Strabismus Baru
-
Upload
faiz-nazri -
Category
Documents
-
view
327 -
download
3
description
Transcript of Strabismus Baru
![Page 1: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/1.jpg)
STRABISMUS
Dr. Habibah S. Muhiddin, Sp.M
![Page 2: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/2.jpg)
STRABISMUS
EKSOTROPIAESOTROPIA
![Page 3: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/3.jpg)
EKSOTROPIA
Eksotropia:bentuk strabismus divergen dmn mata berputar shg kornea berdeviasi ke temporal dan fovea berotasi ke nasal.
fusistrabismus laten (heteroporia), intermitten dan manifes (heterotropia).
Istilah comitant (concomitant) dan incomitant (noncomitant) dipakai untuk menggambarkan penilaian motorik.
Arah deviasi: esotropia, eksotropia, hypertropia kanan atau kiri dan siklotropia.
![Page 4: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/4.jpg)
Friedmann dkk:strabismus 498 bayi; 72,2 % menderita esotropia dan 23 % eksotropia.
Survei di Scandinavia, Great Britain & AS 1 : 3
Etiologi. Tidak diketahui, diduga anatomi dan innervasi didalam
orbita, herediter untuk eksotropia.
![Page 5: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/5.jpg)
Kelainan vertikal dan sudut deviasi yang berubah pada waktu mata bergerak ke atas atau ke bawah ( Pola A and V).
Pola V : strabismus horizontal yang sudutnya berubah antara 150 – 300 pada waktu melihat ke atas dan 300 pada waktu melihat ke bawah.
Pola A : strabismus horizontal sudutnya 100 – 300 keatas dan 300 ke arah bawah
![Page 6: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/6.jpg)
Gambar 1. Pola V Gambar 2. Pola A
![Page 7: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi.
Duane: deviasi basic, divergence excess dan convergence insufficiency.
Variasi lain: eksoporia konstan, eksotropia intermitten dan eksotropia konstan.
Pembagian lain pseudoeksotropia, eksoporia, eksotropia intermitten, eksotropia konstan, convergence insufficiency dan convergence paralysis.
![Page 8: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/8.jpg)
Pseudoeksotropia.
Penampakan dari eksodeviasi ketika mata sebenarnya lurus.
1. Sudut kappa positif tanpa kelainan okuler lain. 2. Jauhnya jarak antara pupil. 3. Sudut kappa positif dengan kelainan okuler seperti letak makula yang lebih ke temporal pd ROP.
![Page 9: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/9.jpg)
Eksoporia.
Eksodeviasi yang masih dikontrol oleh fusi pada keadaan binocular vision.
Eksoporia dideteksi ketika binocular vision terputus Asimptomatis jika sudut strabismus kecil dan amplitudo fusi
adekuat, lama-kelamaan astenofia. Terapi biasanya tidak perlu bila tidak berlangsung ke arah
eksotropia intermitten.1
![Page 10: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/10.jpg)
Eksotropia intermitten. Eksodeviasi masih dapat dikontrol oleh fusi. stereoacuity dan fusi bifoveal sangat bagus. paling sering ditemukan. berdasarkan perbedaan antara alternating prism dan tes
cover diukur pada jarak jauh dan dekat dan perubahan pada pengukuran jarak dekat yang dihasilkan oleh oklusi unilateral atau lensa +3,00 dioptri :
Tipe basic , divergence excess, true divergence excess, simulated divergence excess, convergence insufficiency,
![Page 11: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/11.jpg)
Eksotropia intermitten (X-XT) karakteristik :1. Onset umur 1 tahun2. berdeviasi ketika pasien lelah, mengantuk, melamun,
pada sore hari atau ketika melihat jauh. 3. tes cover onset intermitten eksotropia muncul 4. Mata yang tidak terlibat ditutup ketika terpapar 5. refraksi sama dengan anak normal 6. Ambliopia jarang terjadi. 7. deviasi dasar yang besar dan alternate fixation yang
bifixasi pada objek yang menonjol/lensa minus digunakan.
![Page 12: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/12.jpg)
Gambaran klinis.
Onset sebelum umur 5 tahun deviasi sering menjadi manifes pada waktu mata tidak
berfiksasi, lelah atau stres,sore hari bersama dengan kelelahan, sakit, melamun, mengantuk atau ketika anak dimarahi.
