Stime della spesa sanitaria in oncologia nelle aree coperte dai … · 2017-03-23 · 1.000.000...
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Stime della spesa sanitaria in oncologia nelle aree coperte dai
Registri per i tumori del colon, del retto e della mammella femminile
Stefano Guzzinati
Registro Tumori del Veneto
Roma, Auditorium Cosimo Piccinni, Lungotevere Ripa 15 Marzo 2017
Casi prevalenti dai RT (114 mila)
SDO (157 mila)
SPA (11,2 milioni)
FILE F (564 mila)
FT (6,8 milioni)
Record linkage tra casi prevalenti e flussi amministrative
18,7 milioni di eventi
OUTPUT
Solo per la fase iniziale:
617
417
279
800
461
665
735
800
0 200 400 600 800 1000
POOL
Palermo
Napoli
Umbria
Latina
Veneto
Friuli Venezia Giulia
Milano
Prevalenza COLON RETTO, proporzione per 100.000
2019
1379
1091
1934
1440
2309
2580
2852
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
POOL
Palermo
Napoli
Umbria
Latina
Veneto
Friuli Venezia Giulia
Milano
Prevalenza MAMMELLA, proporzione per 100.000
Prevalenza in Italia
I casi prevalenti negli 8 RT
- 43.079 casi di colon retto
- 70.932 casi di mammella
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
colon retto mammella
% prevalenti per fase di malattia
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
F.INIZIALE (%) F.CONTINUA (%) F.FINALE (%)
Media: 14.3% 78.5% 7.2%
Colon retto
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
F.INIZIALE (%) F.CONTINUA (%) F.FINALE (%)
Media: 10.0% 86.2% 3.7%
Mammella
Numero di eventi correlati per fase
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
Iniziale Continua Finale
SPA
SDO
FT
File F
Colon retto: 902,888 eventi correlati
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
Iniziale Continua Finale
SPA
SDO
FT
File FMammella: 1,721,352 eventi correlati
N. medio di ricoveri per fase
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Iniziale Continua Finale
Colon retto
Mammella
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
Iniziale Continua Finale
N. medio di prestazioni ambulatoriali per fase
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Iniziale Continua Finale
Colon retto
Mammella
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Iniziale Continua Finale
N. medio di prescrizioni farmaceutiche per fase
0
1
2
3
4
5
6
Iniziale Continua Finale
Farmaceutica territoriale (FT) Colon retto
Farmaceutica ospedaliera (file F) Mammella
0
2
4
6
8
10
Iniziale Continua Finale
Costo medio mensile pro-capite per fase - SDO
Colon retto
Mammella
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
INIZIALE CONTINUA FINALE
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio mensile pro-capite per fase - SPA
Colon retto
Mammella
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
INIZIALE CONTINUA FINALE
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio annuo pro-capite – SDO
Colon retto
Mammella
10095
696
10011
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
INIZIALE CONTINUA FINALE
4599
512
6552
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio annuo pro-capite SPA
Colon retto
Mammella
986
311
1267
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
1457
357
1272
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio annuo pro-capite file F
1286
292
1557
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Mammella
Colon retto
750
179
1898
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio annuo pro-capite FT
Mammella
Colon retto
54 19
457
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
524 303
478
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
INIZIALE CONTINUA FINALE
Costo medio annuo pro-capite in fase iniziale per età e stadio* – colon retto
* Per i RT con stadio valorizzato per oltre il 75% della casistica
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
I II III IV
15-49
50-69
70-79
80+
Costo medio annuo pro-capite in fase iniziale per età e stadio* - mammella
*Per i RT con stadio valorizzato per oltre il 60% della casistica
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
I II III IV
15-49
50-69
70-79
80+
Costo medio annuo pro-capite totale per fase
Colon retto
Mammella
0
3000
6000
9000
12000
15000
INIZIALE CONTINUA FINALE
SPA
SDO
FT
FILE F
1205
11885 13633
0
3000
6000
9000
12000
15000
INIZIALE CONTINUA FINALE
SPA
SDO
FT
FILE F
7867
1464
9860
Composizione % del costo medio annuo pro-capite per fase
Colon retto Mammella
6%
15% 14% 0%
2% 3%
85% 58%
73%
8%
26%
9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
INIZIALE CONTINUA FINALE
SPA
SDO
FT
FILE F
16% 20% 16%
7%
21%
5%
58%
35% 66%
19% 24%
13%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
INIZIALE CONTINUA FINALE
SPA
SDO
FT
FILE F
Differenze tra RT
• Differenti sistemi regionali di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate nelle strutture pubbliche e private accreditate
• Differenti tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale
• Contrattazione locali che portano a diversi prezzi dei farmaci anche tra ASL all’interno della stessa regione
Diversa tariffazione ospedaliera regionale
5138 5138 5138 5172 5230
6716 7145
9500
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
TUC = 7113
DRG=149 interventi maggiori su intestino senza CC
Prestazione ambulatoriale 92.18.6: TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET)
0
200
400
600
800
1000
1200
Variabilità costi farmaci Prezzo unitario di HERCEPTIN*150MG IV 1 FL 150 [Trastuzumab]
Prezzo unitario di AVASTIN*25MG/ML 1FL 16ML (400 MG) [Bevacizumab]
0
500
1000
1500
2000
Prezzo medio ITA = 1278
0
200
400
600
800
1000
Prezzo medio ITA = 624
636 609 558
2008 2009 2010
1272 1303 1327
2008 2009 2010