Slide Preskas OA Finnal

8/17/2019 Slide Preskas OA Finnal

1/57

ILUSTRASI KASUS


2/57

Identitas

Nama : Ny. TKC

TL/Umur : 20 Maret 194/!2 ta"un

#enis Ke$amin : %erem&uan

A'ama : Kat($i)

%e)er*aan : I+u ruma" tan''a

%endidi)an : SM%

Status : Meni)a"A$amat : Cen')aren', #a)arta -arat

Tan''a$ Masu) : 2 )t(+er 201

Tan''a$ %emeri)saan: 2 )t(+er 201


3/57

Ke$u"an Utama

• %asien ru*u)an dari RS Cen')aren'datan' )e RSCM untu) men*a$ani(&erasi $utut )anan


4/57

Riayat %enya)it Se)aran' ta"un SMRS

Nyeri $utut )anan&ertama )a$i terasaNyeri saat a)ti3itas,mem+ai) saat istira"at,AS

Lutut memera", "an'at

567., teta&i )adan' terasa+en')a)

Ka)u &a'i "ari ada, 8 1menit

Nyeri tida) terasa &ada$utut )iri atau sendi $ain

Riayat *atu"/)ee$a)aan567

-- +er$e+i"-er(+at )e d()ter (+atanti nyeri, tera&i &anas

Nyeri +er)uran' ta&i

tida) +enar6+enar "i$an'

1 ta"un SMRSNyeri ti+a6ti+amem+erat tida) +isa+er*a$an, AS !

Ke$u"an &ada $utut )iri

atau sendi $ain 567Lutut )anan $e+i"+en')() )e da$am.

-er(+at )e RSCen')aren' $utut)anan &er$u di(&erasi,&asien diru*u) )e RSCM

Sem&at men*a$ani&en'(+atan +eru&asunti) di $utut se+anya)2 da$am +u$an

Saat&emeri)saan2 )t(+er201

Ke$u"an nyeri5;7 &ada $utut)anan terutama *i)a dite)an,masi" da&at+er*a$an sendiri

)e t(i$et tan&adi+antu, )a)usaat +an'untidur masi"dirasa


5/57

Riayat %enya)it


6/57

Riayat %enya)it Ke$uar'a

• Tida) ada riayat &enya)it te)anandara" tin''i, dia+etes, str()e, asmaatau&un a$er'i

• Riayat mer()(), )(nsumsi a$)("($ 567• Ke'iatan se"ari6"ari men'urus uu

• %asien meru&a)an &asien -%#S

Riayat S(sia$


7/57

Pemeriksaan Fisik (28 Oktober2015 pukul 14.00)

Organ Hasil Pemeriksaan

Ku$it Tur'(r +ai), tida) sian(sis, tida) tam&a) adanya

tanda in=amasi

Ke&a$a N(rm(se>a$, tida) terda&at nyeri te)an, tida) tera+a

massa, tida) terda&at de>(rmitas

Ram+ut ?itam +eru+an, terse+ar merata, tida) muda"

dia+ut

Mata K(n*un'ti3a tida) &uat, s)$era tida) i)teri), &u&i$

+u$at, is()(r, diameter mm, re=e)s a"aya

$an'sun' dan tida) $an'sun' ;/;

Te$in'a N(rm(tia, tida) terda&at de>(rmitas, tida) terda&at

nyeri te)an, serumen minima$


8/57


?idun' Tida) terda&at de>(rmitas, tida) terda&at de3iasi

se&tum, tida) terda&at nyeri te)an atau&un

)re&itasi

Ten''(r() T1/T1, dindin' >arin' tida) "i&eremis, ar)us >arin'

simetris, u3u$a ter$eta) di ten'a"

@i'i dan Mu$ut Tida) terda&at u$)us, (ated t(n'ue atau&un (ra$

t"rust, "i'ienitas (ra$ +ai)

