Provisional Infusion Therapy Standards of Practice - Intravenous
Standard for Safe Infusion Therapy
-
Upload
sarisyamer -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Standard for Safe Infusion Therapy
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
1/22
B. Braun for Safety in Healthcare
B. Braun
Safe Infusion
Therapy
B. Braun
for Pharmacy
B. Braun
Infection
Control
B. Braun
Closure Tech.
B. Braunfor
Critical Care
B. Braun
Aesculap
B. Braun
Hemodialysis
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
2/22
Rumus menghitung tetesan infus
B. Braun for Safe Infusion TherapyClose System and Nedlestick Free
Introcan®
SafetyTM Vasofix®
SafetyTM
Discofix® C
Omnifix®
Sangofix®
Ecoflac® Mix
Transofix®
ChemoMini Spike
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
3/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
1 Penghitungan Dosis Obat + Pengenceran
EASY AND SAFE INFUSIO
EASY AND SAFE INFUSIO
Penghitungan Dopamin dalam syringe pumpDopamin dalam 1 ampul =10 cc, kandungan dalam 1 ampul =200 mg.
Kandungan 1 mg =1000 mikrogram, maka 200 mg =200.000 mikrogram.
Pengenceran dengan NaCl 0,9% menggunakan spuit 50 cc.
A
Dosis x BB(kg) x 60‘
Pengenceran
Maka rumus dopamin :
200.000 µg
50 ccRumus faktor pengencer = = 4000 µg/cc
Contoh Soal :Pasien dengan tekanan darah 80/50 mmHg dan BB 50 kg.Dosis dopamin dimulai dari 5 mikrogram/kgBB/menit.Berapa cc/jam?
5 x 50 x 60
4000=
Dosis x BB(kg) x 60‘
4000Maka Dopamin yang diberikan:
=3,75cc/jam
Intrafix®SafeSet
Ecosol®
Perfusor®Tubing
Space Pump
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
4/22
EASY AND SAFE INFUSIO
EASY AND SAFE INFUSIO
Air StopLess Risk
in Air Embolism
T E R
B UK T
I
T E
R B U K T
I
A N T I B L O N G
Prime StopLess Risk
in Nosocomial Infection
Aspek keselamatan no. 1Prime Stop
■ priming infusion set secara ■
tidak ada cairan yang terbusehingga lebih efisien
■ kebersihan lingkungan terja■ mengurangi risiko Infeksi N
1
Aspek keselamatan no. 2Air Stop
■ dengan adanya filter hidrofo
akan meminimalisir risikoterjadinya embolisme udara
2
Aspek keselamatan no. 32 in 1
■ dengan adanya Air Vent densebagai pengganti jarum ud
digunakan untuk sediaan b
3
Ketika infus set menuju kesempurnaandalam memberikan keamanan dankemudahan bagi pasien, perawat dandokter
Intrafix®SafeSet
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
5/22
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
6/22
EASY AND SAFE INFUSIO
EASY AND SAFE INFUSIO
Keunggulan Ecoflac® Mix
■ Close System dimana tidak ada uap yang keluar akibat pencampuran obat dalam kemasan botol
■ Meminimalisir risiko kontaminasi ke pasien dan ke staff RS
■ Tidak perlu jarum suntik dalam proses pencampuran→ meminimalisir risiko luka tertusuk jarum
■ Aman, nyaman, effisiensi waktu dan biaya dalam proses pencampuran obat
■
Menyederhanakan alur kerja dalam proses pencampuran obat
Easy, Simple and Safe
Drug Admixture
4. Larutkan serbuk
obat
5.Alirkan kembaliserbuk obat terlarutdalam Ecoflac®Plus
2. HubungkanEcoflac®Mix denganEcoflac®Plus
3.Hubungkan vial1.Buka segelkemasan
Ecoflac® Mix
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
7/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
1 Penghitungan Dosis Obat + Pengenceran
EASY AND SAFE INFUSIO
EASY AND SAFE INFUSIO
D
Contoh Soal :Pasien dengan tekanan darah 80/50 mmHg dan BB 50 kg.
Dosis dobutamin dimulai dari 5 mikrogram/kgBB/menitdilarutkan dalam Nacl 0,9 (500 cc). Berapa tetesandobutamin diberikan dengan mikrodrip?
Dobutamin dalam kolf/dripKandungan Dobutamin dalam 1 ampul =250 mg , maka 1 mg =1000 µqPengenceran dengan Nacl 0,9% atau cairan Dextrose 5%.
