Stroke Indicator & Benchmark

Somchai TowanabutPrasat Neurological Institute

Department of Medical services,MOPH , Bangkok ,Thailand

21/12/2016

Benchmark

Geology

• (Surveying).a point of reference for a

measurement

Aim of Target

• Start from local hospital

• To be national data

• Go international benchmark

such as JCI.

Flow of Process

ขอมลจากรพตางๆ

หาคาเฉลยของตวชวด

Benchmark

พฒนาใหดขน

Benchmark

พฒนาใหดขน

Benchmark

JCI. standard

Cycle of Quality

Brain strom

indicator

Benchmark

Knowledge

Management

Improve

Quality of

service

Indicator 25 (2553-55)

• Classification

1.Standard (02)

2.Process (13)

3.Outcome (05)

4.Complication (05) ไดจากการรวบรวมคณภาพการรกษาพยาบาล: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน ของโรงพยาบาลเครอขาย 10 แหง

ในเดอนกนยายน 2553 ขนาดตวอยาง 211 ตวอยาง

Indicator 29 (2556)

• Classification

1.Standard (05)

2.Process (12)

3.Outcome (07)

4.Complication (05) ไดจากการรวบรวมคณภาพการรกษาพยาบาล: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน ของโรงพยาบาลเครอขาย 40แหง

ในเดอนกนยายน 2556 ขนาด

Standard 2556

S03 รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) เพอการรกษาภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกดอาการ

S04 ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบาน และไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเลอด (Anticoagulant) ขณะจ าหนาย (Discharge)

S05 ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมระดบไขมน LDL สง กลบบาน และไดรบยากลม Statin ขณะจ าหนาย

P ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ EKG Monitor 24 ชวโมงแรก หลงรบไวในโรงพยาบาล

O6 ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพพลภาพลดลง/คงท (mRSF/U – mRSจ าหนาย≤ 0 คะแนน)

O7 : ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพพลภาพลดลง/คงท (NIHSSF/U – NIHSSจ าหนาย

≤ 0 คะแนน)

StandardS01: ระยะเวลาเฉลยในการใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า (Door to Needle Time)[ < or= 60 นาท] (71.92)S02: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าภายใน 4.5 ชวโมง [ < 3%] ( 7.54)

[ เกณฑมาตรฐาน] (ขอมลเฉลยป 2558)

Standard

[ เกณฑมาตรฐาน] (ขอมลเฉลยป 2558)

S03

รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยาตานเกลดเลอด(Antiplatelet) เพอการรกษาภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกดอาการ[ > 85%] (91.13%)

S04

ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบาน และไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเลอด (Anticoagulant) ขณะจ าหนาย(Discharge)

[ 100%] (98.75%)

S05

ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมระดบไขมน LDL สง กลบบานและไดรบยากลม Statin ขณะจ าหนาย[ 90%] (90.45%)

S01: ระยะเวลาเฉลยในการใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า (Door to Needle Time)

ความหมาย: ระยะเวลาเฉลยในการใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า หมายถง ระยะเวลาเฉลยนบจากผปวยมาถงโรงพยาบาล (OPD/ER) จนกระทงไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าวตถประสงค: พฒนากระบวนการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนโดยใชยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าสตรค านวณ: ระยะเวลารวมของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทมอาการไมเกน 4.5 ชวโมง ไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าในระยะเวลาทก าหนด จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทมอาการไมเกน 4.5 ชวโมง ทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทมอาการไมเกน 4.5 ชวโมง ไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าภายในระยะเวลาไมเกน 60 นาท หลงจากเกดอาการแหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: ชวโมง

S02: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าภายใน 4.5 ชวโมง

1. ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน หมายถง ผปวยทมอาการสมองขาดเลอดไมเกน 4.5 ชวโมง

2. การตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน หมายถง จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาล(Admit) และไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า

วตถประสงค: ศกษาผลการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า

สตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า และเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาล 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกน

เปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาฉดละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด า และเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาลไมเกน 3 %

แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

S03: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทไดรบยาตานเกลดเลอด(antiplatelet)เพอการรกษาใน48 ชวโมง