Le"er #% 6 2 m?2, tida) ter+ada &er+esaran )e$en*ar

'eta" +enin', tra)ea ter$eta) di ten'a", tida) tera+a

)e$en*ar tir(id



9/57


#antun' I: I)tus )(rdis tida) ter$i"at

%: I)tus )(rdis tida) tera+a

%: -atas *antun' )anan $inea sterna$ )anan se$a i'a )e64,

+atas &in''an' *antun' $inea &arasterna$ )iri se$a i'a )e6,

+atas *antun' )iri $inea mid)$a3i)u$a )iri se$a i'a )e6

A: -# I/II n(rma$, tida) terda&at murmur, tida) terda&at

'a$$(&



10/57


%aru I: %er'era)an "emit(ra)s )iri dan )anan simetris,

tida) terda&at retra)si dindin' dada, tida) terda&at

&en''unaan (t(t +antu &erna>asan, tida) terda&at

3ene)tasi, tida) terda&at de>(rmitas

%: )s&ansi dada simetris, >remitus )iri sama

den'an )anan

%: &er)usi umum s(n(r/s(n(r, +atas &aru "ati se$a

i'a )e6, +atas &aru6$am+un' se$a i'a )e6!

A: Suara na&as &()() 3esi)u$er n(rma$/n(rma$, r(n)i

dan "eeBin' tida) ada

A+d(men I: -unit, tida) terda&at massa, atau&un &e$e+aran

3ena

%: Su&e$, tida) tera+a massa, nyeri te)an 567, "ati

dan $im>a tida) tera+a, +a$$(ttement test 567, nyeri

Pemeriksaan Fisik (28 Oktober 2015 pukul14.00)


11/57

Kanan Kiri

L(() Tida) +en')a), tida) mera",

tam&a) 'enu 3a$'um

Tida) +en')a), tida) mera",

tida) tam&a) de>(rmitas

ee$ Terda&at nyeri te)an, terda&at

)re&itasi saat di'era)an, tida)

terda&at edema, a)ra$ "an'at,

CRT D2 deti)

Tida) terda&at nyeri te)an,

tida) terda&at edema, a)ra$

"an'at, CRT D2 deti),

)re&itasi ne'ati>

M(3e Terda&at )eter+atasan 'era)

5RM 06100(7

Tida) terda&at )eter+atasan

'era) 5RM 061(7

S&eia$

Test

Anteri(r dan %(steri(r


12/57

Pemeriksaan aboratorium (28Oktober 2015)

Pemeriksaan "ilai

?+/ ?t 11,1 / ,!

Leu)(sit , 10

Tr(m+(sit 11.000

MC/MC?/MC?C 9,4 / 0,! / 2,9

%T 10,1510,!7

A%TT 29,4 52,7

@


13/57

• ste(art"ritis @enu+i$atera$ Ke$$'ren6Larene 'rade III

%emeri)saan Radi($('is

04/0/201 5A%6Lat dan S)y$ine7


14/57

)s&ertise:

• Tam&a) &er'eseran (s ti+ia )anan )e$atera$ re$ati> ter"ada& a)sis >emur)anan, stGa.


15/57

%emeri)saan Radi($('is(t( @enu


16/57


17/57


18/57

%er+andin'an (t( %($(s

(t( @enu 2/10/201 5A%6Lat7:

• ste(art"ritis @enu )anan Ke$$'ren6Larene 'rade I

• se(art"ritis @enu )iri Ke$$'ren6Larene'rade III

(t( @enu 04/0/201 5A%6Lat dan S)y$ine7:• ste(art"ritis @enu +i$atera$ Ke$$'ren6

Larene 'rade III


19/57


20/57


21/57

TIN#AUAN %USTAKA


22/57

Sendi


23/57

@am+ar 1. Stru)tur Sendi Sin(3ia$ dan Sendi

Lutut


24/57

ste(art"ritis 5A7 sendi$utut

A da&at+ermani>estasi di&ersendian&en''en''amdan &en(&an'

