STATISTIKK FOR

PRIVATHELSETJENESTE 2015

2009

2

INNHOLD

Syv år med privat helsetjeneste 3

Tilskuddsplikten for privat helsetjeneste 4

Mottatte saker 5 Alder og kjønn 6 Geografiskfordeling 7 Mottattesaker–helsepersonellgrupper 8

Medhold og avslag 9 Medholdssakene 10 Avslagssakene 11 Avvisteoghenlagtesaker 11 Vedtak–helsepersonellgrupper 12

Tannleger 14

Kirurger 17

Plastikkirurgi 18

Ortopedisk kirurgi 19

Gastroenterologisk kirurgi 20

Øyespesialister 21

Øvrige legespesialister 22

Øvrige leger 23

Kiropraktor 23

Fysioterapeut 24

Årsaktilsviktibehandlingenogsviktidiagnostikk 25

Erstatningsutbetalinger 27

Regnskap 28

3

Det er syv år siden Norsk pasientskadeerstatning (NPE) fikk ansvaret med å behandle erstatningssaker for privat helsetjeneste. Bakgrunnen var å sikre at alle pasienter har den samme tryggheten ved en eventuell skade, uavhengig av om behandlingen har skjedd i privat eller offentlig helsetjeneste.

SYV ÅR MED PRIVATHELSETJENESTE

EttersyvårharNPE:• mottatt3113erstatningskrav• fattetvedtakommedholdelleravslagi2375saker

medenmedholdsandelpå37prosent• avvistellerhenlagt307erstatningskrav• utbetalt133millionerkronerierstatning

Idennerapportengårvinærmereinnpådissenøkkel­tallene.Viønskerågietbildeavhvilketypersakervimottarogbehandler,oghvorforviharkonkludertmedmedholdi37prosentaverstatningskravene.

Visynesdeterspesieltviktigåpekepåårsakentilatdetharværtsviktibehandlingenellersviktidiagnosti­seringen.Vihartattmedanonymiserteeksemplerforågietbedrebildeavsakenevibehandleroghvordanvivurdererdem.

Viønskeratsakenevåreblirbruktiforbedringsarbeidvedsystematiskgjennomgangogidentifiseringavpotensielleforbedringsområder.Innenoffentlighelsetjenesteerdetsattigangflereprosjekter,ogprivathelsetjenesteerhjer­teligvelkommentilåbrukedatafraossislikeanalyser.

DeprivatehelseaktørenedekkerallekostnadeneNPEharmedsaksbehandlingengjennominnbetalingavårligetilskudd.Regnskapetfinnerdubakerstidennerapporten.

Dersomduharspørsmåltilinnholdetirapporten,kandukontakteseniorrådgiverMetteWillumstadThomsen–mwt@npe.no

Godlesing!

Med vennlig hilsen

Rolf Gunnar Jørstaddirektør

4

TILSKUDDSPLIKTEN FOR PRIVAT HELSETJENESTEAlle virksomheter som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten skal betale tilskudd til NPE.

Felles erstatningsordning for offentlig og privat helsetjenesteNPEbehandlererstatningskravfraallepasientersommenerdeharfåttenskadeetterbehandlingssviktihelse­tjenesten.Privathelsetjenestebleinkludertiordningeni2009.

Private aktører må betale årlige tilskuddAllesomtilbyrhelsetjenesterutenfordenoffentligehelse­tjenestenmåbetaleårligtilskuddtilNPE.Deterderforikkelengerenpliktforhelsepersonellåtegneegenforsik­ringforådekkeerstatningsansvarforbehandlingsskader.

Tilskuddenefradeprivatevirksomhetenegårtilåbehandlealleerstatningskraveneknyttettildenprivatehelsetjenestenogtilåutbetaleerstatninger.Dersomvirk­somhetenikkebetalertilskuddtilNPE,kanNPEkreveåfåtilbakebetalterstatningenpasienterharfåttutbetalt(regresskrav).

Hvordan registrere virksomheten?Virksomheterregistrererogoppdatererinformasjon

elektroniskviaAltinn.Lenkeogbrukerveiledningforregistreringenfinnespånettsidenevåre,npe.no. Registrerteopplysningervidereføresautomatiskhvertår,menendringermåmeldestilNPE.Medendringmenerviforeksempelendringikontaktopplysninger,antallårsverkellertypehelsepersonell.

KollektivavtalerMedlemmeravenbransjeorganisasjonellerprofesjons­foreningsomharkollektivavtalemedNPE,skalikkeregistrereseg.Informasjonomhvemsomharkollektiv­avtalerfinnerdupånettsidenevåre.

Frister for registreringOppstartavnyevirksomheterskalmeldesinnenenukeetteroppstartavpasientbehandlingen.

Meldingomendringivirksomheten,foreksempeliantallogsammensetningavhelsepersonellgrupperogårsverk,skalsendesNPEsenest1.februar.

Dersomvirksomhetenikkelengertilbyrhelsehjelp,mådettemeldesskriftliginnenenmånedetterathelse­hjelpenharopphørt,perpostellere­post.

5

MOTTATTE SAKER

NPEharmottatt3113sakeriløpetavdesjuåreneprivathelsetje­nesteharværtendelavpasientskadeordningen.Dissesakeneutgjørniprosentavdentotalesaksmengden,ogan­delenharstegetfrasjuprosenti2009tilelleveprosenti2015.

Antallmottattesakerermerenndobletiløpetavdissesjuårene.Øknin­genisaksmengdenkansannsynligvisforklaresmedøkendekjennskaptilerstatningsordningen.

Mottatte saker

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

0

100

200

300

400

500

600

700

800

279

341 337

466 470

598627

6

ALDER OG KJØNN

Kvinnerutgjør65prosentaverstatningssøkerne,ogmenn35prosent.Tilsammenlikningerkvinne­andelen54prosentfordesomsøkererstatninginnenoffentlighelsetjeneste.