Dosis x BB(kg)
250 mg / vol cairan x 1000 µq / faktor tetesan mikro (15-20 tts)
Rumus Dobutamin:
250
33,35=
Dosis x BB(kg)
250mg/vol cairan x 1000 µq/15Dobutamin yang diberikan:
=7,4 tts/menit5 x 50
250/500 x 1000 µq/15= Transofix®
Eco
Transofix®
Ecoflac® Mix
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
8/22
EASY AND SAFE INFUSIO
EASY AND SAFE INFUSIO
Transofix® Transofix®, spike untuk kontainer
atau tabung yang besar. Cocok
untuk rubber stoppers berukuran
6.3 mm dan port kemasan infus.
Keunggulan Transofix®
Memberikan aliran yang bagus bahkan dengan non-evacuated glass vials.Diameter internal yang besar
Mudah digunakan. Grip flanges yang besar
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
9/22
B l o o d s e t
R e v o l
u t i o n B
l o o d s e t
R e v o l u t i o
n
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
2 Rumus Transfusi PRC dan WB
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Contoh Soal :
Pasien masuk dengan pendarahaan berat dengan Hb: 4 gr/dl, BB pasien: 50 kg. Pasien rencana operasi danmenjadi 10 gr/dl. Dokter instruksikan tambah darah PRC. Berapa cc darah PRC yang di butuhkan?Maka darah PRC =(Hb yang diinginkan - Hb sekarang) x BB(kg) x 3
PRC =(10 – 4) x 50 kg x 3 = 900 cc
Maka darah PRC yang dibutuhkan pasien sebanyak900 cc
PRC = ( Hb yang diinginkan – Hb sekarang ) x BB(kg) x 3
WB = ( Hb yang diinginkan – Hb sekarang ) x BB(kg) x 6
3Rumus Albumin
Albumin =( Albumin yang diinginkan - Albumin sekarang ) x BB(kg) x 0,8
Contoh Soal : Nilai normal Albumin =3,5 - 4,5Diket: Hasil Albumin Pasien : 2,1
BB pasien : 50 kgDit : Berapa Transfusi Albumin yang diperlukan ?
Rumus Albumin =( Albumin yang diinginkan - Albumin sekarang ) x BB(kg) x 0,8
Albumin =(3 – 2,1) x 50 x 0,8Albumin = 0,9 x 40 =36 gram albumin
IS
Vasofix®
SafetyTM
Otoma
Needle
Sangofix®
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
10/22
Highly
Effective
in Blood
Filtration
Aspek keselamatan no. 1 :ISO Spike
■ Sesuai dengan Standar ISO,Blunt Spike yang sesuai dengan kantung darah(blood bag)
■ Dirancang khusus untuk penusukantanpa diputar (gerakan mengebor)
1
Aspek keselaRoller Clamp
■
Sistem V Grotitrasi yang
5Aspek keselamatan no. 2 :Filter 200 µm dengan luas 22cm²
■
Filter terluas menjamin proses filtrasilebih cepat sehingga memperlancarpemberian transfusi
■ Filter 200 µm mencegah jendalan darahyang besar masuk ke dalam sirkulasi
2
Aspek keselamatan no. 3 :Luer Lock Konektor
■ Konektor yang sesuai standarInternasional DIN 13090, sehinggacocok terhadap semua jenis IV kateter
■ Menjamin kekuatan koneksi denganIV kateter tanpa resiko terlepas
3
Aspek keselaTubing 180 c
■ Fleksibel dalablood bag
4
Aspek keselaTubing Hang
■ Mencegah k
6
Sangofix® ES
B l o o d s e t
R e v o l u t i o
n B l o o d
s e t
R e v o l u t i o
n
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
11/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
4 Rumus Pemberian Bicnat (Meq)
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Contoh Soal :Pasien dengan BB: 60 kg, Hasil analisa gas darah, BE:-5.Pasien akan diberi Bicnat. Berapa Bicnat yang akan di beri?
Jawab: Rumus I : 1/3 x 60 x -5 =100 Meqmaka Bicnat yang di berikan adalah 100 Meq.
Cara I: a. Boleh diberikan ½ dosis bolus perlahan-lahan
±1–2 jam, cek kembali analisa gas darah bila masihasidosis, beri lagi ½ dosis bolus perlahan.
b. Boleh diberikan ½ dosis perlahan, sedangkan ½ dosislagi di encerkan dengan NaCl 0,9 % atau Dextrose 5%berikan per drip.
