Step 7 Kiki Lbm 3 Modul Jiwa

8/12/2019 Step 7 Kiki Lbm 3 Modul Jiwa

1/41

STEP 7

1. GANGGUAN MENTAL ORGANIK

A. DEFINISI

gangguan mental yang berkaitan engan !enyakit"gangguan#i#temik atau $tak yang a!at iiagn$#i# ter#eniri.

Terma#uk% gangguan mental #imt$matik% imana !engaru&ter&aa! $tak meru!akan akibat #ekuner ari !enyakit"gangguan#i#temik i luar $tak 'e(tra)erebral*

++DG, III

-. KLASIFIKASI

-l$k Gangguan Mental Organik menggunakan k$e /

Sinr$m !#ik$!at$l$gik 'mi#alnya% Demen#ia*

Gangguan yang mena#ari 'mi#alnya% +enyakit Al0&eimer*

++DG, III

. MANIFESTASI KLINIS

1. Gangguan 2ung#i k$gniti2

Mi#alnya% aya ingat 'mem$ry*% aya !ikir 'intelle)t*% aya

bela3ar 'learning*.

. Gangguan #en#$rium

Mi#alnya% gangguan ke#aaran ')$n#)i$u#ne##* an !er&atian'attenti$n*.

4. Sinr$m engan mani2e#ta#i yang men$n3$l alam biang/

+er#e!#i '&alu#ina#i*

I#i !ikiran '5a&am"elu#i*

Sua#ana !era#aanan em$#i 'e!re#i% gembira%)ema#*

++DG, III

. DEMENSIA


2/41


3/41

m$lekular ari e!$#it amil$i yang meru!akan tana utamaneur$!at$l$gi gangguan. Fakt$r genetik iangga! ber!eranalam !erkembangan gangguan alam #ekurangnya bebera!aka#u#. Dukungan tamba&an tentang !eranan genetik aala&ba&5a angka !er#e#uaian untuk kembar m$n$0ig$tik aala&lebi& tinggi ari angka untuk kembar i0ig$tik.

Neuropatologi. Ob#er9a#i makr$#k$!i# neur$anat$mik kla#ik!aa $tak ari #e$rang !a#ien egan !enyakit Al0&eimer aala&atr$8 i2u# engan !enataran #ulku# k$rtikal an !embe#aran9entrikel #erebral. Temuan mikr$#k$!i# kla#ik an!at$gn$m$nik aala& ber)ak7ber)ak #enili#% keku#utanneur$8briler% &ilangnya neur$nal 'kemungkinan #ebanyak ;

+lak #enili#% 3uga ikenal #ebagai !lak amil$i% aala& 3au&lebi& inikati2 untuk !enyakit Al0&eimer% 5alau!un keaaanter#ebut 3uga itemukan !aa #inr$ma D$5n an% #am!aiera3at tertentu% !aa !enuaan n$rmal. +lak #enili# teriri ari!r$tein tertentu% beta"A> an a#tr$#it% !r$#e#u# neur$nali#tr$8k% an mikr$glia. ,umla& an ke!aatan !lak #enili# yangtera!at !aa $tak $rang yang tela& meninggal '!$#tm$rtem*tela& i&ubungkan engan beratnya !enyakit !aa $rang yangterkena ter#ebut.

Protein prekursor amiloid. Gen untuk !r$tein !rekur#$ramil$i aala& !aa lengan !an3ang ari kr$m$#$m 1. Melalui!r$#e# !enyambungan i2eren#ial% #e#unggu&nya tera!atem!at bentuk !r$tein !rekur#$r amil$i. +r$tein beta"A>% yangmeru!akan kanungan utama ari !lak #enili#% aala& #uatu!e!tia engan > a#am amin$ yang meru!akan !r$uk


4/41

!eng&an)uran !r$tein !rekur#$r amil$i. +aa #inr$ma D$5n'tri#$mi 1*% tera!at tiga )etakan !r$tein !rekur#$r amil$i%an !aa !enyakit i mana ter3ai muta#i !aa k$$n ?1?alam gen !r$tein !rekur#$r amil$i% #uatu !r$#e# !at$l$gi#meng&a#ilkan e!$#i#i !r$tein beta"A> yang berlebi&an.+ertanyaan a!aka& !r$#e# !aa !r$tein !rekur#$r amil$i yangabn$rmal aala& !enyebab utama yang !enting !aa !enyakitAl0&eimer ma#i& belum ter3a5ab@ teta!i% banyak kel$m!$k!eneliti #e)ara akti2 mem!ela3ari !r$#e# metab$lik n$rmal ari!r$tein !rekur#$r amil$i an !r$#e#nya !aa !a#ien enganemen#ia ti!e Al0&eimer alam u#a&a untuk men3a5ab!ertanyaan ter#ebut.

Kelainan neurotransmiter. Neur$tran#miter yang !alingber!eran alam !at$8#i$l$gi# aala& a#etilk$lin ann$re!ine2rin% keuanya i&i!$te#i#kan men3ai &i!$akti2 !aa!enyakit Al0&eimer. -ebera!a !enelitian tela& mela!$rkan atayang k$n#i#ten engan &i!$te#i# ba&5a #uatu egenera#i#!e#i8k !aa neur$n k$linergik itemukan !aa nukleu#ba#ali# Meynerti !aa !a#ien engan !enyakit Al0&eimer. Datalain yang menukung aanya e8#it k$linergik !aa!enyakitAl0&eimer aala& !enurunan k$n#entra#i a#etilk$linan k$lin a#etiltran#2era#e i alam $tak. K$lin a#etiltran#2era#eaala& en0im kun)i untuk #inte#i# a#etilk$lin% an !enurunan

k$n#entra#i k$lin a#etiltran#2era#e menyatakan !enurunan3umla& neur$n k$linergik yang aa. Dukungan tamba&an untuk&i!$te#i# e8#it k$linergik bera#al ari $b#er9a#i ba&5aantag$ni# k$linergik% #e!erti #)$!$lamine an atr$!ine%mengganggu kemam!uan k$gniti2% #eangkan ag$ni#k$linergik% #e!erti !&y#$#tigmine an are)&$line% tela&ila!$rkan meningkatkan kemam!uan k$gniti2. +enurunanakti9ita# n$re!ine2rin !aa !enyakit Al0&eimer i!erkirakanari !enurunan neur$n yang menganung n$re!ine2rin ialam l$ku# #ereleu# yang tela& itemukan !aa bebera!a!emerik#aan !at$l$gi# $tak ari !a#ien engan !enyakitAl0&eimer. Dua neur$tran#miter lain yang ber!eran alam!at$8#i$l$gi !enyakit Al0&eimer aala& ua !e!tia neur$akti2%#$mat$#tatin an k$rtik$tr$!in% keuanya tela& ila!$rkanmenurun !aa !enyakit Al0&eimer.

Penyebab potensial lainnya. Te$ri kau#ati2 lainnya tela&


5/41

ia3ukan untuk men3ela#kan !erkembangan !enyakit Al0&eimer.Satu te$ri aala& ba&5a kelainan alam !engaturanmetab$li#me 2$#2$li!i membran menyebabkan membran yangkekurangan )airan7yaitu% lebi& kaku7ibaningkan n$rmal.-ebera!a !eneliti tela& menggunakan !en)itraan #!ektr$#k$!ikre#$nan#i m$lekular (molecular resonance spectroscopic; MRS*untuk memerik#a &i!$te#i# ter#ebut !aa !a#ien enganemen#ia ti!e Al0&eimer. T$k#i#ita# aluminium 3uga tela&i&i!$te#i#kan #ebagai 2akt$r kau#ati2karena kaar aluminiumyang tinggi tela& itemukan alam $tak bebera!a !a#ienengan !enyakit Al0&eimer.