Gjennomgangavsakeneviseratkvinnereriflertallinnendestørstemedisinskeområdene.Forodontologiutgjørkvinnene66prosent,oginnenplastikkirurgiogkosmetiskbehandlingerandelen87prosent.

Ogsåinnenøyesykdommerogsvulsterogkreft­sykdommer,erkvinneandelenover60prosent.Menneriflertallinnengruppaortopedimed53prosent.

Gjennomsnittsalderenforerstatningssøkerneer44årforkvinner,og46årformenn.Aldersspenneterfra0til90år.

Kvinner

Menn

7

Fylke Antall Prosent Befolkning*

Østfold 210 7% 6%

Akershus 384 13% 11%

Oslo 555 18% 12%

Hedmark 131 4% 4%

Oppland 100 3% 4%

Buskerud 124 4% 5%

Vestfold 221 7% 5%

Telemark 87 3% 3%

Aust­Agder 36 1% 2%

Vest­Agder 110 4% 3%

Rogaland 262 9% 9%

Hordaland 250 8% 10%

Sogn og Fjordane 34 1% 2%

MøreogRomsdal 136 4% 5%

Sør­Trøndelag 137 4% 6%

Nord­Trøndelag 53 2% 3%

Nordland 127 4% 5%

Troms 77 3% 3%

Finnmark 20 1% 1%

Totalt 3 054 100 % 100 %

GEOGRAFISK FORDELINGOversiktoverhvorerstatningssøkernebor,viseratallefylkererrepresentert.

Tabellenviseratfylkesfordelingavmeldtesakeristorgradhengersammenmedantalletinnbyggereihvertfylke.StørstforskjellerdetforOslo,hvorandelensomharmeldtensaktilNPEerseksprosentpoenghøy­ereennbefolkningsmengdenskulletilsi.Variasjonenekansannsynligvisforklaresmedhvorstortdetprivatebehandlingstilbudeterideenkeltefylkene.

59 av de innmeldte sakene til NPE står uten fylke. Disse er

ikke med i tabellen.

Befolkning* er hentet fra SSB, folkemengde i 2011.

8

Helsepersonellgrupper Antall Prosent

Øvrigetannleger 1256 38,5%

Tannlegespesialistinnenoralkirurgi/medisinogprotetikksamttannlegersomdrivermedimplantat

498 15,3%

Tannpleier 1 0,0%

Tanntekniker 5 0,2%

Kirurger 553 17,0%

Øvrigelegespesialister 237 7,3%

Øvrigeleger 126 3,9%

Øyespesialister 196 6,0%

Optiker 29 0,9%

Ortoptist 2 0,1%

Kiropraktor 115 3,5%

Fysioterapeut 66 2,0%

Althelsepersonellibedriftshelsetjeneste 42 1,3%

Sykepleier 22 0,7%

Psykolog 14 0,4%

Ortopediingeniør 9 0,3%

Ambulansearbeider 1 0,0%

Apotektekniker 7 0,2%

Provisorfarmasøyt 3 0,1%

Reseptarfarmasøyt 4 0,1%

Fotterapeut 2 0,1%

Hjelpepleier 2 0,1%

Jordmor 2 0,1%

Helsesekretær 1 0,0%

Kliniskernæringsfysiolog 1 0,0%

Radiograf 1 0,0%

Utenhelsepersonellgruppe 66 2,0%

Totalt 3261 100 %

Hverenkeltinnmeldtsakknyttes tilenellerflerehelsepersonell­ grupper.Fordelingenforhelse­ personellgrupperviserderforethøyereantallennantalletsakersomermottatt.Differansener148.

Tannlegerogtannlegespesialisterutgjør54prosentavinnmeldtehelsepersonellgrupper.Kirurgererdennestestørstehelsepersonell­gruppamed17prosent.

Øvrigelegespesialister,øye­ spesialisterogøvrigeleger, utgjørhenholdsvissju,seks ogfireprosentavhelsepersonell­gruppene.

MOTTATTE SAKER – HELSEPERSONELLGRUPPER

9

MEDHOLD OG AVSLAG

NPEharfattetvedtakommedholdogavslagi2375erstatningskrav.Ialt867erstatningssøkereharfåttmedholdikravetsitt,mens1508harfåttavslag. 37omgjøringeretterklagebehandlingerinkludert.

Medholdsandelenforoffentlighelsetjenestevartilsammenlikning33prosentisammetidsperiode.

Medhold

Avslag

37 %

63 %

10

MEDHOLDSSAKENE

Avde867medholdssakene,skyldes76prosentsviktibehandlingen.Innenoffentlighelsetjenesteerandelensviktibehandlingenengoddellaveremed51prosent,menssviktidiagnostikkoginfeksjonssakerutgjørenstørreandel,henholdsvis32og11prosent.

Årsaker til medhold

Svikt i behandlingen: 76 %

Svikt i diagnostikk: 14 %

Smitte eller infeksjon: 6 %

Informasjonssvikt: 3 %

Annet: 1 %

11

AVSLAGSSAKENE

AVVISTE OG HENLAGTE SAKER

Littoverhalvpartenavde1508avslagssakeneer begrunnetmedatdetikkeharværtsviktibehandlingen.Detbetyratdeterensammenhengmellombehandlingenogskadenellerplagene,menatskadenikkeskyldessvikt.I36prosentavavslagssakeneerbegrunnelsenatdetikkeersammenhengmellomskadenogbehandlin­gen.Skadenellerplageneskyldesdaofteselvegrunn­lidelsenellerforholdvedpasientenselv.Ielleveprosentavavslagssakeneharerstatningssøkerklagetpåfeilellerforsinketdiagnose,menNPEharkonkludertmedatdetikkeharværtsviktidiagnostiseringen.

Itilleggtilde2375vedtakeneommedholdelleravslag,er307erstatningskravavsluttetutenatdemedisinskeforholdeneervurdert.Detteskyldesaterstatningssøke­renikkeharhattetøkonomisktappåminst5000kroner,atkraveterforeldet,atsakenharfaltutenforordningen

avandregrunner,elleratdenerhenlagt.Atensakblirhenlagtskyldesvanligvisaterstatningssøkerenselvikkeønskerviderebehandlingavsaken.

