SOP Ranap 2

8/17/2019 SOP Ranap 2

1/12

PROSEDUR TETAP

MEMBERIKAN BULI-BULI PANAS

TANGGAL TERBIT Ditetapkan,DIREKTUR RS MEILIA

dr. Hanna P. Suane!ara, MARS

N". D"ku#en N". Re$i%i Ha&a#an ' dari '

Pen!ertian Memberikan buli-buli panas adalah Memberikan rasa hangat dengan mempergunakanbuli-buli yang diisi dengan air panas .

Tu(uan 1. Memperlancar sirkulasi darah2. Mengurangi/menghilangkan rasa sakit3. Memperlancar pengeluaran cairan ( exudat )4. Merangsang peristaltik5. Memberi ketenangan dan kenyamanan pada pasien

Kei(akan ! "irektur #$.%13/ &M/ !/ '/ 2%%5 entang pemberlakuan buku tandar perasi$nal*r$sedur !epera+atan

Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. ,uli-buli panasb. !ant$ng/ pembungkus buli-buli ( handuk pembungkus )c. ,aki dan pengalasd. ir panas

). Per%iapan Pa%iena. ,eritahu pasien tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. tur p$sisi pasien yang aman dan nyaman

*. Pe&ak%anaana. ,uli-buli diisi air panas 1/2-2/3 bagb. 0dara dikeluarkan dengan cara buli-buli diletakkan di tempat yang rata bagian

atas ditekuk sampai air kelihatan dan ditutup yang rapat dan kuatc. ,uli-buli dibungkus dengan kant$ng buli-bulid. "iletakkan pada bagian yang akan dik$mprese. ati-hati angan terlalu lama dalam meng$mpres karena kulit bisa

merah/melepuh. &apikan pasieng. Mencuci tanganh. Melakukan pend$kumentasian mengenai resp$n pasien

Unit Terkait " 0 6! ! M

Unit Pen+u%un

8/17/2019 SOP Ranap 2

2/12

NURSE GROUP

PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI SIMPLE MASK




Pen!ertian *emberian $ksigen melalui simple mask adalah memberikan/memasukkan $ksigen kedalam paru-paru pasien melalui masker sederhana

Tu(uan 1. mencegah atau mengatasi hip$ksia2. Memberikan Memberikan $ksigen dengan k$nsentrasi sedang sampai tinggi

( 4%-7%8 ) atau sekitar 5-9 l/ml


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. imple mask ( ace mask dan selangnya sesuai kebutuhan dan ukuran pasien )b. umidiier c. airan :uadesd. umber $ksigen dan l$+meter e. *ita/tali elastis. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. Memberikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. Mengecek pr$gram terapi/pr$gram d$kter b. Mencuci tangan dan mempersiapkan peralatanc. Mengkai adanya tanda dan geala hip$ksia ( sesak napas sian$sis retraksi )

dan kebersihan alan napas bersihkan bila perlud. ubungkan ace mask ke selang $ksigen dan ke sumber $ksigen yang sudah

dihumidiikasie. ek aliran 2 dengan mendekatkan tangan ke ace mask hingga terasa adanya

aliran udara

. ;etakkan ace mask hingga menutupi hidung dan mulut pasieng. ,erikan $ksigen sesuai pr$gram d$kter dan pastikan $ksigen mengalir dengan

baik ( selang $ksigen tidak tertekuk )h.