S04: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบยาตานเกลดเลอด หรอยาตานการแขงตวของเลอดขณะจ าหนาย

S05: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไขมนLDL สงกลบบานและไดรบยากลมstatin ขณะจ าหนาย

ProcessP01: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจระดบน าตาลในเลอดหลงรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24 ชวโมง[100%](94.98)P02: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ EKG หลงเกดอาการภายใน 24 ชวโมง [100%] (93.00)P03: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ CT Scan และหรอ MRI/MRA สมองภายใน 24 ชวโมง [100%] (96.8)P04: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยา Nifedipine Sublingual หลงเกดอาการ [0%] (1.5)

ProcessP05: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) เพอการรกษาภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกดอาการ [>85%] (95.9)P06: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไข ( 38C) และไดรบการดแลรกษาภาวะไขอยางเหมาะสม [100%] (90.9)P07: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการดแลรกษาตามแนวทางทวางแผนไว (Care Map/Path Way) [100%] (94.56)P08: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการดแลรกษาใน Stroke Unit/Stroke Corner [>.70%] (94.56)

ProcessP09: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเลอด (Anticoagulant) ขณะจ าหนาย (Discharge) [100%] (90.49)

P10: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบค าแนะน าการปฏบตตวทเหมาะสมกอนจ าหนาย [100%] (90.49)

P11: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการประเมนการกลนภายใน 72 ชวโมงหลงรบไวในโรงพยาบาล [100%] (92.69)

P12: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการฟนฟสมรรถภาพ และท ากายภาพบ าบดภายใน 72 ชวโมง หลงรบไวในโรงพยาบาล[100%] (58.14)

P13: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการบ าบด/ค าแนะน าเกยวกบการเลกสบบหร [70%] (67.74)

P01: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจระดบน าตาลในเลอดหลงรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24 ชวโมงความหมาย: การตรวจระดบน าตาลในเลอด หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจหาระดบน าตาลในเลอด จากหลอดเลอดด าหรอปลายนวหลงรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24 ชวโมงวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจระดบน าตาลหลงรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24 ชวโมง ในระยะเวลาทก าหนด 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจระดบน าตาลในเลอดหลงรบไวในโรงพยาบาลภายใน 24 ชวโมง 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P02: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ EKG หลงเกดอาการ

ความหมาย: การตรวจ EKG หมายถง การทผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจคลนไฟฟาหวใจ โดยบคลากรทางการแพทยภายใน 24 ชวโมง หลงเกดอาการวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสม

สตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจ EKG 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจ EKG 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P03: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ CT Scan และหรอ MRI/MRA สมอง

ความหมาย: การตรวจดวย CT Scan และหรอ MRI/MRA หมายถง ผปวยทมอาการของโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน และไดรบการตรวจวนจฉยดวยการตรวจ CT Scan และหรอ MRI/MRA สมอง โดยบคลากรทางการแพทยทเกยวของภายในระยะเวลา 24 ชวโมง หลงจากรบไวในโรงพยาบาล หรอไดรบการตรวจจากภายนอกกอนเขารบการรกษาในโรงพยาบาลวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางการรกษาอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการตรวจ CT Scan และหรอ MRI/MRA สมอง 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการตรวจสมองดวย CT Scan และหรอ MRI/MRA 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P04: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยา Nifedipine Sublingual หลงเกดอาการ

ความหมาย: การไดรบ Nifedipine Sublingual หมายถง การใชยาดงกลาวในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนในระยะเฉยบพลนวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยา Nifedipine Sublingual 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนในระยะเฉยบพลนไดรบยา Nifedipine Sublingual 0 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P05: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) เพอการรกษาภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกดอาการ

