SPORT INJURY PADA SENDI LUTUT

Mudsa ileto

Dosen pembimbing:dr. Humarianto Sp.OT

PendahuluanPersendian atau artikulasio

adalah suatu hubungan antara dua buah tulang atau lebih yang dihubungkan melalui pembungkus jaringan ikat pada bagian luar dan pada bagian dalam terdapat rongga sendi dengan permukaan tulang yang dilapisi oleh tulang rawan.

Yang terlibat untuk menggerakkan tungkai

Otot- otot yang membantu menggerakkan sendi Capsul sendi yang berfungsi untuk melindungi

bagian tulang yang bersendi supaya jangan lepas bila bergerak

Adanya permukaan tulang yang dengan bentuk tertentu yang mengatur luasnya gerakan

Adanya cairan dalam rongga sendi yang berfungsi untuk mengurangi gesekan antara tulang pada permukaan sendi

Ligamentum-ligamentum yang ada di sekitar sendi lutut yang merupakan penghubung kedua buah tulang yang bersendi sehingga tulang menjadi kuat untuk melakukan gerakan-gerakan tubuh.

Anatomi sendi lutut

Sendi lutut terdiri dari dua articulatio condylaris diantara condylus femoris medialis dan lateralis dan condylus tibiae yang terkait dan sebuah sendi pelana

Ligamentum Pada Sendi Lutut

1. Ligamentum Extracapsular: Ligamentum patellae Ligamentum collateral fibulae Ligamentum collateral tibiae Ligamentum popliteum oblicum Ligamentum transversum genu

2. Ligamentum intra capsular Ligamentum cruciata anterior Ligamentum cruciata posterior

CartilagosemilunarisCartilago semilunaris adalah lamella fibrocartilago berbentuk C, yang pada potonganmelintang berbentuk segitiga. Batas perifernya tebal dan cembung, melekat pada bursa. Batas dalamnya cekung dan membentuk tepian bebas. Permukaan atasnya cekung dan berhubungan langsung dengan condylus femoris. Fungsi meniscus ini adalah memperdalam fascies articularis condylus tibialis untuk menerima condylus femoris yang cekung.

Cartilago semilunaris:1. Cartilago semilunaris medialis2. Cartilago semilunaris lateralis

Capsula Articularis

Capsula articularis terletak pada permukaan posterior dari tendon m. quadriceps femoris dan didepan menutupi patella menuju permukan anterior dari femur di atas tuberositas sendi

Bursa Pada Sendi Lutut

Bursa Anterior Bursa Supra Patellaris

Terletak di bawah m. quadriceps femoris dan berhubungan erat dengan rongga sendi.

Bursa PrepatellarisTerletak pada jaringan subcutan diantara kulit dan bagian depan belahan bawah patella dan bagian atas ligamentum patellae.

Bursa Infrapatellaris Superficialis Terletak pada jaringan subcutan diantara kulit dan bagian depan belahan bawah ligamentum patellae.

Bursa Infrapatellaris Profunda Terletak di antara permukaan posterior dari ligamentum patellae dan permukaan anterior tibiae.

Bursa posteriorRecessus Subpopliteus

Ditemukan sehubungan dengan tendon m. popliteus dan berhubungan dengan rongga sendi.

Bursa M. Semimembranosus Ditemukan sehubungan dengan insertio m. semimembranosus dan sering berhubungan dengan rongga sendi.

Persarafan Sendi Lutut

Persarafan pada sendi lutut adalah melalui cabang-cabang dari nervus yang yang mensarafi otot-otot di sekitar sendi dan befungsi untuk mengatur pergerakan pada sendi lutut. Sehingga sendi lutut disarafi oleh : ◦1. N. Femoralis ◦2. N. Obturatorius ◦3. N. Peroneus communis ◦4. N. Tibialis

Suplai Darah

Suplai darah pada sendi lutut berasal dari anastomose pembuluh darah disekitar sendi ini. Dimana sendi lutut menerima darah dari descending genicular arteri femoralis, cabang-cabang genicular arteri popliteal dan cabang descending arteri circumflexia femoralis dan cabang ascending arteri tibialis anterior.

Sistem Lymph

System limfe pada sendi lutut terutama terdapat pada perbatasan fascia subcutaneous. Kemudian selanjutnya akan bergabung dengan lymph node sub inguinal superficialis. Sebagian lagi aliran lymph ini akan memasuki lymph node popliteal, dimana aliran lymph berjalan sepanjang vena femoralis menuju deep inguinal lymph node.