8/17/2019 SOP Ranap 2

3/12

INPATIENTDEPARTEMEN

MEMBERIKAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANUL




Pen!ertian Memberikan $ksigen melalui nasal kanul adalah memberikan atau memasukkan $ksigenkedalam paru-paru pasien melalui saluran pernaasan bagian atas dengan menggunakankateter nasal (nasal kanul)

Tu(uan 1. Mencegah atau mengatasi hip$ksia2. Memberikan $ksigen dengan k$nsentrasi relati rendah atau sekitar 2-7 ;/mnt


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. #asal kanul berikut selang 2b. umidiierdan cairan :uadesc. umber $ksigen dengan l$+meter d. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. *eriksa pr$gram terapib. uci tangan dan persiapkan peralatanc. !ai adanya tanda dan geala hip$ksia dan sekret pada alan naasd. ambungkan nasal kanul ke sumber $ksigene. ,uka l$+meter dan tentukan kebutuhan $ksigen sesuai dengan pr$gram terapi. ek aliran $ksigen dengan mendekatkan punggung tangan ke uung nasal kanul

sehingga terasa ada aliran udarag. ;etakkan uung kanul pada lubang hidung pasien dan atur selang plastik ke kepala

pasien atau ke ba+ah dagu sampai kanul pash. ;akukan iksasi pada kanul di kedua sisi +aahi.

8/17/2019 SOP Ranap 2

4/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

MEMBERIKAN KOMPRES DINGIN




Pen!ertian Memberikan k$mpres dingin adalah memberikan k$mpres dengan menggunakan airdingin/ es pada daerah-dareah tertentu baik menggunakan +aslap ataupun kribat es.

Tu(uan 1. Menurunkan suhu badan2. Mengurangi rasa sakit


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. >aslap/kirbat esb. *erlak kecil dan alasnya/pengalasc. Mangk$k berisi air dingin/esd. anduke. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukan b. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. uci tanganb. *erlak dan alas dipasang pada tempat yang akan dik$mpres

c. >aslap dibasahi dengan air dingin/es secukupnya untuk kribat es diisi denganair dingin dan diletakkan ditempat yang akan dik$mpres

d. bser=asi pasiene. uci tangan. ;akukan pend$kumentasian tindakan/resp$n pasien

Unit Terkait npatient utpatient " 0 6! ! M

8/17/2019 SOP Ranap 2

5/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

ISIOTERAPI DADA




Pen!ertian ?isi$terapi dada adalah tindakan untuk meningkatkan bersihan alan naas dengan caraperkusi dan ibrasi

Tu(uan 1. Menurunkan suhu badan2. Mengurangi rasa sakit


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. anduk untuk pengalasb. ,antalc. tet$sk$pd. #ierbekkene. putum p$t. issueg. Minyak sayur bersih/ l$ti$n/ baby $il dig$s$kkan pada punggung pasien pada

daerah tertekanh. ucti$n siap pakaii. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukan

b. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. ek pr$gram d$kter untuk terapi pencernaan mukus/slemb. uci tanganc. *astikan tidak ada k$ntra indikasi pemberian isi$terapi dada atau pasien baru

selesai makand. bser=asi keluhan pasien mengenai adanya muntah nyeri dada sesak naas yang

meningkate. !ai ungsi pernaasan pasien ( auskultasi paru ) suara naas l$kasi dan kekentalan

sekret dan p$sisikan pasien sesuai area sekret. ;etakkan pengalas/ handuk kecil di l$kasi isi$terapi dadag. "ekatkan tempat penampung sekret ( sputum p$t )dan tissue ke pasien

h. ;akukan tepukan pada area yang telah ditentukan dengan tangan telungkup/membuat r$ngga sehingga pasien merasa nyaman

i. ;akukan =ibrasi ( menggerakkan tangan dengan teratur dan cepat ) pada setiap areayang telah ditentukan

. nurkan paien untuk batuk eekti atau lakukan penghisapan lendir untuk pasienyang tidak mampu batuk/ tidak sadar

k. &apikan pasienl. uci tanganm. ;akukan pend$kumentasian@ resp$n pasien karakteristik sekret

8/17/2019 SOP Ranap 2

6/12


INPATIENTDEPARTEMEN

POSTURAL DRAINAGE




Pen!ertian *$stural "rainage adalah tindakan pembersihan sekret di alan naas segmen br$nkusdengan pengaruh gra=itasi