Suatu gen 'E>* tela& i&ubungkan alam eti$l$gi !enyakitAl0&eimer. Orang engan #atu #alinan gen menerita !enyakitAl0&eimer tiga kali lebi& #ering ari!aa $rang tan!a gen E>.Orang engan ua gen E> mem!unyai kemungkinanmenerita !enyakit ela!an kali lebi& #ering an !aa $rangtan!a gen E>.

Demensia Vaskular

+enyebab utama ari emen#ia 9a#kular iangga! aala&!enyakit 9a#kular #erebral yang multi!el% yang menyebabkan#uatu !$la ge3ala emen#ia. Demen#ia 9a#kular !aling #ering!aa laki7laki% k&u#u#nya !aa mereka engan &i!erten#i yangtela& aa #ebelumnya atau 2akt$r ri#ik$ kari$9a#kular lainnya.Gangguan terutama mengenai !embulu& ara& #erebral be7rukuran ke)il an #eang% yang mengalami in2ark anmeng&a#ilkan le#i !arenkim multi!el yang menyebar !aaaera& $tak yang lua#. +enyebab in2ark mungkin terma#uk $klu#i!embulu& ara& $le& !lak arteri$#kler$tik atau tr$mb$emb$liari tem!at a#al yang 3au& '#ebagai )$nt$&nya% katu! 3antung*.Suatu !emerik#aan !a#ien a!at menemukan bruit kar$ti#%kelainan unu#k$!i% atau !embe#aran kamar 3antung.

Penyakit ins!anger. +enyakit -in#5anger 3uga ikenal#ebagai en#e2al$!ati arteri$#kler$tik #ubk$rtikal. +enyakit iniitanai engan aanya banyak in2ark7in2ark ke)il !aa#ub#tan#ia alba% 3ai menyerang aera& k$rtikal. :alau!un!enyakit -in#5anger #ebelumnya iangga! #ebagai k$ni#i yang3arang% kema3uan teknik !en)itraan yang )anggi& an kuat%


6/41

#e!erti !en)itraan re#$nan#i magnetik 'magneti) re#$nan)eimaging@ MRI*% tela& menemukan ba&5a k$ni#i ter#ebut aala&lebi& #ering ari!aa yang #ebelumnya i!ikirkan.

Penyakit Pi"k

-erbea engan i#tribu#i !at$l$gi !arietaltem!$ral !aa!enyakit Al0&eimer% !enyakit +i)k itanai $le& atr$8 yang lebi&banyak alam aera& 2r$nt$tem!$ral. Daera& ter#ebut 3ugamengalami ke&ilangan neur$nal% gli$#i#% an aanya baan +i)kneur$nal% yang meru!akan ma##a elemen #it$#keletal. -aan+i)k itemukan !aa bebera!a #!e#imen !$#tm$rtem teta!i

tiak i!erlukan untuk iagn$#i#. +enyebab !enyakit +i)k tiakiketa&ui. +enyakit +i)k ber3umla& kira7kira ; !er#en ari #emuaemen#ia yang ire9er#ibel. +enyakit ini !aling #ering !aa laki7laki% k&u#u#nya mereka yang mem!unyai #anak #auara era3at!ertama engan k$ni#i ter#ebut. +enyakit +i)k #ulit ibeakanari emen#ia ti!e Al0&eimer% 5alau!un #taium a5al !enyakit+i)k lebi& #ering itanai $le& !eruba&an ke!ribaian an


7/41

!erilaku% engan 2ung#i k$gniti2 lain yang relati2 berta&an.Gambaran #inr$ma Klu9er7-u)y '#ebagai )$nt$&nya%&i!er#ek#ualita#% !la#iita#% &i!er$ralita#* aala& 3au& lebi& #ering!aa !enyakit +i)k ibaningkan !aa !enyakit Al0&eimer.

Penyakit #reutz$eldt%&akob

+enyakit reut02elt7,ak$b aala& !enyakit egenerati2 $tak yang3arang yang i#ebabkan $le& agen yang !r$gre#i2 #e)ara lambat%an a!at itran#mi#ikan 'yaitu% agen in2ekti2*% !aling mungkin#uatu !ri$n% yang meru!akan agen !r$teina#eu# yang tiakmenganung DNA atau RNA. +enyakit7!enyakit lain yangber&ubungan engan !ri$n aala& #)ra!ie '!enyakit !aa$mba*% kuru '#uatu gangguan egenerati2 #i#tem #ara2 !u#atyang 2atal !aa #uku i ataran tinggi Guinea i mana !ri$n

itran#mi#ikan melalui kanibali#me ritual*% an #inr$maGe#rtman7Strau##ler '#uatu emen#ia !r$gre#i2% 2amilial% an#angat 3arang*. Semua gangguan yang ber&ubungan engan!ri$n menyebabkan egenera#i berbentuk #!$ngi$#a !aa $tak%yang itanai engan tiak aanya re#!$n imun inama#i.

-ukti7bukti menun3ukkan ba&5a !aa manu#ia !enyakitreut02elt7 ,a)$b a!at itran#mi#ikan #e)ara iatr$genik% melaluitran#!lanta#i k$rnea atau in#trumen bea& yang terin2ek#i. Teta!i%#ebagian be#ar !enyakit% tam!aknya #!$raik% mengenaiini9iual alam u#ia ;


8/41

aala& tipe demensia subkortikal, yang itanai $le& kelainanm$t$rik yang lebi& banyak an kelainan bi)ara yang lebi& #eikitibaningkan ti!e emen#ia k$rtikal. Demen#ia !aa !enyakit=untingt$n itanai $le& !erlambatan !#ik$m$t$r an ke#ulitanmelakukan tuga# yang k$m!lek#% teta!i ingatan% ba&a#a% antilikan teta! relati2 utu& !aa #taium a5al an menenga& ari!enyakit. Teta!i% #aat !enyakit berkembang% emen#ia men3ailengka!. an )iri yang membeakan !enyakit ini ari emen#iati!e Al0&eimer aala& tingginya in#ien#/ e!re#i an !#ik$#i#% i#am!ing gangguan !ergerakan k$re$atet$i yang kla#ik.

Penyakit Parkinson

Se!erti !enyakit =untingt$n% !arkin#$ni#me aala& #uatu!enyakit !aa ganglia ba#ali# yang #ering i#ertai engan

emen#ia an e!re#i. Di!erkirakan < #am!ai 4< !er#en !a#ienengan !enyakit +arkin#$n menerita emen#ia% an tamba&an4< #am!ai >< !er#en mem!unyai gangguan kemam!uan k$gniti2yang a!at iukur. +ergerakan yang lambat !aa !a#ien engan!enyak& +arkin#$n aala& i#ertai engan ber!ikir yang lambat!aa bebera!a !a#ien yang terkena% #uatu )iri yang i#ebut $le&bebera!a $kter #ebagai brai2enia 'bray!&enia*.