ความหมาย: การไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) ภายใน 48 ชวโมงแรก หมายถง การทผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบ Aspirin ทางปากหรอทางสายยางใหอาหารภายใน 48 ชวโมงแรก หลงจากเกดอาการ ทงน ผปวยตองไมมขอหาม เชน เลอดออกในกระเพาะอาหาร/แพยา Aspirin ฯลฯ (Antiplatelet ไดแก Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel, Aspirin + Dipyridamole, Cilostazol, Trifusal)วตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบ Aspirin ภายใน 48 ชวโมงแรก หลงรบไวในโรงพยาบาล ในระยะเวลาทก าหนด 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบ Aspirin ภายใน 48 ชวโมงแรก หลงจากมอาการไมนอยกวา 85 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P06: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไข ( 38C) และไดรบการดแลรกษาภาวะไขอยางเหมาะสมความหมาย: การดแลรกษาภาวะไขอยางเหมาะสม หมายถง การคนหาสาเหตของไข และรกษาสาเหตของไขนน ตลอดจนการปฏบตการพยาบาลเพอลดไขวตถประสงค: เพอประเมนการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมภาวะแทรกซอน

สตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไข ( 38C) และไดรบการดแลรกษาภาวะไขอยางเหมาะสม 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไข ( 38C) ทงหมดในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมไข ( 38C) และไดรบการดแลรกษาภาวะไขอยางเหมาะสม 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P07: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการดแลรกษาตามแนวทางทวางแผนไว (Care Map/Path Way)

ความหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางทไดจดเตรยมไวแลว โดยผานการประชมจากทมสหวชาชพเปนลายลกษณอกษรวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการรกษาตามแนวทางทวางแผนไว 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการรกษาตามแนวทางทวางแผนไว (Care Map/Path Way) 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P08: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการดแลรกษาใน Stroke Unit/Stroke Corner

ความหมาย: การรกษาใน Stroke Unit หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาในพนททจดใหเฉพาะ อาจเปนหนวยทจดตงเปนพเศษ (Unit) หรอเปนพนทเฉพาะทแยกตางหาก (Corner) โดยมองคประกอบตอไปน

1. มแพทยหวหนาทม และวชาชพอน ๆ เชน แพทย พยาบาล นกกายภาพบ าบด นกจตวทยา โภชนากร ฯลฯ รวมกนดแลรบผดชอบ

2. มระบบและแนวทางการดแลรกษาผปวยทจดเตรยมไวแลว โดยผานการประชมจากทมสหวชาชพเปนลายลกษณอกษร3. มการประชมปรกษาหารอและวางแผนการดแลรกษาผปวย ตลอดจนตดตามประเมนผลการด าเนนงานโดยทมสหวชาชพอยางสม าเสมอ

4. มการจดสถานท/เครองมอ/อปกรณทางการแพทยทเออตอการดแลผปวยตามทก าหนดวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบเขารกษาใน Stroke Unit/Stroke Corner 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวรกษาในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาใน Stroke Unit/Stroke Corner อยางนอย 70 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P09: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเลอด (Anticoagulant)

ขณะจ าหนาย (Discharge) ความหมาย: การไดรบ Antiplatelet หรอ Anticoagulant หมายถง การทผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทแพทยจ าหนายและไดรบยาปองกนการกลบเปนซ าในกลม Antiplatelet หรอ Anticoagulant ทงนผปวยตองไมมขอหามในการใช (Antiplatelet ไดแก Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel, Aspirin + Dipyridamole, Cilostazol, Trifusal/Anticoagulant ไดแก Warfarin)วตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเลอด (Anticoagulant) ขณะจ าหนาย (Discharge) 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet) หรอยาตานการแขงตวของเกลดเลอด (Anticoagulant) ขณะจ าหนาย (Discharge) 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตของผปวยหนวยการวด: รอยละ

P10: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบค าแนะน าการปฏบตตวทเหมาะสมกอนจ าหนาย

ความหมาย: ค าแนะน าการปฏบตตว หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบค าแนะน าการปฏบตตวโดยบคลากรทางการแพทย ในเรอง การปฏบตตว/การดแลตนเองทบาน การปองกนการกลบเปนซ า การปองกนภาวะแทรกซอนหากกลบเปนซ า อาการผดปกตทควรพบแพทย โดยดจากแบบฟอรมการใหค าแนะน า/บนทกทางการพยาบาลวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบบานและไดรบค าแนะน าการปฏบตตว 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายกลบบานและไดรบค าแนะน าการปฏบตตวเพอปองกนการกลบเปนซ า 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P11: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการประเมนการกลนภายใน 72 ชวโมงหลงรบไวในโรงพยาบาล

