Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus...

16
Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi, rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin Skaraborgs sjukhus Ordförande i Läkaresällskapets språkkommitté SIS tekniska kommitté Terminologi och språkresurser Arbetsgruppen för terminologi i hälsoinformatiken, Europeiska standardiseringskommittén Skaraborgs sjukhus Vad blir det nu, då? Vad innebär ”det medicinska språket”? Spris grundjournal Språk respektive terminologi Modern journalstruktur Terminologiskt arbete Begreppsanalys och modellering Terminologi och språkvård Terminologier och informationsstruktur Skaraborgs sjukhus samma betydelse på alla språk lugn, tyst synonym på tyska: Ruhe förstås av djur kan uttalas på finska I begynnelsen var ordet och ordet var … sch och av ormar (Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord) Skaraborgs sjukhus Flera ljud språket bildades Babels torn (inte Babels hus) – nationalspråk parallella språk talspråk teckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljö skriftspråk kroppsspråk – gester, kroppshållning internetspråk – uttryckssymbol, emotikon , :-) datorspråk – systemens kommunikation Skaraborgs sjukhus Det medicinska språket Beskrivning i Medicinens språk (Liber, Svenska Läkaresällskapet)

Transcript of Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus...

Page 1: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Språk och terminologiEn fråga för läkarsekreterare

Magnus FogelbergBorås 2010-11-09

Skaraborgs sjukhus

Vem är jag?

Verksamhetschef neurologi, rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin Skaraborgs sjukhus

Ordförande iLäkaresällskapets språkkommittéSIS tekniska kommitté Terminologi och

språkresurserArbetsgruppen för terminologi i hälsoinformatiken,

Europeiska standardiseringskommittén

Skaraborgs sjukhus

Vad blir det nu, då?

Vad innebär ”det medicinska språket”?Spris grundjournalSpråk respektive terminologiModern journalstrukturTerminologiskt arbeteBegreppsanalys och modelleringTerminologi och språkvårdTerminologier och informationsstruktur

Skaraborgs sjukhus

� samma betydelse på alla språk� lugn, tyst� synonym på tyska: Ruhe� förstås av djur� kan uttalas på finska

I begynnelsen var ordet

och ordet var …sch

och av ormar

(Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord)

Skaraborgs sjukhus

Flera ljudspråket bildadesBabels torn (inte Babels hus) – nationalspråkparallella språk

talspråkteckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljöskriftspråkkroppsspråk – gester, kroppshållninginternetspråk – uttryckssymbol, emotikon ☺, :-)datorspråk – systemens kommunikation

Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språket

Beskrivning i Medicinens språk (Liber, Svenska Läkaresällskapet)

Page 2: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Den tredje språkdimensionen

1. Nationalspråk2. Skriftspråk – talspråk – teckenspråk3. Allmänspråk – fackspråk – jargong

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk och allmänspråkDet vetenskapliga medicinska språket

ExaktEnhetligtEntydigt

Det medicinska allmänspråketKlartEnkeltBegripligt för patient och närstående

Det medicinska arbetsspråketEffektivtBegripligt för hälso- och sjukvårdspersonalenFår innehålla jargong

Ulla Clausén i Medicinens språk

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk – terminologi

En terminologi ska vara exakt, dvs. ett ord ska bara ha en betydelse i sitt fackområde.

Exempel: Däck [motorfordon] = ytbeläggning på hjulDäck [sjöfart] = våningsplan på fartyg

Skaraborgs sjukhus

Det är mänskligt att fela

� Kvalitetsundersökning i USA 1997

� 44000 – 98000 dödsfall på grund av misstag i sjukvården

� tekniska fel� informationsfel

Krisstöd Krisstöd?

Hälso- och sjukvården behöver ett accepteratoch entydigt språkbruk för: •god kvalitet•patientsäkerhet •effektivisering av vårdtjänster•processorienterat arbetssätt

Maria Areblad 2003-02-04

Skaraborgs sjukhus Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården

Patient

Student

Sjuksköterska

Läkare

Administratör

Page 3: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Jönköping

Göteborg

Luleå

Malmö

Linköping

Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården

Skaraborgs sjukhus

Ortopedi

Medicin

Rehabilitering

Kirurgi

Neurologi

Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården

Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språket

Måste vara säkertOtvetydigtBegripligtBeständigt

Skaraborgs sjukhus

Språklagen

12 Myndigheter har ett särskilt ansvar för att svensk terminologi inom deras olika fackområden finns tillgänglig, används och utvecklas.