Demensia yang erhubungan dengan '(V

In2ek#i engan &uman immun$e8)ien)y 9iru# '=I6* #eringkalimenyebabkan emen#ia an ge3ala !#ikiatrik lainnya. +a#ien yangterin2ek#i engan =I6 mengalami emen#ia engan angkata&unan kira7kira 1> !er#en. Di!erkirakan ?; !er#en !a#ienengan #inr$ma imun$e8#ien#i ia!at 'AIDS* mem!unyaiketerlibatan #i#tem #ara2 !u#at #aat $t$!#i. +erkembanganemen#ia !aa !a#ien yang terin2ek#i =I6 #eringkali i#ertai $le&tam!aknya kelainan !arenkimal !aa !emerik#aan MRI.

Demensia yang erhubungan dengan Trauma Kepala

Demen#ia a!at meru!akan #uatu #ekuela ari trauma ke!ala%emikian 3uga berbagai #inr$ma neur$!#ikiatrik.

Sin$!#i# +#ikiatri ,ili I% Ka!lan an Sa$)k

. KLASIFIKASI


9/41

Demen#ia ti!e Al0&eimer

Demen#ia 6a#kular

Demen#ia karena k$ni#i mei# umum

Demen#ia karena !enyakit =I6

Demen#ia karena trauma ke!ala

Demen#ia karena !enyakit +arkin#$n

Demen#ia karena !enyakit =untingt$n

Demen#ia karena !enyakit !i)k

Demen#ia karena !enyakit reut2elt7 ,a)$b

Demen#ia meneta! akibat 0at Demen#ia karena !enyebab multi!le

Demen#ia yang tiak itentukan 'TT*


D. +ATOGENESIS

I+D 3ili III% ei#i I6

E. MANIFESTASI KLINIS

+aa #taium a5al emen#ia% !a#ien menun3ukkan ke#ulitanuntuk mem!erta&ankan kiner3a mental% 2atigue% an


10/41

ke)enerungan untuk gagal 3ika #uatu tuga# aala& baru atauk$m!lek# atau memerlukan !engge#eran #trategi !eme)a&anma#la&. Ketiakmam!uan melakukan tuga# men3ai makin beratan menyebar ke tuga#7tuga# &arian% #e!erti berbelan3a% #aatemen#ia berkembang. Ak&irnya% !a#ien emen#ia mungkinmemerlukan !enga5a#an an bantuan yang teru# meneru# untukmelakukan ba&kan tuga# yang !aling a#ar alam ke&iu!an#e&ari7&ari. De2ek utama alam emen#ia melibatkan orientasi)ingatan) persepsi) $ungsi intelektual) dan pemikiran) dan

semua $ungsi tersebut men*adi se"ara progresi$ terkena#aat !r$#e# !enyakit berlan3ut. +eruba&an a2ekti2 an !erilaku%#e!erti k$ntr$l im!ul# yang e2ekti2 an labilita# em$#i$nal% #eringitemukan% #e!erti 3uga !en$n3$lan an !eruba&an #i2at ke7!ribaian !rem$rbi.

+ angguan Daya (ngat

Gangguan ingatan bia#anya meru!akan )iri yang a5al anmen$n3$l !aa emen#ia% k&u#u#nya !aa emen#ia yangmengenai k$rtek#% #e!erti emen#ia ti!e Al0&eimer. +aa a5al!er3alanan emen#ia% gangguan aya ingat aala& ringan anbia#anya !aling 3ela# untuk !eri#ti5a yang baru ter3ai% #e!ertimelu!akan n$m$r tele!$n% !er)aka!an% an !eri#ti5a &ariter#ebut. Saat !er3alanan imen#ia berkembang% gangguan

em$#i$nal men3ai !ara&% an &anya in2$rma#i yang i!ela3ari!aling baik '#ebagai )$nt$&nya% tem!at kela&iran*i!erta&ankan.

,rientasi

Karena aya ingat aala& !enting untuk $rienta#i ter&aa!$rang% tem!at% an 5aktu% $rienta#i a!at terganggu #e)ara!r$gre#i2 #elama !er3alanan !enyakit emen#ia. Sebagai)$nt$&nya% !a#ien engan emen#ia mungkin lu!a bagaimanakembali ke ruangannya #etela& !ergi ke kamar mani. Teta!i%tiak ma#ala& bagaimana beratnya i#$rienta#i% !a#ien tiakmenun3ukkan gangguan !aa tingkat ke#aaran.

+angguan ahasa

+r$#e# emen#ia yang mengenai k$rtek#% terutama emen#iati!e Al0&eimer an emen#ia 9a#kular% a!at mem!engaru&i


11/41

kemam!uan berba&a#a !a#ien. +aa kenyataannya% DSM7I6 me7ma#ukkan a2a#ia #ebagai #ala& #atu kriteria iagn$#tik.Ke#ulitan berba&a#a mungkin itanai $le& )ara berkata yang#amar7#amar% #tere$ti!ik% tiak te!at% atau ber!utar7!utar. +a#ienmungkin 3uga memiliki ke#ulitan alam menyebutkan nama #uatubena.

Perubahan Kepribadian

+eruba&an ke!ribaian !a#ien emen#ia meru!akan gambaranyang !aling mengganggu bagi keluarga !a#ien yang terkena.Si2at ke!ribaian #ebelumnya mungkin i!erkuat #elama!erkembangan emen#ia. +a#ien engan emen#ia 3ugamungkin men3ai intr$9ert an tam!aknya kurangmem!er&atikan tentang e2ek !erilaku mereka ter&aa! $rang

lain. +a#ien emen#ia yang mem!unyai 5a&am !aran$ibia#anya ber#ika! bermu#u&an ter&aa! angg$ta keluarga an!enga#u&nya. +a#ien engan gangguan 2r$ntal an tem!$ralkemungkinan mengalami !eruba&an ke!ribaian yang 3ela# anmungkin mua& mara& an meleak7leak.

Psikosis

Di!erkirakan < #am!ai 4< !er#en !a#ien emen#ia% terutama!a#ien engan emen#ia ti!e Al0&eimer% memiliki &alu#ina#i%

an 4< #am!ai >< !er#en !a#ien memiliki 5a&am% terutamaengan #i2at !aran$i atau !er#ekut$rik an tiak #i#tematik%5alau!un 5a&am yang k$m!lek#% meneta!% ter#i#tematik enganbaik 3uga ila!$rkan !aa !a#ien emen#ia. Agre#i 8#ik anbentuk kekera#an lainnya aala& #ering !aa !a#ien emen#iayang 3uga mem!unyai ge3ala !#ik$tik.

+angguan -ain

Psikiatrik. Di #am!ing !#ik$#i# an !eruba&an ke!ribaian%

e!re#i an ke)erna#an aala& ge3ala utama !aa kira7kira >


12/41

Neurologis. Di #am!ing a2a#ia !aa !a#ien emen#ia% a!rak#iaan agn$#ia aala& #ering% an keberaaannya ima#ukkan#ebagai kriteria iagn$#tik !$ten#ial alam DSM7I6. Tananeur$l$gi# lain yang a!at ber&ubungan engan emen#ia aala&ke3ang% yang terli&at !aa kira7kira 1< !er#en !a#ien enganemen#ia ti!e Al0&eimer an < !er#en !a#ien engan emen#ia9a#kular% an !re#enta#i neur$l$gi# yang ati!ikal% #e!erti #inr$mal$bu# !arietali# n$n$minan. Reek# !rimiti27#e!erti reek#menggenggam% m$n)$ng% mengi#a!% kaki7t$nik% an!alm$mental mungkin itemukan !aa !emerik#aan neur$l$gi#%an 3erk# mi$kl$nik itemukan !aa ; #am!ai 1< !er#en !a#ien.