ความหมาย:

1. ภาวะกลนล าบาก (Dysphagia) หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความบกพรองในการกลนอาหาร หรอการกลนล าบาก ซงอาจเปนสาเหตทน าไปสปญหาอน ๆตามมา ไดแก โรคขาดอาหาร (Malnutrition) หายใจขด (Choking) ไอ (Coughing) หายใจไมออก (Gaging)

ตองใหอาหารทางสายยาง (Nasogastric Tube) ปอดอกเสบจากการส าลกอาหารและน า (Aspirated Pneumonia)

2. การประเมนการกลน หมายถง การประเมนกอนทจะใหผปวยเรมกลนอาหาร เพอหาสาเหตและความรนแรงของการกลนล าบาก เพอลดความเสยงตอการส าลกอาหาร และลดภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน โดยใชแบบฟอรม แบบประเมนการกลน

วตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการประเมนการกลนภายใน 72 ชวโมง หลงรบไวในโรงพยาบาล 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการประเมนการกลน 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P12: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการฟนฟสมรรถภาพและท ากายภาพบ าบดภายใน 72 ชวโมง หลงรบไวในโรงพยาบาล

ความหมาย: ฟนฟสมรรถภาพและการท ากายภายบ าบด หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการประเมนและหรอท ากายภาพบ าบดจากนกกายภายบ าบด หรอบคลากรทางการแพทยวตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการประเมนและหรอท ากายภาพบ าบดภายใน 72 ชวโมง หลงรบไวในโรงพยาบาล 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการประเมนและหรอท ากายภาพบ าบดภายใน 72 ชวโมง หลงรบไวในโรงพยาบาล 100 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

P13: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการบ าบด/ค าแนะน าเกยวกบการเลกสบบหร

ความหมาย:

1. บหร หมายถง ผลตภณฑยาสบทกชนด ไดแก บหรซการแรต ซการไปป บหรมวนเองยาสบมวนใบจากหรอกระดาษ

2. การบ าบด/ค าแนะน าเกยวกบการเลกสบบหร หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองทสบบหร ผลตภณฑจากยาสบทกชนด และไดรบค าแนะน าจากบคลากรทางการแพทย

วตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสมสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทไดรบการบ าบด/ค าแนะน าเกยวกบการเลกสบบหร 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทสบบหรทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการบ าบด/ค าแนะน าเกยวกบการเลกสบบหร 70 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

Outcome

O01: รอยละการกลบเขารกษาซ าภายใน 28 วน (Readmission) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [ 1.5] (0.98)O02: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพพลภาพลดลง (Barthel Index ตองเพมขน) [70.00] (92.32)O03: จ านวนวนนอนเฉลย (LOS) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [ 10วน] (6.05)O04: คาใชจายเฉลยของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [20780 บาท](23.978)

O05: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [ <3] (3.1)

Outcome

O6

ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพพลภาพลดลง/คงท (mRSF/U – mRSจ าหนาย ≤ 0 คะแนน)

[ >0 %] ( 95.80)O7

: ชอ: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพพลภาพลดลง/คงท (NIHSSF/U – NIHSSจ าหนาย ≤ 0 คะแนน)

[ < 0%] ( 96.05)

O01: รอยละการกลบเขารกษาซ าภายใน 28 วน (Readmission) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ความหมาย: การกลบเขารกษาซ า (Readmission) หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเคยมารกษาเปนผปวยใน (มาโรงพยาบาลภายใน 2 สปดาห หลงเกดอาการ) และตองกลบมาเปนผปวยในของโรงพยาบาลเดมอกภายใน 28 วน หลงจากจ าหนายดวยโรคเดม โดยมไดมการวางแผนไวลวงหนาวตถประสงค: ศกษาผลการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบเขารบการรกษาซ า (Readmission) ดวยโรคเดมภายใน 28 วน หลงจ าหนาย โดยมไดมการวางแผนไวลวงหนา 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทกลบเขารบการรกษาซ า (Readmission) ดวยโรคเดมภายใน 28 วน หลงจ าหนายโดยมไดมการวางแผนไวลวงหนานอยกวา 1.5 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

