STATUS PERINATOLOGINAMA BAYI

: By. TANGGAL LAHIR :

JAM LAHIR

:

JAM PERKSA

:Telah lahir bayi L/ P secara Spontan/SC atas ketuban .

Segera / Tidak segera menangis

APGAR SCORE: /SUHU BADAN : oC

BARAT BADAN LAHIR: gramHEART RATE: kali / menit

PANJANG BADAN LAHIR:

cmRR: kali / menit

LINGKAR KEPALA:

cmLD / LP: cm / cm

Trauma lahir:Kelainan congenital :Caput succadenum :

Cephal hematoma :

KET :

SSP :Demam :Refleks fisiologis

Kejang : Babinski : Rooting :

Morrow : Gapsing:

Sucking :

Respirasi :Sesak :Sianosis :Pernapasan cuping hidung :

Retraksi dada :

Jantung : Bunyi jantung murni / tidakReguler / tidak

Abdomen :BAB :Peristaltik :Muntah :

Nefrologi :BAK :Anus :

Hematologi :Pucat :

Lain lain :Ikterus :Edema :

Tali pusat :Tanda radang :

Ballard Score :Kematangan Fisik :DIAGNOSIS :

Kematangan Neuro :TERAPI :

Total :

Usia Kehamilan :

COASS