Slide Krisis Hipertensi Icha

7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha

1/30

KRISIS HIPERTENSI

DI SUSUN OLEH :

ANNISA SHOLIKHAH N

ERNITA SARI

MUHAJJIR

PEMBIMBING :Dr.TAJUL KEUMALA HAYATI

Dr. INDRIANI EKAPUTRI


2/30

Krisis hipertensi aa!ah s"at" #eaaan#!inis $an% itanai &!eh te#anan arah $an%san%at tin%%i 'te#anan arah sist&!i# ()*+,,H% an ata" iast&!i# ()-+ ,, H%$an%

,e,"t"h#an penan%anan se%era/.

DE0INISI


3/30

). Di A,eri#a $an% ,enerita hipertensise#itar 1+ 2"ta '-)345/ &ran% e6asa.Di in&nesia 78)15.

-. Diper#ira#an )8*5 penerita hipertensier!an2"t ,en2ai 9Krisis Hipertensi3an paa "sia se#itar ;+84+ tah"n.

EPIDEMIOLOGI


4/30

2. Hipertensi sekunder,isea#an &!eh:

Gan%%"an Gin2a!Gan%%"an enrinOatKeha,i!an

Co-arctation of the aortaGan%%"an ne"r&!&%i0a#t&r psi#&s&sia!Intravascular volume overload

Hipertensi sist&!i#

Berdasarkan penyebabnya:1. Hipertensi primer (esensial),pen$ea hipertensi tia# i#etah"i

'


5/30

). Penerita hipertensi tia# ,in",&at ata" tia# terat"r ,in",&at

-.Keha,i!an

;. Penerita hipertensi en%anpen$a#it paren#i, %in2a!

=. Pen%%"na NAP>A1. Penerita en%an ran%san%an

si,patis tin%%i '!"#a a#ar3tra",a #epa!a3 pen$a#it?as#"!ar@#&!a%en/

0AKTOR RESIKO


6/30

IL!T"#!I $#!!

Dari

Epie,i&!&%i3Eti&!&%i3 an0a#t&r resi#&

Ditin2a" ari "siapasien er","r ==tah"n en%an er2enis#e!a,in pere,p"ansea%ai persentaseterserin% paa #eaaanini3 a#t&r a#t&r !ain$an% er#aitan aa!ahterapat ri6a$atpen$a#it #e!"ar%a3

ri6a$at pen$a#itterah"!" aa!ahHipertensi 'C/3 anri6a$at tia# terat"r,in", &at.


7/30

%#TO&I!IOLOGI


8/30


9/30

Berdasarkan keterlibatan 'ran taret:

1. Hipertensi darurat (emergencyhypertension) : #enai#an te#anan arah

,enaa# 'sist&!i# ()*+ ,, H% an @ata" iast&!i# ()-+ ,, H%/ en%an#er"sa#an &r%an tar%et $an% ersiatpr&%resi3 sehin%%a te#anan arah har"sit"r"n#an se%era3 a!a, hit"n%an ,enitsa,pai 2a,.

$L#!I&I$#!I


10/30

TD Diast&!i# )-+ ,,H% isertai en%an sat"ata" !eih #&nisi a#"t.

Penarahan intra#rania!3 tr&,&ti# FA ata"

penarahan s"ara#hn&i. Hipertensi ensea!&pati.

A&rta ise#si a#"t.

Ee,a par" a#"t. 8 E#!a,psi.

0"n"s#&pi K III ata" IF. Ins"siensi %in2a! a#"t.

Inar# ,iar a#"t3 an%ina "nsta!e.

Sinr&,a #e!eihan Kate#h&!a,in $an% !ain :

Sinr&,e 6ithra6a! &at anti hipertensi.

eera #epa!a.

L"#a a#ar.

Intera#si &at.


11/30

-. Hipertensi mendesak (urgencyhypertension) : #enai#an te#ananarah ,enaa# 'sist&!i# ()*+ ,, H%

an @ ata" iast&!i# ()-+ ,, H%/ tanpa#er"sa#an &r%an tar%et $an% pr&%resiata" ,ini,a!. Sehin%%a pen"r"nante#anan arah isa i!a#sana#an !eih!a,at3 a!a, hit"n% 2a, sa,pai hari.

$L#!I&I$#!I


12/30

Hipertensi erat en%an TD Diast&!i# )-+ ,,H%3 tetapi en%an ,ini,a!ata" tanpa #er"sa#an &r%an sasaran

an tia# i2",pai #eaaan paatae! I.

K I ata" II paa "n"s#&pi.

Hipertensi p&st &perasi. Hipertensi ta# ter#&ntr&! @ tanpa

i&ati paa peri&perati.


13/30

Ga,aran #!inis #risis hipertensi ",",n$aaa!ah %e2a!a &r%an tar%et $an% ter%an%%":

). N$eri aa an sesa# naas paa %an%%"an

2ant"n% an ise#si a&rta-. Mata #a"r an ee,a papi!!a ,ata;. Sa#it #epa!a heat3=. Gan%%"an #esaaran an !atera!isasi paa

%an%%"an &ta#

1. %a%a! %in2a! a#"t paa %an%%"an %in2a!

