Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de ......Síndrome del dolor miofascial....
Transcript of Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de ......Síndrome del dolor miofascial....
Síndrome del dolor miofascial. Evidència del tractament de
fisioteràpia del múscul trapezi mitjançant els punts gatell i un
dinamòmetre de pressió
Graduada en Fisioteràpia Aida Cadellans Arroniz
24.11.2012
8è Congrés Societat Catalano - Balear de Fisioteràpia. Comunicació Lliure.
Marc Teòric
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUTMarc teòric
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
El Síndrome del dolor Miofascial (SDM): conjunt de símptomes sensorials, motrius i autonòmics ocasionats pels Punts Gatell (PG) miofascials.
Els PG miofascials són zones hiperirritables en un múscul associades amb un nòdul palpable localitzat en una banda tensa.
TRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754
Definició
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUTMarc teòric
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Incidència
•Es poden trobar PG latents fins al 50% de lapoblació sana adulta/jove
•Entre un 30% i un 85% de les persones que
refereixen SDM són dones
EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. Estadísticas laborales de ámbito nacional. 2011.[http://osha.europa.eu/fop/spain/es/statistics/index.stm/#nacional12/12/2011]
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUTMarc teòric
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Objectius• Demostrar l’efectivitat del tractament deFisioteràpia en el múscul trapezi del SDM
• Crear evidència objectivable de formanumèrica
• Desenvolupar una eina que permeti talobjectivitat
• Utilitzar els Punts Gatell com a criteri perinterpretar la beneficència del tractament
CONTINGUT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Objectius
Resultats
Marc teòric
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Trapezi i els punts gatellPunt
Gatell 1Punt
Gatell 2
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Punt Gatell 3 Punt
Gatell 4
Objectius
Resultats
Marc teòric
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
Disseny d’estudi
Limitacions
ConclusionsTRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754
Hipòtesi
El tractament de Fisioteràpia és efectiu pels pacients de entre 20 i 60 anys que
pateixen Síndrome de Dolor Miofascial en el múscul trapezi
CONTINGUT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Hipòtesi
Marc teòric
Resultats
Objectius
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Disseny d’estudi
Estudi experimental longitudinal
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Disseny d’estudi
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Limitacions
Conclusions
Variables
• Inclinació cervical contra lateral
• Rotació cervical contra lateral
• Llindar de dolor del Punt Gatell
• Dolor referit
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Variables
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Materials• Inclinació contra lateral : Cinta mètrica
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Materials
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Materials• Rotació contra lateral. Brúixola
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Materials
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Materials• Llindar de dolor. Dinamòmetre de pressió
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Materials
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentPoblació d’estudi
CRITERIS D’INCLUSIÓ• 20-60 anys
• Dolor múscul trapezi
• Dolor difús
• PG i banda tensa
• Augment to muscular
• Restricció mobilitat
articular
CRITERIS D’EXCLUSIÓ• Patologia Reumàtica
• Processos vírics/infecciosos
• Hernies discals
• Fàrmacs analgèsics potents
• Traumatismes
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentMida de la mostra
EXPOSICIÓ ANUNCI
40 Dies
47 Subjectes
17 NO
- Altres patologies- Rang edat
30 SÍ
TRACTAMENT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Consentimentinformat
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentHistòria Clínica i Exploració
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentPresa de valors. Inclinació Contra-lateral
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentPresa de valors. Rotació Contra-lateral
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ProcedimentPresa de valors. Llindar de dolor / Dolor referit
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Procediment
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Tècniques
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Tècniques
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
TècniquesMassatge digital i tècnica d’inhibició
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Tècniques
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
TècniquesTècnica de bombeig
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Tècniques
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
TècniquesContracció-relaxació
Temps total del tractament: 45 minuts
Presa valors 2Nova cita
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Tècniques
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ResultatsEvolució del Llindar de Dolor en els dos temps
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Marc teòric
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ResultatsEvolució de la rotació contra-lateral
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Regió d’empitjorament
Regió de millora
Regió d’empitjorament
Regió de millora
Marc teòric
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ResultatsEvolució de la inclinació contra-lateral
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Regió de millora
Regió d’empitjorament
Marc teòric
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
ResultatsEvolució de la inclinació i la rotació immediatament després del tractament
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
ICL
Mitjana de la ICL segons l'instant de mesura
0‐1
0‐2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RCL
Mitjanes de la RCL segons l'instant de mesura
0‐1
0‐2
Marc teòric
Resultats
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions
Limitacions• Mida de la mostra
• Voluntat dels subjectes
• Falta de doble cegament
• Influència de la pressió dinamomètrica en elresultat
• Incomprensió per a la realització delsmoviments actius
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Limitacions
Resultats
Marc teòric
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Conclusions
Conclusions
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Conclusions
Resultats
Marc teòric
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
Conclusions• Amb els recursos disponibles, ha estat possible desenvoluparuna eina de mesura que ha permès obtenir un valor numèric deldolor
• El tractament estadístic d’aquest valor ha proporcionatevidència objectiva gràcies al procés de des subjectivació delmateix
• Els Punts Gatell han demostrat ser sensibles per reflexar comevoluciona la tolerància al dolor en referència al tractament
• El tractament de Fisioteràpia proposat resulta beneficient per elSDM en el múscul trapezi dins la mostra estudiada. Es demostraun augmentant el llindar de dolor dels PG així com la millora dela mobilitat en el sentit de la ICL i la RCL
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Conclusions
Resultats
Marc teòric
Objectius
Hipòtesi
Materials
Variables
Procediment
Tècniques
CONTINGUT
Disseny d’estudi
Limitacions
MOLTES GRÀCIES PER LA SEVA
ATENCIÓ!
