Stafilococcus Lp

7/29/2019 Stafilococcus Lp

1/55

GENUL STAPHYLOCOCCUS


2/55

DEFINIIE. INCADRARE

Coci Gram-pozitivi

grmezi neregulate aerobi, facultativ anaerobi

imobili

nesporulai catalazo-pozitivi


3/55

DEFINIIE. INCADRARE

Grupe de interes medical

Stafilococi coagulazo - pozitivi

Staphylococcus aureus

Stafilococi coagulazo - negativi:

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus


4/55

HABITAT

Staphylococcus aureus:

colonizeaz nrile i colonul contaminare

tegumentpurttori sntoi: in colectivitate 10-40% ;

in spital 40-70%rezervor principal: mamifere i psri

contaminare mediu


5/55

HABITATStaphylococcus aureus: suport material

al transmiterii:

- in sol,nisip marin,

apa de mare i apa dulce,suprafaa plantelor,fructe,alimente,

imbrcminte,mobilier,covoare,praful i aerul din incperi


6/55

HABITAT

Stafilococii coagulazo-negativi:

colonizeaz nrile i tegumentul

constitueni ai florei cutanate (barier de

aprare antimicrobian)

rezervor de plasmide R transferabile la S.aureus i la ali coci Gram +


7/55

CARACTERE MORFOTINCTORIALE

Coci gram-pozitivi

Frotiu din cultur pe mediu solid:

dispui in grmezi neregulate din cultur in mediu lichid sau din

produs patologic:

extracelular (rar intracelular) lanuri scurte,

perechi

coci izolai


8/55

Col. Gram, S. aureuspreparat de pe geloz-sngese observ

dispoziia tipic n ciorchine (x1000)


9/55

Col. Gram, S. aureuscoci G+, pot fi vzui de obicei n

perechi, dar civa sunt dispui n ciorchine (x1000)


10/55

stafilococ - orange


11/55


12/55


13/55

CARACTERE DE CULTUR:

medii nutritive simple

medii complexe

medii hiperclorurate (Chapman) Incubare:

18-24 ore,

35-37oC aerobioz


14/55

CARACTERE DE CULTUR

pe medii solide:Colonii: S; in medii lichide

tulburara uniform cu depozit moderat lafundul tubuluiPigment:galben-auriu (Staphylococcus aureus)

alb (Staphylococcus epidermidis)galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)

Hemoliz:beta (datorat hemolizinei alfa)

cald-rece (datorat hemolizinei beta)


15/55

S. aureus pe G-sg coloniile sunt de 1-2 mm,

netede i au un aspect tipic: paint drop


16/55

S. epidermidis pe G-sg: aceast specie are de

obicei colonii albe


17/55

Coloniile pe Agar nutritiv prezint un pigment

auriu la S. aureus i pigment alb la S.

epidermidis


18/55

CARACTERE BIOCHIMICE I DEMETABOLISM:

Catalazo-pozitivi; Oxidazo-negativi

Fermenteaz glucoza, manitolul,lactoza,zaharoza etc. cu producere deacid

Hidrolizeaz proteinele animale native:hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatinaetc.

Descompun fosfolipoproteinele


19/55

Colonii de S. aureus peChapman (Manitol-Sare-Agar).

- Coloniile de S.aureusnconjurate de o zon

galben luminoas,

Datorat fermentriimanitolului i eliberrii

de acid;

ali stafilococi- mediul

rmne rou 48 de oreincubat la 37C


20/55

S.aureus

- descompune manitoluS.epidermidis- nu descompune manitolul


21/55

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI,CHIMICI, BIOLOGICI:

rezistin culturi, la frigider cateva luni;

in puroi uscat

2-3 luni; relativ rezisteni laantiseptice/dezinfectante (30 la alcool

70C; 10 la fenol 2%)radiaii gammacolorani violet de genian, fuxina

acid, verde malachit etc.


22/55


distrui in 60 minute la temperatura de

60oC

sensibili la bacteriofagi, la UV efect bacteriostatic: suc de lmaie, mr,

ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao


23/55


DEOSEBIT DE REZISTENI LAANTIBIOTICE !!!

Peste 95% rezisteni la penicilin

Rezistent la meticilin (oxacilin) =

polirezistente (cefalosporine,

eritromicina, clindamicina)

Sensibil la vancomicin

G C


24/55

GENETIC: Compoziia nucleotidic a ADN cromozomal: G+C 29-

37%

Plasmide:rezistena la antibiotice

sinteza beta-lactamazei grup heterogen defactori R (codific i

rezistena la metale grele, spectrul fermentativ alzaharurilor,

absorbia fagilor etc.)

