SÍNDROME POSTPARADA CARDIACAinvestigacionencuidados.es/investen/2014/posteres/18.pdf · 10)...
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SÍNDROME POSTPARADA CARDIACA: Una revisión bibliográfica sistemática Sare Espinosa Carcabilla - UPV/ EHU OBJETIVOS: •Realizar una lectura crítica (LC) de las publicaciones sobre el SPP •Sintetizar el material publicado sobre el tratamiento del SPP. CONCLUSIONES: Aún existe escasa investigación sobre el SPP. Se emplea como base el documento de consenso ILCOR, 2008 Existen recomendaciones, pero no un verdadero protocolo estandarizado para el tratamiento de estos pacientes, por lo que son necesarios más estudios para configurar un modelo óptimo en el manejo del SPP BIBLIOGRAFÍA: 1) Martín-Hernández H, López-Messa, JB., Pérez-Velac, J.L, Molina-Latorre R., Cárdenas-Cruze A., Lesmes-Serrano A. et al. Medicina Intensiva: Manejo del síndrome post parada cardiáca. Elsevier. 2010;34(2):107–126. 2) Neumar RW, Nolan JP, Adrie C, Abiki M, Berg RA, Böttiger BW, Callaway C. et al. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication: a consensus statement from the International Liaison Committee on Resuscitation Circulation 2008;118:2452–2483 3) Aguirre Ospina, O.D y Ríos Medina, M. Síndrome posparo cardiopulmonar. Grupo Universidad de Caldas 4) López Rodríguez M.S. Protección cardiocerebral post paro cardiaco Revista Cubana de Anestesiologìa y Reanimaciòn .2010; 9(3)150-160 5) Peberdy MA; Callaway C; Neumar RW; Geocadin RG; Zimmerman LJ; Donnino M; Part 9: Post–Cardiac Arrest Care. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S768-S786 6) Joshua C. Reynolds y Benajmin J. Lawner,. Management of the post-cardiac arrest syndrome The Journal of Emergency Medicine,Elsevier. Vol. 42, No. 4, pp. 440–449, 201 7) Mongardon N.;Dumas F., Ricome S., Grimaldi D., Hissem T., Pène F. and Cariou A. Postcardiac arrest syndrome: from immediate resuscitation to long-term outcome. Annals of Intensive Care 2011, 1:45 8) Manual de soporte vital avanzado en emergencias extrahospitalarias. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia. 2012 9) Stub D; Bernard S; Duffy, J.S; Kaye M.D. Post Cardiac Arrest Syndrome: A Review of Therapeutic Strategies, Circulation, 2011; 123. 1428-1435 10) Navarro-Vargas, J.R y Díaz J.l. Post cardiac arrest syndrom. Revista colombiana de Anestesiología. 2014;4 2(2):107–113 RESULTADOS: Las recomendaciones más extendidas y las tendencias a seguir en el tratamiento del SPP son: 1) MONITORIZACIÓN: monitorización hemodinámica avanzada y monitorización cerebral 2) OPTIMIZACIÓN HEMODINÁMICA TEMPRANA: FC: 50-100 lpm PAM: 65-100mmHg PVC 8-12mmHg 3) OXIGENACIÓN: PCO2: 38 y 42mmHg y SpO2: 94 - 96%. 4) VENTILACIÓN: Normocapnia y normoxemia 5) SOPORTE CIRCULATORIO: administración de líquido IV + drogas inotrópicas/vasopresoras + dispositivo de soporte circulatorio (BCPA) 6) HIPOTERMIA TERAPEÚTICA: 32 – 34 ºC durante las primeras 24h (1), (2), (3), (4),(5), (6), (7), (8), (9), (10). La hiperoxemia durante los estadíos tempranos de la reperfusión agrava la lesión Calidad de los estudios Baja Media Alta Figura 1: Gráfico en el que se muestra la calidad de los artículos analizados para este estudio Recuperadas 127 referencias Pertinentes 10 referencias TODOS •Tema claramente