Årsaker til avslag

Ikke svikt i behandlingen: 51 %

Ikke årsaks- sammenheng: 36 %

Ikke svikt i diagnostikk: 11 %

Annet: 2 %

12

Sidendetkanværemerenneninnklagethelsepersonell­gruppepersak,blirantalletvedtakfordeltpåhelseper­sonellgrupperhøyereennnårvikunfordelerpåsakene.Forskjellener97flerevedtak.Detkanforeksempelvære

innklagetbådetannlegespesialistogøvrigetannlegerisammesak.Detkanogsåværetoellerflereinnklagedeinnensammehelsepersonellgruppe,foreksempeltotannlegersombeggeertannlegespesialister.

Helsepersonellgrupper Medhold Avslag Totalt Andel medhold

Øvrigetannleger 415 534 949 44%

Tannlegespesialistinnenoralkirurgi/medisinogprotetikksamttannlegersomdrivermedimplantat 127 266 393 32%

Tannpleier 1 1 0%

Tanntekniker 2 1 3 67%

Kirurger 166 282 448 37%

Øvrigelegespesialister 49 130 179 27%

Øvrigeleger 29 62 91 32%

Øyespesialister 42 132 174 24%

Optiker 6 16 22 27%

Ortoptist 1 1 0%

Kiropraktor 13 71 84 15%

Fysioterapeut 9 42 51 18%

Althelsepersonellibedriftshelsetjeneste 5 29 34 15%

Sykepleier 6 3 9 67%

Psykolog 10 10 0%

Ortopediingeniør 5 5 0%

Ambulansearbeider 1 1 0%

Apotektekniker 4 4 0%

Provisorfarmasøyt 1 1 2 50%

Reseptarfarmasøyt 2 2 0%

Fotterapeut 2 2 0%

Hjelpepleier 2 2 100%

Jordmor 1 1 2 50%

Helsesekretær 1 1 100%

Kliniskernæringsfysiolog 1 1 0%

Radiograf 1 1 0%

Totalt 874 1598 2472 35 %

VEDTAK – HELSEPERSONELLGRUPPER

13

Helsepersonellgrupper fordelt på medhold og avslag

Medhold

Avslag

900

1000

ØyespesialisterØvrige lege-spesialister

Øvrige leger

KirurgerTannlege-spesialister

Øvrigetannleger

Annet

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Antall vedtak

54prosentavvedtakenegjeldertannbehandling,menskirurgerstårfor18prosentavvedtakene.Øvrigelegespesialisterogøyespesialisterutgjørbeggesjuprosentavvedtakene,mensøvrigelegerutgjørfireprosent.Medholds­andelenvariererfra44prosentforøvrigetannlegertil24prosentforøye­spesialister.Deøvrigehelsepersonellgruppeneerforsmåtilågåinnpåmedholdsandelen,mensamletsetterdenpå19prosent.

14

Fordetohelsepersonellgruppenetannlegespesialisterogøvrigetannleger,erdettotalt1329vedtakogenmedholdandelpå41prosent.Somvistitabellenpåside12,ermedholdandelentolvprosentpoenghøyereforøvrigetannleger sammenliknetmedtannlegespesialistene.Idenvideregjennomgangenerde tohelsepersonellgruppeneslåttsammen.

Tabellenunderviserårsakenetilaterstatningssøkerneharfåtttannbehandling.

Dennestetabellenvisertypebehandlingsomharværtutført.Gruppa«annet»dreiersegstortsettomdiagnostiseringavforskjelligetilstander,somforeksempeltannkjøttsykdom.

Tannleger

Tabelleneviseratsakeneomhandlerflereforskjelligetannlidelserogbehandlingsformer.Medholdsandelen varierermyeutfratypetannlidelseoghvaslagsbehand­lingsomharværtutført.

Devanligsteformeneforskadeertapellerfrakturav tannellerimplantat,smerter,infeksjon,nerveskade,elleraterstatningssøkerermisfornøydmeddetestetiskeresultatet.

Behandling Medhold Avslag Totalt Andel Medholds- andel

Kroneterapi 194 141 335 25% 58%

Rotbehandlingpåtann 138 164 302 23% 46%

Innsettingavtannimplantat 45 65 110 8% 41%

Tannekstraksjon 32 74 106 8% 30%

Kirurgiskeksisjonavtann 20 64 84 6% 24%

Tannfyllingmedplastiskmateriale 21 52 73 5% 29%

Annet 92 227 319 24% 29%

Totalt 542 787 1329 100 % 41 %

Diagnose Medhold Avslag Totalt Andel Medholds- andel

Tannkaries 167 183 350 26% 48%

Sykdommeripulpaogperiapikaltvev 128 197 325 24% 39%

Andreforstyrrelseritennerogstøttevev 95 99 194 15% 49%

Gingivittogperiodontalesykdommer 67 77 144 11% 47%

Andresykdommeritenneneshardvev 36 45 81 6% 44%

Dentofacialeanomalier 14 62 76 6% 18%

Ikke­frambrutteoginnkiltetenner 21 52 73 5% 29%

Annet 14 72 86 6% 16%

Totalt 542 787 1329 100 % 41 %

15

Feil behandlingsteknikk/metode

Mangelfull/manglende behandling/undersøkelse

Ikke grunnlag for behandlingen

Mangelfull journalføring

Feil utstyr eller feilplassering av utstyr

Mangelfull kontroll etter behandling

Annet

Svikt i behandling

Svikt i diagnostikk

Annet

204 43 %

15633 %

44 9 %

398 %

133 %

11 2 %

8 2 %

Nesten90prosentavmedholdssakeneskyldessviktibehandlingen.Årsaktilsviktibehandlingenframgåravfigurenunder.