Cara II: a. Biasanya langsung bolus perlahan, kedua cara ini bertujuan agar tidak terjadi over dosis.
Rumus Bicnat I =1/3 x BB(kg) x Base Exec (BE)
Rumus Bicnat II =1/6 x BB(kg) x Base Exec (BE)
( Kalium Normal - Kalium Pasien
5 Rumus Penghitungan Nitrocyne1 ampul =10 cc, 1 ampul =10 mg, d1 mg =1000 mikrogram maka 10 m
Dosis x 60‘
10Rumus Nitrocyne =
6 Rumus Koreksi Hipokalemi
A
5 x BB(kg) x 2
6
Koreksi cepat, Kcl 25 mEq diberikan
B Maintenance, Kcl 25mEq diberikan dOmnifix®
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
12/22
Omnifix®
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Buat diri anda nyaman dan aman dalam proses pen
Umumnya, apabila hendak digunakan dengan obat-obat berba
dan container harus dalam keadaan tersegel dan dalam keada
memungkinkan untuk bocor atau menetes keluar. Pengguna d
dalam semua rantai proses dan pemindahan harus selalu dilin
Produk B. Braun mempunyai fitur larutan yang dapat diandalk
memenuhi semua kebutuhan tersebut.
Dan membuat anda nyaman dan aman dalam setiap langkah p
Keunggulan Omnifix®
Bebas lateks
Bebas PVC
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
13/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
7 Rumus HerbesserKandungan 1 amp Herbesser 50 mg. Cara pemberianHerbesser 2 ampul (100 mg) diencerkan dengan
50 cc Nacl 0,9%maka =100 mg/ 50 cc =2 mg/cc =2000 µg/cc
Dosis x BB(kg) x 60‘
2000Rumus Herbesser =
8Rumus Pemberian Perd
Dosis =0,5 – 6 µq (mik
Cara I : Perdipine 10 m50 cc Nacl 0,9% atau G
Dosis(µqRumus I =
10.000
50 cmaka 10 mg =
Cara II : Perdipine 20 m50 cc Nacl 0,9% atau D
Dosis(µqRumus II =
20.000
50 cmaka 20 mg =
9 Rumus Insulin
A Insulin diberikan melalui pump (24 jam), menentukankebutuhan insulin adalah:Nilai depan hasil Gula Darah x 12 =unit/24 jam.Contoh :Hasil gula darah530 gr/dl→ nilai 5 x12 =60 unit/24 jam
B Insulin diberikan secara Sub Cutan 3x sehari, menentukankebutuhan insulin:Nilai depan hasil Gula Darah x 2 =unit/8 jam
Contoh:Hasil gula darah539 gr/dl→ nilai 5 x 2 =10 unit/8 jam.
Ecosol®
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
14/22
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIOEcosol®Less Risk in Nosocomial Infection
Aspek keselamatan no. 1 :
Twin Port
■ memberikan kemudahan dalampemberian obat secara bolus
■ risiko infeksi minimal padainjeksi bolus dan dalam penco-potan spike infus pada pembe-rian obat secara bolus
1 AspekMeng
■ caira
penu
■ dosis
2Dua port steril yang terpisah
Setelah penambahan obat,port secara otomatismenutup kembali
Keunggulan Ecosol® dengan kemasan Ecoflac® Plus
Mengempis sempurna→ cairan habis tanpa perlu penusukan jaru
Twin port→ memberikan kemudahan dalam pemberian obat seca
Kompatibilitas sempurna dengan obat kemoterapi→ Paclitaxel
Kemasan Ecosol menggabungkan keunggulan “glass bottle” dengasehingga memiliki karakteristik : transparan, inert secara kimia / stibel dengan obat-obatan, mengempis sempurna, ringan dan tida
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
15/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
10 Rumus Dehidrasi
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
( BB sebelum sakit – BB saat sakit ) x 100 %
BB sebelum sakit
Derajat Dehidrasi ringan : 3 %
Dehidrasi sedang : 6 %
Dehidrasi berat : 8 %
Syok : 15-20 %
Diketahui : BB pasien saat sehat : 55 kg
BB pasien saat sakit : 53 kgDitanya : Derajat dehidrasi
11
Rumus kebutuhan cairan
BB 10 kg pertama =1 liter cairan dibu BB 10 kg kedua =0.5 liter cairan dibut BB 10 kg >>=20 mL