Di sa,pin% sa#it #epa!a an n$eri ten%#"#paa #enai#an te#anan arah ",",n$a

GEJALA KLINIS


14/30

Geala yan dialami pasien:1.*yeri kepala +ebat, nyeri terasa

seperti terikat denan kuat padabaian kepala disertai rasa tidakenak pada le+er baian belakan

2.!esak naas ba+kan saat istira+at

-.*yeri dada sebela+ kiri yanmenalar sampai kepunun

.*yeri ulu +ati, mual, munta+

IL!T"#!I$#!!


15/30

DIAGNOSIS

#*#/*E!#

). Ri6a$at hipertensi3 !a,a an eratn$a.

-. Oat anti hipertensi $an% i%"na#an an #epat"hann$a.;. Usia3 serin% paa "sia ;+ 4+ tah"n.=. Ge2a!a siste, sara 'sa#it #epa!a3 p"sin%3 per"ahan

,enta!3 ansietas/.1. Ge2a!a siste, %in2a! '%r&ss he,at"ri3 2",!ah "rine

er#"ran%/7. Ge2a!a siste, #ari&?as"!ar 'aan$a pa$ah 2ant"n%3#&n%esti an &ee, par"3 n$eri aa/.

4. Ri6a$at pen$a#it %!&,er"!&ner&sis3 p$e!&neritis.*. Ri6a$at #eha,i!an3 tana8 tana e#!a,psi.


16/30

PEMERIKSAAN 0ISIK

1. Tekanan dara+ : 0 1312 mmH-. 0"n"s#&pi :Perarahan3 e#s"at3 ee,a

papi!!a

;. Stat"s ne"r&!&%i: Sa#it #epa!a3 #aa"3%an%%"an #esaaran3 #e2an%.=. Jant"n% : Den$"t 2e!as3 ,e,esar3

e#&,pensasi3 &!i%"ria1. Gin2a!: Ure,ia3 pr&tein"ria7. Gastr&intestina!: M"a!3 ,"ntah


17/30

%emeriksaan lab'rat'rium a4al :urinalisis, Hb, Ht, ureum, kreatinin, uladara+ dan elektr'lit.

Elektr'kardi'ra5, 't' t+'rak

%emeriksaan penunan lain bilamemunkinkan: 6T s7an kepala,ek'kardi'ram, ultras'n'ram

%E/E"I$!##*%E**8#*G


18/30

IL!T"#!I $#!!

#*#/*E!#). Ri6a$at hipertensi3 !a,a an

eratn$a.-. Oat anti hipertensi $an%

i%"na#an an #epat"hann$a.;. Usia3 serin% paa "sia ;+ 4+

tah"n.

=. Ge2a!a siste, sara 'sa#it#epa!a3 p"sin%3 per"ahan,enta!3 ansietas/.

1. Ge2a!a siste, %in2a! '%r&sshe,at"ri3 2",!ah "rineer#"ran%/

7. Ge2a!a siste, #ari&?as"!ar

'aan$a pa$ah 2ant"n%3#&n%esti an &ee, par"3n$eri aa/.

4. Ri6a$at pen$a#it%!&,er"!&ner&sis3p$e!&neritis.

*. Ri6a$at #eha,i!an3 tana8tana e#!a,psi.

Ke!"han Uta,a : NYERI

KEPALATe!aah :1. *yeri kepala +ebat

0 2+ari2. !esak naas ba+kan

saat istira+at

-. *yeri dada sebela+kiri yan menalarsampai kepunun

. *yeri ulu +ati, mual,munta+

9ari hasi! ana,nesaiatas apat isi,p"#anah6a ari ana,nesapasien terse"t,en%arah #e HIPERTENSIEMERGENSI.


19/30

%E/E"I$!##*&I!I$ :

1. Tekanan dara+ : 02231 mmH

-. 0"n"s#&pi :Perarahan3e#s"at3 ee,a papi!!a

;. Stat"s ne"r&!&%i: Sa#it#epa!a3 #aa"3%an%%"an #esaaran3#e2an%.

=. Jant"n% : Den$"t 2e!as3

,e,esar3e#&,pensasi3 &!i%"ria

1. Gin2a!: Ure,ia3pr&tein"ria

7. Gastr&intestina!: M"a!3,"ntah

$E#9##*%#!IE*:). Ta#i#ari 'C/

HR: )-+ @i-. Hipertensi 'C/TD --+@)-+,,H%

;. Ta#ipne" RR

: -*@i

IL!T"#!I $#!!


20/30

IL!T"#!I $#!!