Antall medhold på grunn av svikt i behandlingen fordelt på grunnleggende årsaker til svikten

Årsak til medhold for tannlegesaker

88 %10 %

2 %

16

Manni50­åreneblebehandletmedrotfyllingavtann24pågrunnavbrudd.Toårsenerebletannenskadetpånytt.Røntgenvisteatrotfyllingenikkevarutførtgodtnok.Tannenbleigjenrotfylt,ogdetblesattpånykrone.

NPEs vurdering:Detharværtsviktibehandlingen.Denførsterotfyllingenvarforkort,itilleggtilatenrotkanalvarubehandlet.Detteførtetilatdet måtteutføresnyrotfylling.Erstatningssøkerharretttilerstatning.

Kvinnei70­åreneoppsøktetannlegepågrunnavakuttesmerterienfortann.Detblepåvistinfeksjonvedrotspissen.Hunblehenvisttilspesialistforrotfylling.Detbleogsåpåvistoppsmuldringavtannenitannhalsområdet.Detblekonkludertmedattannenikkekunnebehandles,ogdenbletrukket.Erstatningssøkerhevderathunfikkmangelfullbehandling,medbehovforåtrekke tannen.

NPEs vurdering:Determestsannsynligikkeårsakssammenhengmellomtannbehandlingenogtapavtannen.Attannenmåttetrekkes,skyldesdenopprinneligeinfeksjonenogoppsmuldringenavtannenitannhalsområdet.Erstatningssøkerharikkekravpåerstatning.

Detvisersegat43prosenterbegrunnetmedfeilbehandlingsteknikk/­metodeog33prosentmedmangel­full/manglendebehandling/undersøkelse.Iendeltilfellerkandetværevanskeligåskillemellomdissetogruppe­ne.Detbetyrattannlegebehandlingenikkeerutførtgodtnok.

Typiskeeksemplererufullstendigrotfylling,dårligkrone­ellerbrotilpasningogmangelfulloppfølginggjennomflereår.Iendeltilfellerhartannlegenikkebruktkofferdam.Kofferdamerenplastsomleggesovertenneneundertannbehandlingenforåskjermetannensombehandlesfrarestenavmunnhulen.

Iniprosentavsakeneerårsaktilsviktibehandlingenbegrunnetmedatdetikkevargrunnlagforbehandlingen.Ideflestetilfelleneerdetsnakkomunødvendigtrekkingav tenner.

Åtteprosentavsakeneharfåttmedholdpågrunnavmangelfulljournalføring.Idissesakeneerdetvanskeligåvitehvasomharblittutførtavtannbehandlingoghvordandetteharblittgjort.Dissesakeneblirvanligvisavgjorttilfordelforerstatningssøker.

Medholdsomfølgeavsviktidiagnostikkerideflestetilfellerbegrunnetmedatfunnikkeharblittfulgtopp,elleratutredningenharværtmangelfull.Dissesakenedreiersegstortsettomforsinketdiagnostiseringavkariesellertannkjøttsykdom(periodontitt).

Avslageneerbegrunnetmedatdetikkeharværtsviktibehandlingen(53%),atdetikkeersammenhengmellomplageneogtannbehandlingen(42%)elleratdetikkeharværtsviktidiagnostikk(5%).

17

Plastikkirurgiutgjør47prosentavvedtakeneinnenforhelsepersonell­gruppakirurger.Ortopedistårfor35prosent,mensgastroenterologiskkirurgiutgjøråtteprosent.Deresterendetiprosentavvedtakeneerspredtpåellevemedisinskeområder.Avde166medholdsvedtakene,erdetkunellevesakersomikkegjelderdetrestørsteområdene.

KirurgerA

ntal

l ved

tak

Medhold

Avslag

Plastikkirurgi Ortopedi Gastrokirurgi Annet

0

50

100

150

200

250

18

Plastikkirurgiomfatterhovedsakeligbrystkirurgi,ansikts­løftningellerannenbehandlingiansiktet,bukplastikk,nesekirurgi,fettsugingogoperasjonavoverflødighudpåarmerellerbein.

Hovedårsakentilerstatningskraveneermisnøyemeddetkosmetiskeresultatet.Deterogsåendelklagerpånerveskader,smerteroginfeksjon.

75prosentavmedholdssakeneerbegrunnetmedsviktibehandlingen.Årsakentilsvikterførstogfremstatdeterbenyttetfeilbehandlingsteknikkellermetode,elleratjournalføringenharværtmangelfull.Deøvrigemedholds­sakeneerbegrunnetmedinfeksjonsomikkeskyldesforholdvedpasientenselvellerinformasjonssvikt.

Deflesteavslagssakeneerbegrunnetmedatdetikkeharværtsviktibehandlingen,ogatplageneellerskadensomharoppståtterinnenforhvasommåaksepteres.

Plastikkirurgi

Kvinnei40­årenefikkutførtbukplastikkmedfettsuging.Detutvikletsegsårogvevsdødioperasjonsområdet,oghunerplagetmedsmerterpågrunnavdette.

NPEs vurdering: Deterikketilstrekkeligdokumentertatmanharsikretgodnokblodsirkulasjoniforbindelsemedinngrepet.Detvarflererisikofaktorersomgjordeatsikringavgodblodsirkulasjonvarekstraviktig.Vevsdødoginfeksjonskyldesmestsannsynligdårligsirkulasjonfordidetblefjernetformyevev,oghunharkravpåerstatningforsmerteplagene.

Kvinnei40­årenebleoperertmedinnsettingavsilikonproteseribrystene.Etterinngrepetharhunværtmisfornøydfordihunmeneratproteseneerforsmå,ogatbrysteneharblittusymmetriske.Hunharsenerefåttsattinnstørreproteser.

NPEs vurdering: Detharikkeværtsviktvedbehandlingen.Resultateter akseptabeltoginnenforhvamankanforvente.Hunharikkekravpåerstatning.