O02: รอยละของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมภาวะทพลภาพลดลง (Barthel Index ≥ 0 คะแนน)

ความหมาย:

1. ภาวะทพลภาพ หมายถง บคคลซงถกจ ากดใหปฏบตกจกรรมในชวตประจ าวน และการมสวนรวมทางสงคม เนองจากมความบกพรองทางการมองเหน การไดยน การเคลอนไหว การสอสาร จตใจ อารมณ พฤตกรรม สตปญญา และการเรยนร ฯลฯ

2. ภาวะทพลภาพลดลง หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความพการลดลง หลงไดรบการรกษาพยาบาล และฟนฟสมรรถภาพ สามารถวดไดโดยใช Barthel Index

วตถประสงค: ศกษาผลการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความพการลดลง 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความพการคงทหรอลดลง Barthel Index ≥ 0 คะแนน 70 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

O03: จ านวนวนนอนเฉลย (LOS) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: จ านวนวนนอนเฉลย หมายถง จ านวนวนทผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 1 ราย อยพกรกษาตวในโรงพยาบาลวตถประสงค: ศกษาผลการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนวนนอนรวมของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายในระยะเวลาทก าหนด จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายในเดอนเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสามารถจ าหนายไดตามเกณฑทก าหนด 10 วนแหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: จ านวนวน/ราย

O04: คาใชจายเฉลยของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: คาใชจายเฉลยของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน หมายถง คาใชจายเฉลยของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 1 รายทเกดขนขณะพกรกษาตวในโรงพยาบาลในครงเดยวกนวตถประสงค: ศกษาผลการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: คาใชจายรวมของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายทงหมดในระยะเวลาทก าหนด จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทจ าหนายทงหมดในระยะเวลาเดยวกนเปาหมาย: ประมาณ 20,780 บาทแหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: บาท/ราย

O05: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนความหมาย:

1. ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน หมายถง ผปวยมอาการโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมอาการภายใน 2 สปดาห

2. การตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน หมายถง จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาล (Admit)

วตถประสงค: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไดรบการดแลรกษาตามแนวทางอยางเหมาะสม

สตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาล 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกน

เปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเสยชวตหลงรบไวในโรงพยาบาลไมเกน 3 %

แหลงขอมล: ทะเบยนสถตของโรงพยาบาล

หนวยการวด: รอยละ

O06: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนO06: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความรนแรงของโรคหลอดเลอดสมองลดลง/คงท (mRS F/U-mRSDISC <0คะแนน

O07: รอยละการตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมความรนแรงของโรคหลอดเลอดสมองลดลง/คงท (NIHSS(AD)-NIHSS(DISC) <0คะแนน

Complication

C01: รอยละการเกดปอดอกเสบ (Pneumonia) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [ <5%] (2.3)C02: รอยละการเกดการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะ (Urinary Tract Infection) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนภายใน 48 ชวโมง [ <5%] (1.35)C03: รอยละการเกดแผลกดทบ (Pressure Sore/Skin Break) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [ < 0.5] (1.12)C04: รอยละการเกดพลดตกหกลมของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [0%](1.49)C05: รอยละการเกดหลอดเลอดด าทขาอดตน (DVT) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน [<5%] (0.42)

C01: รอยละการเกดโรคปอดอกเสบ (Pneumonia) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: การเกดโรคปอดอกเสบ หมายถง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทมลกษณะอาการทางคลนกเขาไดกบโรคปอดอกเสบ (Inspiratory Crackles and Fever หรอ Clinical ไข/ไอ/หอบ/ตรวจพบเสมหะคลายหนอง (Purulent Sputum)/ม WBC ใน Sputum รวมกบมเชอแบคทเรย และ/หรอเอกซเรยปอด (Chest X-Ray) เขาไดกบการตดเชอในปอดหลงรบไวในโรงพยาบาล 48 ชวโมงวตถประสงค: ศกษาการเกดภาวะแทรกซอนในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกดโรคปอดอกเสบ (Pneumonia) 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกดโรคปอดอกเสบไมเกน 5 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

