STOMA BAKIMIhmyo.ankara.edu.tr/wp-content/uploads/sites/438/2019/03...Kolostomi Türleri...
Transcript of STOMA BAKIMIhmyo.ankara.edu.tr/wp-content/uploads/sites/438/2019/03...Kolostomi Türleri...
STOMA BAKIMI
15.01.2019
Arş. Gör. Dr. Burcu DULUKLU
Öğrenim Çıktıları
Bu dersin sonunda,
Stomanın tanımını yapılabilecek.
Stomanın bireyin yaşamı üzerine etkileri
anlatılabilecek.
Farklı türden stomalar tanımlanabilecek.
Yaşlı stomalı bireyin bakımı yapılabilecek.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
İçerik
Stoma tanımı
Stomanın bireyin yaşamı üzerine etkileri
Stoma türleri
Kolostomi, ileostomi, ürostomi, trakeostomi
Yaşlı stomalı bireyin bakımı
Kolostomi, ileostomi, ürostomi, trakeostomi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stoma Bakımı
Dünya genelinde her yıl bir çok nedene (kanser, travma,
obstrüksiyonlar, doğumsal anomaliler, larenks ödemi,
anafilaksi vb.) bağlı olarak stoma cerrahisi
uygulanmaktadır.
Ülkemizde bu konu ile ilgili net veriler olmamakla
birlikte, 20.000’den fazla ostomili birey olduğu tahmin
edilmektedir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stoma
Stoma Yunanca kökenli bir kelime olup,
“açıklık” ya da “ağız” anlamına gelir.
Stoma, atık ürünlerin vücuttan
uzaklaştırılmasını sağlamak için cerrahi
olarak oluşturulan açıklıktır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Bireylerin daha uzun süre yaşamalarını sağlamak;
Sağlıklı ve üretken bir yaşama dönmelerine yardımcı
olabilmek;
Yaşam kalitelerini arttırmak ve altta yatan patolojiyi
iyileştirmek için oluşturulan stoma aynı zamanda
Bireyin yaşamında kriz etkisi oluşturabilmektedir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stomanın Bireyin Yaşamı Üzerine
Etkileri
Fizyolojik Sorunlar
Boşaltım alışkanlığında değişme,
Boşaltım kontrolünün kaybı,
İstemsiz gaz çıkışı,
Koku vb.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stomanın Bireyin Yaşamı Üzerine
Etkileri
Psikolojik Sorunlar
Anksiyete,
Depresyon,
İntihar düşüncesi,
Yalnızlık,
Benlik saygısında azalma vb.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stomanın Bireyin Yaşamı Üzerine
Etkileri
Sosyal ve Ekonomik Sorunlar
Ameliyattan sonra işi bırakma,
İş değiştirme,
Yakın arkadaş ve akrabalar ile daha az görüşme,
Evlilik problemlerinde artma,
Aile ve arkadaşları tarafından reddedilme,
Sosyal aktiviteleri sınırlama vb.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stoma Türleri
Kolostomi
İleostomi
Ürostomi
Trakeostomi
Gastrostomi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Kolostomi
Kalın bağırsağın karın cildine ağızlaştırılmasıdır.
Gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarının
cerrahi tedavisinde intestinal içeriği dışarı almak
amacı ile açılmaktadır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Kolostomiler genellikle sol alt abdominal kadranda
açılmaktadır.
Kolostomiler sfinktersizdir.
Bu nedenle dışkılama fonksiyonunu istemli olarak
kontrol edilemez.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Kolostomi Açılma Nedenleri
Kolon kanseri
Crohn hastalığı
Kolon obstrüksiyonu
(tıkanması)
Travmalar
Bağırsak iskemisi
Fekal inkontinans
Hirschsprung’s hastalığı
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Kolostomi Türleri
Kolostomiler genellikle kalın bağırsak
üzerindeki yerlerine göre
Assenden (çıkan) kolostomi
Transvers (yatay) kolostomi
Dessendan (inen) kolostomi
Sigmoid kolostomi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Hastanın rahat edeceği pozisyonu sağlamak için
oturma kemikleri yumuşak pedlerle
desteklenebilir, oturma banyosu önerilebilir.
Ancak sert simitler dolaşımı engelleyeceği için
kullanılmamalıdır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
İleostomi
İnce bağırsağın son kısmını oluşturan ileumun karın duvarına
ağızlaştırılmasıdır.
