Sosioekonomiset erot sairaanhoidon kustannuksissa - Järvelin Jutta

13.11.2014 Sosioekonomiset erot kustannuksissa / Järvelin 1

Sosioekonomiset erot sairaalahoidon kustannuksissa

Seminaari ”Sosioekonomiset erot hoidon vaikuttavuudessa ja kustannuksissa” Työryhmä: Manderbacka K, Järvelin J, Arffman M, Häkkinen U, Keskimäki I

Tausta

• Alemmat sosioekonomiset ryhmät käyttävät enemmän terveyspalveluja kuin ylemmät sosioekonomiset ryhmät

• Erot palvelujen käytössä heijastuvat kustannuksiin – Alimman tuloryhmän terveydenhuollon vuoden kustannukset

35% suuremmat kuin ylimmän tuloryhmän (Lemstra ym. 2009) – Sosioekonomiset erot kustannuksissa ilmenevät myös vain

vuodeosastohoitoa, perusterveydenhuoltoa tai muita terveydenhuollon osa-alueita tarkasteltaessa

(mm. Beale ym. 2006, Shaw ym. 2008)

• Mutta, aiemmat tutkimukset laskeneet kustannukset vain lyhyen aikavälin ajalta


Tavoite

• Sosioekonomiset erot sairaalahoidon kustannuksissa ja niiden muutokset pitkän aikavälin aikana


Aineisto

• Erikoissairaanhoidossa vuosina 1998-2010 hoidetut 25-84 –vuotiaat potilaat

• EI psykiatria, synnytykset eikä pitkäaikaishoito • Tietolähteet: Hoitoilmoitusrekisteri ja Tilastokeskus • Kustannukset:

– Hoitojakson DRG-ryhmän paino * hoitojakson pituus – Deflatointi julkisten menojen hintaindeksillä (terveydenhuolto) – Ikävakiointi


Kustannusten tarkastelu tuloryhmittäin

1) Hoitojakson kustannukset asukasta kohti 2) Hoitojakson kustannukset potilasta kohti 3) Kustannukset hoitopäivää kohti


Hoitojakson kustannukset asukasta kohti tuloryhmittäin (euro, vuoden 2010 hinnoin, ikävakioitu)

Miehet Naiset


Hoitojakson kustannus asukasta kohti – erotus alimman ja ylimmän tuloluokan välillä

Miehet 1998: 309 euro 2010: 352 euro

Naiset 1998: 262 euro 2010: 294 euro


Hoitojakson kustannukset potilasta kohti tuloryhmittäin (euro, vuoden 2010 hinnoin, ikävakioitu)

Miehet Naiset


Hoitojakson kustannus potilasta kohti – erotus alimman ja ylimmän tuloluokan välillä

Miehet 1998: 552 euro 2010: 1187 euro

Naiset 1998: 444 euro 2010: 814 euro


Hoitojaksojen kustannukset - tiivistettynä

• Hoitojakson kustannukset suurimmat alimmassa tuloryhmässä ja pienimmät ylimmässä tuloryhmässä

• Ero alimman ja korkeimman tuloryhmän välillä kasvanut vuosina 1998-2010

• Toimenpiteelliset vs. ei-toimenpiteelliset hoitojaksot


Kustannukset hoitopäivää kohti tuloryhmittäin (euro, vuoden 2010 hinnoin, ikävakioitu)

Miehet Naiset


Kustannus hoitopäivää kohti – erotus alimman ja ylimmän tuloluokan välillä

Miehet 1998: -88 euro 2010: -217 euro

Naiset 1998: -73 euro 2010: -169 euro


Kustannukset hoitopäivää kohti - tiivistettynä

• Ylimmät sosioekonomiset ryhmät saavat kalliita hoitotoimenpiteitä tai uutta lääketieteellistä teknologiaa useammin kuin alimmat sosioekonomiset ryhmät?

• Joidenkin sairauksien hoidon sijoittuminen avohoitoon tai vuodeosastohoitoon vaihtelee potilaiden sosioekonomisen aseman mukaan?

• Ylimpien sosioekonomisten ryhmien hoitoaika lyhyempi


Hoitopäivät keskimäärin alimmassa ja ylimmässä tuloryhmässä


Miehet Naiset Vuosi Alin Ylin Alin Ylin 1998 11 8 10 6 2010 8 5 7 4

Pohdinta • Sosioekonomisten ryhmien väliset erot terveydessä

kasvaneet • Muut kuin sairastavuuteen liittyvät tekijät (esim. yksin

asuminen ja hoidon komplikaatiot) • Siirtyminen vuodeosastohoidosta avohoitoon eri

sosioekonomisissa ryhmissä eri vauhtia? • Erikoissairaanhoidon voimavarojen kasvu ja hoitotakuu


Päätelmät

• Julkinen erikoissairaanhoito kohdistuu enemmän pienituloisille kuin suurituloisille (kuten pitääkin), mutta tarkastelu ei ota huomioon tarpeita, vaikuttavuutta tai muita tekijöitä

• Terveyserojen kaventaminen • Perusterveydenhuollon kehittäminen • Pitäisikö potilaiden sosioekonominen asema ottaa huomioon

sairaalalaskutuksessa?


Sosioekonomiset erot sairaanhoidon kustannuksissa - Järvelin Jutta

Economy & Finance

Transcript of Sosioekonomiset erot sairaanhoidon kustannuksissa - Järvelin Jutta