LAPORAN KASUS IKA

Identitas Pasien

No rekam medic : 131200642

Nama anak : An. S

Umur : 1,2 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Nama ayah/ibu : Tn. Y

Pekerjaan ayah/ibu : -

Alamat : Simalinyang Dusun III Kampung Bukit

Agama : Protestan

Pendidikan ayah/ibu : -

Anamnesis : Alloanamnesis

Keluhan Utama : Badan kurus atau edem

Keluhan tambahan

RPS

Pasien datang dengan keluhan:

1. Marasmus: Badan kurus, wajah seperti orang tua, kulit paha keriput, perut

cekung, costa terlihat, ubun ubun besar cekung , tulang pipi dan dagu

menonjol, mata besar dan menonjol

2. Kwashiorkhor: edema, terutama tungkai bawah, otot menyusut dan

pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan dan mudah dicabut, kulit

bercak merah muda dan menjadi coklat kehitaman dan mudah terkelupas

3. Marasmic-kwashiorkhor: gabungan dari tanda marasmus dan

kwashiorkor, rambut tipis pirang dan mudah dicabut, edema ditungkai

bawah saja

1

Riwayat kelahiran : DBN

RPD : DBN

RPK : DBN

RSE : Makan tidak teratur dan tidak bergizi

Riwayat imunisasi : DBN

Pemeriksaan Fisik

Status generalis

Regio : Seluruh tubuh

Inspeksi :

- Marasmus: badan kurus, wajah seperti orang tua, kulit paha

keriput, perut cekung, kosta terlihat, ubun-ubun besar dan

cekung, tulang pipi dan dagu menonjol, mata besar dan

menonjol

- Kwashiorkhor: edema terutama tungkai bawah, bentuk muka

bulat seperti bulan, otot menyusut, pandangan mata sayu,

rambut tipis kemerahan seperti rambut jagung, kulit bercak

merah muda dan meluas menjadi coklat kehitaman dan

terkelupas

- Marasmic-kwashiorkhor: gabungan dari tanda marasmus dan

kwashiorkhor, rambut pirang, edema tungkai bawah saja

Palpasi :

- Marasmus: lapisan lemak bawah kulit sangat sedikit sehingga

mudah diangkat kulit terlihat longgar

- Kwashiorkhor: rambut mudah dicabut tanpa rasa sakit, kulit

mudah terkelupas, hepatomegali

- Marasmic-kwashiorkhor: rambut mudah dicabut

Movement : DBN

Keadaan umum :

- Marasmus : DBN

2

- Kwashiorkhor : Apatis, rewel

- Marasmic-kwashiorkhor : Gabungan dari marasmus dan

kwashiorkhor

Kesadaran : DBN

Vital sign

BB : Rendah atau berlebih

TB : DBN

PB : DBN

R :

- Marasmus : Turun

- Kwashiorkhor : DBN

- Marasmic-kwashiorkhor : gabungan dari marasmus dan

kwashiorkhor

N : DBN

T : DBN

Kepala :

- Marasmus: wajah seperti orang tua, ubun-ubun besar dan cekung,

tulang pipi dan dagu menonjol

- Kwashiorkhor: bentuk muka bulat, rambut tipis kemerahan

- Marasmic-kwashiorkhor: gabungan dari marasmus dan kwashiorkhor,

rambut, tipis dan pirang

Mata :

- Marasmus: mata besar dan menonjol

- Kwashiorkhor: pandangan mata sayu

- Marasmic-kwashiorkhor: gabungan dari marasmus dan kwashiorkhor

Hidung : DBN

Telinga : DBN

Mulut : DBN

Tenggorokan : DBN

Leher : DBN

3

Thorax

Paru-paru

I : DBN

Pa : Hepatomegali

Pr : DBN

Au : DBN

Jantung

I : DBN

Pa : DBN

Pr : DBN

Au : DBN

Abdomen

I : DBN

Pa : DBN

Pr : DBN

Au : DBN

Ekstremitas atas : DBN

Ekstremitas bawah : DBN

Pemeriksaan Penunjang :

Pemeriksaan laboratorium :

- Kadar gula darah

- Hipoglikemla

- Apus darah tepi (tampak parasit jika ada infeksi)