Skaraborgs sjukhus

Varför det?

De flesta svenskar förstår de svenska medicinska termerna

Utländska termer kan lätt användas felMen med försiktighet kan naturaliserade lånord tillåtas

Skaraborgs sjukhus

!!!

Page 4: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Västgötaklimax

D: Detta måste röra sig om ett slaganfallP: Vad betyder det?D: Du har fått en blodpropp i hjärnanP: Menar doktorn stroke?

Skaraborgs sjukhus

Allmänspråket

allmänspråket domineras av svenskadess viktigaste funktion är att garantera att rätt information överförs mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal

Skaraborgs sjukhus

Fackspråket: ett dilemma

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig brösttäppahan söker nu för värk i höftendet är troligen en vändknölsinflammation

Tämligen obegripligt men följer den gamla journallagens krav på svenskspråkig dokumentation

Skaraborgs sjukhus

Bättre

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig astmahan söker nu för värk i höftendet är troligen en trokanterit

Solklart för den medicinsk kunnige

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk

Oberoende av vilket idiom som väljs skall fackspråket garantera en säker (otvetydig och begriplig) kommunikation av information mellan de professionella aktörerna

Fackspråket skall användas i skrift men fungerar också i tal

Skaraborgs sjukhus

Fackjargong

Ett sätt att förenkla kommunikationen hälso- och sjukvårdspersonal emellan

Bygger ofta på förkortningarKan effektivisera muntlig kommunikationSkall undvikas i skriven dokumentation

Page 5: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Ett exempel

Allmänspråk: blindtarmsinflammationFackspråk: appendicitFackjargong: appKlassisk (olämplig) sammanfattning i journal:

In. App. Op. Ut.

Skaraborgs sjukhus

Förkortningar

Skall undvikasKan bli absurda:

Pertrokantär femurfraktur

Skaraborgs sjukhus

Förkortningar

Skall undvikasKan bli absurda:

Pertrokantär FEMurfraktur– p5– !!!

Skaraborgs sjukhus

Men…

Magnetresonanstomografi(eller egentligenkärnspinnresonanstomografi)

kan bli litet tungt, skrivs lätt felMRT är försvarbartMR skrivs iblandMRI saknar uttydning på svenska, skall undvikas

(magnetic resonance imaging)

Skaraborgs sjukhus

Språket skall …

bära information om kommunicerade begrepplägga till känslor till faktagöra informationen roligare

Skaraborgs sjukhus

Språklig förvaltning

språkvård äratt förhindra vanarter, i änden otydligheteratt stimulera och styra språklig utvecklingatt anpassa delar av språket till informationsteknikens

krav på entydighetatt slå vakt om variationsrikedom

Page 6: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Informatiken

stöder språkvård och språklig utvecklingställer krav på språkliga överenskommelser = terminologier

Skaraborgs sjukhus

Spris grundjournal

Spri råd 4.7 Grundjournal 1976

Skaraborgs sjukhus

Spris grundjournal

ett tidigt försök att skapa ordning och reda i journalen

gav struktur åt pappersjournalenförenklade sekreterarens arbetebegränsade den språkliga friheten, angav i viss utsträckning terminologi

Skaraborgs sjukhus

När teknik styr(de) struktur

Skaraborgs sjukhus Skaraborgs sjukhus

Kafffeeee!!