Tu(uan 1. M$bilisasi dan pembersihan sputum2. Meningkatkan t$leransi latihan dan mengembangkan =entilasi3. Memperbaiki pernaasan menadi eekti


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. bantal dua atau tiga buahb. tissue +aahc. air satu gelasd. sputum p$te. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien p$sisiA

1) br$nkus apikal l$bus anteri$r kanan dan kiri atas pasien duduk dikursi bersandar

pada bantal2) br$nkus apikal l$bus p$steri$r kanan dan kiri atas pasien duduk di kursimenyandar ke depan pada bantal atau mea

3) br$nkus l$bus ateri$r kanan dan kiri pasien berbaring datar dengan bantal kecildiba+ah lutut

4) br$nkus l$bus lingual kiri atas pasien berbaring miring ke kanan dengan lengandi atas kepala pada p$sisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 3%cm letakkan bantal di belakang punggung dan gulingkan klien seperempatputaran ke atas bantal

5) br$nkus l$bus kanan tengah pasien berbaring miring ke kanantinggikan kaki tempat tidur 3% cm letakkan bantal dibelakang punggung dangulingkan pasien seperempat putaran ke atas bantal

7) ,r$nkus l$bus anteri$r kanan dan kiri ba+ah A pasien berbaring terlentangdengan p$sisi trendelenburg kaki tempat tidur ditinggikan 45 sampai 5% cmbiarkan lutut menekuk diatas bantal

B) ,r$nkus l$bus lateral kanan ba+ah A pasien berbaring miring ke kiri pada p$sisitrendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45 sampai 5% cm

9) ,r$nkus l$bus lateral kiri ba+ah A *asien berbaring miring ke kanan pada p$sisitrendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45 sampai 5% cm

C) ,r$nkus l$bus superi$r kanan dan kiri ba+ah A pasien berbaring tengkurapdengan bantal diba+ah lambung

1%) ,r$nkus basalis p$steri$r kanan dan kiri A pasien berbaring tengkurap dalamp$sisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45 sampai 5% cm

8/17/2019 SOP Ranap 2

7/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

POSTURAL DRAINAGE




Pr"%edur *. Pe&ak%anan

a. uci tanganb. *ilih area yang tersumbat yang akan didrainase berdasarkan pengkaian semua

bidang paru data klinis dan gambaran $t$ dadac. ,aringkan pasien dalam p$sisi untuk mendrainase area yang tersumbat bantu

pasien memilih p$sisi sesuai kebutuhand. Minta pasien mempertahankan p$sisi selama 1% sampai 15 menit

e. elama 1% sampai 15 menit drainase pada p$sisi ini lakukan perkusi dada=ibrasi atau gerakan iga di atas area yang didrainase

. etelah drainase pada p$stur pertama minta pasien duduk dan batuk tampungsekresi yang di keluarkan dalam sputum p$t. ,ila pasien tidak dapat batuklakukan sucti$n

g. Minta pasien istirahat sebentar bila perluh. Minta pasien untuk minum air putihi. 0langi tindakan sampai semua area tersumbat yang dipilih telah terdrainase

setiap tindakan tidak b$leh lebih dari 3% sampai 7% menit . 0langi auskultasi dada pada semua bidang paruk. uci tanganl. ;akukan pend$kumentasian@ resp$n pasien karakteristik sekret


8/17/2019 SOP Ranap 2

8/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

PERAATAN LUKA DEKUBITUS




Pen!ertian *era+atan luka dekubitus adalah pera+atan pada kulit sebagai akibat tekanan yanglama dan tidak hilang sehingga dapat menyebabkan kerusakan aringan yang tak dapatkembali n$rmal

Tu(uan 1. 0ntuk menghindari atau mengurangi teradinya peningkatan perluasan lukadekubitus

2. 0ntuk memberikan rasa nyaman

Kei(akan ! "irektur #$.%13/ &M/ !/ '/ 2%%5 entang pemberlakuan buku tandar perasi$nal

