Stany zagrożenia życia W- 9 „Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego”
description
Transcript of Stany zagrożenia życia W- 9 „Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego”
Stany zagrożenia życia
W- 9
„Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego”
lek. Tomasz Gutowski
Stany zagrożenia
?
1. Zaburzenia świadomości
2. Napady drgawkowe
Zaburzenia świadomości
Zmiana zachowania pacjenta, która może przejawić się niewielkimi zaburzeniami, aż do
utraty świadomości
Zmiana świadomości może wystąpić nagle albo stopniowo
się nasilać
Najczęstsze przyczyny zaburzeń świadomości
1. Zatrucia - alkohol, subst. psychotropowe, leki)2. Zaburzenia metaboliczne
- hipo i hiperglikemia- kwasica ketonowa- hiperosmolalność osocza- mocznica
3. Niedotlenienie:- zawał mięśnia sercowego- zapalenie płuc- zatorowość płucna
4. Zakażenia5. Urazy czaszkowo-mózgowe6. Hipotermia/ gorączka7. Reakcje zw. z chorobą psychiczną
GCS
Otwieranie oczu4- spontanicznie3- na polecenie2- na ból1- nie otwiera
Odpowiedź słowna5- logiczna, swobodna4- chaotyczna, nielogiczna3- wypowiedź niewłaściwa, bez związku, krzyk2- niezrozumiałe dźwięki1- brak
GCS
Odpowiedź ruchowa
6- swobodna, wykonywanie poleceń
5- lokalizacja bodźca bólowego
4- ucieczka od bodźca bólowego
3- reakcja zgięciowa na ból
2- reakcja wyprostna na ból
1- brak reakcji
Zadania ratownika
?
Zadania ratownika- Ocena miejsca zdarzenia- zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych (ABC)- tlenoterapia- ocena wstępna- badanie podmiotowe (pacjent, rodzina, otoczenie)- badanie fizykalne:
- stan świadomości (GCS)
- urazy głowy
- ocena gałek ocznych, - reakcja źrenic na światło, wielkość, szerokość
- ocena przewodów słuchowych zewnętrznych
- ocena nosa
U większości chorych nieprzytomnych głównym
problemem jest ryzyko wystąpienia
niedrożności górnych dróg oddechowych
Przyrządowe/ bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych
!!!
- odsysanie g.d.o.- ciągła ocena drożności- ocena układu krążenia- wykluczenie nagłego zatrzymania krążenia
Każda osoba nieprzytomna z drożnymi drogami oddechowymi
i zachowanym oddechem powinna zostać ułożona w pozycji bezpiecznej
Napady drgawkowe
Napady drgawkowe:
Szczególny rodzaj zaburzeń neurologicznych
Napady drgawkowe - częściowe
- uogólnione
Najbardziej charakterystyczne są napady toniczno-kloniczne
przebiegające z nagłymi i gwałtownymi skurczami mmięśniowymi
Napad kloniczno-toniczny
- nagły początek- wywołany zaburzeniami funkcjonowania OUN- chory zwykle nieprzytomny
- czasami bezdech- czasami wymioty/ bezwładne oddanie stolca/moczu- ryzyko niedrożności d.o.- ryzyko obrażeń (język, głowa)
- czas trwania zwykle <5 min.
Padaczkazespół kliniczny char. się nawracającymi napadami padaczkowymi
Stan padaczkowy
napad trwający >30 min.
lub min. 2 napady pomiędzy, którymi nie wyst. pełne wycofanie zaburzeń
Przyczyny drgawek
Wiele przyczyn, które nie mają znaczenia w przypadku postępowania ratownika medycznego!!!
Niepotrzebna strata czasu na poszukiwanie etiologii
Przyczyny drgawek
1. Padaczka2. Wysoka gorączka gł. <3 r.ż.3. Zatrucia:
- alkohol- leki
4. Zaburzenia metaboliczne- hipoglikemia- zaburzenia elektrolitowe
5. Niedotlenienie OUN6. Guzy mózgu7. Rzucawka ciążowa
Zadania ratownikaw napadzie drgawkowym
Zadania ratownika w napadzie drgawkowym
1. Dokładna ocena miejsca wydarzenia, zapewnienie bezpieczeństwa własnego ratownika2. usunięcie przedmiotów niebezpiecznych3. zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych4. tlenoterapia
5. ocena pacjenta
6. zapewnienie drożności dróg oddechowych
- pozycja bezpieczna !!!
- ew. wentylacja
Bezwzględnie zabronione jestwkładanie przedmiotów
j. ustnej
Farmakoterapia stanu drgawkowego