11.12.2013 Foto Nota Regidores Participan en Posadas Contigo
Sote ryhmä Kimmo Behm KU-selvityksen ohjausryhmä 11.12.2013
description
Transcript of Sote ryhmä Kimmo Behm KU-selvityksen ohjausryhmä 11.12.2013
Sote ryhmäKimmo BehmKU-selvityksen ohjausryhmä 11.12.2013
Yhteenvetoa Keski-Uudenmaan kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon tilanteesta• Yleisesti Keski-Uudenmaan kuntien väestö on ikärakenteeltaan nuori
ja sairastavuudeltaan pieni koko maahan. Yli 75-vuotiaiden osuus asukkaista eri kuntien on tasoittunut viimeisen kymmenen aikana.
• Perusterveydenhuolto ja terveyspalvelut – Perusterveydenhuollossa on merkittävästi vähemmän käyntejä kuin
koko maassa keskimäärin. – Perusterveydenhuollon lääkärin vastaanottokäyntien vaihtelu
selvityskuntien välillä on huomattavasti pienempää kuin hoitajakäynneissä
– Vaikka ikärakenteeltaan Keski-Uudenmaan kunnat ovat nuoria on iäkkäiden perusterveydenhuollon avohoitokäyntejä lähes saman verran kuin koko maassa keskimäärin. Potilasta kohden käyntejä on 5 % enemmän kuin koko maassa
– Erikoissairaanhoidon käyttö koko maahan verrattuna on vähäistä – Avohoitokäyntejä on n. 5 %vähemmän kuin HUS:ssa keskimäärin,
mutta somaattisen erikoissairaanhoidon hoitopäiviä 18 % enemmän
Vanhusten palvelut
• Keski-Uudellamaalla kokonaisuutena vanhusten palvelurakenne on hyvä, mutta kotihoidon peittävyys ei vastaa STM:n laatusuositusta:– Säännöllisen kotihoidon piirissä on 10 % vanhuksista,
minkä lisäksi 3 % saa omaishoidon tukea– Kotona asuvien osalta Keski-Uusimaa täyttää STM:n
laatusuosituksen tavoitteen – Palvelurakenneuudistuksen toteutuksen eteneminen
laitoshoidon osalta vaihtelee– Kuntoutuksen rooli tulee kasvamaan
akuuttiosastojaksoilla väestön ikääntyessä.
Vammaispalvelut
• Vammaispalveluissa satunnaisuutta paljon • Vammaispalveluiden rakenne on 24h-
palveluasumispainotteinen; laitospalvelua on vähemmän • Kuntakohtaiset erot ovat suuret: toisissa kunnissa 24h-
palveluasumista on enemmän kuin maassa keskimäärin kun taas toisissa henkilökohtaisen avun saajien osuus on suurempi.
• Suurin osa asumispalveluista on ympärivuorokautista • Ympärivuorokautista asumispalvelua voisi korvaamaan
osavuorokautisella asumispalvelulla ja muilla palveluilla • Henkilökohtaisen avun määrää lisäämällä voidaan
mahdollisesti pitkällä tähtäimellä vähentää palveluasumisen tarvetta
• Ikäihmisten kuljetuspalvelua on vähemmän kuin maassa keskimäärin
Mielenterveys- ja päihdepalvelut• Suomessa on käynnissä suuri muutos joka tähtää päihde- ja mielenterveyspalveluiden
muuttamiseksi edelleen avopainotteisemmaksi. Keski-Uudenmaan laitoshoitopalvelukäyttö on keskimääräistä pienempi, mutta tavoitetasoa ei ole vielä saavutettu
• Avopalveluiden tärkeimmät kehittämiskohdat – Avopalvelut on ensisijainen palvelutaso, josta ohjataan asiakas/ potilas tarvittaessa
eteenpäin – Toiminnan kehittämisen ja muutosten lähtökohtana on psykososiaalisten ja
terveydenhuollon palvelujen integroituminen , lähipalveluperiaate sekä tuki kotiin saakka – Avopalvelu määrittää asiakkaan/ potilaan palvelutarpeen ja palveluohjausta kehitetään
ja se toimii asiakkaiden yhtenä ensikontaktipaikkana. Palvelutarpeen arvioinnissa on mahdollisuus konsultoida tarvittavaa erikoisosaamisen tasoa
• Asumispalveluiden tärkeimmät kehittämiskohdat – Asumisen tulisi sisältää kuntouttavia elementtejä, jotta asiakkaiden/asukkaiden tuki- ja
kuntoutussuunnitelmien mukaiset palvelut toteutuisivat. Asumiseen yhdistetyt kuntouttavat elementit tukisivat myös avopalvelujen toimintamallia, kun mahdollisiin haaste- tai kriisitilanteisiin voitaisiin tarttua lähellä arkea ja niiden syntyhetkeä. Mahdollisten vuodeosastojaksojen määrään voidaan näin vaikuttaa vähentävästi.