Tulpini polirezistente-expresia asocierii mai

multor plasmide Factori R purttori de rezisten combinat

numai pt. penicilina i eritromicin

Producerea unor toxine / enzime


25/55

STRUCTURA ANTIGENICStructuri antigenice legate decorpul celular:

Capsula (acid glucozaminuronic)

prezent la S. aureus, mai ales in vivo;

Polizaharidul A (acid teichoic)

prezent la Staphylococcus aureus

Polizaharidul B (acid teichoic)

prezent la S. epidermidis


26/55

STRUCTURA ANTIGENIC:Structuri antigenice legate de corpul celular

Proteina A (proteina Cowan)

prezent la toate tulpinile de Staphylococcusaureus;

este imunogen;

Factor de agregare (clumping factor):

este coagulaza legat pe suprafaa celuleibacteriene (receptor pentru fibrinogen);

prezent la tulpinile de Staphylococcus

aureus necapsulate


27/55

STRUCTURA ANTIGENIC:Structuri antigenice legate de corpul celular

Adezinele:proteine de suprafa specifice

rol in :

-fixarea pe proteinele matriciale alecelulei-gazd;

invazia esuturilor

rezistena la fagocitoz

STRUCTURA ANTIGENIC:


28/55

STRUCTURA ANTIGENIC:Structuri antigenice extracelulare

Exoproteine:

proteine accesorii, imunogene.

Coagulaza liber: enzim carecoaguleaz plasma citratat

Hidrolaze:Stafilokinazaliza cheagului de fibrinNucleaza

HialuronidazahidrolizeazmucopolizaharideleLipazecontribuie la supravieuirea

stafilococului la nivelul dermului

STRUCTURA ANTIGENIC:


29/55


Hemolizine:

- hemolizina (-toxina): hemoliz beta!! lizeaz hematiile de iepure efect dermonecrotic (i.d.)

efect letal (i.v.) spasme ale muchilor netezi vasculari

-hemolizina (sfingomielinaza): produs de 10-20% din stafilococii umani hemoliz tip cald-rece lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai citotoxic pentru culturi de celule,

leucocite, macrofage


30/55

Hemoliz

STRUCTURA ANTIGENIC


31/55


Leucocidina:Aciune citolitic numai asupra

polimorfonuclearelor i macrofagelor

de om i iepure Exfoliatina(toxina epidermolitic):

protein termolabil, acid-labil

produs de 5% din tulpinile deStaphylococcus aureus


32/55

PROCESUL INFECIOSSTAFILOCOCIC:

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE

STAFILOCOCIC


33/55

PROCES INFECIOS DE TIPINVAZIV

Foliculitainfecia foliculului pilos

Furuncul abces in jurul folicululuipilos

Hidrosadenit infecia glandei

sudoripare

Panariiu infecie peri- sausubunghial


34/55


Mastit

Infecii ale plgilor chirurgicale,mucate,tiate

Angina stafilococic otitemastoidite,sinusite etc.

Infecii urinare,uretrit,cistite,pielonefrit

Anexite, infecii uterine post-abortum


35/55


Bacteriemie, septicemie

de la nivelul focarului primar

SCNinfecia sau colonizarea unturilor

ventriculare, cateterelor i.v.,protezelor articulareetc.

Pneumonie la sugar

Enterocolita stafilococicpostantibioticoterapie


36/55


pulmonar (pneumonii, pleurezii)

renal

osos, articular

meningo-cerebral

aparat circulator (endocard, pericard,endoteliu vascular)


37/55

TOXIINFECII DE ETIOLOGIESTAFILOCOCIC

Toxiinfecia alimentar stafilococic

Ingestia enterotoxinei termorezistenteelaborata in aliment

Suficient cantitate foarte micSursa:omfuruncul, sinusit, rar portaj

asimptomatic

animalmastit, furunculozalimente: lactate, carne, ou, pete

laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,

refacere 12-24 ore


38/55


Leziuni de natur toxic cutanate sindromul pieliioprite stafilococice = boala exfoliativ generalizat (boala Ritter)

este necroza de origine toxic a epidermului

cauzat de toxina exfoliativ

apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la totcorpul

apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea

straturilor superficiale ale epidermei vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia

anticorpilor protectori


39/55


Sindrom de oc toxic stafilococic STTS:

hipertermie, hipotensiune, vrsturi, diaree,

mialgii, conjunctivit, insuficien hepatic

i renal acut, rash scarlatiniform,

descuamarea tegumentelor palmare i

plantare, stare de oc

! tampoane vaginale


40/55

impetigo stafilococic


41/55

urcior

invazia foliculului pilos -

abces


42/55

furuncul


43/55

carbuncul afectai mai muli foliculi

piloi adiaceni centrul necrotic se

elimin ulceraie

cicatrice

b l


44/55

carbuncul


45/55

hidrosadenit

Form uoar Form sever


46/55

panariiu

i i b l l f i


47/55

impetigo bulos al feei S.aureus

infecie superficial a pielii

erupie iniial n jurul

nasului,gurii diseminare

rapid la latezone

vezicule cu puroise sparg

cruste

copii, tineri

invazie sistemic -deces

i ti t


48/55

impetigo - cruste

vezicule spartecruste

i ti t l


49/55

impetigo - pustule

adult

pustule

diseminare sistemic

rar

mastita


50/55

mastita

Pl hi i l i f t t


51/55

Plag chirurgical infectat

i d l i lii it


52/55

sindromul pielii oprite

cauz: S.aureus productor

de exfoliatin

exotoxin epidermolitic

sindromul pielii oprite boala


53/55

sindromul pielii oprite boalaRitter

la nou-nscut

i d l i lii it b l


54/55

sindromul pielii oprite boala

Ritter

la nou-nscut


55/55

Stafilococcus Lp

Documents

Transcript of Stafilococcus Lp