Smittevern og hygiene i sjukeheimar og heimetenester · Disposisjon • Bakgrunn • Korleis er det...
Transcript of Smittevern og hygiene i sjukeheimar og heimetenester · Disposisjon • Bakgrunn • Korleis er det...
Smittevern og hygiene
i sjukeheimar og heimetenester
Samarbeid mellom Helse Førde og kommunane
Laila Aarnes 2016
Disposisjon
• Bakgrunn
• Korleis er det i Sogn og Fjordane
• Hygienekontakt
• Hygienesjukepleiar
• Skal det være et råd???
• Infeksjons- og antibiotikaregistrering
• Case MRSA og ESBL
Laila Aarnes 2016
Bakgrunn
• Lovregulert
– Krav om infeksjonskontrollprogram(IKP)
• Førebygging – pasientar og tilsette
• Overvaking og handtere utbrot
– Gjeld sjukeheim og KAD avdelingar
• Omsorgsbustadar og heimetenesta er ei gråsone
Referansar:
• Smittevernloven.1994. Lov om vern mot smittsomme sykdommer. 1994-08-05-
55.
• Helse- og omsorgstjenesteloven.2011.Lov om kommunale helse- og
omsorgstjenester m.m av 2011-06-24 nr 30.
• Forskrift om smittevern i helsetjenesten, 2005-06-17 nr 610.
• Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt.
2006
• Forskrift om internkontroll i sosial-og helsetjenesten. 2002-12-20 nr 1731.
Laila Aarnes 2016
Bakgrunn
• Ansvar:
Leiinga i kommunen – overordna ansvar
etablering, tilrettelegging, oppfølging,
tenester og avtalar
Kommunelegen sentral i smittevernarbeidet
Leiinga i den enkelte verksemda(sjukeheimen)
Utforming, iverksetjing og vedlikehald
Tilstrekkeleg med personale med smittevern som hovudoppgåve
Sjukeheimslege/tilsynslege er ikkje tillagt spesifikt ansvar
Plikt til undersøking, smitteoppsporing, melde smittsame
sjukdommar
Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt. 2006
Laila Aarnes 2016
Bakgrunn
• Organisering
Kan søkje bistand frå regionale helseføretak
Bør peike ut smittevernkontakt(hygienekontakt)
Samarbeid/bindeledd mellom leiinga, hygienesjukepleiar,
sjukeheimslegen og kommunelegen
Infeksjonsregistrering(prevalens og insidens)
Koordinator ved utbrot
Smittevern 15. Rettleiar til forskrift om smittevern. Nasjonalt folkehelseinstitutt. 2006
Laila Aarnes 2016
Korleis er det i Sogn og Fjordane?
• Alle kommunane har delavtale-smittevern med
Helse Førde
Partane sine arbeidsoppgåver og ansvar
Hygienesjukepleiar med rådgjevande funksjon
Hygienekontakt
Smittevernlege
Viktig samarbeidspartner
Smittevernkommitè
Arbeide med overordna satsingsområde for
kommunane og følgje opp denne avtalen.
DeconX
Laila Aarnes 2016
Kommunens Hygienekontakt
• Rollemodell og bidra til at tilsette etterlever prosedyrar
• Nøkkelpersonale til å spre kunnskap til alle personalgrupper
• Observatør
• Bekymringsmeldar
• Bindeledd mellom leiinga ved institusjonen og hygienesjukepleiar i
helseføretaket de er tilknytt
• Saman med hygienesjukepleiar utarbeide og oppdatere prosedyrar
• Fått delegert ansvar for å i verksette og implementere hygieneprosedyrar
• Infeksjonsregistrering
• Halde seg oppdatert
• ROS
• Delta på revisjon
Laila Aarnes 2016
Spørjeundersøking 2016 Matrisespørsmål:
Spørsmål 1. Lite 2. Middels 3. Mykje 4. Veit ikkje Total antall
svar
3. Har rolla
som
hygienekont
akt
medverka
til meir
kunnskap
for deg
innan
hygieniske
spørsmål?