+a#ien engan emen#ia 9a#kular mungkin mem!unyai ge3alaneur$l$gi# tamba&an7#e!erti nyeri ke!ala% !u#ing% !ing#an%kelema&an% tana neur$l$gi# 2$kal% an gangguan tiur7mungkinmenun3ukkan l$ka#i !enyakit #erebr$9a#kular. +al#i#erebr$bulbar% i#artria% an i#2agia 3uga lebi& #ering !aaemen#ia 9a#kular ibaningkan emen#ia lain.

eaksi katastropik. +a#ien emen#ia 3uga menun3ukkan!enurunan kemam!uan untuk menera!kan a!a yang i#ebut $le&Kurt G$l#tein #ebagai !erilaku ab#trak. +a#ien mem!unyaike#ulitan alam generali#a#i ari #uatu )$nt$& tunggal alammembentuk k$n#e!% an alam mengambil !erbeaan an

!er#amaan i antara k$n#e!7k$n#e!. Selan3utnya% kemam!uanuntuk meme)a&kan ma#ala&% untuk memberikan ala#an #e)aral$gi# an untuk membuat !ertimbangan yang #e&at aala&terganggu. G$l#tein 3uga menggambarkan #uatu reaksikatastropik, yang itanai $le& agita#i #ekuner karena ke#aaran#ub3ekti2 tentang e8#it intelektualnya i ba5a& keaaan yangmenegangkan. +a#ien bia#anya beru#a&a untukmengk$m!en#a#i e2ek ter#ebut engan menggunakan #trategiuntuk meng&inari terli&atnya kegagalan alam aya intelektual%#e!erti menguba& #ubyek% membuat lelu)$n% atau mengali&kan

!e5a5an)ara engan )ara lain. Tiak aanya !ertimbangank$ntr$l im!ul# yang buruk #ering itemukan k&u#u#nya !aaemen#ia yang terutama mem!engaru&i l$bu# 2r$ntali#. $nt$&ari gangguan ter#ebut aala& ba&a#a yang ka#ar% &um$r yangtiak #e#uai% !engabaian !enam!ilan an &igine !ribai% anmengabaikan aturan k$n9en#i$nal tingka& laku #$#ial.


13/41

Sindroma /sundo!ner./ Sinr$ma $5ner itanai $le&mengantuk% k$n2u#i% atak#ia an ter3atu& #e)ara tiak i#enga3a.Keaaan ini ter3ai !aa !a#ien lan3ut u#ia yang mengalami #ea#iberat an !aa !a#ien emen#ia yang bereak#i #e)aramenyim!ang ba&kan ter&aa! $#i# ke)il $bat !#ik$akti2.Sinr$ma 3uga ter3ai !aa !a#ien emen#ia 3ika #timuliek#ternal% #e!erti )a&aya an i#yarat yang menyatakaninter!er#$nal aala& meng&ilang.

On#et yang !erla&an7la&an engan !er3alanan yang memburuk#e)ara !r$gre#i2% tiak aanya tana neur$l$gi#% tiak aanyari5ayat trauma atau !enyakit #erebr$9a#kular% &a#il te# ara&yang n$rmal% an bukti atr$8 k$rtikal !aa T #)an berartiiagn$#i# emen#ia ti!e Al0&eimer. Karena tiak tera!at )iri!#ik$tik atau gangguan m$$% iagn$#i# i)atat tan!ak$m!lika#i. -eratnya emen#ia inyatakan #ebagai m$eratkarena !a#ien memerlukan #uatu !enga5a#an.


F. DIAGNOSIS


14/41


15/41


16/41


G. DD

+emerik#aan lab$rat$rium yang lengka! &aru# ilakukan 3ikamemerik#a !a#ien engan emen#ia.. Tu3uan !emerik#aan aala&


17/41

untuk menetek#i !enyebab re9er#ibel ari emen#ia an untukmemberikan !a#ien an keluarga #uatu iagn$#i# e8niti2.

+erbaikan yang teru# meneru# alam teknik !en)itraan $tak%k&u#u#nya MRI% tela& membuat !embeaan antara emen#ia ti!e

Al0&eimer an emen#ia 9a#kular agak lebi& )e!at ibaningkan ima#a lalu !aa bebera!a ka#u#. Suatu biang !enelitian yang#eang giat ilakukan aala& menggunakan t$m$gra8 k$m!uteremi#i 2$t$n tunggal (single photon emission computed tomo-graphy; S+ET* untuk menetek#i !$la metab$li#me $tak alamberbagai 3eni# emen#ia@ an tiak lama lagi% !enggunaan!en)itraan S+ET a!at membantu alam iagn$#i# baning klini#!enyakit emen#ia.

Demensia Tipe Alzheimer la!an Demensia Vaskular

-ia#anya% emen#ia 9a#kular tela& ibeakan ari emen#ia ti!eAl0&eimer engan !emburukan yang mungkin menyertai !enyakit#erebr$9a#kular #elama #uatu !eri$e 5aktu. :alau!un !embu7rukan yang 3ela# an berta&a! mungkin tiak itemukan !aa#emua ka#u#% ge3ala neur$l$gi# 2$kal aala& lebi& #ering !aaemen#ia 9a#kular ibaningkan !aa emen#ia ti!e Al0&eimer%emikian 3uga 2akt$r ri#ik$ #tanar untuk !enyakit #ere7br$9a#kular.

Demensia Vaskular la!an Serangan Iskemik Transien

Serangan i#kemik tran#ien (transient ischemic attacks) aala&e!i#$e #ingkat i#2ung#i neur$l$gi# 2$kal yang berlang#ungkurang ari > 3am 'bia#anya ; #am!ai 1; menit*. :alau!untera!at berbagai mekani#me yang mungkin bertanggung3a5ab% e!i#$e #eringkali i#ebabkan $le& mikr$emb$li#a#i ari#uatu le#i intrakranial !r$k#imal yang menyebabkan i#kemia $taktran#ien% an e!i#$e bia#anya meng&ilang tan!a !eruba&an !a7t$l$gi# yang bermakna !aa 3aringan !arenkim Kira7kira

#e!ertiga !a#ien engan #erangan i#kemik tran#ien yang tiaki$bati #elan3utnya mengalami #uatu in2ark $tak@ enganemikian% !engenalan #erangan i#kemik tran#ien aala& #uatu#trategi klini# yang !enting untuk men)ega& in2ark $tak.

D$kter &aru# membeakan e!i#$e yang mengenai #i#tem9ertebr$ba#ilar ari yang mengenai #i#tem arteri kar$ti#. +aa


18/41

umumnya% ge3ala !enyakit 9ertebr$ba#ilar men)erminkan #uatugangguan 2ung#i$nal tran#ien !aa batang $tak atau l$bu#$#i!ital@ ge3ala i#tribu#i kar$ti# men)erminkan kelainan retinaatau &emi#2erik unilateral. Tera!i antik$agulan% $bat anti7aglutina#i tr$mb$#it #e!erti a)etyl#ali)yli) a)i 'a#!irin*% an!embea&an rek$n#trukti2 !embulu& ara& ek#trakranial anintrakranial tela& ila!$rkan e2ekti2 alam menurunkan ri#ik$in2ark !aa !a#ien engan #erangan i#kemik tran#ien.