21/30

A!"r per"ahan #ara#teristi#Let Fentri#e! Ta#i#ari:-Ge! R 1#t i F)-Ge! S i F)3 F- C Ge! R iF13 F7 ;1 #t# ata" 4#t

A!"r per"ahan #ara#teristi#O! Miar Inar#:8 Ge! pat&!&%is: %e! -@; Rata" %e! S

Interprestasi EKG Pasien:

Ira,a : Sin"s Rhit,eHR : )+4 @i3 Ais: N&r,&ais3

Pat&!&%i : Ge!&,an% S paa F-3F;

Ge! R 1 #t i F1Kesi,p"!an: LFH 'Let Fentri#e!Hipertr&pi/ C OMI 'O! MiarInar#/


22/30

DIAGNOSIS BANDING

Beerapa ia%n&sis anin%Krisis Hipertensi:).Hipertensi erat

-.E,er%ensi ne"r&!&%i $an%apat i#&re#si en%anpe,eahan.

;.Ansietas en%an hipertensi!ai!.

=.Ee,a par" en%an pa$ah2ant"n% #iri.


23/30

%E*#T#L#$!#*##*

a. %enurunan Tekanan 9ara+

b. %en'batan 'rantaret

7. %enel'laan $+usus


24/30

Parameter Hipertensi Mendesak Hipertensi Darurat

Biasa Mendesak

Tekanan darah (mmHg) > 180/120 > 180/120 > 180/120

Gejala Sakit kepala, kecemasan;

sering kali tanpa gejala

Sakit kepala heat, sesak napas Sesak napas, n!eri dada,

n"kt#ria, d!sarthria,

kelemahan, kesadaran

men#r#n

$emeriksaan Tidak ada ker#sakan "rgan

target, tidak ada pen!akit

kardi"%ask#lar

&er#sakan "rgan target;

m#nc#l klinis pen!akit

kardi"%ask#ler, stail

'nseal"pati, edema par#,

ins#isiensi ginjal, iskemia

jant#ng

Terapi *asi 1+ jam;

mem#lai/ter#skan "at "ral,

naikkan d"sis

*asi +- jam; "at "ral

erjangka kerja pendek

$asang jal#r ., periksa

la"rat"ri#m standar, terapi

"at .

encana $eriksa #lang dalam hari $eriksa #lang dalam 2 jam a*at r#angan/.3


25/30

Pe,a#aian &at8&at "nt"# #risishipertensi :

Pera6atan ir"an%an intensi?e 'IU/ an

pe,erian sa!ah sat" ari &at anti hipertensiintra?ena 'IF/ ipi!ih paa pasien hipertensie,er%ensi $an% isertai #er"sa#an tar%et&r%an.

Obat Mekanisme Dosis Efek / Durasi Spesifik Indikasi


26/30

S"di#m nitr"pr#sside rteri, %ena %as"dilat"r 0,24+10 mg / kg / menit

seagai in#s .

langs#ng/2+ menit

setelah in#se

5 2min 'dema par# ak#t

6itr"gliserin en"dilat"r 400+100 mg seagai in#s

.

2+4 min /4+10 min 4+10 min S

6icardipine 7ihidr"pirimidin

calci#m antag"nist

4+14 mg / jam seagai

in#s .

1+4 min/14+0 min +- jam Hiperadregenic crisis

aetal"l 9+:+ l"cker (n"t

cardi"selecti%e)

"l#s 20 mg di#lang tiap

10 menit (20+80mg)

.n#s . 1+2mg/min

4+10 min +- jam Hipertensi 'mergensi, Str"ke

'sm"l"l :+ l"cker

(cardi"selecti%e)

"l#s 0,4mg/kg

.n#se 24+00


27/30

Obat Dosis Efek / Lama Kerja Perhatian khusus

apt"pril 12,4 + 24 mg $?;

#langi per 0 min ;

S, 24 mg

14+0 min/-+8 jam ;

S 10+20

min/2+- jam

Hip"tensi, gagal

ginjal, sten"sis arteri

renalis

l"nidine $? @4 + 140 #g,#langi per jam

0+-0 min/8+1- jam Hip"tensi,mengant#k, m#l#t

kering

$r"pan"l"l 10 + 0 mg $?;

#langi setiap 0 min

14+0 min/+- jam r"nk"k"nstriksi,

l"k jant#ng,

hip"tensi "rt"statik

6iedipine 4 + 10 mg $?; #langi

setiap 14 menit

4 +14 min/+- jam Takikardi, hip"tensi,

gangg#an k"r"ner

Oat hipertensi "r%ensi &ra!


28/30

Penata!a#saan Pasien). O- ;8= !iter@,enit

-. IF0D RL * %tt@

,enit;. In2. 0"r&se,i )a,p@*2a,

=. Ranitiin ta -)1. Lans&pra&!e ta

-)7. D&,peri&n ta

;)4. Renaina ta -1

,% -)

TATALAKSANA HIPERTENSIEMERGENSI:

). arin% 'erest t&ta!/-. O#si%en =L @ ,enit

'sat"rasi O-ipertahan#an


29/30

%"OG*O!I!

Ke,atian sea#an &!eh "re,ia ')


30/30

Slide Krisis Hipertensi Icha

Documents

Transcript of Slide Krisis Hipertensi Icha