definido •Los resultados se pueden aplicar en mi medio •Se describe el tamaño del efecto de los resultados clínicos •Las conclusiones están justificadas y son útiles. NINGUNO •Se conoce la calidad de los estudios incluidos •Se mencionan los criterios de inclusión ni exclusión •Está descrita la metodología •Se indica la precisión de los resultados •Se indica el número de estudios y pacientes incluidos en la revisión en los artículos 1,2,5,7,9 y 10 •No se indica el tipo de diseño de los estudios incluidos en 3,4,7 y 8 RESULTADOS DE LA LC: FLC Osteba y Caspe Por ahora, es el eslabón más débil y del que menos información se dispone. INTRODUCCIÓN: El desarrollo y la optimización de la RCP ha supuesto un aumento de la recuperación de la circulación espontánea (RCE) y supervivencia de la PCR. Este hecho, a su vez, ha generado una nueva condición clínica conocida como Síndrome Posparada Cardiaca (SPP), que es la responsable de que casi un 70% de estos pacientes muera en el término de pocos días, generalmente por daño cerebral. (1) PCR RCP SPP CUIDADOS SPP: NUEVO ESLABÓN DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA RCE El éxito en la RCE es SÓLO EL PRIMER PASO para alcanzar el objetivo de la recuperación completa de la parada cardiaca MÉTODOLOGÍA: •Revisión bibliográfica sistemática sobre los trabajos recuperados mediante búsqueda bibliográfica digital en: MEDLINE, SCOPUS, PUBMED, CUIDEN, CROCHANE, SCIELO y DIALNET. •DESCRIPTORES: “postcardiac arrest syndrome”, “postcardiac arrest care” “postcardiac arrest manegament”,“Sindrome postparada cardiaca”,”síndrome post resucitación”, “cuidados postparada cardiaca”. Recuperadas 127 referencias Pertinentes 10 referencias
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SÍNDROME POSTPARADA CARDIACA: Una revisión bibliográfica sistemática
Sare Espinosa Carcabilla - UPV/ EHU
OBJETIVOS: •Realizar una lectura crítica (LC) de las publicaciones sobre el SPP •Sintetizar el material publicado sobre el tratamiento del SPP.
CONCLUSIONES:
Aún existe escasa investigación sobre el SPP. Se emplea como base el documento de consenso ILCOR, 2008 Existen recomendaciones, pero no un verdadero protocolo
estandarizado para el tratamiento de estos pacientes, por lo que son necesarios más estudios para configurar un modelo óptimo en el manejo del SPP
BIBLIOGRAFÍA:
1) Martín-Hernández H, López-Messa, JB., Pérez-Velac, J.L, Molina-Latorre R., Cárdenas-Cruze A., Lesmes-Serrano A. et al. Medicina Intensiva: Manejo del síndrome post parada cardiáca. Elsevier. 2010;34(2):107–126. 2) Neumar RW, Nolan JP, Adrie C, Abiki M, Berg RA, Böttiger BW, Callaway C. et al. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication: a consensus statement from the International Liaison Committee on Resuscitation Circulation
2008;118:2452–2483 3) Aguirre Ospina, O.D y Ríos Medina, M. Síndrome posparo cardiopulmonar. Grupo Universidad de Caldas 4) López Rodríguez M.S. Protección cardiocerebral post paro cardiaco Revista Cubana de Anestesiologìa y Reanimaciòn .2010; 9(3)150-160 5) Peberdy MA; Callaway C; Neumar RW; Geocadin RG; Zimmerman LJ; Donnino M; Part 9: Post–Cardiac Arrest Care. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S768-S786 6) Joshua C. Reynolds y Benajmin J. Lawner,. Management of the post-cardiac arrest syndrome The Journal of Emergency Medicine,Elsevier. Vol. 42, No. 4, pp. 440–449, 201 7) Mongardon N.;Dumas F., Ricome S., Grimaldi D., Hissem T., Pène F. and Cariou A. Postcardiac arrest syndrome: from immediate resuscitation to long-term outcome. Annals of Intensive Care 2011, 1:45 8) Manual de soporte vital avanzado en emergencias extrahospitalarias. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia. 2012 9) Stub D; Bernard S; Duffy, J.S; Kaye M.D. Post Cardiac Arrest Syndrome: A Review of Therapeutic Strategies, Circulation, 2011; 123. 1428-1435 10) Navarro-Vargas, J.R y Díaz J.l. Post cardiac arrest syndrom. Revista colombiana de Anestesiología. 2014;4 2(2):107–113
RESULTADOS: Las recomendaciones más extendidas y las tendencias a seguir en el tratamiento del SPP son: 1) MONITORIZACIÓN: monitorización hemodinámica avanzada y
monitorización cerebral 2) OPTIMIZACIÓN HEMODINÁMICA TEMPRANA: FC: 50-100 lpm PAM: 65-100mmHg PVC 8-12mmHg 3) OXIGENACIÓN: PCO2: 38 y 42mmHg y SpO2: 94 - 96%. 4) VENTILACIÓN: Normocapnia y normoxemia 5) SOPORTE CIRCULATORIO: administración de líquido IV + drogas inotrópicas/vasopresoras + dispositivo de soporte circulatorio (BCPA) 6) HIPOTERMIA TERAPEÚTICA: 32 – 34 ºC durante las primeras 24h (1), (2), (3), (4),(5), (6), (7), (8), (9), (10).
La hiperoxemia durante los estadíos tempranos de la reperfusión agrava la lesión
Calidad de los estudios
Baja
Media
Alta
Figura 1: Gráfico en el que se muestra la calidad de los artículos analizados para este estudio
Recuperadas 127 referencias Pertinentes 10 referencias
TODOS
•Tema claramente definido •Los resultados se pueden aplicar en mi medio •Se describe el tamaño del efecto de los resultados clínicos •Las conclusiones están justificadas y son útiles.
NINGUNO
•Se conoce la calidad de los estudios incluidos •Se mencionan los criterios de inclusión ni exclusión •Está descrita la metodología •Se indica la precisión de los resultados
•Se indica el número de estudios y pacientes incluidos en la revisión en los artículos 1,2,5,7,9 y 10 •No se indica el tipo de diseño de los estudios incluidos en 3,4,7 y 8
RESULTADOS DE LA LC: FLC Osteba y Caspe
Por ahora, es el eslabón más débil y del que menos información se dispone.
INTRODUCCIÓN: El desarrollo y la optimización de la RCP ha supuesto un aumento de la recuperación de la circulación espontánea (RCE) y supervivencia de la PCR. Este hecho, a su vez, ha generado una nueva condición clínica conocida como Síndrome Posparada Cardiaca (SPP), que es la responsable de que casi un 70% de estos pacientes muera en el término de pocos días, generalmente por daño cerebral. (1)
PCR
RCP
SPP CUIDADOS SPP:
NUEVO ESLABÓN DE LA CADENA DE
SUPERVIVENCIA
RCE
El éxito en la RCE es SÓLO EL PRIMER PASO para alcanzar el objetivo de la recuperación completa de la parada cardiaca
MÉTODOLOGÍA:
•Revisión bibliográfica sistemática sobre los trabajos recuperados mediante búsqueda bibliográfica digital en: MEDLINE, SCOPUS, PUBMED, CUIDEN, CROCHANE, SCIELO y DIALNET.
•DESCRIPTORES: “postcardiac arrest syndrome”, “postcardiac arrest care” “postcardiac arrest manegament”,“Sindrome postparada cardiaca”,”síndrome post resucitación”, “cuidados postparada cardiaca”.
Recuperadas 127 referencias Pertinentes 10 referencias