Genellikle karnın sağ alt tarafına açılır.
Geçici ya da kalıcı olabilir.
İleostomide dışkı sıvı halde, içerisindeki sindirim
enzimlerinden dolayı yakıcı nitelikte ve fazla miktardadır.
İleostomiden gelen içerik daha az bakteri içerdiğinden koku
çok az olur.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
İleostomi Açılma Nedenleri
Kalın bağırsağın ve rektumun
ameliyatla tamamen alındığı
ya da devre dışı bırakıldığı
durumlar (tıkanmalar,
kanserler, yaralanmalar vb.)
Ülseratif kolit
Crohn hastalığı
Ailesel adenomatöz polipozis
(AAP/FAP)
Konjenital anomaliler
Travmalar
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
İleostomide Bakım
Hasta sıvı elektrolit dengesizlikleri yönünden takip
edilmelidir.
Dehidratasyon yönünden takip edilmelidir.
Torba sık sık boşaltılmalı ve çıktı miktarı ölçülmelidir.
Hastanın bol miktarda sıvı alması sağlanmalıdır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Ürostomi
Üreterlerin direkt ya da indirekt yolla karın duvarına
ağızlaştırılmasıdır.
Üreterler direkt karın duvarına ağızlaştırılabilir (üreterostomi).
İncebağırsak veya kalın bağırsaktan bir parça alınıp bir ucu
kapatılır, diğer açık olan uç karın duvarındaki kesiden dışarı
ağızlaştırılır ve üreterler bu bağırsak segmentine birleştirilir
(üriner diversiyon).
Genellikle sol ya da sağ alt abdomene açılır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Ürostomi Açılma Nedenleri
Mesane, serviks, uterus, vagina, üretra veya prostat
tümörleri
Konjenital anomaliler
Travmalar
Mesanenin radyasyon ile hasarı
Vajinal ve üretra-vajinal fistül
Tedavi edilemeyen üriner inkontinans
Nörojenik mesane veya idrar inkontinansı
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Ürostomide Bakım
Ürostomiden 30-60 ml/st idrar çıkışı olmalıdır.
İdrar ilk günlerde kanlı ve mukuslu olabilir. Hasta bunun
normal bir durum olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.
İdrar takibi yapılmalı, hastanın günde en az 2 lt sıvı alması
önerilmelidir.
İdrar partikül, enfeksiyon bulguları vb. yönünden
değerlendirilmelidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomi
Gastrostomi, ağız yoluyla beslenemeyen hastaların
beslenmesini sağlamak amacıyla, midenin karın duvarına
ağızlaştırılmasıdır. Perkütan Endoskopik Gastrostomi
(PEG) olarak da adlandırılır.
Jejunostomi ise, jejunumun karın duvarına
ağızlaştırılmasıdır. Perkütan Endoskopik Jejunostomi
(PEJ) olarak da adlandırılır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomide Bakım
Kanama gibi erken dönem komplikasyonları
Stomanın görüntüsü
Hastanın stoma çevresindeki cilt bütünlüğünde
değişiklik
Tüpte meydana gelebilecek yırtılma, aşınma, tıkanma
vb. gözlenmelidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomi
Trakeotomi servikal trakeada cerrahi olarak hava yolu
oluşturmaktır.
Trakeotomi: Geçici açıklık oluşturma işlemidir (acil
şartlarda uygulanabilir).
Trakeostomi: Kalıcı açıklık oluşturma işlemidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomi Açılma Nedenleri
Larenks, farenks, servikal trakea, özofagus ve tiroidin
obstrüktif tümörleri
Ödem
Larenks, trakea, dil ve farenks inflamasyonu
Trakea veya laringial obstriktif konjenital anomaliler
Larenks ve trakeada travma
Duman veya buhar yanığı ya da yabancı cisim aspirasyonu
Bilateral vokal kord paralizisi Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
YAŞLI STOMALI BİREYİN
BAKIMI
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Hasta ve ailesine-yakınlarına-bakım vericisine;
1. Emosyonel destek sağlanmalı
2. Bilgilendirme yapılmalı
3. Teknik beceriler konusunda eğitim verilmelidir
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Emosyonel Destek
Hasta korku ve endişelerini dile getirmesi konusunda
teşvik edilmeli.
Hastanın beden imajı değişikliği ve cinsel yaşantısına
ilişkin kaygılarını ifade etmesi sağlanmalı.