C02: รอยละการเกดการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะ (Urinary Tract Infection) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: โรคระบบทางเดนปสสาวะอกเสบ หมายถง ผปวยทมอาการทางคลนกปสสาวะแสบขด/มไข และผลตรวจปสสาวะพบเมดเลอดขาว 10/HPF หรอผลการเพาะเชอใหผลบวก (Positive Urine Culture) ภายหลงรกษาในโรงพยาบาล 48 ชวโมงวตถประสงค: ศกษาการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกด Urinary Tract Infection 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกดการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะไมเกน 5 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

C03: รอยละการเกดแผลกดทบ (Pressure Sore/Skin Break)

ความหมาย: แผลกดทบ หมายถง การเกดบาดแผลใด ๆ ทผวหนงจากแรงกดทบ (Any Skin Break or Necrosis Resulting from Either Pressure or Trivial Trauma, Skin Trauma Resulting from Falls Was Not Included) ภายหลงการรกษาในโรงพยาบาลวตถประสงค: ศกษาการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

สตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกดแผลกดทบ 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทงหมดทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเกดแผลกดทบนอยกวา 0.5 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวย

หนวยการวด: รอยละ

C04: รอยละการเกดพลดตกหกลมของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: การพลดตกหกลม หมายถง การทผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเกดการพลดตกหกลมทกกรณ เชน ลนหกลมในหองน า/ลมเนองจากรางกายเสยการทรงตว/ออนแรง/ตกเตยง ฯลฯ (Only Document Fall Regardless of Cause)วตถประสงค: ศกษาภาวะแทรกซอนของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทพลดตกหกลมในชวงเวลาทก าหนด 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนไมเกดการพลดตกหกลม (0 %)แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

C05: รอยละการเกดหลอดเลอดด าทขาอดตน (DVT) ของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ความหมาย: การเกดหลอดเลอดด าทขาอดตน (DVT) หมายถง ภาวะทมหลอดเลอดด าทขาอดตนจากการเกดลมเลอดไปอดตนหลอดเลอดด าสวนลกจงท าใหเกดหลอดเลอดด าอกเสบ ท าใหเกดการบวม ปวด รวมทงอาจมภาวะแทรกซอน ท าใหหอบเหนอย หรอเสยชวตได (วนจฉยโดยการใช Doppler Ultrasound ทขา ตรวจพบมลมเลอดในหลอดเลอดด าทขา)วตถประสงค: เพอศกษาภาวะแทรกซอนในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนสตรค านวณ: จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทเกดหลอดเลอดด าทขาอดตน (DVT) ในระยะเวลาทก าหนด 100 จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนทรบไวในโรงพยาบาลในชวงเวลาเดยวกนเปาหมาย: ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเกดหลอดเลอดด าทขาอดตน (DVT) ไมเกน 5 %แหลงขอมล: ทะเบยนประวตผปวยหนวยการวด: รอยละ

Time Interval Time (min )

PNI

2552 2553 2554

Door to doctor 10 3.8 4.6 2.3

Access to neurological expertise 15 3.8 4.6 2.3

Door to CT scan completion 25 16.4 13.84 11.9

Door to CT scan interpretation 45 16.4 13.84 11.9

Door to treatment 60 50 45 48

Admission to monitored bed 180 90.4 77.32 62.22

NINDS and ACLS Recommended Stroke Evaluation

Time Benchmarks for Potential Thrombolysis

Compared : PNI Thailand

Stroke network Database Management

System 2010-2014

from 51 Hospitals

source: Neurological information center at Prasat Neurological institute

Medical services department ,MOPH ,Thailand

Privilege : Public hospital ,Private

hospital ,University hospital, Army

hospital

Mortality rate in patient treat with rt-PA

5.88

12.77

7.47

5.246.09

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

2010 2011 2012 2013 2014

%

Year of record

Rate and type of Complication in stroke

4.4

5.2

4.3

3.1 3.13.32.9

2.1 2.0 1.9

0.0

0.7 0.71.0 1.1

0.6 0.4 0.51.1

1.92.2

0.2 0.3 0.20.5

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

2010 2011 2012 2013 2014

Pneumonia UTI PressureSore Fall DVT

%

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

UC

2554 2555 2556*

ทมา: ขอมล จากฐาน IP+OP ประมวลผล ณ 13 มถนายน 2556 จาก http://eis.nhso.go.th ปงบประมาณ 2556 เปนขอมล 5 เดอน (ต.ค. 55-ก.พ. 56) 51

