Stopul Respirator

download Stopul Respirator

of 42

  • date post

    23-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    56
  • download

    8

Embed Size (px)

Transcript of Stopul Respirator

STOPUL RESPIRATORSunt numeroase cauzele care pot determina stopul respirator. Printre cauzele cele mai frecvente amintim: stopul cardiac, obstrucia cilor aeriene, supradoz de droguri, diferite intoxicaii, pierderi masive de snge, electrocutare, etc.Semnei simptome ale stopului respirator Nu se observdistensia cutiei toracice Nu se aude zgomotul produs de trecerea curentului de aer prin cile respiratorii Nu simim suflul de aer produs de respiraie Cianoza tegumentelor, mai ales n jurul buzelorVentilaiile artificialePentru a putea face respiraie artificial corect, pacientul trebuie s fie aezat cu faa n sus i cu cile aeriene deschise prin metodele deja amintite. Se penseaz cu doudegete narinele victimei, salvatorul va trage aer n piept i va sufla n gura victimei timp de 2 secunde un volum de aer suficient pentru a ridica toracele, dup care trebuie ateptat ieirea aerului (expirul). Frecvena ventilaiilor la un adult trebuie s fie de o ventilaie la fiecare 4-5 secunde, astfel vom obine o frecven de 12-14 respiraii/minut.Pentru efectuarea ventilaiei artificiale trebuie s parcurgei urmtoarele etape:Etapele ce trebuie parcurse:Ventilaia gur la gur este o cale eficient de a asigura ventilaia unui pacient care nu respir.Pentru efectuarea ventilaiei gur la gur parcurgei urmtoarele etape:-Deschidei cile aeriene prin manevra de hiperextensia capului, ridicarea brbiei i curirea cavitii bucale- Cu una din mini plasat pe fruntea victimei, meninei aceast poziie de hiperextensie a capului- Cu degetul mare i cel arttor de la aceeai mn pensai narinele victimei- Deschidei gura victimei- Tragei aer adnc n piept, apoi aezai etan gura peste gura victimei -Insuflai aerul n plmnii victimei, astfel ca insuflaia s dureze 2 secunde, pn observai distensia cutiei toracice-Dup fiecare insuflaie ridici gura de pe gura victimei, permind acestuia expirul pasiv-Repetai insuflaiile cu o frecven de 12-14 insuflaii/minut, cte o ventilaie la 4-5 secunde la un pacient adult i aproximativ 20 de ventilaii la copii.ATENIE!