Hastanın destek sistemleri güçlendirilmeli.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Bilgilendirme
Kendinizi tanıtın
Hastanın ne bildiğini
sorun
Temel anatomi ve
fizyoloji bilgisi
Ameliyatı anlatın
Aktivite
Beslenme
Ağrı kontrolü
İlaçlar
Komplikasyonları
tanıması
Nereye başvuracağını
bilmesi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Bilgilendirme
Stoma ile ilgili kavramları
açıklayın
Stomanın görünümü,
rengi, çapı
Stomada zaman içinde
meydana gelecek
değişimler
Stomanın yeri
Stomanın fonksiyonu
Kıyafet seçimi
İş yaşantısı
Sportif faaliyetler
Cinsel yaşam
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Teknik Beceriler
Stoma bakım ürünleri tanıtılmalıdır.
Temel stoma bakımı tartışılmalıdır.
Torbanın takıp çıkarılması, gaz-koku kontrolü, duş alma
vb.
Hasta ve yakını/bakım vericisi stoma bakımı yapma
konusunda cesaretlendirilmelidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Yaşlı stomalı bireyin bakımı,
bireyin yeni yaşamına uyumunu
kolaylaştırmada ve yaşam kalitesini arttırmada
oldukça önemlidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Eğitim İçeriği
Torba sisteminin değişimi
Beslenme
Banyo ve giyinme
Sosyal aktivite
Seyahat
Cinsel yaşam
İbadet etme
Stomanın oluşturacağı
fiziksel, sosyal ve
psikolojik problemler
Stomal ve parastomal
alanda gelişebilecek
komplikasyonlar ve
önleme yolları
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Stoma Bakım Uygulamaları
(Kolostomi – İleostomi)
Stoma bakım ürünlerinin seçimi.
Stoma torba sistemine karar verilmesi;
Tek parçalı alttan boşaltmalı Tek parçalı altı kapalı
(Şeffaf/opak) (Şeffaf/opak)
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Çift parçalı alttan boşaltmalı Çift parçalı altı kapalı
(Şeffaf/opak) (Şeffaf/opak)
Stoma Bakım Uygulamaları
(Kolostomi – İleostomi)
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Adaptörler
Düz adaptör
Stoma cilt seviyesinin
üstünde olduğu durumlarda.
Konveks Adaptör
Stomanın cilt seviyesinde veya cilt
seviyesinin altında olduğu
durumlarda.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Torba sisteminin değiştirilme sıklığı:
İki parçalı sistemde adaptörün çok sık değiştirilmemesi cildi
koruyan bir önlemdir.
Dışkı sızıntısı, adaptörün altında kaşınma ve yanma vb.
olmadığı sürece adaptör ciltte 3-7 gün kalabilir.
Altı kapalı torbaların 3/2’si dolduğunda atılır, alttan boşaltmalı
torbalar 3/2’si dolunca boşaltılır.
Torbalar 48 saatte bir değiştirilir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Bakım Ürünleri
Pudra
Macun (pasta): Pasta stoma ile torba
arasında engel olup sızıntıyı önler. Pastanın
görevi stoma etrafındaki deriyi dışkıdan
korumaktır.
Cilt bariyeri
Gaz filtreleri
Koku gidericiler
Korse, kemer
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Torba/Adaptör Değişimi
Eller yıkanır.
Malzemeler hazırlanır.
Eldiven giyilir.
Koruyucu önlük giyilir.
İşlem hastaya açıklanır.
Hastanın mahremiyetine dikkat
edilir.
Yatakta koruyucu yerleştirilir.
Hastaya pozisyon verilir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Adaptör yukarıdan aşağıya doğru deriden kaldırılır.
Ilık su ile ıslatılmış gazlı bez ile stoma çevresi temizlenir ve kuru
gazlı bezle tamponlanarak kurutulur
Deride tahriş varsa bakım kremi uygulanır
Birkaç dakika beklenerek cildin kremi emmesi sağlanır
Ölçüm cetveli ile çap ölçümü yapılır.
Stomanın ölçtüğümüz çapına göre adaptör bir makas yardımıyla
kesilir.
Torba/Adaptör Değişimi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Uygun olan ölçü torbanın kenarı ile stoma arasında 1,5-3 mm
boşluk olmasıdır.