Page 7: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Journalen, ett dokument

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

UTLÅTANDE

Hh öohae öheröojc jäpeojtäpqecj eäpgj eäp gj eär

qeejäejcmäep jäeptjeäqpcjeäptcjeprjtc

ecjeqäptjet vjeäptjc epjt cepocm tept eå cepotjc eåpj ?Qäjc rtä w eäcpoj w

wqcojm rw erwäoirmq

Äpomcfp

wcfwmf¨mwifcpocfow,qåf,owfå,owf w åfpowåf,owåfp ,wf åow,få wqo,f åwo,fåcwofåcp

wfcwf,owåfco,w åfowåfp,w åfwåfomw åeovwqemåroweqp0riwefw efk

wqcrqw4fcimweäfkwmäcfwqäfkmwäfpckmwäpfmcwpfkmq4cfmwke

wqcrqwkw fåwekqfåwecf4f äw epfkm re+giqmcöfpdfeigmw aek c

fvwpfoqw+0irpfk qiwmrcwekrweqcråwrmqwrcwercm

wercmw irp nnmiräqow mc

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

öovjtöoej

ervtemieimtävpeäptivmevtpäo eäteimtäve eäpotieäpotviem täpetäpeoi teproti eoit eäpoiv qp

tveotv neäpoeurätp eiätpeiävpeimtv ti eräteärpto ierpot

eteärptieäpv äi täp et iäeporm ti eäptierpmvieäptvm e

tqitpäeiätvm eäe peiätimväpoe täpeoitepo epoti eä

et opeitäetpäeorit päeoiteoimvt eräpomviteäpm

ervmt erivmeäoi

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDNÖdsogvöoidfvomgäp gmdvgpomd ägm mväp

Osdn s nöosinöosiunföoscvgmcäkfmäcsakfmc

Csfmasäfpkä sfäskfäpsfkmäspfkcmsäpfksäpfkmsaäfkm

asfcsamfcäspmfäspficsäpfcisäpfispfimc

sfcsäfsmäpfmsäpfmsäpfsäpficmspäofäspofmic

scf scmäpoim

18772mpcisäpsäfcmsä

scmpsaäfis sfis äpfimasäpficmspfimcäspfispfmsäpfmisäpfispäfmcos

sfcmsiäfsmaäfsmäfpsdfämsdfpocpsoficmsi

sfdpomciasä säpomcsäp

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

iybbyoib

rthy

Vgddg g

dfsvddg

dfvdvdvgFdf gdg

dsfvsdvgdvg

5,6

5,65,6

5,6

5,6

5,6

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

iybbyoib

rthy

Vgddg g

dfsvddg

dfvdvdvgFdf gdg

dsfvsdvgdvg

5,6

5,65,6

5,6

5,6

5,6

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

Ernui

nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog

jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g

äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g

eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep

eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg

eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem

äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo

eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg

epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g

ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper

er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g

ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg

e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj

er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog

egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg

ergmäpvom/sj faj fäpsa /

570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

Ernui

nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog

jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g

äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g

eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep

eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg

eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem

äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo

eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg

epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g

ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper

er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g

ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg

e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj

er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog

egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg

ergmäpvom/sj faj fäpsa /

570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so soifsojhu. Uww. WcbwbnunaODIanodiAUNDN

Ernui

nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog

jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g

äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g

eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep

eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg

eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem

äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo

eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg

epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g

ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper

er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g

ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg

e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj

er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog

egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg

ergmäpvom/sj faj fäpsa /

570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac

Kliniken

Patientjournal

000000-0000Namn Namn

Skaraborgs sjukhus

Skaraborgs sjukhus

Patientjournal

Tidigare ett dokument, en avgränsad skriven information

Utvecklas till dokumentation, fortlöpande beskrivning av vad som försiggår i vården

Skaraborgs sjukhus

Modern journalstruktur

från dokumentstruktur till dokumentationsstruktursambandsstrukturerad journal, t.ex. problemorienterad eller processorienterad

strukturen ställer krav på terminologinordningsföljden är inte viktig

Skaraborgs sjukhus

Oberoende informationsmängder

Adm.dataVårdbegäran

BakgrundsfaktaAnamnes

Utredande aktiviteterStatus Bedömning

MålVårdplan

Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat

UtvärderingKvalitetssäkring Avslut

Epikris

Innehållet i varje informationsmängd är det viktiga, inte ordningsföljden mellan dem

Skaraborgs sjukhus

EpikrisAdm.data:

VårdtidHandläggare

Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.

Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk strålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpations ömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.

Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.

Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.

Informationsmängd

Informationsdelar

Namn på mallEpikrismall

Page 8: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

EpikrismallEpikrisAdm.data:

VårdtidHandläggare

Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.

Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.

Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.

Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.

Synonymer

AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos

Skaraborgs sjukhus

EpikrismallEpikrisAdm.data:

VårdtidHandläggare

Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.

Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vidbenlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.

Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.

Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.

AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos

Skaraborgs sjukhus

Terminologi

Skaraborgs sjukhus

Den semiotiska triangeln(semiotik = läran om tecknens betydelse)

begrepp

referent

vedväxt som är högvuxen och icke klättrande och som har genomgående huvudstam

definition

term

ağaç

arbre

tree

träd

muorra

drvo

дeрево

Baum

koks

Från Terminologicentrum TNC

Skaraborgs sjukhus

Begrepp

kunskapsenhet som skapas genom en unik kombination av kännetecken (ISO 1087-1:2000)

definitionbegreppsrepresentation genom en beskrivning som utskiljer det från relaterade begrepp

Skaraborgs sjukhus

Vad gör språket?

betecknar begreppBegrepp

Term

Definition

Referent

Page 9: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Den semiotiska triangeln(semiotik = läran om tecknens betydelse)

begrepp

referent

vedväxt som är högvuxen och icke klättrande och som har genomgående huvudstam

definition

term

ağaç

arbre

tree

träd

muorra

drvo

дeрево

Baum

koks

Skaraborgs sjukhus

Symboler

:)

blir ”:” och ”)” bokstäver?

Skaraborgs sjukhus

Den tydliga journalen

• Begreppsgrundad journaldatabas(icke verbal, sifferrepresenterad)

• Kan presenteras på vilket språk som helst!

• Fackspråk eller vardagsspråk kan väljas

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

•Entydigt definierade begrepp

• Kan sökas ut och analyseras i standardverktyg

Skaraborgs sjukhus

Språk respektive terminologi

språk används för kommunikation av alla slag; homonymer och synonymer berikar men kan ge otydlighet

homonym: en term har flera betydelser, betecknar flera begrepp

synonym: flera termer betecknar samma begrepp

terminologi är ett överenskommet fackspråk där homonymer undviks och synonymer pekas ut noga

Skaraborgs sjukhus

Terminologi och språkvård

Utöver terminologiskt arbete – etablerandet av terminologier – måste ett språkvårdande arbete bedrivas.

Skaraborgs sjukhus

Svenska Läkaresällskapets kommittéför medicinsk språkvård

– vanligen kallad Läkaresällskapets språkkommitté

Grupp av läkare förstärkt med terminologisk expertis, ledamot från Språkrådet samt från Socialstyrelsens terminologiavdelning

Page 10: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Språkkommitténs frågesida

www.sls.se

Skaraborgs sjukhus

Terminologi och språkvårdFackspråket är dynamiskt liksom allmänspråket.Latin och grekiska har funnits med sedan den medicinska vetenskapen etablerades.

Franska och tyska har under tidigare sekler infiltrerat det medicinska språket (Witzensucht, Gestaltterapie, marche en étoile, belleindifférence)

Under 1900-talet kom efterhand allt mer engelska termer in i det svenska medicinska språket

Skaraborgs sjukhus

Terminologi och språkvård

För att hålla det medicinska språket inom sina ramar måste dynamiken kontrolleras

Man måste ta ställning till låneord och ofta skapa svenska termer

Regler för försvenskat latin måste finnas Avarter avråds (”nedmuntras”) och principer läggs fast

då språket utvecklasDetta kräver samspel mellan språkvårdare och

terminologer

Skaraborgs sjukhus

Klartext

Det enda vi hade tillgång till förr i tidenAlltid en möjlighet att komplettera kodad textInom ett fackområde behöver klartexten följa vissa regler

Ett fackspråk skapas, en terminologi blir till

Skaraborgs sjukhus

Terminologiskt arbete

ett fackområde – t.ex. medicinen omfattande såväl hälso- och sjukvård som biomedicinska vetenskaper – måste skapa ett överenskommet språk med entydighet och kompletterar allmänspråkets ord med specialuttryck för fackområdet