Delirium

+embeaan antara elirium an emen#ia mungkin lebi& #ulitibaningkan yang inyatakan $le& DSM7I6. Teta!i% !aaumumnya% elirium ibeakan $le& aanya $n#et yang )e!at%ura#i yang #ingkat% uktua#i gangguan k$gniti2 #elama

!er3alanan &ari% ek#a#erba#i n$kturnal ari ge3ala% gangguan3ela# !aa #iklu# bangun7tiur% an gangguan !er&atian an!er#e!#i yang men$n3$l

Depresi

-ebera!a !a#ien engan e!re#i mem!unyai ge3ala gangguank$gniti2 yang a!at #ulit ibeakan ari ge3ala emen#ia.Gambaran klini# #eringkali i#ebut #ebagai pseudodemensia%5alau!un i#tila& i#2ung#i k$gniti2 yang ber&ubungan engan

e!re#i aala& i#tila& yang lebi& i#ukai an lebi& e#kri!ti2.+aa umumnya% !a#ien engan i#2ung#i k$gniti2 yang ber&ub7ungan engan e!re#i mem!unyai ge3ala e!re#i2 yangmen$n3$l% mem!unyai lebi& banyak tilikan ter&aa! ge3alanyaibaningkan !a#ien emen#ia% an #eringkali mem!unyairi5ayat e!i#$e e!re#i2 i ma#a lalu.

+angguan uatan 0a"titious Disorders1

Orang yang beru#a&a men#imula#i ke&ilangan ingatan% #e!erti

!aa gangguan buatan% melakukan &al ter#ebut alam )ara yangane& an tiak k$n#i#ten. +aa emen#ia yang #e#unggu&nya%ingatan akan tem!at an 5aktu &ilang #ebelum ingatanter&aa! $rang% an ingatan yang belum lama &ilng #ebelumingatan yang lama.

Skizo$renia


19/41

:alau!un #ki0$2renia mungkin i#ertai engan #uatu era3atgangguan intelektual ia!at% ge3alanya 3au& kurang beratibaningkan ge3ala yang ber&ubungan engan !#ik$#i# angangguan !ikiran yang itemukan !aa emen#ia.

Penuaan Normal

Ketuaan tiak #elalu i#ertai engan aanya !enurunan k$gniti2yang bermakna% teta!i #uatu era3at ringan ma#ala& ingatana!at ter3ai #ebagai bagian ari !r$#e# !enuaan n$rmal. Ke3aiann$rmal ter#ebut #eringkali i#ebut #ebagai kelalaian akibat!enuaan yang ringan 'benign #ene#)ent 2$rget2ulne##* ataugangguan aya ingat yang ber&ubungan engan !enuaan 'age7a##$)iarte mem$ry im!airment*. Keaaan ter#ebut a!atibeakan ari emen#ia $le& ke!ara&annya yang ringan an

$le& kenyataan ba&5a keaaan ter#ebut tiak mengganggu #e)arabermakna !aa ke&iu!an #$#ial atau !eker3aan !a#ien.



20/41


=. +ENATALAKSANAAN

a. N$n 2armak$l$gi#

7 +emeli&araan ke#e&atan 8#ik !a#ien

7 Lingkungan yang menukung7 +eng$batan #im!t$matik

Diet gi0i

Lati&an yang te!at

Tera!i rekrea#i an akti9ita#


21/41

+er&atian ter&aa! ma#ala& 9i#ual an auit$ri#

+eng$batan ma#ala& mei# yang menyertai #e!erti in2ek#i

#aluran kemi&% ulku# ekubitu#% an i#2ung#i kari$!ulm$nal

b. Farmak$l$gi#7 -en0$ia0e!in untuk in#$mnia an ke)ema#an

7 Antie!re#an untuk e!re#i

7 Obat anti!#ik$tik untuk 5a&am an &alu#ina#i

7 Tetra&yr$amin$a)riine untuk !enyakit Al0&eimer


4. DELLIRIUM

A. DEFINISISuatu gangguan ke#aaran% bia#anya terli&at ber#amaan engangangguan 2ung#i k$gniti2 #e)ara gl$bal. Kelainan m$$% !er#e!#ian !erilaku aala& ge3ala !#ikiatrik yang umum


Gangguan ke#aaran'bingungaa gangguan $rienta#i an3erni&N*

-. ETIOLOGI

+enyebab intrakranial

E!ile!#i atau keaaan

!a#)ake3ang

Trauma $tak ' terutama

gegar *

In2ek#i

Meningiti#

En#e2aliti# Ne$!la#ma

Gangguan 9a#kular

+enyebab ek#trakranial

Obatan an ra)un

Ra)un

Karb$n m$n$k#ia

L$gam berat an ra)un

inu#tri lain

Di#2ung#i en$krin ' &i!$2ung#i

atau &i!er2ung#i *

=i!$8#i#

+ankrea# Arenal

+aratir$i

Tir$i

+enyakit $rgan n$n en$krin


22/41

Obat antik$linergik

Antik$n9ul#an

Obat anti&i!erten#i2

Obat anti!arkin#$n

Obat anti!#ik$tik

Glik$#ia 3antung

imetiine

l$niine

Dil#u8ram

In#ulin

O!iat

+&en)y)liine

+&enyt$in

Ranitiine

Sali#ilat

Seati2 an &i!n$tik

Ster$i

=ati ' en#e2al$!ati &e!atik *

Gin3al an #aluran kemi&

' en#e2al$!ati uremik *

+aru ' nark$#i# karb$n

i$k#ia &i!$k#ia *

Si#tem kari$9a#kular ' gagal

3antung% aritmia% an &i!$ten#i *

+enyakit e8#ien#i ' e8#ien#i

tiamin% a#am nik$tinik% -1atau

a#am 2$lat *

In2ek#i #i#temik engan emam

an #e!#i#

Ketiak#eimbangan elektr$it

engan !enyebab a!a!un

Keaaan !a#)a$!erati2

Trauma ' ke!ala atau #eluru&

tubu& *+enyebab utama / !anyakit #i#tem #ara2 !u#at ')$nt$& e!ile!#i*%!enyakit #i#temik ')$nt$& gagal 3antung*% an int$k#ika#i mau!un!utu# ari agen 2armak$l$gi# atau t$k#ik.

,ika $kter memerik#a !a#ien elirium / kita &aru# mengangga! ba&5a#emua $bat yang igunakan $le& !a#ien mungkin -ER=U-UNGANengan elirium.

+enyebab lain yang ter#ering / t$k#i#ita# ari banyak #ekali meika#iyang ire#e!kan yang mem!unyai akti9ita# ANTIKOLINERGIK'amitri!tyline% $(e!im%t&i$ria0ine%ll*. +aa&al $bat antik$linergik itu#eniri #ering i gunakan alam !#ikiatrik.

Neur$tran#miter utama yang ber!eran alam elirium / ASETILKOLIN.

Daera& neur$anat$mi# utama / FORMASI RETIKULARIS.

-erbagai 2akt$r yang menginuk#i elirium / menyebabkan !enurunanakti9ita# a#etilk$lin i $tak.


