengkoordinir olahraga bersama dan Posbindu di tempat kerja serta implementasi KTR

- Mendorong Dinas Pertanian dan pertamanan untuk menginisiasitanaman pangan dan obat di pekaranagan masyarakat

- Mendorong Dinas PU-PL untuk menyediakan tempat jalan kaki dan lapangan olah raga

- dll

LINTAS SEKTOR

- Mendorong akreditasi dan penetapan BLUD

- Membuat jejaring rujukan - Mendorong Direktur agar

memenuhi sarana, prasarana, obat dan BMHP sesuai standar dan kebutuhan

- Melakukan monev dan pendampingan

RUMAH SAKIT

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019

24

Page 25: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENUTUP

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 25

Page 26: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENGANGGARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

APBD –

PERMENDAGRI NOMOR 13

TAHUN 2006

Urusan KESEHATAN (02)

Program Upaya Kesehatan (02xx16)

Kegiatan Peningkatan Kes Masy (02xx16.09)

Sub Kegiatan Skrining IVA (02xx16.09.01)

Sub kegiatan Skrining factor resiko (02xx16.09.02)

Dst dst……….

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 26

Page 27: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 27

PENGANGGARAN PELAKSANAAN KEGIATAN

APBD –

PERMENDAGRI NOMOR 13

TAHUN 2006

URUSAN KESEHATAN untuk

Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit Tidak Menular

Page 28: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENGANGGARANPELAKSANAAN KEGIATAN

APBD –

PERMENDAGRI NOMOR 13

TAHUN 2006

Urusan PEMBERDAYAAN PEREMPUAN (11)

Program Peningkatan Peran Serta dan Keseteraan

Jender dalam pembangunan(11xx18)

Kegiatan Penyuluhan bagi Ibu Rtumah Tangga dalam

membangun Keluarga Sejahtera(11xx18.03)

Sub Kegiatan Pengasuhan Anak(11xx18.03.01)

Dst dst……….

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 28

Page 29: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

PENGANGGARANPELAKSANAAN KEGIATAN

APBDesPERATURAN MENTERI

DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL,

DAN TRANSMIGRASI

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 16 TAHUN 2018

TENTANG PRIORITAS PENGGUNAAN DANA DESA

TAHUN 2019

Dilakukan melalui Musbangdes, ada aspirasi

dari masyarakat (salah satunya bidan desa,

tenaga kesehatan yang tinggal di desa atau

kader kesehatan atau tokoh masyarakat)

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 29

Page 30: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

KESIMPULAN

1. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menulardilakukan melalui intervensi pada faktor resiko di seluruhsiklus kehidupan.

2. Fokus factor resiko yang perlu intervensi adalah perilakumakan, perilaku aktivitas fisik, merokok dan minum alcohol,serta perilaku pemeriksaan kesehatan secara dini (skrining)

3. Pelibatan lintas sektor dan masyarakat menjadi factor kuncidalam penyelesaian persoalan yang dihadapi.

4. Dinas Kesehatan perlu mendorong penerapan HiAP (Health inAll Policies)

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 30

Page 31: strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit ... · strategi operasional pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular anung sugihantono dirjen pencegahan dan pengendalian

TERIMA KASIH

SEHAT diawali dari SAYA

ANUNG UNTUK RAKERKESNAS 2019 31