Cedera Olah Raga di Lutut

Cedera yang timbul saat berlatih, bertanding ataupun setelah olah raga

Klasifikasi

Berdasarkan waktu terjadi: Akut : terjadi secara tiba-tiba dan terjadi dalam

beberapa jam yang lalu. Tanda & Gejala: sakit , nyeri tekan, kemerahan,

kulit hangat, bengkak & inflamasi Kronis : Berkembang secara lambat. Gejala hilang–

timbul dan menyebabkan nyeri tumpul dan sakit. Biasanya karena overuse atau cedera akut yang tidak sembuh sempurna.

Berdasarkan berat ringan cederaBerdasarkan jaringan yang terkena:

lunak, kerasBerdasarkan lokasi cedera

Mekanisme cedera olah raga ditinjau dari segi biomekanik:

Traction (traksi) Compression (kompresi) Bending (pembengkokan) Shear stress (tekanan memotong) Torsion (putaran) Overload (beban berlebih) dan overuse

(beban berulang)

The Medial Collateral Ligament (MCL)

Menghubungkan (medial) permukaan bagian dalam tulang paha (tulang paha) dan tibia (tulang garas). Fungsinya untuk menahan gaya yang diterapkan dari permukaan luar lutut sehingga mencegah bagian (dalam) medial bersama dari pelebaran di bawah tekanan

Grade 1 gejala: Nyeri ringan di bagian dalam lutut atas ligamen. Biasanya tidak ada pembengkakan. Ketika lutut dibengkokkan sampai 30 derajat dan kekuatan luar yang diterapkan ke kaki lebih rendah untuk menekankan ligamen medial, nyeri dirasakan tetapi tidak ada kelemahan bersama (kelonggaran) (lihat assessment).

Grade 2 gejala:    Signifikan nyeri di bagian dalam lutut pada ligamen medial. Beberapa pembengkakan terlihat di atas ligamen.  Ketika lutut ditekankan sebagai untuk kelas 1 gejala, ada rasa sakit dan ringan sampai sedang kelemahan pada sendi, meskipun ada titik akhir yang pasti (lutut tidak bisa ditekuk menyamping sepenuhnya).

Grade 3 gejala:    terputusnya secara lengkap ligamen. Nyeri dapat bervariasi dan kadang-kadang tidak seburuk yang dari keseleo kelas 2.

TERAPI RICE

Meniskus injury (cedera bantalan lutut)Cedera meniskus merupakan

cedera yang sering terjadi pada olahraga yang melibatkan gerakan berputar dan squat seperti pada bolabasket, sepak bola atau bulu tangkis. Mekanisme cedera meniskus adalah akibat gerakan berputar dari sendi lutut dan juga akibat gerakan squat atau fleksi sendi lutut yang berlebihan

Gejala dan diagnosis cedera meniskus :

- Terdapat Pembengkakan- Nyeri di sepanjang garis sendi- Lutut berasa seperti mengunci

Rehabilitasi non-operatif2. Pembedahan dengan cara

membersihkan atau menghilangkan meniskus yang robek

3. Pembedahan dengan cara menjahit meniskus yang robek.

Anterior Cruciate Ligament (Acl)

Adalah urat di dalam sendi yang menjaga kestabilan sendi lutut. Cedera ACL sering terjadi pada olah raga high-impact, seperti sepak bola, futsal, tenis, badminton, bola basket dan olah raga bela diri.

Dengan cedera ACL pasien akan sulit sekali untuk dapat melakukan aktifitashigh-impact sports, seperti main bola, futsal, basket atau badminton. Sebagian besar Cedera ACL Ligamen memerlukan tindakkan operasi Arthroscopy agar pasien dapat pulih seperti sedia kala

Fraktur PatellaTulang patella dapat menjadi fraktur

baik secara sendiri ataupun gabungan antara tulang-tulang pada ekstremitas inferior. Fraktur patella biasanya jenis transversal sederhana, dimana dapat dikoreksi/perbaiki. Tetapi bila fraktur patella kompleks dan disertai dengan dislokasi diperlukan tindakan bedah yang berupa pengangkatan patella (patellectomy) , agar dapat mengembalikan fungsi sendi lutut dengan lebih baik.

Dislokasi Sendi Lutut

Dislokasi pada sendi lutut biasanya terjadi pada trauma yang berat , yang langsung mengenai sendi lutut. Subluksasio dapat terjadi secara sekunder pada penyakit degeneratif ataupun pada penyakit infeksi yang sudah berlangsung cukup lama. Tulang tibia dapat menjadi dislokasi ke ventral , dorsal ataupun ke setiap sisi. Dapat juga terjadi rotasi yang abnormal pada femur.