Società della Salute Fiorentina Nordovest

L'attività fisica comeL'attività fisica comeprevenzione:prevenzione: il percorso AFAil percorso AFA

ATTIVITA' FISICA ATTIVITA' FISICA ADATTATAADATTATA

““Si intende una serie di programmi di Si intende una serie di programmi di ESERCIZIO NON SANITARIESERCIZIO NON SANITARI svolti in svolti in gruppo, appositamente disegnati per gruppo, appositamente disegnati per soggetti affetti da malattie croniche soggetti affetti da malattie croniche principalmente finalizzati alla principalmente finalizzati alla modificazione dello stile di vita per la modificazione dello stile di vita per la prevenzione delle disabilità”prevenzione delle disabilità”

La Regione Toscana in La Regione Toscana in accordo con le evidenze accordo con le evidenze scientifiche,promuove con la scientifiche,promuove con la DGR 595 DGR 595 un percorso alternativo a un percorso alternativo a quello sanitario quello sanitario per per sindromi algiche da sindromi algiche da ipomobilità e per sindromi ipomobilità e per sindromi croniche stabilizzate negli croniche stabilizzate negli esitiesiti

DGRT 595/2005 DGRT 595/2005

E’ il provvedimento di attuazione delle disposizioni E’ il provvedimento di attuazione delle disposizioni per la definizione dei Livelli Essenziali di per la definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza. Definisce le condizioni che Assistenza. Definisce le condizioni che consentono l’accesso alle prestazioni consentono l’accesso alle prestazioni ambulatoriali di riabilitazione e le condizioni di ambulatoriali di riabilitazione e le condizioni di salute per le quali sono attivabili percorsi di salute per le quali sono attivabili percorsi di attività motoria adattata (AMA)attività motoria adattata (AMA) nell’ambito nell’ambito dei Piani Integrati di Salute. dei Piani Integrati di Salute.

Stabilisce che Stabilisce che non sia appropriato l’intervento non sia appropriato l’intervento sanitariosanitario bensì percorsi di attività fisica bensì percorsi di attività fisica adattata. In accordo con ASL,Regione Toscana, adattata. In accordo con ASL,Regione Toscana, Associazioni pensionati ed Enti di Promozione Associazioni pensionati ed Enti di Promozione Sportiva si inizia a sperimentare sul territorio Sportiva si inizia a sperimentare sul territorio questo progetto.questo progetto.

- Sono definite Sindromi algiche da ipomobilità le condizioni di artrosi con disturbo algofunzionale e di altre artropatie non specifiche con disturbo algofunzionale, caratterizzate da un andamento cronicizzante e da un bisogno di adattamento del proprio stile di vita.”

“Per tali condizioni si ritengono appropriati programmi di attività motoria anche di tipo modificato e di gruppo, non sanitari, che rientrano nel campo della promozione di stili di vita corretti (igiene motoria e posturale, fitness adattato) e di educazione alla salute programmabili nell’ambito dei Piani Integrati di Salute”

Delibera di impegnare le Aziende USL e/o le Società della Salute, ove costituite, alle azioni di seguito specificate:

1) individuare i soggetti competenti e/o adeguatamente formati ad assicurare l’attività motoria adattata, alle condizioni economiche di cui all’accordo

2) concordare con i soggetti individuati protocolli-programmi di intervento compatibili con lo stato psicofisico dei soggetti utenti;

3) monitorare l’attività, 4) verificare l’attuazione secondo i criteri e le modalità stabilite;5) informare ed indirizzare gli utenti interessati 6) formare ed informare gli operatori sanitari 7) collaborare, ove possibile, alla informazione degli addetti

mettendo a disposizione i propri operatori sanitari

DGR 1081/2005DGR 1081/2005

PSR 2008-2010

Prevede fra gli obiettivi strategici la promozione della sviluppo sanità d'iniziativa quale nuovo approccio organizzativo che assume il bisogno di salute prima dell'insorgere della malattia, prima che si manifesti o che si aggravi

Sottolineando come la disabilità causata da molte malattie croniche, è aggravata dalla sedentarietà, promuove adozione di corretti stili di vita in particolare l'attività fisica adattata come programma di esercizio fisico non sanitario

Individua due distinti programmi AFA:

Bassa disabilità (AFA A): disegnati per le sindromi croniche che non limitano le capacità motorie di base e la cura del sé (sindromi algiche da ipomoblità)

Alta disabilità (AFA B) : disegnati per sindromi croniche stabilizzate con limitazioni delle capacità motorie. Sono esclusi soggetti con instabilità clinica e/o con sintomatologia acuta o post acuta per i quali la risposta è sanitaria.