El ısısı ile adaptör daha iyi yapışır.
Kenarlarındaki yapışkan kağıtları da kaldırarak adaptör tam
olarak cilde yapıştırılır.
Adaptöre uygun stoma torbası bir noktadan başlayarak dairevi
hareketle adaptöre yerleştirilir.
Torba kontrol edilir.
Torba/Adaptör Değişimi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Ürostomide Bakım
İdrar çıkışı sürekli olduğu için ürostomi torbası sabahları,
kahvaltı etmeden ve bir şeyler içmeden önce değiştirilmelidir.
Gün içinde torba değiştirilecek ise uygulamadan birkaç saat
önce sıvı alımı kısıtlanmalıdır.
Stoma açıldıktan 6–8 hafta sonra küçülür ve gerçek boyutuna
ulaşır.
Hasta torba değiştirme işlemini kendisi yapacak ise ve stomayı
göremiyorsa bu işlemi bir aynanın karşısında yapmalıdır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Ürostomide Bakım
Hastanın genellikle ayakta durması gerekir.
Ürostomi torbası,1/2’si veya 1/3’ü dolduğu zaman
boşaltılmalıdır.
Hasta, özellikle gece belli aralıklarda torbayı boşaltmalıdır.
Hasta alttan musluklu torba kullanıyorsa değişim işlemi
öncesinde musluğun kapalı olduğundan emin olunmalıdır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomide Bakım
-Malzemeler-
İrrigasyon için ılık musluk
suyu/ %0.9 NaCl
İrrigasyon için enjektör
Gazlı bez
Povidon iyot
pH 5.5 olan alkali sabun
Koruyucu örtü
Tek kullanımlık eldiven
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomide Bakım
Bakım, beslenmenin yapılmadığı dönemde, sabah erkenden
ya da yemeklerden 2 saat sonra yapılmalıdır.
Hastaya PEG açıldıktan sonraki ilk 10 gün tüp yerinden
çıkarılmamalı, tüpün mide duvarına basınç uygulamasını
engellemek için tüp her gün saat yönünde ve tersi yönde
çevrilmelidir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomide Bakım
Eller yıkanır.
Gerekli malzemeler hazırlanır.
Hastaya supine pozisyonu verilir.
Koruyucu örtü serilir, eldiven giyilir.
Bağırsak sesleri dinlenir.
Tüpün giriş yeri gözlemlenir.
Tüp etrafındaki deri temizlenir (ilk 7 gün: povidon iyot; 7
günden sonra: pH 5.5 sabun ve ılık su, %0.9 NaCl).
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Gastrostomide Bakım
PEG tüpü 2-3 cm içeri iterek kendi ekseni etrafında
180 derece çevrilir ve sabitleme parçasının direnci
hissedilene kadar tekrar 2-3 cm dışarı çekilir.
Tüpün seviyesinin başlangıç seviyesi ile aynı
olduğundan emin olunmalıdır.
Tüp bant ile gevşekçe sabitlenir.
Cilt kurulanır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
İlaçlar, beslenme torbasının içine direkt olarak eklenmemeli
ve enteral beslenme ürünleri ile karıştırılmamalıdır.
Her ilaç, uygun şekilde ayrı ayrı uygulanmalıdır.
İlaç uygulamadan önce beslenme durdurulmalı ve tüp en az
15 ml su ile yıkanmalıdır.
Katı ve sıvı ilaçlar 5-30 ml su ile dilüe edilmeli ve 20 ml
üzeri kapasitede temiz bir enjektör ile uygulanmalıdır.
Tüp en az 15 ml su ile tekrar yıkanmalıdır.
Gastrostomide Bakım
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
Trakeostomili bireylerde solunan hava üst hava yollarında
nemlenmeden doğrudan akciğerlere dolduğu için trakeal
irritasyona bağlı sekresyonların kurumasına ve hastanın
solunum sıkıntısı yaşamasına neden olmaktadır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
Trakeostomi tüp balonları, yüksek volüm ve düşük basınçlı
olanlardan seçilmelidir.
Balon basıncı, 20-25 mmHg’da tutulmalıdır.
Trakeostomi ameliyatından sonra 5-7 gün dış kanül
değiştirilmeden yerinde bırakılmalıdır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
İç kanül ilk 3 gün süresince 2-3 saat arayla kanül
temizleme fırçası ile temizlenmelidir.