Skaraborgs sjukhus

Begreppsanalys

Finn kännetecknen till ett fenomenLunginflammation:

sitter i lungorna (eller en lunga)är en inflammationorsakas av bakterier

Begreppet är identifierat

Page 11: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Definition

inflammatoriskt tillstånd i en eller båda lungorna orsakat av bakterier

Skaraborgs sjukhus

Skriv termposten

lunginflammationpneumoniJ15.9

inflammatoriskt tillstånd i en eller båda lungorna orsakat av bakterier

definition

synonymer:klartextkod

term

Skaraborgs sjukhus

Begreppsmodell

Skaraborgs sjukhus

Paus – bensträckare 10 minuter

Skaraborgs sjukhus

Varför fungerar detta överallt?Svar: standardiserad anslutning.

Skaraborgs sjukhus

Men inte detta?Svar: nationella standarder.

Page 12: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Varför standardisera?

Finansiellt kritiska funktioner är lätta att standardiseraDet är viktigt att flygplan kan parkeras och hanteras

säkert och rationellt på marken”Mindre viktiga” (= allmänhetens) funktioner

standardiseras mindre gärnaDen enskilde kan gå och köpa adapter

Skaraborgs sjukhus

Standardisering i hälso- och sjukvårdenHöjer säkerhetenÖkar kvaliténMinskar kvalitetsbristkostnaderSkrivna rutiner ersätter egna idéerAlla gör lika

Det som den ena påbörjar kan den andra avslutaFlera yrkesgrupper kan göra samma arbete

Skaraborgs sjukhus

Hälsoinformatiken

Informationssäkerhet är att förstå information som man ber om – från annan aktör, från annat tillfälle

Skaraborgs sjukhus

ISO

Internationella standardiseringsorganisationenÖverenskommelse 1946-10-14,

världsstandardiseringsdagen fr.o.m. 1970Detta firades i år 12/10 i EU, 23/9 i Förenta staterna!!

Organisation international de normalisationInternational organization for standardizationISO = samma (grekiska)Standarderna är inte tvingande men kan vara

försäljningsargument

Skaraborgs sjukhus

CEN

Europeiska standardiseringskommitténComité européen de normalisation

Standarderna ska antas som nationell standard i medlemsländerna och kan ligga till grund för direktiv eller på annat sätt ha tvingande karaktär

Skaraborgs sjukhus

Sverige

SIS tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik

Page 13: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Den stora frågan

Varför är hälso- och sjukvårdsinformatik inte totalt standardiserad?

Nationella särintressenOlika språkkulturIngen tydlig finansiell drivkraftKostar pengar

Skaraborgs sjukhus

Terminologistandarder

Kirurgiska procedurerLaboratoriemedicinLäkemedelshanteringKontinuitetsbegreppOmvårdnadsterminologiKliniska fyndKommunikation av elektronisk journal

Skaraborgs sjukhus

Snomed CT

Systematized Nomenclature of Medcine – Clinical Terms

Terminologisystem byggt på begreppssystem omfattande300 000 – 400 000 begrepp med cirka 1 miljon termer

Skaraborgs sjukhus

Snomed CT

Ovarium

Cysta

Rupturerad cysta

Rupturerat ovarium Ovarialcysta

Ruptur

Rupturerad ovarialcysta

Skaraborgs sjukhus

Värdefulla råd om ordval, stavning och formulering

Skaraborgs sjukhus

ExempelMan misstänker samband mellan vaccination mot influensa A (H1N1), svininfluensan, och narkolepsi.

Narkolepsi harv översatts ”sömnsjuka” i pressen.

Men sömnsjuka är letargi som sprids av tsetseflugan.

Översättning ”sömnstörning” har rekommenderats.

Page 14: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Stavning

Latinska och engelska låneord stavas påförsvenskat sätt

torax (ej thorax)koklea (ej cochlea)skanner, skanrar (ej scanner, scanners)stejpla av stejpel (ej staple)

Skaraborgs sjukhus

Egennamn och sjukdomar

Alzheimers sjukdom (obs inte apostrof före s!)Alzheimer (inte Alzheimers)

Parkinsons sjukdomParkinson

Skaraborgs sjukhus

Sammansatta ordSvensk huvudregel – sätt ihop ordenaortaaneurysmscreeningundersökningsympatikusblockadmen när det ger tydlighetC-vitaminsyra-bas-balansSkriv aldrig isär: äldre sjuksköterska

Skaraborgs sjukhus

Struktur och terminologi

Innehållet i en informationsmängd måste vara entydigt

Olika typer av innehållmätvärdenkurvorgrafikkodad textklartext

Skaraborgs sjukhus

Kodad text??