Type behandling Medhold Avslag Totalt Andel

Brystkirurgi 16 51 67 32%

Ansiktskirurgi/behandling 19 42 61 29%

Bukplastikk 8 24 32 15%

Nesekirurgi 5 23 28 13%

Fettsuging 2 5 7 3%

Annet 2 5 7 3%

Operasjonavoverflødighudarmer/bein 2 4 6 3%

Totalt 54 154 208 100 %

19

Selvomdeortopediskeinngrepenedekkeretstorspekteravsakerfraryggkirurgitiloperasjonavskjevetær,utgjørforskjelligeformerforknekirurgi32prosentavsakene.Denstørstediagnosegruppa,kneleddlidelser,dreiersegstortsettommenisklidelseroginstabilitetikneet.

Dentotalemedholdsandelenfordetreknegruppeneerpå68prosent.Flertalletavdissemedholdssakene(65prosent)erbegrunnetmedinfeksjonsomikkeskyldes

forholdvedpasientenselv.Deøvrigeskyldessvikti behandlingenellersviktidiagnostikk.

Devanligsteskadenesomdetblirklagetpåinnenorto­pediskkirurgiernedsattfunksjon,smerter,infeksjoner,nerveskaderogforlengetbehandlingsperiode.

Årsaktilavslagfordelersegnestenliktmellomikke sviktibehandlingenogikkesammenhengmellom behandlingenogskaden.

Kvinnei20­årenebleoperertpågrunnavslitasjeskadepåmeniskenikneet.Etterinngrepetfikkhunsmerter.Detblepåvistinfeksjon,oghunblebehand­letmedskyllingavkneetogantibiotika.Detblegjennomførtnyoperasjonmedfjerningavdeleravmenisken.Ietterkantharhunværtplagetmedsmerter.

NPEs vurdering:Infeksjonenskyldesikkeforholdvedhenneselv,menoperasjonen.Pågrunnavinfeksjonenmåttehunhaomfattendebehandling.Resultatetbledårligereogrehabiliteringstidableforlenget.Hunharkravpåerstatning.

Kvinnei40­årenebleoperertforskjevstortå(halluxvalgus).Etterinngrepettoktilhelinglangtid,oghunharværtplagetmedsmerterogdovningifoten.

NPEs vurdering: Detharikkeværtsviktvedbehandlingen.Plagenesomharoppståtterkjenteogsannsynligvisforbigående,ogerinnenforhvasommåaksepteres.

Ortopedisk kirurgi

Diagnose Medhold Avslag Totalsum

Kneleddlidelser 14 6 20

Skadepåleddogleddbåndikne 9 6 15

Kneleddsartrose 11 4 15

Halluxvalgus 7 4 11

Hofteleddsartrose 7 3 10

Rygglidelse 4 4 8

Skulderlidelse 1 6 7

Andreleddtilstander 3 4 7

Annet 26 36 62

Totalt 82 73 155

20

Deflestevedtakeneinnengastroenterologiskkirurgigjelderfedmekirurgi.

Erstatningssøkerneharklagetpåproblemermednæringsopptak,magesmerter,tarmskjøtlekkasje,diaré,kvalme,hullpåmagesekkellerspiserør,psykiskeplagerogmultiorgansvikt.

Åtteavdetisakenehvordetergittmedholderbegrunnetmedatdetikkevargrunnlagforåutføreoperasjonen.Hovedårsakentildennekonklusjoneneratkroppsmasse­indeksen(BMI)ikkevarhøynok.Inoentilfellervarikkepasientenundersøktgrundignokpåforhånd.

Brokksakenehandlerommangelfulljournalføring,ope­rasjonpåfeilside,feilbehandlingsteknikkvedskadepåblodåreogfeilplasseringavnett.

Allesakenesomharfåttavslagerbegrunnetmedatdetikkevarsviktibehandlingen,ogatskadeneellerplagenesomfølgeavbehandlingenerkjentekomplikasjoner,somerinnenforhvasommåaksepteres.

Kvinnei40­årenefikkutførtgastricsleevepågrunnavovervekt.Etterope­rasjonenfikkhunmagesmerter,ogdetblepåvistlekkasjefratarmskjøtenutibukhulen.Hunbleoperertpånytt.

NPEs vurdering:Detvarikkegrunnlagforåutføreslankeoperasjonensidenkroppsmasseindeksenvarlangtlavereenndetsomeranbefaltvedsliketyperinngrep.Operasjonenførtetillekkasjeibukhulen,reoperasjonoglangtsykehusopphold,oghunharkravpåerstatning.

Kvinnei30­årenebleoperertmedgastricbypasspågrunnavovervekt.Etterinngrepetfikkhunøkendeproblemermedåsvelge,ogsmertervedinntakavmatogdrikke.Hunbleoperertpånyttmedløsningavsammenvoksinger.

NPEs vurdering:Detharikkeværtsviktvedbehandlingenelleroppfølgin­gen.Plageneerinnenforhvasommåaksepteresveddennetypekirurgi,oghunharikkeretttilerstatning.

Gastroenterologisk kirurgi

Diagnose Medhold Avslag Totalt

Fedme 10 11 21

Brokk 5 2 7

Forskjelligetarmlidelser 4 2 6

Totalt 19 15 34

21

Ikke mottatt dokumentasjon fra behandlingssted

Mangelfull journalføring

Ikke grunnlag for behandlingen

Kommunikasjonssvikt/mangelfull informasjon

Infeksjon

Mangelfull/manglende behandling/undersøkelse

Annet

11 26 %

819 %7

17 %

512 %

37 %

37 %

5 12 %

Deallerflestesakenedreiersegomøyekirurgiiformavlaserbehandlingvednær­ellerlangsynthet,innsettingavlinserellergråstær­operasjoner.Itilleggerdetnoensa­keromforsinketdiagnostiseringavforskjelligeøyelidel­ser,foreksempelgrønnstærellernetthinneløsning.Deflesteklagerpåredusertsynellerøyeplagersomfølgeavbehandlingen.

Illustrasjonenviserårsakentilat42erstatningssøkereharfåttmedholdikravetsitt.

HvisNPEikkemottardokumentasjonfrabehandlingsste­det,erdetkunerstatningssøkersbeskrivelsesomblirlagttilgrunnforvedtaket.Vedmangelfulljournalføring,erdetvanskeligåvitehvordanbehandlingenharværtutført.