Contoh :BB adalah 56 kg, maka10 kg pertama =1 liter10 kg kedua =0.5 liter
maka, 36 kg sisa nya =20 mL x 36 kg =7 Jadi, total air yang dibutuhkan perhari ny
1000 mL +500 mL +720 mL =2220 mL Dehidrasi :
=( 55 – 53 ) x 100 %
55
= 3%
Maka pasien menga-lami dehidrasi ringan Otomatis Aman dari Needl
Introcan®
SafetyTM VaSa
Intrafix®
SafeSet
Ecosol®
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
16/22
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
■ Flashback pertama (pada jarum) menandakan jarumberada
di dalampembuluh darah
■ Flashback ini terlihat jelas di dalamBlood Chamber
■ Ruang ini dilengkapi dengan filterhidrofobik yang akan
menghentikan dan menghindari bocornya darah
1Aspek keselamatan nomor 1: Fungsi Flashback Ganda→ meningkatkan kepastian posisi penusukan pada vena perifer
sehingga meminimalisir kegagalan
Flashback kedua
di antara kateterdan cannula
Pembuluh DarahPembuluh Darah
flashback pertama
di dalamruanganflashback (Blood
Chamber)
■ Flashback kedua (pada kateter) memastikan bahwa kateter berada
didalampembuluh darah
■ Flashbackkedua (pada kateter) dapat terlihat dengan jelas melalui
garis transparan pada sistemkapiler
■
Flashback kedua (pada kateter), akan menjamin berhasilnya venipuncturedan penempatan kateter yang benar pada pembuluh darah
Aspek keselamatan no. 4 : Push-off plate
■ Teknik penusukan yang mudah dengan menggunakan
satu tangan■ Identifikasi arah bevel yang tepat dalamberbagai
keadaan
4
5Aspek keselamatan no. 5 : Jarum yang ergonomis d
■ Gagang yang ergonomis pada penghubung jarumuntuk pen
■ Menjamin arah penusukan bevel
■ Stabil dalampenusukan kateter
2Aspek keselamatan no. 2 : Safety Clip yang orisinil da
■ Teknik aktivasi klip secara otomatis untuk perlindungan yang h
■ Mekanisme safety yang tidak dapat terlepas dan tidak dapat di
■
Terbukti pada penggunaan secara klinis dalamkegiatan sehari-
3 Aspek keselamatan no. 3 : Bentuk geometris jarum yang baik (Universal Bevel)
■ Memberi kemudahan pada penusukan dengan berbagai
sudut penusukan
■ Jarumyang tajammengurangi rasa sakit
■ Meminimalisir risiko vena tertembus dua kali
6
Aspek keselamatan no. 6 : Bahan dan lubrikasi kat■ Menjamin penusukan kateter yang mudah dan lancar denga
■ Kateter yang transparan dengan garis berwarna opaque un
Introcan®
SafetyTM
Vasofix®
SafetyTM
N
STan
Otomatis Aman dari Needle Stick Injuries
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
17/22
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
12 Rumus penghitungan kebutuhan obat
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Dosis yang dibutuhkan x Dosis pengenceran
Dosis sediaan obat (gr)
Contoh Soal :
Pasien anak bayi berusia 1 tahun mendapatkan
suntikan Stretomycin injeksi 0,75 gr. Berapa obat
diberikan bila sediaan obat dalam 1 gram diencerkan
dengan agua bidest 4 mL?
Jawab:
Dosis yang dibutuhkan x Dosis pengenceran
Dosis sediaan obat (gr)
0,75 gram x 4 mL
1 gram= = 3 cc
maka obat yang diberikan sebanyak3 cc.
Chemo Mini Spike
Omnifix®
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
18/22
EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Chemo Mini-Spike
Keunggulan Chemo Mini Spike
Berkurangnya risiko terkontaminasi obat-obatan beracun
Mengunci dengan aman semua koneksi/ sambungan
Bebas latex dan PVC
3.When w
hold the in an upwithdrawWhen in
just injedo not fan uprig
1.Place the Mini-spike on theupright standing container/vialand puncture the port,avoiding rotation.
2.Open the Mini-spike and
attach the Omnifix®syringeusing the Luer-Lock.