• Laitoshoitopalveluiden tärkeimmät kehittämiskohdat – Laitoshoitoa tarjotaan vain tilanteessa, kun mikään avohuollon toimenpide ei sovi tai ole
riittävä– Sairaalapalvelujen toteutuksessa huomioidaan ’saattaen vaihtaminen’, eli asiakas/
potilas siirretään prosessin mukaisella tuella avopalveluihin. Asiakasta ei jätetä tyhjän päälle.
Sosiaalipalveluiden SWOTVAHVUUDET
Asiantuntijuuden vahventuminenRekrytointi
Yhteiset kilpailutukset: ”kilpailutusvoima”
HEIKKOUDETNykytila: vaihtelevat käytännöt esim. ei-lakisääteisten
palveluiden suhteen Palkkaharmonisointi
MAHDOLLISUUDETAsiantuntijuuden vahventuminen (esim. yhtenäisten
tuotteistusmallien kautta)Rekrytointi
Kuntalaisten tasa-arvoistuminen ja yhdenvertaisuuden parantuminen yhteisen osaamisen myötä
Työntekijöiden määrän lisääntyminen (ts. asiakasmäärän laskeminen / asiantuntija)
Kustannusten kehityksen hillitseminenYhtenäisen sosiaalityön / sosiaalipolitiikan kehittyminen
UHATDemokratian kaventuminen
Kustannusten lisääntyminen (ainakin lyhyellä tähtäimellä, nimenomaan ehkäisevät palvelut, peruspalvelut toimivat), ml.
kielikysymysPalvelutason säilyttäminen samana, mutta henkilökunnan
liikuttelu kustannuksia Paikallisten asiakastarpeiden tuntemuksen menettäminen
Aktiivisen / paikallisen sosiaalityönSosiaalipoliittisen / sosiaalityön näkökulman menettäminen
(koko sote- / kuntakeskustelussa ja päätöksissä pääosin taloudellisen logiikan mukaan?)
Tietojärjestelmät?
Ikäihmisten palveluiden SWOTVAHVUUDET:Yhteiset kilpailutuksetMaantieteellisesti hallittava palveluverkkoKetteryysMonipuolinen osaaminen, laaja-alainen osaaminenErikoisosaaminen mahdollistuu
HEIKKOUDET:Palvelut erilaisia/eritasoisiaKirjavat käytännötEpätasa-arvoisuusHaavoittuvuusResurssit ja velvoitteet eivät kohtaaNykyisellä rakenteella kunnat tehottomiaToimintakulttuurit ja tietojärjestelmät törmäävät
MAHDOLLISUUDET:JoustavaLähipalveluTuttuusOsallisuus Asiakkaiden tasa-arvoinen ja oikeudenmukainen palvelu/kohtelu samankaltaisten rakenteiden myötäHenkilöstön käytön tehokkuus ja joustavuus Alan arvostuksen lisääntyminenToiminnallinen ja taloudellinen tehokkuusSamankokoisia kuntiaPalvelutarjonta monipuolistuuKolmannen sektorin vahvistuminen> osallisuusKilpailutus helpottuu
UHAT:KallisEi todellista yhteistyötäHaavoittuvuusLähipalveluiden säilyminen (Kainuu)Hintojen nousu markkinatilanteen johdostaRuotsinkielisten palveluiden turvaaminenPaikalliskulttuurin häviäminenKuntien erilaisten lähtötilanteiden vaikutusByrokratian lisääntyminen (suuruus ei välttämättä tuo tehoa tai tasaista laatua)Päiväkeskusten hajaantuminen (pitkät välimatkat)
Vastaanottotoiminnan SWOTVAHVUUDET:a) kouluttautumismahdollisuudet lisääntyvätb) työajankäyttö ja – hallinta järkevöityy
HEIKKOUDET:a) yhteisen toimintakulttuurin luominen vie vuosiab) pahoinvointi työpaikoilla voi lisääntyä alkuvaiheessac) toiminta hidastuu
MAHDOLLISUUDET:a) osaamiskeskusten muodostaminen saattaa lisätä ammattitaitoisten työntekijöiden mielenkiintoa kuntaa kohtaanb) päivystys: onko keskittäminen mahdollista?c) luodaan yhtenäiset apuväline- ja terapiaperusteet