23/41

F$rma#i retikulari# batang $tak / aera& utama yang mengatur+ER=ATIAN DAN KESADARAN% an 3alur utama yang ber!eran alamelirium aala& 3alur TEGMENTAL DORSALIS% yang keluar ari 2$rma#iretikulari# me#en#e2alik ke tektum an talamu#.

Neur$tran#miter lain yang ber&ubungan engan elirium aala& /#er$t$nin an glutamat.

+enyebab lain / elirium yang iinuk#i LIT=IUM.

+a#ien engan k$n#entra#i lit&ium 1%; mEH"L re#ik$ elirium.

On#et !aa !a#ien ini / letargi umum% kegaga!an% an 2a#ikula#i $t$tyang berkembang #elama !er3alanan bebera!a &ari #am!ai minggu.

Delirium ini membutu&kan 5aktu #am!ai minggu untuk meng&ilang

ba&kan #etela& !emberian lit&ium i&entikan.

Dalam !emuli&an / #ering ter3ai #tu!$r an ke3ang.

+eng$batan / meng&entikan lit&ium% !eng$batan #u!$rti2%!emeli&araan ke#eimbangan elektr$lit% mem!ermua& ek#kre#ilit&ium. ara terbaik meng&ilangkan lit&ium ari tubu& /=EMODIALISIS.


. KLASIFIKASI

Delirium karena k$ni#i mei# umum

Delirium akibat 0at

Delirium yang tiak itentukan 'TT* 'NOS*


D. +ATOGENESIS

Mekani#ma tiak 3ela#% teta!i mungkin terkait engan gangguanre9er#ibilita# an metab$li#ma $(iati2 $tak% abn$rmalita#

neur$tran#miter multi!el% an !embentukan #it$kine# ')yt$kine#*.

Stre## ari !enyebab a!a!un bi#a meningkatkan ker3a #ara2

#im!atiku# #e&ingga mengganggu 2ung#i k$linergik an

menyebabkan elirium. U#ia lan3ut memang a#arnya rentan


24/41


25/41

Bahasa dan Kognisi

Sering tera!at kelainan ba&a#a.

-eru!a / bi)ara melantur% tiak rele9an% membungungkan%

gangguan mengerti !embi)araan.

DSM I6 @ alam meniagn$#i#tiak i!erlukan aanya kelainan ba&a#a karena $rang bi#u tiaka!at iiagn$#i#.

Fung#i k$gni#i an ingatan terganggu.

Kemam!uan untuk menyu#un% mem!erta&ankan% n mengingatkenangan mungkin terganggu% teta!i INGATAN ,AU= ma#i&i!erta&ankan.

Fungki k$gni#i menurun ra#ti#.

Mungkin memiliki :A=AM yang tiak #i#tematik an kaang+ARANOID.

Persepsi

+a#ien elirium tiak mam!u membeakan STIMULI an untukMENATUKAN !er#e!#i #ekarang engan !engalaman ma#a lalumereka.

Dengan emikian !a#ien #ering tertarik $le& #timuli yang tiak

rele9an atau men3ai teragita#i 3ika i&aa!kan in2$rma#i baru.

Sering mengalami =ALUSINASI.

=alu#ina#i ter#ering / 9i#ual"auit$ri#% 3arang / taktil"$l2akt$ri#.

Sering 3uga mengalami ILUSI 9i#ualan auit$ri.

Mood

Kelainan +ENGATURAN m$$.

Ge3ala ter#ering / kemara&an% kegu#aran% ra#a takut yang tiakberala#an.

Ge3ala lain / a!ati% e!re#i% an eu2$ria.

-ebera!a !a#ien engan )e!at ber!ina& antara em$#i7em$#i iata#.


26/41

Geala Penyerta

Gangguan TIDUR7-ANGUN.

Tiur #ingkat anter!utu#7!utu#. +a#ien #ering mengalami

ek#a#erba#i ge3ala elirium te!at #ebelum tiur

i kenal enganSUNDO:NING.

+e*ala neurologis

Di#2a#ia% trem$r% a#terik#i#% ink$$rina#i an ink$ntinen#ia urin% antana neur$l$gi# 2$kal.


F. DIAGNOSIS


27/41


28/41


29/41


30/41


31/41


G. DD

Delirium 2s Demensia

Delirium / en#et tiba% !eruba&an k$gni#i tiak#tabil"beruktua#i%kaang ter3ai !aa !a#ien emen#ia

'i#ebut +ENGA-URAN DEMENSIA"-ELOUDED DEMENTIA*Demen#ia / #ebaliknya.

Delirium 2s Psikosis3Depresi

+aa e!re#i /bia#anya !a#ien ber!ura7!ura elirium"buatan.

+aa elirium buatan / mereka bia#anya mengungka!kan #i2atber!ura7!ura ari ge3alanya engan ink$ntinen#ia !aa!emerik#aan #tatu# mentalnya% an EEG a!at #e)ara mua&

memi#a&kan keua iagn$#i#.+a#ien !#ik$tik / memiliki e!i#$e !erilaku yang #angatteri#$rgani#a#i yang mungkin #ulit ibeakan ari elirium. Ta!iumumnya &alu#ina#i an 5a&am !aa !a#ien ini bia#anya lebi&k$n#tan an ter$rgani#a#i engan baik.


32/41

Diagn$#i# -aning Lain / gangguan !#ik$tik #ingkat%#ki0$2reni2$rm% an gangguan i#$#iati2.


=. +ENATALAKSANAAN

Tu3uan utama / mang$bati gangguan a#ar yang MENE-A-KANelirium.

,ika !enyebabnya t$k#i#ita# antik$linergik% $batnya aala& /!&y#$#tigmine #ali)ylate 'antilirium* 17 mg intra9ena atau intramu#kuler engan $#i# ulang alam 1; menit74< menit.

Tu3uan lain / memberi bantuan 8#ik% #en#$ri an lingkungan.

-antuan 8#ik agar !a#ien tiak mengalami ke)elakaan.

+a#ien elirium / tiak b$le& alam lingkungan tan!a #timula#i#en#$ri atau #timula#i berlebi&an.

Pengobatan 0armakologis

DUA ge3ala yang membutu&kan !enanganan 2armak$l$gi# /+SIKOSIS an INSOMNIA.

Obat !#ik$#i# / =ALO+ERIDOL '&al$l*. D$#i# a5al 71< mg

intramu#kuler% i ulang alam 13am 3ika !a#ien teta! teragita#i.Setela& !a#ien tenang% inika#i $ral alam )iran k$n#entrat ataubentuk tablet imulai. Dua $#i# $ral &arian &aru# men)uku!i%engan ua!ertiga $#i# iberikan #ebelum tiur. Untukmen)a!ai e2ek tera!etik yang #ama% $#i# $ral &aru# kira7kira1%;( lebi& tinggi ibaning $#i# !arenteral. D$#i# &arian e2ekti2t$tal &al$!eri$l mungkin terentang ari ; #ama!i ;< mg untuk#ebagian be#ar !a#ien elirium.

Obat lain / Dr$!eri$l

Obat INSOMNIA / g$l$ngan -ENODIAE+IN engan 5aktu !aru&!enek atau =DROINE '9i#taril*% ;71


33/41

>. +erbeaan Delirium an Demen#ia

Delirium Demensia

Ter3ai #e)ara tiba7tiba Ter3ai #e)ara !erla&an

-erlang#ung #elama bebera!a minggu -i#a meneta!