Bu işlem daha sonra gerektikçe tekrarlanır.
Temizlik için hidrojen peroksit, sodyum bikarbonat -
gümüş kanül-, serum fizyolojik ya da sıcak sabunlu
su kullanılabilir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
Hastalar vokal kord fonksiyonunda azalma nedeniyle
sözel iletişim kurmakta problem yaşar (kağıt, kalem,
çağrı zili vb.)
Konuşma valfleri, tek yönlü hava akımına izin verir.
Ses oluşturmak üzere inspirasyonda açılıp
ekspirasyonda kapanarak havayı larenkse doğru
yönlendirir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
Solunan havanın nemlendirilmesi (%60-90 ılık buhar)
Trakeal aspirasyon (trakeal, nazofarengeal ve nazotrakeal)
Stoma ve stoma etrafındaki cildin bakımı
Bronkopulmoner sekresyonun bakteriyolojik kontrolü
Tüp balonunun şişirilme ve indirilmesinin ayarlanması (20-25
mmHg)
Trakeostomi tüplerinin temizlenmesi, değiştirilmesi
Hastaya konuşmanın öğretilmesi
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
-İç Kanül Değişimi-
Hastanın mahremiyetine dikkat edilir.
Hastaya yarı oturur pozisyon verilir.
Hastaya ılık buhar verilir (10-15 dk ve stoma açıklığına
10-20 cm mesafeden).
Koruyucu örtü hastanın göğsü üzerine serilir.
Steril aspirasyon sondası ve steril eldiven hazırlanır.
Trakeostomi ve trakea aspire edilir veya hastanın
öksürmesi sağlanır.
Bir elle dış kanül sabitlenir ve iç kanül çıkartılır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
Dış kanülün ve stomanın etrafı hidrojen peroksit ile
silinir, SF ile durulanır ve tamponlanarak kurulanır.
Boyun bağı değiştirilir (bir iki parmak girecek bollukta
olması sağlanır).
Dış kanülün ön plakasının altına spanç yerleştirilir.
Temiz iç kanül yerleştirilir.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
Trakeostomide Bakım
-Tüp Değişimi-
Yeni trakeostomi tüpünün ön plakasının deliklerinden boyun bağı şeridi
takılır.
Kirli boyun bağı çıkarılır.
Kirli tüp aşağıya doğru eğim vererek çıkarılır.
Yeni tüp önce yan olarak trakeostomi deliğine sokulur ve kendi ekseni
etrafında 90 – 45 derece çevirerek içeri ve aşağı doğru itilir.
Tüp içindeki obturator çıkarılır.
Boyun bağı bağlanır.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
TEŞEKKÜR EDERİM…
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi
KAYNAKLAR http://www.yoihd.org.tr/duyuru.aspx?id=50, Ostomi.
https://ostomyeurope.org/, Ostomates Rights.
Wexner SD, Fleshman JW. Kolon ve Rektum Cerrahisi: Abdominal Ameliyatlar;2015.
Karadağ A, Ostomi ve Yara Bakımı, Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu
Duluklu B, Şenol Çelik S. Kolostomisi Olan Bireylerde Yaşam Kalitesi: Sorunlar Ve Hemşirelik Girişimleri, Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi; 2019.
Karadağ S, Standart Stoma Bakımında İyilik Halinin Korunması, Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Stoma Ve Yara Bakım Ünitesi
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/ostomies.html, Ostomies.
Gülay H. Temel ve Sistematik Cerrahi. İzmir:Güven Kitabevi;2005.
Gençay S. Trakeotomi ve Endikasyonları, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, http://www.kbb.gazi.edu.tr/trakeotomi.htm
Atabek Aştı T, Karadağ A. (2012). Hemşirelik Esasları. Akademik Basın ve Yayıncılık, İstanbul.
Yıldırım O. Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG) Uygulanan Hastalatın Endikasyon, Komplikasyon ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi; 2011.
Löser C, Aschl G, Hébuterne X, Mathus-Vliegen E, Muscaritoli M, Niv Y, et al. ESPEN guidelines on artificial enteral nutrition–percutaneous endoscopic gastrostomy, Clin Nutr; 2005.
Bankhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J, et al. ASPEN enteral nutrition practice recommendations, Journal of Parenteral and Enteral Nutrition; 2009.
Yaşlı Bakım Teknikerleri İçin Yara Bakım Uygulamaları Eğitimi