UHAT:- karkottaako suuri työnantaja ns. kriittiset (lääkärit) työnhakijat työmarkkinoilta < työntekijöiden vaikuttamismahdollisuus vähenee
Nykytilan etuja / haittoja: vastaanottopalvelut, lapset, vanhuspalvelut
KRITEERI NYKYTILAN EDUT NYKYTILAN HAITAT NYKYTILAN ARVOSANA (viisiportainen arviointiasteikko):-- tai - tai 0 tai + tai ++
Vastaanotto-palvelut
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
Käyntimääriä valtakunnallisesti tarkasteltuna tilanne on hyvä
Palveluverkko on paikoin raskas. Kuntakohtaiset erot ovat suuria.
saatavuus +tehokkuus 0 / -
Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
Väestön sairastavuus alhainenKustannukset absoluuttisesti ja suhteellisesti alhaisia
+
lapset (alle kouluikäiset) / lapsiperheet
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
Palvelut kattavia, laadukkaita ja taloudellisesti tuotettuja
+Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
+
Vanhus-palvelut
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
- kustannukset hallinnassa
- kotihoidon peittävyys ja kohdentuminen
- tk-vuodeosastot eivät kuntouttavia -> Kiljavan käyttö? erikoissairaanhoidon käyttö yli maan keskiarvon
saatavuus +tehokkuus 0 / -
Nykytilan etuja / haittoja: vammaispalvelut, lastensuojelu
KRITEERI NYKYTILAN EDUT NYKYTILAN HAITAT NYKYTILAN ARVOSANA (viisiportainen arviointiasteikko):-- tai - tai 0 tai + tai ++
Vammais-palvelut
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
Palveluiden tarjonta on erityisesti kokoaikaisen laitoshoidon osalta hyvä, mutta tuottaa kustannuksia. Palveluiden saatavuus on hyvä.Kuljetuspalveluiden käyttö on maan keskiarvoa pienempi.
Palvelurakenne on raskas kustannusten näkökulmasta. Kunnat ovat liian pieniä asiakasohjaus optimaalisen tehokkuuden näkökulmasta.
saatavuus ++tehokkuus -
Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
Palveluiden saatavuus, kattavuus ja laatu ovat hyviä.
Liian hyvä kattavuus tuottaa kustannuksia-> palvelu luo kysyntää
+
lasten-suojelu
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
- Ls-palveluita saatavilla matalalla kynnyksellä
- palvelurakenne laitosvaltainen ja kallis
saatavuus +tehokkuus -
Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
- matalan kynnyksen palveluita
- suhteessa lapsiperheiden toimeentulomääriin asiakkaita enemmän
+
Nykytilan etuja / haittoja: mielenterveys-/päihdepalvelut, erikoissairaanhoito
KRITEERI NYKYTILAN EDUT NYKYTILAN HAITAT NYKYTILAN ARVOSANA (viisiportainen arviointiasteikko):-- tai - tai 0 tai + tai ++
mielenterveys- / päihdepalvelut
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
Asiakasmäärät ovat keskimäärin alhaisempia kuin koko maassa keskimäärin
Palveluiden kohdentuminen/asiakasohjaus ei toimi optimaalisella tavalla. Kuntakohtaiset erot ovat suuria.
saatavuus +tehokkuus -
Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
Palveluiden saatavuus ja kustannukset ovat parempia kuin Suomessa keskimäärin.
+
Erikois-sairaanhoito
Palvelujen saatavuus ja tehokkuus
Käyttö suhteellisesti alhaista ja kustannukset alhaisia
saatavuus ++tehokkuus ++
Kilpailukyky verrattuna Helsingin seutuun ja koko maahan
Kustannukset ovat alhaisimpia koko Suomessa.
++