*r$sedur !epera+atan

Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. >ask$mb. ir hangat cairan n$rmal salin ( #al %C8 )c. abund. gen t$pikal sesuai yang diresepkane. *lester . arung tangang. andukh. !asa gulungi. #ierbekken

. *erlak dan pengalask. kereml. atu set g= steril terdiri dari pinst anat$mi pinset sirurgis gunting c$m kecil kassa steril.

m. ,aki dan pengalas

). Per%iapan pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. uci tanganb. utup pintu ruangan / g$rden tempat tidur/ pasangc. ,aringkan klien dengan nyaman dengan area luka dekubitus dan kulit sekitar mudah terangkau pasang perlak dan pengalasnya gunakan sarung tangan sterild. !ai luka dekubitus dan kulit sekitar untuk menentukan deraat luka +arna kelembaban diameter dan ke dalaman luka De. ;etakkan nierbekken diba+ah luka cuci kulit sekitar luka dengan n$rmal salin. "engan perlahan keringkan kulit secara menyeluruh dengan kassa steril

g. unakan agen t$pikal / salep sesuai dengan pr$gram d$kter h. ;etakkan salep ke tangan yang telah memakai sarung tangan steril secukupnyai. leskan salep dengan tipis secara merata diatas luka

. ,asahi kassa steril dengan n$rmal salin dan tempelkan langsung pada lukak. utup kassa yang basah dengan satu lapis kassa kering dan plester dengan baikl. &apikan pasien

m. uci peralatan dan lepas sarung tangann. uci tangan$. ;akukan pend$kumentasian@ resp$n pasien dan penampilan luka


8/17/2019 SOP Ranap 2

9/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

RESTRAIN PADA PASIEN GELISAH




Pen!ertian &estrain pada pasien gelisah adalah tindakan pengekangan pada pasien yang tidakdapat meng$ntr$l gerakannya sehingga terhindar dari cedera

Tu(uan 1. Mengimm$blisasikan pasien yang tidak dapat meng$ntr$l rangsangan agresi 2. Mencegah pasien mencederai diri atau $rang lain3. Mencegah pasien melepas alat alat medis


Pr"%edur '. Per%iapan a&ata. Manset restrainb. ,eberapa petugas

). Per%iapan Pa%iena. ,erikan penelasan tentang tindakan tuuan serta pr$sedur yang akan dilakukanb. ,erikan p$sisi yang aman dan nyaman pada pasien

*. Pe&ak%anaana. uci tanganb. ,eri $bat $batan sedati=e ( sesuai dengan instruksi d$kter)c. ;etakkan manset restrain disekitar angg$ta gerak/ ekstremitasd. katan tali/ pita restrain pada sisi tempat tidur/ kursi

e. katkan kancing atau kuncinya agar mudah dilepaskan dengan cepat. *astikan restrain terpasang dalam garis h$riE$ntal dan pertahankan kelurusan

tubuh pasien dengan baikg. bser=asi p$sisi restain dan adanya tanda-tanda bendungan / 9 amh. uci tangani. ;akukan pend$kumentasian@ resp$n pasien


8/17/2019 SOP Ranap 2

10/12

INPATIENT

DEPARTEMEN

PENGISAPAN OROPARING NASOARINGEAL / Su0ti"n 1




Pen!ertian *engisapan $r$paringeal/ nas$paringeal adalah suatu cara untuk membersihkan sekret( lendir ) yang berlebihan dari alan naas dengan cara penghisapan melalui $ral/ mulutdan hidung/ nat$aring dengan menggunakan sucti$n

Tu(uan Memasilitasi pengeluaran sekret/ lendir melalui mulut/hidungMeningkatkan =entilasi sehingga perusi aringan meningkatMenstimulasi batuk dan naas dalam pada pasien tanpa intubasi

Kei(akan ! "irektur #$.%13/ &M/ !/ '/ 2%%5 entang pemberlakuan buku tandar perasi$nal