0 5 20 1 26
4. Har rolla
som
hygienekont
akt
medverka
til eit større
fokus i
hygieniske
spørsmål i
din
avdeling/sj
ukeheim?
0 9 14 3 26
5. Blir du
som
hygienekont
akt brukt i
spørsmål
om hygiene
i din
avdeling/sj
ukeheim?
1 14 11 0 26
Matrisespørsmål:
Spørsmål 1. Lite 2. Middels 3. Mykje 4. Veit ikkje Total antall
svar
1. Har rolla
hygienekont
akt
medverka
til eit større
fokus i
hygieniske
spørsmål i
di
avdeling/sj
ukeheim?
0 18 13 0 31
2. Blir
hygienekont
akt brukt i
spørsmål
om hygiene
i di
avdeling/sj
ukeheim?
2 15 14 0 31
3. Kor stor
grad har
hygiene blitt
betre i di
avdeling/sj
ukeheim
med
hygienekont
aktrolla?
0 18 13 0 31
Hygienesjukepleiar
• Helse Førde har hygienesjukepleiar på kvart sjukehus
• Har delt kommunane utifrå plassering av sjukehusa
• Nett no: NSH manglar og 1 i vidareutdanning(LSH)
• Så her er eg…..
Laila Aarnes 2016
Kva er ein hygienesjukepleiar?
En sjukepleiar som :
• har kunnskap om mikrobane sine
eigenskapar
• har kunnskap om kroppens
immunforsvar
• har kunnskap om kva som føregår i
heleinstitusjonar
• kan omsettje teoriane til praksis og
formidle det vidare
Rådgjevande fuknksjon
Laila Aarnes 2016
Praktisk gjennomføring av IKP
Undervise
Lage prosedyrar
Internrevisjon
Rette opp evt. ting som sviktar
– eks. implementering av basale…
– rydde i gamle prosedyrer
– Funksjon og kontroll av dekontaminatorar
Kvalitetssirkel
Planlegg
UtførKontroller
Korriger
Laila Aarnes 2016
Skal det være et råd???
• Råd ved innkjøp
• Råd ved
ombygging/nybygg
• Handtere utbrot
• Undervisning
• Generelle faglege råd
• Infeksjonsregistering
og antibiotikabruk
Kven støttar eg meg på?
• Smittevernlege Helse Vest
• FHI
• Smittevernlege kommune
• Nasjonale og internasjonale
reningslinjer
• Mikrobiologisk avdeling
HF
Laila Aarnes 2016
Insidens på sjukeheim
0
2
4
6
8
10
12
insid
en
sra
ten
pr
1000 b
eb
uard
øg
nSJUKEHEIM: vår-12 til vår-16
Laila Aarnes 2016
Antibiotikaregistrering
Laila Aarnes 2016
MRSA på sjukeheim
• Tilfeldig funn hjå
pasient som har hatt eit
sår lenge
– Bactus – pos MRSA
– Dr.R.Hjetland ringer
(alltid) fredag kl 14:30
• Dementavdeling
• Uroleg pasient
• Kva gjere du?
• Skund deg sakte
• Finne MRSA-veiledaren
• Ring 99160226
• Informasjon og roe ned
• Iverksette isolering?
• Prosedyrer… og
• Korleis isolere?
• Aktuell pasient-kartlegge
• Screene medpasientar
• Personale
• Logg
• Melde - MSIS
• Sanere?
• Arbeidsrestriksjonar?
• Førehandstesting?
Laila Aarnes 2016
Kva med bufellesskap for psykisk
utviklingshemma?????
• Tilsette: Krav på informasjon
• Screening?
• Sanering?
• Beskyttelsesutstyr
• Kva om dei tilsette her arbeider ved andre
helseinstitusjonar?
ESBL- Kva gjere me?
• Ingen screening v. innlegging
• Smitteoppsporing:
• Vurdere risiko av spredning
• V. uventa funn: ta prøve av dei andre
bebuarane på same avdeling
• Ikkje av dei tilsette
• Ingen behandling
• Kan bli negative, men ikkje til å stole på??
Laila Aarnes, 2016 17
Takk for meg!
Laila Aarnes, 2016 18