A sendi $ututmeru&a)an 1 dari

)e*adian A dan&re3a$ensinya&ada (ran' tuaden'an usiadiatas 0 ta"un

ada$a" 12

A ada$a"

)e$ainan &at($('isstru)tur sendi+eru&a "i$an'nya$a&isan )arti$a'("ya$in &ada sendi

5;7• &ene+a$an dan

s$er(sis$em&en'su+)(ndra$

•

&ertum+u"an(est(Ht• &ere'an'an

)a&su$ sendi• Sin(3itis• &e$ema"an (t(t6

(t(t &erarti)u$ar


25/57

Me)anisme %r(te)si SendiLutut

Me)anisme &r(te)si:• Karti$a'(

• Ka&su$ dan$i'ament sendi

• t(t6(t(t• Sistem sara>

a>eren• Tu$an'• Cairan sin(3ia$

A ter*adi a)i+at

)e'a'a$anme)anisme &r(te)ti>&ada sendi


26/57

@am+ar 2. %eru+a"an Karti$a'( &ada

ste(art"ritis

Karti$a'(


27/57

a)t(r Resi)(

@am+ar . a)t(r Resi)( A


28/57

K$asiH)asi ste(artritis +erdasar)an

eti($('i


29/57


30/57


31/57

Radi($('i N(rma$ 5SendiLutut7


32/57


33/57


34/57

@radin' ste(artritis

@rade 1 @rade 2 @rade @rade 4

• Tan&a (ste(Ht•%ermu)an sendin(rma$

•ste(Ht sedi)it•%ermu)aan sendimenyem&itasimetris

•ste(Ht &ada+e+era&a tem&at•%ermu)aan sendimenyem&it•S)$er(sissu+)(ndra$

•ste(Ht yan'+esar•%ermu)aan sendimenyem&it seara)(m&$it•S)$er(sissu+)(ndra$ +erat•Kerusa)an

&ermu)aan sendi


35/57


36/57

Tata$a)sana


37/57

Sinusas K. ste(art"ritis: dia'n(sis and treatment. Amerian Aademy (>ami$y %"ysiian. 2012J517:496


38/57

%rinsi& tata$a)sana

K(nser3ati>

N(n>arma)($('i

arma)($('i

&erati>

&erati>


39/57

N(n>arma)($('i

• erise

• Mana*emen +erat +adan

• du)asi

• %en''unaan a$at +antu (assistivedevice)

•

Lainnya: balneotherapy/spa therapy ,tera&i &anas6din'in, a)u&untur,u$tras(und, M, TNS, $aser, "er+a$


40/57

Exercise•

Stret"in', stren't"enin', RM


41/57

Assistive device


42/57

arma)($('i

Kas&er


43/57

&erati>

• ste(t(mi

@enu 3arus, "i'" ti+ia$(ste(t(my

@enu 3a$'um, su&ra(ndy$ar(ste(t(my


44/57

• Artr(&$asti – T(ta$ dan &arsia$ knee replacement


45/57

%artia$ )nee re&$aement

"tt&://(rt"(in>(.aa(s.(r'/t(&i.>mt(&iA00


46/57

• Artr(desis

• Arthroscopic debridement


47/57

K(m&$i)asi


48/57

%M-A?ASAN


49/57

OsteoarthritisAtas


50/57

Genu detra Kellgen!"a#ren$e %& Atas em(r(ti+ia$media$ )anan, >em(r(&ate$$ar)anan• S)$er(sis su+)(ndra$• Kerusa)an diaHsis &r()sima$ (sH+u$a )anan• tam&a) &er'eseran (s ti+ia)anan )e $atera$ re$ati> ter"ada&a)sis >emur )anan

Genu sinistra Kellgen!"a#ren$e %%%Atas


51/57

Tata$a)sana

%asien den'an dia'n(sis A'enu +i$atera$ KL I &ada $utut)anan dan KL III &ada $utut )irimen'e$u" nyeri AS ! &ada$utut )anan