- Hb pada tingkat < 40 gr/l diindikasi => anemia

- Urin dan kultur : leukosit > 10 hlgh – power, bila ada infeksi

- Feses : mikrokopis => parasit dan darah mengindikasikan => disentri

- Albumin : < 5 mg/l di indikasi => sintetis protein mengalami gangguan

yang matif

4

- Elektolif

Rontgen dada => infeksi paru seperti lesi tuberkulosis, kadiormegali

Diagnosa Kerja : Gizi kurang

Penatalaksanaan

a. Farmakologi

10 langkah utama pada tatalaksana KEP berat/gizi buruk:

1. Pengobatan/pencegahan hipoglikemia (kadar gula dalam darah rendah)

- Jika anak sadar & dapat mencerna makanan → makanan saring /cair 2-3

jam sehari

- Anak tidak bsa makan tapi bias minum → Berikan air gula dengan sendok

- Anak mengalami gangguan kesadaran →infuse cairan glukosa 7 rujuk ke

RS

2. Pengobatan & pencegahan hipotermi(suatu tubuh rendah)

- Metode kangguru →ibu mendekap anak di dadanya & menutupinya

dengan selimut

- Membungkus anak dengan selimut tebal & meletakkan lampu

didekat .jika suhu tubuh anak sudah normal ,tpi di bungkus dengan

selimut /pankaian rangkap agar anak tidak hipertemi lagi

3. Pengobatan & pencegahan kekurangan cairan

- Anak menyusui→teruskan asi berikan setiap ½ jam sekali tanpa berhenti

- Anak dapat minum →beri minum 50 ml/3 sendok makan setiap 30 mnit .

- Anak tidak dapat minum →Infuolit

- cairan RL/glukosa 5 % & Nacl dengan perbnadingan 1:1

4. Pemulihan gangguan keseimbangan elektrolit

- Makanan tanpa /rendah garam

5

- Rehidrasi cairan oralit 1:L deencerkan 2x (+ IL air )+4gr Kcl & 50 gr gula

5. Pengobatan & pencegahan infeksi Tabel 4. Antibiotik Spektrum Luas1

2-4 blan (4-<6 kg)

Kotrimoksazol Tablet Anak ±

4-12 bulan(6-<10 kg)

Kotrimoksazol Sirup 2,5 ml

Tablet Anak 2

Sirup 5 ml

Amoksisilin Sirup 1,25 ml

Amoksisilin Sirup 5 ml

6. Pemberian makanan balita KEP berat

Ada 3 fase, yaitu :1. Fase stabilasi (1-2har)

- Porsi kecil sering →Rendah serat & laktosa

- Energy →100 kkal /kg/hari

- Protein →1-1,5/kg/bb/hari

- Cairan →130 ml/kg/bb/hari

2. Fase transisi

3. Fase rehabilitas

7. Perhatikan masa tubuh balita

a. Fase transisi( minggu ke 2)

- Makanan diberikan secara berlahan-lahan

Setelah fase ini :- Formula WHO 100/pengganti

- Energy 150-220 kkal /kgbb/hari

b. Fase rehabilitas ( minggu ke 3-7)

- Formula WHO –gf 135/pengganti

6

- Energy 150 -220 kkal /kgbb/hari

- Protein 4-6 /kgbb/hari

8. Lakukan penanggulangan zat gizi mikro

Beri preparat besi sampai anak mau makan & BB meningkat.Tabel 4. Zat Gizi Mikro1

Umur & BB Tablet besi & folat Sirup besi

Sulfat feresus 200 mg + 0,25 mg as.folat

Sulfas ferosus

¼ 150 ml

6-12 bulan 2,5 ml (1/2 sendok teh)

(7-<10 kg )

12 bulan 5 tahun 5 ml ( 1 sendok teh)

9. Beri stimulasi sensorit & dukungan emosial

10. Persiapan untuk tindak lanjut dirumah

b. Non farmakologi : Mengatur pola makan anak dan berikan makanan

yang bergizi

Prognosis :

> 40% anak dengan KEP meninggal, kematian yang terjadi karena:

Gangguan elektrolit

Infeksi

Hipotermi

Kegagalan jantung

Keadaan setengah sadar (stupor), jaundise (sakit kuning) perdarahan kulit

rendahnya kadar Na darah dan diare: pertanda buruk

Pertanda baik : hilangnya edema, bertambahnya nafsu makan

7