Dissesakeneblirvanligvisavgjorttilfordelfor erstatningssøkeren.

Dersomårsakentilmedholdskyldesmangelfullinfor­masjonomkomplikasjonsrisikopåforhånd,erdetenforutsetningatpasientenikkevillelattsegbehandlehvishanellerhunhaddefåtttilstrekkeliginformasjon.

Over80prosentavde132avslageneerbegrunnetmedatdetikkevarsviktvedbehandlingen,ogatskadeneellerplagenesomharoppståtterkjentekomplikasjonersomerinnenforhvasommåaksepteres.Deresterendesakeneerhovedsakeligbegrunnetmedatdetikkeerårsakssammenhengmellombehandlingenogplagene.

Øyespesialister

Manni40­åreneblelaseroperertpågrunnavlangsynthet.Detblebehovforreoperasjonpåbeggeøynene.Etterinngrepeneharhanværtplagetmeddobbeltsynogsamsynsproblemer.

NPEs vurdering: Journalføringenermangelfull.Deterikkejournalførthvaslagsinformasjonpasientenfikk.Deterderforusikkertomhanbleinformertomusikkereffektavlaserbehandlinghossterktoverlangsynte.Hanvillemestsannsynligikkelattsegopererehvishanvarinformertomdettepåfor­hånd.Hanharretttilerstatningsomfølgeavsynsplageretteroperasjonene.

Manni30­åreneblelaseroperertfornærsynthetfordihanønsketåslippebriller.Etterbehandlingenharhanværtplagetmedsmerterogtørreøyne.Itilleggmåhanfortsattbrukebriller.

NPEs vurdering: Detharikkeværtsviktibehandlingen.Laserbehandlingenharværtutførtitrådmedpraksis.Plageneietterkantavbehandlingenerkjentefølgersommåaksepteres.Hanharikkekravpåerstatning.

22

Sakerinnendennehelsepersonellgruppaerspredtpåenrekkemedisinskeproblemstillingerogområder.

Detstørsteområdetersvulsterogkreftsykdommermed38prosentavvedakene.Deallerflestesakeneomhand­lerdiagnostiseringavenrekkeforskjelligekreftformer,menbrystkreftskillersegutmedlangtfleresakerenndeandrekrefttypene.Imedholdssakeneerdetkonkludertmedatfunnikkeharværtfulgtopp/mangelfullutred­ningellerfeiltolkningavprøvesvar.Iavslagssakeneerkonklusjonenideflestetilfelleneatdetikkeharværtsviktidiagnostiseringen,ellerateneventuellforsinkelseikkeharhattbetydningforsykdomsforløpet,behandlingellerprognose.

Ortopedisakenedreierseghovedsakeligomdiagnostise­ringavforskjelligelidelsersommenisk­ogseneskader,bruddskaderogrygglidelser.

Nestenallegynekologisakeneomhandlerproblemstillin­geriforbindelsemedprevensjonellerassistertbefrukt­ning.

Vedtakomkosmetiskbehandlingdreiersegiførsterekkeomlaserbehandling.Isakenesomharfåttmedhold,erdetkonkludertmedforkraftiglaserbehandlingeller informasjonssvikt.

Kvinnei30­åreneblehenvisttilultralydinstituttpågrunnavkulibrystet.Hunbleinformertomathunskulleobserverebrystetenperiode,ogfåutførtbiopsihviskulenblestørre.Hunblehenvisttilnyundersøkelsefemmånedersenerefordikulenhaddevokst.Detbleutførtmammografiogbiopsisomvistebryskreftmedspredningtillymfeknuter.Hunharblittoperertmedfjerningavbrystetoglymfeknuter.Deterogsåutførtcellegift­ogstrålebehandling.

NPEs vurdering:Detskulleværtutførtmammografiogvevsprøvevedførstekonsultasjon,sidendetdavarenfølbarkul.Forsinkelsenpåfemmånederharmestsannsynligførttilspredningtillymfeknuter.Vedtidligerediagnosekunnehununngåttstrålebehandlingoglymfeknuteoperasjoniarmhulen,oghunharretttilerstatning.

Kvinnei30­årenefikkutførtmammografivedprivatrøntgeninstitutt,sombletolketsomnormal.Toårsenereblehunhenvisttilnymammografipågrunnavenkulibrystet.Vedundersøkelsebledetpåvistendringeribrystetsomtydetpåondartetsykdom.Detbleutførtbiopsisombekreftetkreftdiagnosen.Hunbleoperertmedfjerningavbrystet.

NPEs vurdering: Detharikkeværtsviktidiagnostikken.Vedførsteunder­søkelsevardetikkeopplysningeromnoenfølbarkulibrystet.Sidenmam­mografiikkevistetegntilondartetsykdom,vardetikkegrunnlagforvidereutredning,oghunharikkekravpåerstatning.

Øvrige legespesialisterA

ntal

l ved

tak

70

60

50

40

30

20

10

0

Svulster og kreftsykdommer

Ortopedi Gynekologi Kosmetiskbehandling

Annet

Medhold

Avslag

23

SakerinnenhelsepersonellgruppaØvrigeleger,erspredtpåenrekkemedisinskeområder,menflesterinnenkosmetiskbehandling,svulsterogkreftsykdommerogortopedi.

Avde29sakenesomharfåttmedhold,erhalvpartenkosmetiskbehandling.DeflestegjelderrynkebehandlingmedExopeelsomharførttilpigmenttap,ellerlaserbe­handlingsomharmedførthudskade.Idissesakeneerdetkonkludertmedmanglendeinformasjonomrisiko

vedbehandlingen,elleratbehandlingenikkeharblittutførtriktig.Deøvrigemedholdssakenegjelderforsinketdiagnostiseringavforskjelligetyperlidelserellerfeil­medisinering.

Sakenesomharfåttavslagerstortsettbegrunnetmedatdetikkeharværtsviktidiagnostiseringenelleratdetikkeersammenhengmellomplagene/skadenogdiagnostise­ringen/behandlingen.