ศ Ischemic Stroke 2554 (1.62) 2555 (2.24) 2556 (2.67)

อตราการได rTPA ของผปวย UC ปพศ.2554-56 (2011-13)

2.67%

2.24%

1.62%

0

2

4

6

8

10

12

14

Fatality rate) UC

2554 2555 2556*

ทมา: ขอมล จากฐาน IP+OP ประมวลผล ณ 13 มถนายน 2556 จาก http://eis.nhso.go.th ปงบประมาณ 2556 เปนขอมล 5 เดอน (ต.ค. 55-ก.พ. 56)

52

7.37% 7.29 7.02%

ศ Case Fatality rate Stroke พศ 2554 -56(2011-13)

ACUTE STROKE

PREHOSPITAL HOSPITAL

ER C

T/M

RI

RT

PA

SU

ONSET TO DOOR DOOR TO NEEDLE

STROKE

EMS

Golden Hour

Onset to Door in stroke database

(N>23000 cases)

Year 2011 was not filed on date/time of ER/OPD

Reference : Prasat Neurological information center .

Percentage of stroke come in Golden

Hour

Year 2011 was not filed on date/time of ER/OPD

Reference : Prasat Neurological information center .

R=28.3% from US

Average Door to Needle Time in

stroke

Year 2011 was not filed on date/time of ER/OPD

Reference : Prasat Neurological information center .

ACUTE STROKE

PREHOSPITA

LHOSPITAL

ER

CT

/MR

I

rTPA

SU

ONSET TO DOOR DOOR TO NEEDLE

STROKE

Public

awarenes

sEMS

DELAY FACTOR• Billboard

advertising

• Radio

&television

• Brochures,pos

ture

• Start Code

• Assessment

• Transport

strategies

• Early single call

activated stroke

team

• Lab .EKG,

• GPS.

• Assessment :NIHSS

• Complex image interpretation

• Evaluation for admin. rTPA.

• Laboratories

• Drug store : Actilyte

• Activated team

Golden Hour

3.3 5.18.7

29.1

53.7

3.3 5.28.7

27.4

55.4

3.5 4.58.7

26.7

56.6

0

10

20

30

40

50

60

2014

2015

2016

%

30 m.60 m. 90 m.

270 m.

> 270 m.

2014: 26.41 hr.2015: 25.33 hr.2016: 24.46 hr.

ทมา : ศนยขอมลขาวสารระบบประสาท, 10 ตลาคม 2559

2014

2015

2016 2014

2015

2016 2014

2015

2016 2014

2015

2016

อตราการไดรบยาละลายลมเลอดในระหวางป 2557-2559 (2014-2016)

20.64

21.13

22.21

19.5

20

20.5

21

21.5

22

22.5

ป 2557 ป 2558 ป 2559

กลมทมาใน 4.5 ชม.

% การไดรบ rt-PA

ทมา : ศนยขอมลขาวสารระบบประสาท, 10 ตลาคม 2559

(2014

)

(2015

)

(2016

)

Standard stroke center certificationunder Ministry of public health

ประกาศใชกลางปพ.ศ2558

โครงการจดท าฐานขอมลเครอขายโรคหลอดเลอดสมอง

นายแพทยสมชาย โตวณะบตร

หวหนาศนยขอมลขาวสารระบบประสาท

ประธานคณะกรรมการโครงการจดท าฐานขอมลเครอขายโรคหลอดเลอดสมอง

ปงบประมาณ 2553

พ 10 แ แ

1. โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร 6. โรงพยาบาลพทธชนราช

2. โรงพยาบาลชลบร 7. โรงพยาบาลสระบร

3. โรงพยาบาลตากสน 8. โรงพยาบาลสราษฎรธาน

4. โรงพยาบาลประสาทเชยงใหม 9. โรงพยาบาลหาดใหญ

5. โรงพยาบาลพญาไท 2 10. สถาบนประสาทวทยา

ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2553จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 180 คน

