Spinal yandri

download Spinal yandri

of 7

Transcript of Spinal yandri

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    1/7

    Anestetik Regional Tipe Spinal Analgesi

    Rienaldi / Yandri Apriansyah

    112014303 / 112014322

    Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

    "alan Ar#una Utara $o% & "akarta 'arat 11(10

    e)ail * +a,rielrienaldi-yahoo%!o)

    Pembagian Anestesia Regional

    • 'lok sentral .,lok neuraksial* )eliputi ,lok spinal epidural dan kaudal

    • 'lok perier .,lok sara* )isalnya pada ,lok pleksus ,rakialis aksiler 

    Anato)i

    1% ulan+ pun++un+ .kolu)nya verte,ralis terdiri dari verte,ra servikal 12 verte,ra torakal (

    verte,ra lu),al ( verte,ra sakral yan+ )enyatu pada dewasa dan ( verte,ra koksi+eal yan+ #u+a

    )enyatu pada dewasa% rosesus spinosus 52 tera,a lan+sun+ di ,awah oksipital prosesus spinosus

    5 )enon#ol dan dise,ut se,a+ai verte,ra pro)inens% 6aris lurus yan+ )en+hu,un+kan kedua krista

    iliaka tertin++i akan )e)oton+ prosesus spinosus verte,ra 74 atau antara 7487(%1 

    6a),ar 1% Kolu)na verte,ralis%2

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    2/7

    2% 9erte,ra lu),al

    6a),ar 2% 9erte,ra lu),al dilihat dari superior dan lateral%2

    3% eredaran darah* )edula spinalis diperdarahi oleh a%spinalis anterior dan a%spinalis

     posterior 

    4% 7apisan #arin+an pun++un+

    Untuk )en!apai !airan sere,rospinalis )aka #aru) suntik akan )ene),us lapisan* kulit8

    su,kutis8li+%supraspinosu)8li+%interspinosu)8li+%lavu)8ruan+ epidural8dura)ater8ruan+

    su,ara!hnoid%

    6a),ar 3% 7apisan #arin+an pun++un+%2

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    3/7

    (% Medula spinalis* ,erada dala) kanalis spinalis dikelilin+i ileh !airan sere,rospinalis dan

    di,un+kus oleh )enin+en .dura)ater le)ak dan pleksus venosus% ada dewasa ,erakhir 

    setin++i 71 pada anak 72 dan pada ,ayi 73 dan sakus duralis ,erakhir setin++i :2%12

    &% 5airan sere,rospinal* )erupakan ultrailtrasi dari plas)a yan+ ,erasal dari pleksus arteria

    koroidalis yan+ terletak di ventrikel 384 dan lateral% 5airan ini #ernih tak ,erwarna )en+isi

    ruan+ su,araknoid den+an #u)lah total 10081(0)l sedan+kan yan+ di pun++un+ sekitar 2(8

    4( )l%1

    Analgesia Spinal

    Anal+esia spinal .intratekal intradural su,dural su,arakhnoid adalah pe),erian o,at

    anestetik lokal ke dala) ruan+ su,arakhnoid% Anestesia spinal diperoleh den+an !ara

    )enyuntikan anestetik lokal ke dala) ruan+ su,arakhnoid% eknik ini sederhana !ukup

    eekti dan )udah diker##akan%12

    ;ndikasi

    • 'edah ekstre)itas ,awah

    • 'edah pan++ul

    • indakan sekitar rektu) perineu)

    • 'edah o,+yn

    • 'edar urolo+i

    • 'edah a,do)en ,awah

    Kontraindikasi a,solut

    • asien )enolak 

    • ;neksi pada te)pat suntikan

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    4/7

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    5/7

    2% erpoton+an +aris yan+ )en+hu,un+kan kedua krista iliaka den+an tulan+ pun++un+

    ialah 74 atau 7487(% usukan pada 71872 atau diatasnya ,eresiko trau)a terhadap

    )edula spinalis%

    3% :terilkan te)pat tusukan den+an ,etadin atau alkohol

    4% 'eri anestetik lpkal pada te)pat tusukan )isalnya den+an lidokain 182@ 283)l%

    (% 5ara tusukan )edian atau para)edian% Untuk #aru) spinal ,esar 226236 atau 2(6

    dapat lan+sun+ di+unakan% :edan+kan untuk yan+ ke!il 26 atau 26 dian#urkan

    )en++unakan penuntun #aru) .introducer  yaitu #aru) suntuk ,iasa se)prit 10!!%

    usukkan introdu!er sedala) kira8kira 2!) a+ak sedikit ke arah seal ke)udian

    )asukkan #aru) spinal ,erikut )andrinnya ke lu,an+ #aru) terse,ut% "ika

    )en++unakan #aru) ta#a) .Buin!ke8'a,!o!k irisan #aru) harus se#a#ar den+an

    dura)ater yaitu pada posisi tidur )irin+ irisan )en+arah ke atas atau ke ,awah

    untuk )en+hindari ke,o!oran likuor yan+ dapat ,eraki,at ti),ulnya nyeri kepala

     pas!a spinal% :etelah resistensi )en+hilan+ )andrin #aru) spinal di!a,ut dan keluar 

    likuor pasan+ se)prit ,erisi o,at dan o,at dapat di)asukan perlahan diselin+iaspirasi sedikit hanya untuk )eyakinkan posisi #aru) tetap sta,il%

    &% osisi duduk serin+ diker#akan untuk ,edah perineal )isalnya ,edah he)oroid

    den+an anestetik hiper,arik% "arak kulit8li+a)entu) lavu) dewasa kuran+ le,ih

    &!)%

    6a),ar (% osisi lateral deku,itus%2

    Anestetik Lokal untuk Analgesia Spinal

    'erat #enis !airan sere,rospinal pada suhu 3 dera#at ialah 10038100C% Anestetik lokal

    den+an ,erat #enis sa)a den+an 5:: dise,ut iso,arik% Anestetik lokal den+an ,erat #enis

    le,ih ,esar dari 5:: dise,ut hiper,arik% Anestetik lokal den+an ,erat #enis le,ih ke!il dari

    5:: dise,ut hipo,arik% Anestetik lokal yan+ serin+ di+unakan adalah #enis hiper,arik 

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    6/7

    diperoleh den+an )en!a)pur anestetik lokal den+an dekstrosa% Untuk #enis hipo,arik 

     ,iasanya di+unakan tetrakain diperoleh den+an )en!a)pur den+an air in#eksi%1

    6a),ar &% D,at8o,atan yan+ serin+ di+unakan pada anestesi spinal%2

    Penyebaran Anestetik lokal tergantung:

    1 Faktor uta)a

    i 'erat #enis anestetik lokal .,arisitas

    ii osisi pasien .ke!uali iso,arik

    iii =osis dan volu) anestetik lokal

    2 Faktor ta),ahan

    i Ketin++ian suntikan

    ii Ke!epatan suntikan/,ar,otaseiii Ukuran #aru)

    iv Keadaan isik pasien

    v ekanan intraa,do)inal

    Komplikasi Tindakan

  • 8/16/2019 Spinal yandri

    7/7