De84kiropraktorsakenedreierseghovedsakeligombehandlingavplageriryggellernakke,menogsåandrelidelsersomskulderplageroghodepine.Sakenehandleromforverringavplager,atdetharoppståttnyeskadersomfølgeavbehandlingen,elleratdetharværtforsinketdiagnostiseringavforskjelligetilstander.

Sålangterdetgittmedholdi13kiropraktorsaker.Idissesakeneerdetblantannetkonkludertmedmanglendeforundersøkelse,atNPEikkeharmottattdokumenta­sjonfrabehandlingsstedet,ellermangelfulloppfølging.

Konsekvenseneforerstatningssøkerneharværttildelsalvorligemedlammelser,nedsattførlighetihelekroppen,hjerneinfarktogforverringavplager.

Avslagssakeneeri60prosentavtilfellenebegrunnetmedatdetikkeersannsynligsammenhengmellomkiro­praktorbehandlingenogerstatningssøkersplager/skade.Deøvrigeavslageneerstortsettbegrunnetmedatdetikkeharværtsviktibehandlingen,ogaterstatningssø­kersplagererinnenforhvasommåaksepteres.

Kvinnei20­åreneblebehandletmedfettfrysing(kryolipolyse).Behandlingenførtetilathunfikkbrannsårogskjemmendearr.

NPEs vurdering: Behandlingenskulleikkeværtutførtpåhenneshudtype.Itilleggkanikkebehandlingenutfrasluttresultatethaværtutførtisamsvarmedgodmedisinskpraksis.Erstatningssøkerenharretttilerstatning.

Manni20­åreneblehenvisttilkiropraktorpågrunnavnakkeplager.Underbehandlingentrakkkiropraktorkraftigidenenearmen.Detteførtetilstoresmerter.MR­undersøkelsevisteenseneskademeddelvisavrivningav senefibreneiskulderen.Skulderplageneharvedvart.

NPEs vurdering: Pågrunnavsværtmangelfulljournalføring,blirpasientensuttalelselagttilgrunn.Deterblantannetikkedokumentertathanhaddeskulderplagerførbehandlingen.Kiropraktorbehandlingenermestsannsynligdenutløsendeårsaken.

Øvrige leger

Kiropraktor

24

Helsepersonellgruppafysioterapeuteromfatterogsåmanuellterapeuter.De51vedtakenegjelderførstogfremstbehandlingavnakkeogrygg,menogsåskuldre,hofterogknær.Erstatningssøkerneharklagetpåfor­verringavplager,atdetharoppståttnyeskader/plagerellerforsinketdiagnostiseringavforskjelligetilstander.

NPEhargittmedholdinisaker.Itreavtilfellenevardetikkegrunnlagforbehandlingensomblegitt,tresakereromforsinketdiagnose,itotilfellervardetbruktfeiltypebehandlingogidetsistetilfelletvarjournalenmangelfull.Sakenesomeravslåtterideflestetilfellenebegrunnetmedatdetikkeersammenhengmellombehandlingen ogdeterstatningssøkerklagerpå.Noenavslager ogsåbegrunnetmedatdetikkeharværtsvikti diagnostiseringen.

Kvinnei40­årenefikkfysioterapipågrunnavsmerterihofta.Fysiotera­peutendiagnostisertebekkenleddsproblemersomfølgeavsvangerskap.Smerteneforverretsegetterbehandlingmedmobilisering,stabilitetstrening,roligstyrketreningogtøyninger.Hunblebedredahunavsluttetbehandlingenogstartetmedegentrening.

NPEs vurdering:Journalenermangelfull.Deteruklartomandrediagnoserharværtvurdert,elleromdetvargrunnlagformanipuleringavbekkenledde­ne.Detburdeværtstiltspørsmålvedombehandlingenvarriktigsidenhunstadigbleverre.Erstatningssøkerharrettpåerstatning.

Fysioterapeut

25

ÅRSAK TIL SVIKT I BEHANDLING OG SVIKT I DIAGNOSTIKK

Illustrasjoneneviserensamletoversiktoverårsaktilsviktibehandlingenogsviktidiagnostikk.

Oversiktenerpregetavat70prosentavmedholdssakenesomfølgeavsviktibehandlingen,gjeldertannlegesaker.

0

50

100

150

200

250

300

170248 6788 21 23169 15617

Feil behandlings-

teknikk/ metode

Mangelfull journal- føring

Mangelfull/manglende/

feil medi- sinering

Kommunika- sjonssvikt/ mangelfull

informasjon

Burde vært operert / operert tidligere

Mangelfull/ manglende behandling/

undersøkelse

Feil utstyr eller feil-

plassering av utstyr

Mangelfull sikring,

overvåkning, tilsyn

Mangelfull kompetanse

Ikke grunnlag for operasjon/ behandling

Mangelfull kontroll etter behandling

Ikke behandlet på riktig sted på

kroppen

Annet

Årsak til svikt i behandling

Ant

all v

edta

k

26

Funnikkefulgtopp/mangelfullutredning

Feiltolkningavprøvesvar/kliniskundersøkelse

Feiltolkningavsymptomeriakuttsituasjon

Forlagt/oversettprøvesvar/henvisning

Feil/feilutførtundersøkelse/prøve

Kommunikasjonssvikt

95 19

4111

Årsak til svikt i diagnostikk

27

ERSTATNINGSUTBETALINGER

Iperioden2009­2015harNPEutbetaltnesten133millionerkronerierstatning.Tabellenviserhvordanbeløpenefor­delersegpåhelsepersonellgruppene.

Sålangthar30erstatningssøkerefåttutbetalterstatningpåoverenmillionkronerhver.Denhøyesteutbetalingenerpåioverkantavsjumillioner.18avsakenegjelderforsinketdiagnostiseringavforskjelligesykdommeroglidelser,hovedsakeligkreft.Sjusakerdreiersegomskaderiforbindelsemedkirurgiske inngrep,fireomhandlertannlege­behandlingogensakhandleromkiropraktorbehandling.