Klassifikationer innehåller koderT.ex. KSH 97: G35.9

Klassifikationens kod kan uttydas som text: G35.9 = multipel skleros

Texten kan bytas mot synonym: sclerosisdisseminata

Koden är entydig

Skaraborgs sjukhus

Kodad text??

VärdemängderCivilstånd:

ogiftsammanboendegiftfrånskildpartnerskap

Page 15: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Kodverk

Någon är ansvarig för ett kodverk och bestämmer dess innehåll

KSH 97 förvaltas av Socialstyrelsen men är en översättning av ICD 10 som förvaltas av WHO

Skaraborgs sjukhus

Värdemängder

Centralt fastställda koder, t.ex. av SkatteverketRegionala/lokala koder, t.ex. varuförteckningar, hjälpmedelsförteckningar

Systemknutna värdemängder, varje envalsrutai en elektronisk journal

Skaraborgs sjukhus

Terminologier och informationsstruktur

Bureau international des poid et mesures(BIPM)

International Union of Pure and AppliedChemistry (IUPAC)

Laboratorieterminologi, storheter och enheter

Världshälsoorganisationen (WHO)Klassifikationer (ICD 10, ICF)

Skaraborgs sjukhus

Terminologier och informationsstruktur

International health terminology standards development organisation (IHTSDO)

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – clinical terms)

Nationellt fackspråk för vård och omsorg (Socialstyrelsen)

Skaraborgs sjukhus

Terminologier och informationsstruktur

HL7 (health level seven)Tillämpad informationsstruktur (Arkitekturledningen)

Nationell informationsstruktur (Socialstyrelsen)Nationell patientöversikt (Sjukvårdsrådgivningen)

Skaraborgs sjukhus

Ordlistor

Ordlista = lista över ord utan särskild ordning eller samband

Exempel• Päron• Motorcykel• Gåta• Fågelnäbb

Page 16: Språk och terminologi - Evama · Språk och terminologi En fråga för läkarsekreterare Magnus Fogelberg Borås 2010-11-09 Skaraborgs sjukhus Vem är jag? Verksamhetschef neurologi,

Skaraborgs sjukhus

Ordlistor

Ordbok = ordlista på ett språk med ordförklaringarLexikon = alfabetisk ordlista som kan innehålla

översättning av orden till annat språk

Skaraborgs sjukhus

Ordlistor

Tesaurus = ordlista som ordnats ämmnesvis eller i bokstavsordning och som kan innehålla synonymer till orden (Bengt Lindskog: Medicinsk terminologi)

Vokabulär = tesaurus som innehåller formella definitioner

Nomenklatur = vokabulär uppställd enligt regler för ett visst ämnesområde

Skaraborgs sjukhus

Ontologier

Begreppssystem (som uttrycks i modell eller text)Klassifikation = kategoriserat begreppssystemTaxonomi = klassifikation med endast hierarkisk ordning (Linnés Systema naturae)

Kodverk = klassifikation där varje element givits en kod enligt regler i ett kodschema (KSH97)

Skaraborgs sjukhus

Terminologier, terminologisystem

NomenklaturKlassifikation (inklusive taxonomi och kodverk)

Skaraborgs sjukhus

En klassisk djurklassifikation• djur som tillhör kejsaren• balsamerade djur• tama djur• spädgrisar• sirener• fabeldjur• vilda hundar• djur som ingår i denna

klassifikation• djur som beter sig som

vanvettiga

• talrika djur• djur som är tecknade med en

finfin pensel av kamelhår• andra djur• djur som nyss har fällt skinnet• djur som just slagit sönder en

vattenkruka• djur som på avstånd ser ut

som flugor

Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941)

Skaraborgs sjukhus

Tack!

Magnus Fogelberg

[email protected]

http://www.evama.se/sprakterm