Pada paparan matahari sering menyebabkan refleks menutup pada mata yang satunya
![Page 13: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan klinis.
Anamnese, umur pertama kali onset muncul, keseringan dan keadaan spesifik
ketajaman penglihatan, pergerakan bola mata, pemeriksaan refraksi dibawah pengaruh sikloplegi, cover test, pengukuran sudut deviasi, estimasi keadaan binocular vision.
![Page 14: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/14.jpg)
Indikasi pengobatan.
gejala, sering dan lamanya fase tropia.
Wright :juling pada waktu terpapar cahaya, manifes gejala astenofianya, diplopia, progresifitas, fase tropia meningkat keseringan atau lamanya waktu
![Page 15: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/15.jpg)
Pengobatan non-operatif
tidak terlalu efektif. convergence insufficiecy, latihan konvergensi. oklusi monokular pada mata yang dominan. untuk pasien miop ringan, untuk memberikan koreksi
lensa minus lebih.
![Page 16: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengobatan secara operatif. resesi m.rectus lateral. Wright: hasilnya menjadi comitan. prosedur resesi-reseksi menghasilkan incomitant
sesudah operasi, sering dengan esodeviasi pada sisi mata yang dioperasi.
kesulitan untuk fusi, diplopia pada sisi pandangan # resesi m.rectus lateral menurut Wright : 15 = 4,0 mm 30 = 7,0 mm20 = 5,0 mm 35 = 7,5 mm25 = 6,0 mm 40 = 8,0 mm
50 = 9,0 mm
![Page 17: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/17.jpg)
Limbal approach pada resesi m. rectus medial.
Gambar 3. Insisi konjungtiva pada limbal approach
![Page 18: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/18.jpg)
• Gambar 4. Isolasi otot
![Page 19: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/19.jpg)
• Gambar 5. Memisahkankan ligamen Check
![Page 20: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/20.jpg)
• Gambar 6. Insisi septum intermuskularis
![Page 21: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/21.jpg)
Gambar 7. Memisahkan kapsula Tenon anterior
![Page 22: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/22.jpg)
Gambar 8.Menguatkan otot dengan jahitan
![Page 23: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/23.jpg)
• Gambar 9. Memotong otot
![Page 24: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/24.jpg)
• Gambar 10. Membuat tempat insersi baru
![Page 25: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/25.jpg)
• Gambar 11. Menguatkan otot
![Page 26: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/26.jpg)
• Gambar 12. Menguatkan otot
![Page 27: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/27.jpg)
• Gambar 13. Konjungtiva diletakkan kembali ke posisi asal
![Page 28: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/28.jpg)
Eksotropia konstan. lebih sering pada dewasa deviasi intermitten yang tidak terkompensasi atau kegagalan
visual satu mata penyebab dapat diperbaiki, potensia mempunyai single atau
binocular vision. Terapi resesi m. rectus lateral dengan / tanpa
mengencangkan m. rectus medialis. eksotropia kongenital, eksotropia sensori, eksotropia
konsekutif, Exotropic Duane Syndrome, kelainan neuromuskuler, dissociated horizontal deviation.
![Page 29: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/29.jpg)
Eksotropia kongenital.
sebelum umur 6 bulan berhub dengan kegagalan perkembangan neurologis atau kelianan kraniofasial.
Potensi untuk stereopsis dan fiksasi bifoveal jelek.
Operasi yang cepat bisa menolong untuk mempertahankan fusiperifer tetapi sedikit literatur yang mendukung
![Page 30: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/30.jpg)
Eksotropia sensori.
keadaan yang mengurangi tajam penglihatan pada satu mata dapat menyebabkan eksotropia sensori.
anisometrop, kekeruhan kornea atau lensa, atropi saraf optik dan lesi makula.
eksotropia sensori dapat diperbaiki tajam penglihatannya, fusi perifer kadang-kadang berubah kembali
![Page 31: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/31.jpg)
Eksotropia konsekutif.
eksotropia yang mengikuti operasi strabismus esotropia.
Pengobatan tergantung besarnya deviasi, tipe dan banyaknya operasi sebelum eksotropia ini berkembang, adanya keterbatasan dari duksi, lateral incomitance dan tingkatan tajam penglihatan pada setiap mata.