-er&ubungan engan !emakaian $batatau ge3ala !utu# $bat% !enyakit berat%kelainan metab$li#me

-i#a tan!a !enyakit

=am!ir #elalu memburuk i malam&ari

Sering bertamba& buruk imalam &ari

Tiak mam!u memu#atkan !er&atian +er&atiannya mengembara

Ke#iagaan beruktua#i ariletargi

men3ai agitasi Ke#iagaan #eringkaliberkurang

Orienta#i ter&aa! lingkunganber9aria#i

Orienta#i ter&aa!lingkungan terganggu

-a&a#anya lambat% #eringkali tiaka!at imengerti tiak te!at

Kaang mengalami ke#ulitanalam menemukan kata7katayg te!at

Ingatannya ber)am!ur baur% linglungIngatannya &ilang% terutamauntuk !eri#ti5a yang baru

#a3a ter3ai555.mei)a#t$re.)$m

;. GANGGUAN AMNESTIK

A. DEFINISI

Ge3ala tunggal #uatu gangguan aya ingat yang menyebabkangangguan bermakna alam 2ung#i #$#ial mau!un !eker3aan


-. ETIOLOGI

K$ni#i mei# #i#temik

De8#ien#i tiamin '#inr$ma k$r#ak$P*

&i!$glikemia

K$ni#i $tak !rimer


34/41

Ke3ang

Trauma ke!ala 'tertutu! an tembu#*

Tum$r #erebral 'terutama talamik an l$bu# tem!$rali#*

+enyakit #erebr$9a#kular'terutama talamik an l$bu#tem!$rali#*

+r$#eur bea& !aa $tak

En#e2aliti# karena &er!e# #im!le(

=i!$k#ia 'terma#k u#a&a !en)ekikan yang tiakmematikan an kera)unan karb$ni$k#ia

Amne#ia gl$bal tran#ien

Tera!i elektr$k$n9ul#i2 Skler$#i# multiel

+enyebab yang ber&ubungan engan 0at

Gangguan !engguna alkk$&$l

Neur$t$k#in

-en0$ia0e!ine 'an #eati9e &i!n$tik lain *

-anyak !re!arat yang i3ual beba#


. KLASIFIKASI

Gangguan amne#tik karena k$ni#i mei# umum

Gangguan amne#tik meneta! akibat 0at

Gangguan amne#tik yang tiak itentukan 'TT*


D. +ATOGENESIS

E. MANIFESTASI KLINIS

!u#at ge3ala ari gangguan amne#tik aala& !erkembangangangguan aya ingat yang itanai $le& gangguan kemam!uanuntuk mem!ela3ari in2$rma#i baru 'amne#ia antr$gra* anketiakmam!uan untuk mengingat !engeta&uan yang #ebelumnya


35/41

iingat 'amne#ia retr$gra*.ge3ala &aru# menyebabkan ma#ala&bermakna bagi !a#ein alam 2ung#i #$)ial an !eker3aanya .!eri$e5aktu imana !a#ien ter3ai amne#tik kemungkinan imulailang#ung !aa #aat trauma atau mungkin bebera!a #aat #ebelumtrauma .ingatan tentang 5aktu #aat gangguan 8#ik mungkin 3uga&ilang

aya ingat 3angka !enek '#&$rt7term mem$ry* an aya ingatbaru #a3a 're)ent mem$ry* bia#anya terganggu % !a#ien tiak a!atmengingat a!a yang baru mereka makan #aat #ara!an atau makan#iang % nama ruma& #akit atau $kternya .!aa bebera!a !a#ienamne#ia aala& #angat melana #e&ingga !a#ien tiak a!atmeng$rienta#ikan irinya !aa k$ta an 5aktu % 5alau!un $rienta#i$rang 3arang &ilang !aa gangguan amne#tik. aya ingat 3au&'rem$te !a#t mem$ry * untuk in2$rma#i atau yang i!ela3ari #e)aramenalam '$9erlearen*% #e!erti !engalaman ma#a kanak7kanak %aala& baik / teta!i aya ingat untuk !eri#ti5a yang kurang lama'le5at ari 1< ta&un * aala& terganggu. aya ingat#egera'immeiate mem$ry * #ebagai )$nt$&nya iminta !a#ienuntuk mengingat enam angka aala& teta! intak .engan ter3ainya!erbaikan % !a#ien #e)ara berta&a! a!at mengalami !en)iutan5aktu imana ingatan &ilang% 5alau!un bebera!a !a#ienmengalami !erbaikan berta&a! alam aya ingat untukke#eluru&an !eri$e

$n#et ge3ala a!at menaak #e!erti !aa trauma%#erangan #erebr$9a#kular % atau gangguan akibat 0at kimianeur$t$k#ik atau berta&a! #e!erti !aa e8#ien#i 0at gi0i tum$r#erebral. amne#ia a!at ter3ai #ingkat '#&$rt urati$n*i#ebut#ebagai tran#ien $le& DSM7 I6 3ika berlang#ung #elam #ebulanatau kurang % atau lama'l$ng urati$n* i#ebut #ebagai meneta!atau !er#i#ten $le& DSM Q I6 3ika berlang#ung lebi& ari 1 bulan.!a#ien engan gangguan amne#tik mungkin aa!tik% tiakmemiliki ini#iati2% mengalami e!i#$e agita#i tan!a !r$9$ka#i

atau tam!ak #angat ber#a&abat atau mua& #etu3u. !a#einnegan gangguan amne#tik mungkin 3uga tam!ak kebingunganan k$n2u#i an mungkin beru#a&a menutu!i k$n2u#inya negan3a5aban k$n2abula#i ter&aa! !ertanyaanya. #e)ara karakteri#tik!a#ien engan gangguan amne#tik tiak mem!unyai tilikan yangbaik akan keaaan neur$!#kiatriknya


36/41

Subtype gangguan amnestik

+enyakit #erebr$9a#kular

+enyakit yang mem!engaru&i &i!$kam!u# mengenai arteri

#erebrali# !$#teri$r an ba#ilari# an )abangnya%In2rakaala&@ 3arang terbata# !aa &i!$kam!u#@ in2rak #eringkalimengenai l$bu# $#i!itali# an !areitali#.3ai%ge3ala !enyertayang #ering ari !enyakit #erebr$9a#kular i aera& ter#ebutaala& tana neur$l$gi#t 2$kal yang mengenai m$alita#!engli&atan atau #en#$rik.+enyakit #erebr$9a#kuler yangmengenai t&alamu# meial #e)ara bilateral% k&u#u#nya !aabagian anteri$r%#ering i#ertai engan ge3ala gangguanamne#tik ari !e)a&nya #uatu aneuri#ma i arteri k$munikan#anteri$r%yang menyebabkan #uatu in2rak i aera& ba#al $tak

e!an.

S)ler$#i# multi!le

+r$#e# !at$8#i$l$gi# ari #)ler$#i# multi!le aala&!embentukan !lak yang tam!aknya ter3ai #e)ara a)ak ialam !arenkim $tak.3ika !lak ter3ai i l$bu# tem!$rali# anaera& ien#a2alik%ge3ala gangguan aya ingat a!atter3ai.!aa kenyataannya%kelu&an k$gniti2 yang !aling #ering!aa !a#ien engan #)ler$#i# multi!le aala& gangguan aya

ingat%yang ter3ai !aa >< #am!ai C


37/41

en#e2al$!ati :erni)ke%yang meru!akan #inr$ma !enyertaberu!a k$n2u#i%atak#ia an $2talm$!legi.!aa !a#ien engange3ala yang ber&ubungan engan e8#ien#i tiaminter#ebut%temuan neur$!at$8#i$l$gi aala&@ terma#uk&y!er!la#ia !embulu& ara& ke)il engan !eruba&an #amar!aa ak#$n neur$nal.5alau!un elirium meng&ilang alam#ebulan atau lebi&%#inr$ma amne#tik menyertai ataumengikuti en#e2al$!ati :erni)ke yang tiak i$bati !aa kiraB; ari #emua ka#u#.