%rinsi& tata$a)sana A +erdasar)an:•

L()asi•un'si(na$nya

•

%asien se+e$umnya te$a" menda&attata$a)sana )(nser3ati>

•Nyeri tida) &erna" "i$an', )em+a$iterasa "in''a tida) +isa +er*a$an status >un'si(na$ ter'an''u, (Lmenurun

•%i$i"an tata$a)sana (&erati> suda"men*adi indi)asi total kneereplacement • Tata$a)sana $utut )iri 567 se$amatida) ada 'e*a$a, exercise da&atdisaran)an untu) men'uat)an (t(tse)itar $utut serta &en''unaan

assisti3e de3ie untu) men'uran'i+e+an sendi


52/57

Kesim&u$an

%asien anita, usia !2 ta"un den'an dia'n(sis (ste(artritis'enu detra Ke$$'ren Larene I dan (ste(artritis 'enusinistra Ke$$'ren Larene III menda&at)an tata$a)sana+eru&a total knee replacement . Tar'et tera&i *an')a &ende)yaitu untu) men'"i$an')an nyeri, sedan')an tar'et tera&i

*an')a &an*an' yaitu menin')at)an status >un'si(na$ dan)ua$itas "idu& &asien serta mene'a" &r('resi3itas A'enu sinistra.

Prognosis• Ad 3itam: +(nam

• Ad >unti(nam : du+ia ad +(nam

• Ad sanati(nam : du+ia ad ma$am


53/57

Re>erensi

1. Martini ?, Timm(ns M#, Ta$$its" R-. ?uman Anat(my. disi )e !. %"i$ade$&"ia: %ears(nJ 2012.

2. Kas&er )nee (ste(art"ritis:Re&(rt (> a Tas) (re (> t"e Standin' C(mmittee >(r Internati(na$ C$inia$ Studies In$udin'

T"era&euti Tria$s 5SCISIT7. Ann R"eum n(n&"arma($('i and &"arma($('i t"era&iesin (ste(art"ritis (> t"e "and, "i&, and )nee. Art"ritis Care P Resear". 2012J4:46!4.

. S($(m(n L, Oari) ami$y %"ysiian.

2012J517:496.


54/57

estasi )$inis, $a$u a&a &er$utera&i untu) mene'a" &r('resiHtas


55/57

• Adi: A&a indi)as $ain (&erasi &ada A se$ain'a'a$nya tera&i >arma)($('is A&a ada >a)t(rresi)( $ain yan' menye+a+)an nyeri $utut )anan$e+i" d(minan

–Indi)asi: 1. Nyeri &ersisten, 2. (rmitas, . (L turun

– Li"at )(ndisi )$inis

• d(: %eran d()ter umum untu) tata$a)sana aa$"in''a diru*u) ($$( u& da$am &r('resiHtas A

($$( u& &(st (& – -isa sam&ai &em+erian (+at, &reser3e untu) (&erasi,

(t(t6(t(t *an'an sam&ai $ema"

– 3a$uasi &(st (& &er +u$an sam&ai +u$an


56/57

• A a'in' &r(ess a)i+at )(ndr(itin su$>atmenurun dan tida) e$astis radan' in=amasi nyeri 517 – %i$i"an (+at: C6I dan anti IL61

• K(m&ensasi &enin')atan airan sendi e>usi

• Li'amen $una) Tida) sta+i$ 527

– uadrie&s stren't"enin'• Kram 57

• Tera&i &anas men'uran'i mus$e s&asm


57/57

• KL I6II n(n sur'ery

• KL III6I sur'ery, ter'antun't($eransi dan &e)er*aan

• TKR &ada usia diatas 0

• %ada &e)er*a tera&inya artr(desis

• Tera&i &($a "idu&, men'uran'ia)ti3itas "i'" im&at

Slide Preskas OA Finnal

Documents

Transcript of Slide Preskas OA Finnal