*r$sedur !epera+atan

Pr"%edur '. Per%iapan A&at,aki berisi Aa. >ask$m/ k$m steril dan pinset sterilb. Masker dan sarung tangan sterilc. ir steril/ n$rmal salind. tet$sk$pe. ksigen nasal atau ambubag. anduk/ pengalasg. !ateter sucti$n dengan ukuran sesuai kebutuhanh. #e$natus/ bayi s/d usia bulan A 7-9 r i. 24 bulan A 1% r

. 2 th-4 th A 1%-12 r

k. 4-B th A 12 r l. 1%-12 th A 14 rm. "e+asa A 12-17 r n. *enghisapan/ sucti$n p$rtable atau dinding ( alat =akum dinding tekanan)$. ,ayi A 3-5 mmhg1% mmhgp. nak-anak A 5-1% mmhg:. "e+asa A B-15 mmhgr. "engan alat tekanan p$rtabel ( paling sering digunakan )s. ,ayi A 7%-1%% mmhgt. nak-anak A 4%%-42% mmhgu. "e+asa A 12%-15% mmhg

). Per%iapan pa%ien

a. Menelaskan pr$sedur dan tuuan dilakukan penghisapanb. Memberikan p$sisi yang aman dan nyaman*asien sadar dengan gangguan releka. emi $+ler dan kepala miring kesalah satu sisi ( penghisapan melalui $ral dengan

replek gag masih berungsi)b. ?$+ler dengan leher ekstensi ( pengisapn nasal )c. *$sisi lateral menghadap pada pera+at ( penghisapan $ral/ nasal )

*. Pe&ak%anaana. iapkan peralatan disamping tempat tidur dan kai ungsi pernaasanb. uci tangan

8/17/2019 SOP Ranap 2

11/12

c. empatkan handuk pada bantal atau diba+ah dagu pasien

INPATIENTDEPARTEMEN

TANGGAL TERBIT Ditetapkan,

DIREKTUR RS MEILIA



Pr"%edur d. *ilih tekanan dan tipe unit penghisapan sesuai kebutuhane. uangkan air steril/ n$rmal salin ke dalam +adah/ k$m. !enakan sarung tangan steril pada tangan d$minang. "engan tangan n$n d$minan sambungkan kateter sucti$n dengan mesin sucti$nh. "engan tangan d$minan epit kateter sucti$n dengan pinset dan cek kepatenan

sucti$n dengan menghisap cairan di k$m terili. *erkirakan arak aringeal dengan mengukur arak antara daun telinga sampai uung hidung

. nurkan pasien untuk menarik naas panang dan dalam beberapa kali ( 5x ) atau memberi $ksigen ( $r$aringeal ) dengan baging 3-5 kalik. Masukkan kateter perlahan kesalah satu lubang hidung biarkan tubing terbuka ( bila ada hambatan angan lakukan penghisapan )l. ;akukan penghisapan dengan menutup tubing lalu tarik keluar selang dengan cara memutar selama 1%-15 detikm. ,ilas kateter dengan larutan sterillum memasukkann. ebelum memasukkan ulang kateter sucti$n biarkan pasien istirahat selama 3% detik atau beri pasien kesempatan bernaas selama 3-5 kali$. 0langi pengisapan seperti diatas

p. ;akukan pengisapan sekret pada daerah mulut/ diba+ah lidah setelah pengisapan $r$aring atau nas$aring:. uci mulut pasienr. ;epaskan kateter sucti$n dari alat buang atau bila akan dipakai kembali rendam dengan desinektans. &apikan pasien dan pastikan dalam p$isi nyamant. uci peralatan dan rendam kateter sucti$n dengan desinektanu. uci tangan=. ;akukan pend$kumentasian ( umlah +arna k$nitensi bau sekret dan resp$n pasien )


8/17/2019 SOP Ranap 2

12/12

SOP Ranap 2

Documents

Transcript of SOP Ranap 2