On#et #inr$ma k$r#ak$P mungkin berta&a!.ingtan baru #a3a)enerung lebi& tergantung ibaningkan ingatan 3angka!an3ang@teta!i )irri ter#ebut aala&ber9aria#i.k$n2abula#i%a!ati an n$n3$l ari #inr$ma.Dengan!eng$batan%!a#ien a!at teta! amne#tik #elama #am!ai4bulan an ta&un #elan3utnya.+emberian tiamin a!atmen)ega& !erkembangan ge3ala amne#tik tamba&an%teta!i3arang !eng$batan mam!u membalikkan ge3ala amne#tikberat%3ika aa.kira #e!ertiga #am!a #e!erem!at ari #emua!a#ien !uli& #e)ra lengka!%an kira #e!erem!at ari #emua!a#ien tiak mengalami !erbaikan !aa ge3ala mereka

-la)k$ut al)$&$li)

+aa bebera!a $rang !enyala&gunaan al)$&$l yang

berat%#uatu #inr$ma yang #eringkali i#ebut #ebagaial)$&$li) bla)k$ut a!at ter3ai.#e)ara karakteri#tik.$rangalk$&$lik terbangun i!agi &ari an tiak mam!u mengingatmalam #ebelumnya%#aat terint$k#ika#i.bebera!a !erilaku#!e#i8k'menyembunyikan uang item!at ra&a#ia anmenimbulkan !erkela&ian* aala&@ ber&ubungan engankeaaan ter#ebut

eera ke!ala

eera ke!ala'baik tertutu! an tembu#* a!atmenyebabkan berbagai ge3ala neur$!#ikiatrik%terma#ukemen#ia%e!re#i%!eruba&an ke!ribaian an gangguanamne#tik.gangguan amne#tik yng i#ebabkan $le& )eerake!la #eringkali ber&ubungan engan #uatu !eri$e amne#iaretr$grae #ebelum ke)elakaan traumati) #eniri.beratnya)eera $tak agak ber&ubungan engan lama an beratnya


38/41

#inr$ma amne#tik%teta!i yang ber&ubungn !aling baikengan !erbaikan ak&ir aala& era3at !erbaikan klini#amne#ia #elama minggu !ertama #etela& !a#ien men)a!aike#aaran

Amne#ia Gl$bal Tran#ien

Ditanai engan ke&ilangan tiba kemam!uan mengingat!eri#ti5a yang baru #a3a ter3ai atau untuk mengingatin2$rma#i baru.#inr$ma #eringkali itanai $le& &ilan&nyatilikan mengenai ma#ala&%#en#$rium yang 3erni&%k$n2u#iengan era3at ringan an kaang%kemam!uan untukmelakukan tuga# k$m!lek# yang tela& i!ela3ari enganbaik.e!i#$e berlang#ung ari C7> 3am.!enelianmenun3ukkan ba&5a amne#ia gl$bal tran#ient ter3ai !aa ;

#am!ai 1< ka#u# !er 1


39/41


G. DD

emen#ia an elirium

klini# &aru# membeakan ganguan amne#tik antara emen#iaan elirium % ganguan aya ingat #ering itemukan !aaemen#ia teta!i i#ertai engan e8#i k$gniti2% ganguan aya


40/41

ingat 3uga #ering itemukan !aa elirium teta!i ter3ai !aakeaaan ganguan aten#i an ke#aaran

!enuaan n$rmal

bebera!a gangguan ringan !aa aya ingat a!at menyertai!enuaan n$rmal% teta!i DSM7 I6 meng&aru#kan ba&5a gangguanaya ingat yang menyebabkan gangguan bermakna !aa 2ung#i#$)ial na !eker3aan &aru# menyingkirkan !a#ien yangmengalami !enuaan n$rmal ari iagn$#i#

gangguan i#$##iati2

gangguan ini kaang7kaang #ulit ibeakan engan gangguanamne#tik % teta!i !aa !a#ien engan gangguan i#$##iati2 akanlebi& mungkin mengalami ke&ilangan $rienta#i !aa irinya#eniri na mungkin menerita e8)it aya ingat yang lebielekti2 ibaningkan !a#ein engan gangguan amne#tik

gangguan buatan

!a#ein engan gangguan buatan '2a)titi$u# i#$rer* yangmenyeru!ai gangguan amne#tik #eringkali mem!unyai &a#il te#aya ingat yang tiak k$n#i#ten an tiak mem!unyai bukti7bukti#uatu !enyebab yang bi#a iienti8ka#i % temuan ter#ebuti#ertai engan bukti7bukti aanya keuntungan !rimer atau

#ekuner ari !a#ein% &aru# mengara&kan !aa gangguanbuatan


=. +ENATALAKSANAAN

+enekatan utama aala&/ meng$bati !enyakit !enebab a#arari gangguan amne#tik.#aat !a#ien amne#tik%!enun3ukkan#u!$rt2 tentg tanggal%5aktu%an l$ka#i !a#ien a!at #angat%membantu an a!at menurunkan ke)ema#an !a#ien. Setela&re#$lu#i e!i#$e amne#tik%#uatu 3eni# !#ik$tera!i'#ebagai)$nt&@k$gniti2%!#ik$inamika"#u!$rti2* a!at membantu !a#ienmenerima !engalaman ke alam ke&iu!an

Fa)t$r !#ik$inamikFa#e !emuli&an !ertama@imana !a#ien tiak mam!umem!r$te# a!a yang bter3ai karena !erta&anan eg$ #angatbe#ar%meng&aru#kan klini# melayani #ebagian eg$ !en$l$ng yng


41/41

membantu men3ela#kan !aa !a#ien tentg a!a yang ter3ai anmemberikan 2ung#i eg$ itu &ilangFa#e keua@#aat reali#a#i ttg ke3aian )eera timbul%!a#ienmungkin men3ai mara& an mera#a ik$rbankan $le&keengkian tangan takir.!a#ien mungkin memanang $rang

lain%terma#uk klini# #ebagai 3a&at" meng&an)urkan an klini#&aru# menerima !r$yek#i ter#ebut tan!a men3ai!eng&ukum"membala#.klini# a!at membangun ikatan tera!etikengan !a#ien engan men3ela#kan #e)ra !erla&an an 3ela#tentang an engan mena5arkan #uatu !en3ela#an tentang!engalaman internal !a#ienFa#e ketiga@2a#e integrati9e #aat !a#ien menerima a!a yangter3ai%klini# a!at membantu !a#ien membentuk ientita# baruengan !engalaman iri ma#a lalu.ke#ei&an ter&aa!

ke)aka!an yng &ilang a!at meru!akan )irri !enting !aa 2a#eketiga


Step 7 Kiki Lbm 3 Modul Jiwa

Documents

Transcript of Step 7 Kiki Lbm 3 Modul Jiwa