![Page 32: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/32.jpg)
Exotropic Duane Syndrome.
eksotropia, wajah memutar ke arah menjauhi mata yang terkena, adduksi
penyempitan palpebra, retraksi bola mata dan khas gerakan berlebihan ke atas dan bawah pada saat adduksi
![Page 33: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/33.jpg)
Kelainan neuromuskuler.
kelumpuhan N.III, internuclear ophthalmoplegia atau myastenia gravis.
Dissociated strabismus :komponen vertikal, horizontal dan torsional.
Terapi biasanya unilateral atau bilateral resesi m. rectus lateral
![Page 34: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/34.jpg)
Convergence paralysis.
biasanya sekunder terhadap lesi intrakranial, onsetnya akut dan ketidak mampuan pasien untuk
memakai prisma base-out. lesi di corpora quadrigemina atau nukleus N.III. Pengobatan prisma base-in pada jarak dekat untuk
meringankan diplopia. Oklusi pada satu mata pada jarak dekat dan operasi otot
mata adalah kontraindikasi
![Page 35: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/35.jpg)
Penutup.
Eksotropia adalah strabismus divergen, Fusinya: laten (heteroporia), intermitten dan manifes
(heterotropia). penilaian motorik : bentuk comitan dan incomitan, arah deviasi: esotropia, eksotropia, hipertropia
kanan/kiri dan siklotropia.
![Page 36: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/36.jpg)
Eksotropia intermitten bentuk paling sering. Pengobatan tergangtung gejala, sering dan lamanya
fase tropia. Pengobatan yang dilakukan bisa non-operatif dan
operatif. operatif : limbal approach untuk resesi m.rectus
lateralis.
![Page 37: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/37.jpg)
ESOTROPIA
-Melihat : mata rantai dari stimulasi cahaya sensasi dan persepsi-Ketajaman penglihatan & binokularitas tdk lgsg sama dgn org dws.- perkembangan visus baik bila 6 psg otot ekstrinsik BM serta ssp mampu memfusi 2 gbr -Eso : kedlm, trepo : berputar.
![Page 38: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/60.jpg)
Special motor tes
![Page 61: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/61.jpg)
Infantile esotropia
6 bln pertama kehidupan Herediter, autosomal resesif Cerebral palsy, hidrosefalus, mental retardasi,
mednigomielocele, intraventrikular hemorhagik, abducens palsy
Ambliopia, > 30 ∆, stabil, nistagmus horisontal, astigmat, miopia, def abduksi, kepala miring.
R/: koreksi ambliopia/ggg refraksi, resesi rektus medial.
![Page 62: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/62.jpg)
Classic congenital esotropia
Umur 6 bln, fiksasi silang, #ggg CNS,kepala miring, herediter.
R/: resesi & reseksi + myektomi oblik inf
![Page 63: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/63.jpg)
Manifes laten nistagmus
Abduksi meningkat Kepala miring Nigtasmus saat ke 2 mata terbuka Hanya satu mata dipazkai melihat
![Page 64: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/64.jpg)
Nistagmus blockage syndr
Insiden ↓ , ~ down sindr, oclar albiisme, cerebral palsy, hidrocefalus, esotropia 80-90∆.
Nistagmus mata lurus kedepan Resesi 7 mm ke 2 rektus medial, reseksi 10
mm rektus lateral
![Page 65: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/65.jpg)
Accomodative esotropia Deviasi konvergen ~ refleks akomodasi Onset 6 bln – 7 thn, umur rata rata 2,5
thn, asimptomik, herediter, ambliopia
![Page 66: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/66.jpg)
REFRAKTIF AKOMODATIF ESOTROPIA
Hiperopia 4 – 7 D Terapi ambliopia, koreksi hiperopia dgn
siklopentolat/atropin, operasi.
![Page 67: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/67.jpg)
NON REFRAKTIF ACCOMODATIVE ESOTROPIA
Esotropia > melihat dekat > hipermetrop Kacamata bifokal, long acting
cholenesterase inhibitor, resesi rektus medial
![Page 68: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/68.jpg)
Partially accomodative esotropia
Hipermetrop, Ratio AC/C tinggi→ esotropia jarak jauh da dekat.