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2553

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2553

ปงบประมาณ 2554

พ 1 แ แ

1. โรงพยาบาลขอนแกน 8. โรงพยาบาลพระนงเกลา

2. โรงพยาบาลจฬารตน 3 9. โรงพยาบาลพทธชนราช

3. โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร 10. โรงพยาบาลรอยเอด

4. โรงพยาบาลชลบร 11. โรงพยาบาลสมทรสาคร

5. โรงพยาบาลตากสน 10. โรงพยาบาลสราษฎรธาน

6. โรงพยาบาลนครนายก 13. โรงพยาบาลหาดใหญ

7. โรงพยาบาลประสาทเชยงใหม 14. สถาบนประสาทวทยา

ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2554จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 1,070 คน

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2554

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2554

ปงบประมาณ 2555

พ 3 แ แ

1. โรงพยาบาลขอนแกน 9. โรงพยาบาลพระจอมเกลา 17. โรงพยาบาลเลดสน

2. โรงพยาบาลจฬารตน 3 10. โรงพยาบาลพระนงเกลา 18. โรงพยาบาลวภาราม

3. โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร 11. โรงพยาบาลพทธชนราช 19. โรงพยาบาลสมทรสาคร

4. โรงพยาบาลชลบร 12. โรงพยาบาลมหาชย 20. โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

5. โรงพยาบาลตากสน 13. โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช 21. โรงพยาบาลสราษฎรธาน

6. โรงพยาบาลนครนายก 14. โรงพยาบาลรอยเอด 22. โรงพยาบาลหาดใหญ

7. โรงพยาบาลประสาทเชยงใหม 15. โรงพยาบาลระยอง 23. สถาบนประสาทวทยา

8. โรงพยาบาลเปาโลเมโมเรยล 16. โรงพยาบาลล าปาง

ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2555จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 5,875 คน

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2555

คณภาพการใหบรการฯ ปงบประมาณ 2555

ณ จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน 2,487 คน (30/4/56)

พ 7 แ แ

1. โรงพยาบาลเกษมราษฎร ประชาชน 10. โรงพยาบาลพระจอมเกลา 19. โรงพยาบาลเลดสน

2. โรงพยาบาลขอนแกน 11. โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา 20. โรงพยาบาลวภาราม

3. โรงพยาบาลจฬารตน 3 12. โรงพยาบาลพระนงเกลา 21. โรงพยาบาลสมทรสาคร

4. โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร 13. โรงพยาบาลพทธชนราช 22. โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

5. โรงพยาบาลชลบร 14. โรงพยาบาลมหาชย 23. โรงพยาบาลสงหบร

6. โรงพยาบาลตากสน 15. โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช 24. โรงพยาบาลสราษฎรธาน

7. โรงพยาบาลนครนายก 16. โรงพยาบาลรอยเอด 25. โรงพยาบาลหาดใหญ

8. โรงพยาบาลประสาทเชยงใหม 17. โรงพยาบาลระยอง 26. โรงพยาบาลอางทอง

9. โรงพยาบาลเปาโลเมโมเรยล 18. โรงพยาบาลล าปาง 27. สถาบนประสาทวทยา

At the first, PNI. has been developing the healthcare system of ischemic stroke since 1999 such as clinical pathway, CPG, CNPG, medical knowledge.Next step in August 2006 stroke unit and stroke fast track system was established. Yr 2008 we was start provider stroke network and was set up stroke database in 2011 . 2013 Stroke was the service plan , to support the other Regional hospitals and general hospitals in Thailand to establish stroke unit and stroke fast track system.

Currently PNI. Has 128 hospitals signed an agreement with MOU,72 hospitals had established stroke unit and 149 hospitals had established stroke fast track system. The network can enroll more than 800 hospitals network, resulted in standard healthcare system of ischemic stroke throughout Thailand.

For stroke database, PNI has more than 121 hospitals joined the data to improve the quality of care. (>50,000 records)