NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU

Soirée débat-échangesTRODs :bilan 2012 et

perspectives

Dr Jean-Marie SALENMme Chantal BISCHOFF

NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU

Les tests rapides d’orientation diagnostique

du VIH au centre de soins de MdM

Le Design initial

• Proposer messages de prévention et dépistage aux migrants en situation de précarité, très éloignés des structures classiques

• Offrir aux consultants, venus spontanément pour écoute et/ou soins, un dépistage du VIH

• Migrants originaires de pays à forte prévalence VIH en priorité

Le contexte

• CASO de MdM• 24 rue du Maréchal Foch – Strasbourg

Equipe :• 80 bénévoles : 13 médecins, 15 infirmières, 9 dentistes, 5 assistantes dentaires…• 1,7 ETP salariés : assistante sociale et secrétaire

De nombreux partenaires : • médecins spécialistes, laboratoires, radiologues…

Fréquentation globale

2012 : 3664 passages au CASO Augmentation de 40%

Fréquentation globale

2012 : • File active : 1012• 3,62 passages par patient• 646 « nouveaux » sur 1012 patients

Caractéristiques sociodémographiques

Caractéristiques sociodémographiques

La moyenne d’âge est en baisse :• 32,64 ans pour les hommes• 34,82 ans pour les femmes

Procédure

Entretien de prévention Questionnaire pré TROD Questionnaire post TROD Patient orienté vers le CIDDIST pour dépistage des autres IST

Résultats

• 20 TRODS proposés – 2 refus = 18 effectifs• 5 sont allés au CIDDIST = 28%

3 hépatites C – 1 syphilis• 2 TROD VIH positifs

Novembre – décembre 2011

Résultats

• 118 TRODS proposés – 5 refus = 113 effectifs• 48 % sont allés au CIDDIST

3 hépatites B – 2 hépatites C - 1 syphilis 1 chlamidiae

• 0 TROD VIH positif

Année 2012 :

Difficultés

• Entretien de prévention très chronophage

• Problème de la langue : interprétariat ?

Points positifs

• Entretien individuel adapté au niveau de compréhension de chacun

• Plus de personnes se font dépister au CIDDIST (avant TROD entre 7 et 10%)

Commentaires

• Modifications et ajustements de la procédure initiale

• Objectif populationnel sensiblement atteint

• Attention à la « Pêche à la ligne » !!

• Chronophagie !

Commentaires

• Privilégier le strict dépistage vs counselling ??

• Les premiers chiffres semblent valider l’hypothèse de départ, avec une prévalence de séropositivité 10 à 2O fois supérieure à la population générale.

Propositions pour l’avenir

• Intérêt confirmé pour populations données relativement «captives» dans le temps et l’espace

• Nécessité de ressources humaines suffisantes

• Le temps du message de prévention, qui s’adresse par définition

Propositions pour l’avenir

• Publics éloignés des préoccupations de santé, ne doit pas être sacrifié à l’obsession du «chiffre»

• Le message de prévention doit être accompagné d’une orientation vers le dépistage des autres IST et infections

Conclusion

• Outil précieux pour populations définies

• La pertinence des procédures classiques et des espaces dédiés demeure entière

• La réalisation dans le même temps du dépistage des hépatites B et C

Merci pour votre attention

Merci à Yasmina, Tatiana et à Anne