Graduada en Fisioteràpia Aida Cadellans Arroniz
24.11.2012
8è Congrés Societat Catalano - Balear de Fisioteràpia. Comunicació Lliure.
Bibliografia1. TRAVELL, J., SIMONS, D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol 1. Mitad superior del cuerpo. Philadelphia, Editorial: Panamericana, 1993. ISBN:9788479035754
2. EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK. Estadísticas laborales de ámbito nacional. 2011.[http://osha.europa.eu/fop/spain/es/statistics/index.stm/#nacional12/12/2011]
3. HAN,SC., HARRINSON R. Myofascial pain syndrome and trigger point management. Editorial Reg Anesth, 1997.
4. BENGTSSON A, et al. Primary Fibromyalgia: A clinical and laboratory study of 55 patients. Scand J Rheumatol. 1986.
Disseny d’estudi
- Objectius
- Hipòtesi
- Materials
- Variables
- Procediment
Resultats
Conclusions
Limitacions
Bibliografia
CONTINGUT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Aida Cadellans Arroniz · Treball final de grau · Grau en Fisioteràpia · Juny 2012
Marc Teòric
Diferències [4]
SDM• Punt Gatell• Dolor Referit• Dolor local/regional• Dolor agut• No• No• No
Fibromiàlgia• Punt dolorós• No • Dolor generalitzat• Dolor crònic• Fatiga crònica• Depressió• Trastorns son
Disseny d’estudi
- Objectius
- Hipòtesi
- Materials
- Variables
- Procediment
Resultats
Conclusions
Limitacions
Bibliografia
CONTINGUTMarc Teòric
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Aida Cadellans Arroniz · Treball final de grau · Grau en Fisioteràpia · Juny 2012
Procediment7. Tractament Estadístic
• Des-subjectivació dels valors amb percentatge
Valor final – Valor inicial x100Valor inicial
% d’evolució
‐ Llindar de Dolor‐ Inclinació Contra‐ lateral‐ Rotació Contra ‐lateral
‐Cada PG separat
‐Tots els PG junts
Disseny d’estudi
- Objectius
- Hipòtesi
- Materials
- Variables
Resultats
Conclusions
Limitacions
Bibliografia
CONTINGUT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Aida Cadellans Arroniz · Treball final de grau · Grau en Fisioteràpia · Juny 2012
- Procediment
Marc Teòric
Procediment7. Tractament Estadístic
• Des-subjectivació dels valors amb la mitjana
‐ % d’evolució llindar de dolor‐ % d’evolució inclinació contra‐ lateral Mitjana d’evolució‐ % d’evolució rotació contra ‐lateral
Resultats
Disseny d’estudi
- Objectius
- Hipòtesi
- Materials
- Variables
Resultats
Conclusions
Limitacions
Bibliografia
CONTINGUT
Síndrome del Dolor Miofascial. Evidència del tractament de Fisioteràpiadel múscul trapezi mitjançant els Punts Gatell i un dinamòmetre de pressió
Aida Cadellans Arroniz · Treball final de grau · Grau en Fisioteràpia · Juny 2012
- Procediment
Marc Teòric