Ventilaiie gur la gur pot fi efectuate i folosind o masc de ventilaie sau batista salvatorului. Folosirea acestor materiale previn contactul direct cu gura victimei. n lipsa acestor materiale trebuie s punei n balan efectul pozitiv al ventilaiilor comparativ cu ansele sczute de a contacta o infecie n urma contactului direct cu gura victimei.Obstrucia cilor aeriene cu corpi striniObstrucia cilor aeriene cu corpi striniEste una din marile urgene cu care ne putem ntlni i care netratat poate duce n scurt timp la moarte. Datorit acestui lucru este foarte important recunoaterea ei i iniierea ct mai rapid a manevrelor de dezobstrucie.Cauzele obstrucieiCea mai frecventcauz de obstrucie a cilor aeriene este limba. Manevra de hiperextensie a capului i ridicarea brbiei poate duce la dezobstrucia cii aeriene. Dac un corp strin blocheaz calea aerian, trebuie s folosim o alt tehnic pentru a o elibera. Resturile alimentare pot fi o alt cauz de obstrucie, adulii pot inhala chiar buci mari de carne, copii pot inhala bomboane, alune etc. Mai pot introduce n gur diferite obiecte mai mici, jucrii.Tipuri de obstrucieObstrucia cilor aeriene poate fi parial sau complet. Semnele obstruciei- n general apare n timpul meselor- Victima i duce minile la gtSemnele unei obstrucii uoare:Rspunsul la ntrebarea V necai?-Victima vorbete i rspunde: DaAlte semne- Victima vorbete, tuete, respir Semnele unei obstrucii severe:Rspunsul la ntrebarea V necai?- Victima nu vorbete-Victima rspunde dnd din capAlte semne:- Victima nu respir- Respiraii uiertoare- Tentativele de a tus rmn silenioase-Victima poate fi incontientObstrucia parial, incompletn obstrucia incomplet, parialpacientul poate fi:-Contient, tuete eficient i prezint respiraieuiertoare ntre accesele de tuse. Victima va fi ncurajat s tueascfr s se intervin ntr-un fel. Dac nu reete singur dezobstrucia, trebuie activat sistemul de urgen i se pregtete transportul ei la cea mai apropiat unitate medical. Victima va fi monitorizat n permanen pentru c obstrucia parial poate deveni obstrucie total n orice moment. - Contient, tuete ineficient, respiraie uiertoare, efort respirator vizibil, cianoz. Cnd nu mai tuete victima va fi tratat ca i o obstrucie complet.Obstrucia total, completn obstrucia complet victima nu poate vorbi, tui sau respira, este cianotic transpirat i speriat, n scurt timp (1-2 minute) va deveni incontient i dac nu se va reui dezobstrucia va muri. Tehnica dezobstruciei clor aeriene la adult i copii este manevra Heimlich. Managementul obstruciei cilor aeriene Dezobstrucia cilor aeriene la adultul contient obstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu un bol alimentar sau un corp strin. Victima se va sufoca. Obstrucia poate fi incomplet sau complet Dacvictima este contientva indica acest lucru prin semnul universal de detres respiratorie, prinderea gtului cu o mn sau cu ambele mini.n cazul obstruciei incomplete respiraia este zgomotoas, pacientul este aplecat n fai ncurajat s tueasc.Dac aceasta nu dreultate i obstrucia devine complet se aplic manevra Heimlich. Apropiai-v de victim din spate, cuprindei-l pe sub brae, ndeprtai picioarele efectuai lovituri interscapulare. Dupfiecare lovitur observai dac a fost sau nu eliminat corpul strin. Dac dup 4-5 ncercri nu ai reuit dezobstrucia cilor aeriene aezai o mn la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid, cu cealalt mna prindei mna ncletat i facei micri brute nuntru i n sus, efectund deci compresii abdominale orientate spre diafragm, creend o presiune pozitivcrescut n cile aeriene, presiune care s mping corpul strin spre exterior.Dezobstrucia cilor aeriene la adultul incontientDac victima devine incontient, ntindei-o pe pmnt i ncepei manevrele de resuscitare.Etapele de parcurs n cazul asistrii unui pacient incontient cu obstrucia total a cilor aeriene- Verificai nivelul de contien a victimei adresndu-i ntrebri simple de genul: V simii bine? Scuturai uor umerii pacientului. Dac nu avei nici un rspuns, victima este incontient. Declanai imediat sistemul de urgen112, dac aceasta nu a fost nc fcut. - Aezai victima culcat pe spate, decubit dorsal- Eliberai cile aeriene prin hiperextensia capului sau subluxaia mandibulei- Verificai dac victima respir. Dac nu respir ncepei manevrele de resusciatre.- Dac observai corpul strin n cavitatea bucal a victimei, deschidei gura victimei prinznd cu o mn brbia i cu degetul mare de la aceeai mn pensai limba. Astfel deschis gura victimei avei o vedere mai bun n cavitatea bucal a victimei putnd observa eventual corpul strin, care cauzeaz obstrucia.- Cu degetul arttor de la mna cealalt, formai litera C i ncercai s curai cavitatea bucal.- ncercai s efectuai din nou ventilaia artificial Dezobstrucia cilor aeriene la copii i nou-nscuiManagementul dezobstruciei cilor aeriene la nou-nscui (vrsta sub un an) i sugari trebuie s ia n considerare faptul c acetia sunt foarte fragili. Dac bebeluul plnge atunci obstrucia nu este complet. Asistai copilul pn la preluarea lui de ctre un echipaj medical avansat. Continuai supravegherea fr a intreprinde alte manevre.ntrebai persoana care a fost cu nou-nscutul ce s-a ntmplat atunci cnd au ncetat respiraiile, poate a vzut cnd bebeluul a introdus un corp strin n cavitatea bucal.Dac nu observm nici un semn al respiraiilor atunci vom suspecta o obstrucie complet.Diferenele din punct de vedere anatomic impun anumite modificri n aciunile noastre i anume eliberarea cilor aeriene la copii i nou nscui nu se face prin hiperextensia capului, ci prin aducerea capului n poziia neutr.Etapele parcurse pentru dezobstrucia cilor aeriene la copii este identic cu cea parcurs la aduli cu diferena c n momentul observrii corpului strin n cavitatea bucal nu vom folosi degetele pentru extragerea lui, ci o pens sau orice alt instrument, care nu va reintroduce mai mult corpul strin spre cile aeriene. Cea mai semnificativ diferenconst n faptul c la nou-nscui nu se vor efectua compresiuni abdominale.Compresiunile abdominale pot cauza leziuni intraabdominale, dar acest risc este foarte mare la copii foarte mici i la nou-nscui. Atunci cnd un corp strin ajunge n cile aeriene, copii ncep imediat s tueasc. Tusea poate fi de multe ori mai eficient dect orice alt manevr. Dac copilul nu mai tuete, obstrucia a devenit total, copii ajung s fie foarte rapid asfixiai.Obstrucia cilor aeriene la copii i nou-nscui apar de obicei n timpul jocului, n timpul mesei, evenimente cnd copii nu sunt singuri, pot fi rapid observaii se poate interveni imediat.Semnelei simptomele obstruciei cilor aeriene apar imediat dup obstrucie.Acestea sunt tusea, dificultate n respiraie, respiraie uiertoare. Semne similare apar i la alte boli cum ar fi laringit, epiglotit, dar dac apariia acestor semne apare n contextul servirii mesei, n timpul jocului cu diferite obiecte i nu sunt nsoite de alte semne de boli, atunci vom aciona imediat.Dac copilul tuete nu este nevoie de alte intervenii. Trebuie ncurajat s tueasc i va fi monitorizat, obsevat continuu.Dac copilul nu tuete eficient sau tusea lui devine ineficient se determin nivelul de contien al copilului i acionm n consecin.Dezobstrucia cilor aeriene la copii contieniDac copilul prezint obstrucia cilor aeriene, dar este nccontienti nu mai tuete sau tusea nu mai este eficient vom aplica cinci lovituri interscapulare. Dupfiecare lovitur observai dac a fost sau nu eliminat corpul strin. Dac dup cinci ncercri nu ai reuit dezobstrucia cilor aeriene apare diferena de aciune pentru copii i nou-nscui. La copii se vor efectua compresiuni abdominale, aezai o mn la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid, cu cealalt mna prindei mna ncletat i facei mcri brute nuntru i n sus, efectund deci compresii abdominale orientate spre diafragm. La nou-nscui vor fi efectuate compresiuni toraciceAceste manevre vor determina o presiune pozitiv crescut n cile aeriene, presiune care smping corpul strin spre exterior.Efectuarea loviturilor interscapulare la sugari (mai mici de un an) i nou-