DGR459/2009DGR459/2009

PERCORSO AFA PERCORSO AFA

L'utente si rivolge L'utente si rivolge al MMG/Specialista al MMG/Specialista

Il MMG/Specialista Il MMG/Specialista consiglia AFA dà consiglia AFA dà opuscolo rossoopuscolo rosso

L'utente telefona al L'utente telefona al call center call center 800801616800801616

PERCORSO AFA PERCORSO AFA

Il call center comunica con il Il call center comunica con il

cordinamento operativo AFA cordinamento operativo AFA

del territorio di riferimentodel territorio di riferimento

Il fisioterapista contatta l'utente e lo Il fisioterapista contatta l'utente e lo valutavalutaL'utente viene indirizzato alla sede L'utente viene indirizzato alla sede AFA più vicinaAFA più vicina

Scale di valutazione standardizzate e Scale di valutazione standardizzate e definitedefinite

PERCORSO AFA “A”PERCORSO AFA “A”

SPPBSPPB: è una breve batteria di Test temporizzati costituita : è una breve batteria di Test temporizzati costituita

da 3 sezioni diverse: 1. valutazione dell’equilibrio 2. da 3 sezioni diverse: 1. valutazione dell’equilibrio 2. valutazione del cammino 3. valutazione del cammino 3. sit to standsit to stand

VASVAS: scheda visuo-analogica della localizzazione del dolore : scheda visuo-analogica della localizzazione del dolore percepitopercepito

BBSBBS (Berg Balance Scale): scala per i disturbi (Berg Balance Scale): scala per i disturbi dell'equilibrio e del camminodell'equilibrio e del cammino

Questionario SF 36Questionario SF 36 : autovalutazione della qualità della : autovalutazione della qualità della vita correlata alla salutevita correlata alla salute

Consenso al trattamento datiConsenso al trattamento dati

Valutazione Valutazione percorso AFA percorso AFA

“B”“B”

--Valutazione équipe Valutazione équipe multiprofessionalemultiprofessionale

(medico specialista e(medico specialista e

fisioterapista)fisioterapista)

-Scala Borg ( scala RPE--Scala Borg ( scala RPE-soglia di percezione soglia di percezione esaurimento fisico)esaurimento fisico)

Consenso al trattamento Consenso al trattamento datidati

Riga 1 Riga 2 Riga 3 Riga 40

2

4

6

8

10

12

Colonna 1

Colonna 2

Colonna 3

Azienda USL n. 10 Firenze

dati AFA 31.12.2011Zona

Firenze

Zona Nord Ovest

Zona Sud Est

Zona MUGELL

OASL 10 Totale

           

N.erogatori 8 11 3 3 25

di cui no profit 8 9 3 3 23

di cui for profit   2 0 0 2

N.punti erogazione 24 17 22 3 66

N.Comuni della Zona 1 8 13 11 33

N.Comuni in cui è attivata AFA 1 7 12 3 23

Copertura Comuni 100,00% 87,50% 92,31% 27,27% 69,70%

N.Corsi a bassa disabilità 48 30 32 4 114

N.Partecipanti* 698 401 563 80 1742

indicatore su AFA bassa disabilità 0,50204 0,5859375 0,7796701 0,550,563374

7

N.Corsi ad alta disabilità   1 1 0 2

N.Partecipanti   10 10 0 20

0 0,2929688 0,3654704 00,148256

5

POP >65 aa al 31.12.11 95.609 51.200 41.043 14.500 202.352

  #RIF! #RIF! #RIF! #RIF! #RIF!

* si tratta del numero di persone frequentanti i Corsi alla data del 31.12.2009 o comunque alla data in cui si è svolta l'ultima sessione di attività fisica prima della fine del 2009.  Il dato è facoltativo in mancanza di questo dato si stimerà un numero medio di partecipanti a corso di 16 

DATI ZONA NORD DATI ZONA NORD OVEST OVEST SECONDO SEMESTRE SECONDO SEMESTRE

20112011

N° comuni nella Zona: 8N° comuni nella Zona: 8 N° comuni in cui è attivata l' AFA: 7N° comuni in cui è attivata l' AFA: 7 N° Punti d'erogazione: 17N° Punti d'erogazione: 17 Corsi AFA “A” : 30 Corsi AFA “A” : 30 (401 partecipanti)(401 partecipanti)

Corsi AFA “B” : 1 Corsi AFA “B” : 1 (10 partecipanti)(10 partecipanti)

ED OGGI? … ED OGGI? …

N° comuni nella Zona: 8N° comuni nella Zona: 8N° comuni in cui è attivata l'AFA: 7N° comuni in cui è attivata l'AFA: 7N° Punti d'erogazione: N° Punti d'erogazione: 1414N° Corsi AFA “A” : N° Corsi AFA “A” : 3434N° corsi AFA “B” : N° corsi AFA “B” : 2 2 (parkinson e (parkinson e

artrite reumatoide)artrite reumatoide)

GRAZIGRAZIEE