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
19/22
INFORMASI TAMBAHAN EASY AND SAFE INFUSIOEASY AND SAFE INFUSIO
Klasifikasi Diabetes Melitus (DM):a. DM tipe I yaitu DM yang tergantung insulin biasa ditemukan
pada penderita berusia mudab. DM tipe II yaitu DM yang tidak tergantung insulin biasanyadisebabkan karena faktor usia dan pola hidup yang kurang sehat
Gejala DM :1. Poliuria: banyak berkemih. Terjadi karena banyaknya zat gula
dalam darah yang mengganggu proses filtrasi ginjal2. Polifagi : banyak makan. Pada penderita DM, karena kegagalan
zat gula untuk masuk ke dalam sel dan menghasilkan energimenyebabkan penderitanya selalu merasa lapar walaupunsudah makan banyak
3. Polidipsi : banyak minum. Penderita DM akan selalu merasahaus karena banyak berkemih
Faktor penyerta DM :1. Berat badan menurun2. Penglihatan kabur3. Gatal di kemaluan4. Cepat lelah, kurang bertenaga, mengantuk5. Luka sulit sembuh6. Kaki sering kesemutan/baal
7. Penurunan fungsi seksual8. Berat badan bayi lahir besar
Tanda- tanda Mati Batang Otak (MBOa. Nilai GCS : E1-V1-M1→ skor total 3b. Tidak adanya respon pupil terhadap c. Tidak ada reflek kornead. Tidak ada respon motor dalam distrib
terhadap rangsang adekuat pada aree. Tidak ada reflek vestibulo okular
f. Tidak ada reflek muntah ( gagal refle
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
20/22
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
21/22
Rumus menghitung tetesan infus
Tetesan makro
Easy and Safe Infusion Therapy
/ m
7 J am 500 m l
24 t e t e s
/ me ni t
71 t e t e s
/ me ni t
8 J a m5 0 0 m
2 1 t e t e s / m e n i t
6 3 t e t e s
/ m e n i t
1
/ m
5 6 t e t e s / m e n i t
/ m
4 J a
m
5 0 0
m l
4 2 t e
t e s
/ m e n i
t
1 2 5
t e t e
s
/ m e n i t
5 J a m
5 0 0 m l
3 3 t e t e s
/ m e n i t
1 0 0 t e t
e s
/ m e n i t
6 Jam
5 0 0 ml
2 8 te tes
/ meni t
8 3 te tes
/ meni t
1 J
a m
5 0 0
m l
1
6 7
t
e t
e s
/ m
e n i t
5 0
0
t e
t e s
/ m
e n
i t
2 J
a m
5 0 0
m l
8 3
t e t e
s
/ m e n i t
2 5 0
t e t
e s
/ m e n i t
3
J a m
5 0 0
m l
5 6
t e t e s
/ m e n i t
1 6 7
t e t
e s
/ m e n i t
2 2
J a m
5 0 0 m
l 8 t e
t e s
/ m e n i
t 2 3
t e t e s
/ m e n i
t
2 3 J a m
5 0 0 m
l
7 t e
t e s
/ m e n i
t
2 2 t e
t e s
/ m
e n
i t
2 4 J a m
5 0 0
m l
7 t
e t e s
/ m e n i t
2 1
t e t e s
/ m e n i t
1 9 J a m
5 0 0 m l
9 t e t e s / m e n i t
2 6 t e t e s
/ m e n i t
2 0 J a m
5 0 0 m
l
8 t e t e
s / m e n i
t
2 5 t e t
e s / m e
n i t
2 1 J a
m
5 0 0
m l
8 t e
t e s
/ m e n
i t 2 4 t e
t e s / m
e n i t
s
n i t
3 1 t e t e s
/ m e n i t
J a m
5 0 0 m l
1 0 t e t e s
/ m e n i t
2 9 t e t e s
/ m e n i t
1 8 J a m
5 0 0 m l
9 t e t e s
/ m e n i t
2 8 t e t e s
/ m e n i t
i t
Jumlah cairan yang diberikan x faktor tetesan (60 tetes)
Lama pemberian x 60'
Tetesan mikro
RUMUS PENGHITUNGAN CAIRAN
Jumlah cairan yang diberikan x faktor tetesan (15 tetes atau 20 tetes)
Lama pemberian x 60‘
Introcan®
SafetyTM
Vasofix®
SafetyTM
Ecosol®
Intrafix®SafeSet
-
8/19/2019 Standard for Safe Infusion Therapy
22/22