Kacamata, Operasi bila hiperopik > + 4.00 D
![Page 69: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/69.jpg)
Non accomodative Acquired esotropia Onset bervariasi, umur 1-8 thn, 10,4 % dari seluruh
esotropia. Penyakit, trauma, emosi, tiba tiba, intermitten Deviasi melihat jauh & dekat
Basic Acquired esotropia 6 bl – akhir masa kanak kanak, deviasi dekat = jauh. Terapi ambliopia, operasi.
![Page 70: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/70.jpg)
Acute esotropia – Akut, diplopia tiba tiba, fisik, stres, emosi, idiopatik,
hipermetrop,– 30-60 ∆, terapi kacamata prisma dan operasi.
Cyclic esotropia– Sangat jarang, umur prasekolah, kpongenital,
intermitten, siklus 48 jam, ambliopia.– Tangani ambliopia, operasi, phenobalbital &
amphetamin.
![Page 71: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/71.jpg)
Sensory deprivation esodeviation– Anisometrop, ambliopia, lesi organik satu mata– Terapi : hilangkan penghalang, fokus bayangan retina,
resesi rektus medial + reseksi rektus layeral, myektomi oblik inf.
Divergence insuficiency– Esodeviasi >jauh, terapi : prisma base out, resesi rektus
lateral. Divergence paralysis
– Tumor dipontin, trauma kepala, kel neurologik.
![Page 72: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/72.jpg)
Spasme of near synkinetik refleks– Intermitten, pseudomiopia
Surgical esodeviation
– Esodeviasi spontan post op eksodeviasi, diplopia tba tiba, paresus unilateral/bilateral N abducens, Esotropia > jauh .
– Terapi: prisma base out, miotikum, operasi.
![Page 73: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/73.jpg)
Incomitant esotropia Sixth N palsy Paresis rek lat, kepala miring, diplopia, lesi intrakranial, inf,imun.MRI : tanda neurologik.Operasi setelah follow up 6 bln.Mekemahkan m rek lat, resesi/resksi mata parese. Botox.
![Page 74: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/74.jpg)
Med rektus restriction Thyroid oftalmopathy, frak ddg orbita, overreseksi rek med.Thyroid oftalmopahtyElevasi, abduksi/adduksi.eksoftalmos,retraksi palpebra
![Page 75: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/75.jpg)
Duane’s Sind Disfx neurogenik btg otak umur 4 mgg,
retraksi bola mata ke orbita, tuli, ggg bicara.Mobius sindr Fasial diplegi kongenital Terbatas grk mata horisontal, lagoftalmos,
malformasi telinga, bifida uvula
![Page 76: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/76.jpg)
• Operasi
- Meningkatkan Fx mata, kosmetik, hilangkan diplopia, koreksi posisi kepala- Melemahkan otot :resesi, marginal miotomi, poor fixation suture.- Menguatkan otot : reseksi, melipat otot, majukan ltk otot- ubah arah gerakan otot :vert transposisi rek horisontal,
hummelsheims, jensen.
![Page 77: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/77.jpg)
Tabel 1. Penanganan Resesi dan Reseksi
ET Recess MROU Resect LROU
15 Δ 3 mm 4 mm 20 Δ 3.5 mm 5 mm 25 Δ 4 mm 6 mm 30 Δ 4.5 mm 7 mm 35 Δ 5 mm 8 mm 40 Δ 5.5 mm 9 mm 50 Δ 6 mm 10 mm 60 Δ 7 mm 10 mm ET Recess MR and Resect LR
![Page 78: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/78.jpg)
Tabel 2. Hasil koreksi operasi dalam prisma dioptri
Operasi Koreksi ( prisma dioptri )
1 mm MR Resesi 5 1 mm MR Reseksi 2,5 1 mm LR Resesi 2,5 1 mm LR reseksi 2,5
![Page 79: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/83.jpg)
GENETIK
Hipokrates : Genetik pd strabismus Ing & Pang : esotropia > klt putih Esotropia 48 % dlm kel strabismus. Anomali kromosom, 59 % anomali 49 xxxy,
33% trisomi 21
![Page 84: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Strabismus Baru](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033010/5695d0c31a28ab9b0293c3e0/html5/thumbnails/85.jpg)
Strabismus
Kerja otot : Paralitik dan non paralitikManifestasinya : tropia dan phoriaPosisi mata : Esophria/tropia/ dan ekso….. Hyper…./hypo……