Gjennomsnittligutbetalingiavsluttedesakererpå153000kroner.

Helsepersonellgruppe Utbetalt Prosent

Øvrigetannleger 29745552 22,42%

Tannlegespesialistinnenoralkirurgi/medisinogprotetikksamttannlegersomdrivermedimplantat

12608686 9,50%

Tanntekniker 56 000 0,04%

Kirurger 28314225 21,34%

Øvrigelegespesialister 30304385 22,84%

Øvrigeleger 14188683 10,69%

Øyespesialister 6 315 605 4,76%

Optiker 1 099 500 0,83%

Kiropraktor 4 253 666 3,21%

Fysioterapeut 1189610 0,90%

Althelsepersonellibedrifts­ helsetjeneste 3498700 2,64%

Sykepleier 747987 0,56%

Hjelpepleier 93 000 0,07%

Jordmor 20 000 0,02%

Helsesekretær 30 000 0,02%

Provisorfarmasøyt 206 000 0,16%

Totalt 132 671 599 100 %

28

REGNSKAP

Privathelsetjenesteerenegenordningsomharetegetregnskapadskiltfraforvaltningenavoffentlighelse­tjeneste.Aktøreneiprivathelsetjenesteskalfulltutdekkeutgifteneknyttettilpasientskadesakerfradetteområdet.DeharplikttilåbetaletilskuddtilNorskpasientskade­erstatning(NPE)tildekningavallefremtidigeutgifterknyttettilskadersommåttehainntruffetidetaktuelleåret.NPEadministrerertilskuddsordningen.

Fondetfinansiererutbetalingaverstatningerforpasient­skaderoppståttiprivathelsetjeneste.FondetdekkerogsådriftsutgifterknyttettilsaksbehandlingiNPE,Pasientskadenemnda(PSN)ogpasientersutgiftertiladvokater.

Tilskuddssatseneerfastsattiforskrift.Deberegnesblantannetutfraskadehyppighet,skadeomfangogerstatningsutbetalingerinnenforulikehelsepersonell­grupper.Detkangåflereårføralleskaderinntruffetietbestemtårermeldtogferdigbehandlet.Derforerdetnødvendigåhaetfondmedtilstrekkeligkapitalforådekkeframtidigeforpliktelser.

Foråsikreatheleordningenfinansieresavdeprivatehelseaktørene,vildetovertidværebehovforåjusteretilskuddssatsene.Tilskuddssatsenesomliggertilgrunnforregnskapetfor2015blefastsattmedvirkningfra01.02.2013.Nyetilskuddssatsererfastsattmedvirkningfra01.01.2016.

Tilskuddeneinntektsførespåfondetforprivathelse­tjeneste.Driftsutgifteneforprivathelsetjeneste,inkludertdekningavadvokatutgifter,bevilgestekniskoverNPEsogPSNsordinæredriftsbudsjettogmotsvaresaveninntektsbevilgningpåegeninntektspost.Inntektene dekkesinnvedutgiftsføring(belastning)påfondetforprivathelsetjeneste.

29

i 1 000 kroner

Noter 2015 2014

Inngående balanse 5 427 15 027

INNTEKTER

Tilskuddfraprivatehelseaktører 46 550 45 590

Renter 232 453

Regress ­ 150

Endringkundefordringer 206 586

Totale inntekter 46 988 46 779

UTGIFTER

1 Erstatningsutbetalinger 42 906 28169

2 DriftsutgifterNPE ­ 18461

2 DriftsutgifterPSN 6 012 8645

2 Advokatutgifter 1 200

Transaksjonskostnader 2 4

Leverandørgjeldinnland 100 ­100

Tappåfordring 253

Totale utgifter 49 273 56 379

3 Utgående balanse 3 142 5 427

3 Resultat -2 285 -9 600

FONDET

1 Erstatningsutbetalingene økte betydelig fra 2014 til 2015. Økningen skyldes flere faktorer. I 2015 var det utbetaling i flere saker og også flere store utbetalinger enn i 2014. I tillegg ble det foretatt en svært stor ut betaling i en enkeltsak.

2 Driftsutgiftene er beregnet med utgangspunkt i en gjennomsnittspris for hvor mye det koster å behandle en sak. I tillegg påløper advokatutgifter. Ved en feil ble ikke NPEs driftsutgifter, inkludert advokatutgifter, knyttet til forvaltningen av privat helsetjeneste i 2015 belastet regnskapet for 2015. Utgiftene som be-løper seg til 18,7 mill. kroner blir isteden belastet fondet i 2016. Reelt resultat i 2015 er derfor - 21 mill. kroner.

3 I 2014 og 2015 har erstatningsutbeta-lingene og driftsutgiftene vært betydelig høyere enn innbetalte tilskudd. Balansen på fondet har derfor utviklet seg negativt. Dersom man tar hensyn til manglende belastning av NPEs driftsutgifter, inkludert advokat utgifter, i 2015, jf. note 2, er reelt resultat i 2015 - 21 mill. kroner. Fordi erstatningsordningen for privat helse-tjeneste skal være selvfinansierende, er det med virkning fra 01.01.2016 vedtatt å øke tilskuddssatsene.

Avtabellennedenforframgårfaktiskeinntekterogutgifterifondet.

Fond for pasientskadeordningen privat helsetjeneste – resultatoppstilling

30

Tilmeldte årsverk

Fakturerte tilskudd

2014 2015

Kollektivavtaler 7438 7662

Virksomheter 9 026 9374

Totalt 16 464 17 036

2014 2015

Kollektivavtaler 5932448 6 030 225

Virksomheter 39089599 40199680

Totalt 45 022 047 46 229 905

Talleneendrersegstadignoefordivifortløpendemottarinn­ogutmeldingerogendringeriantallårsverkoghelsepersonellgrupper,ogsåfortidligereperioder.

NorskpasientskadeerstatningPostboks3St.Olavsplass,0130Oslo

22 99 45 00 · www.npe.no