Slide Hipertensi Emergensi
Transcript of Slide Hipertensi Emergensi
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
1/22
HIPERTENSI EMERGENSI PADA
CEREBROVASKULAR
Pembimbing: dr. Ridwan, M.App SC, Sp.JP
Oleh:
Nuriah
0907101010120
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
2/22
Pendahuluan
Hipertensi merupakan kelainan kardiovaskular
1 milyar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasamenderita hipertensi.
Total biaya untuk pengobatan hipertensi di Amerikadiperkirakan mencapai 245, 2 milyar pada tahun2030. (AHA, 2012)
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
3/22
Lanj
Hipertensi merupakanpenyebab kematiannomor 3 di Indonesia
Prevalensi Hipertensi diIndonesia 31,7 %
Prevalensi Hipertensi diAceh 30,2 %
Prevalensi hipertesi akanterus meningkat
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
4/22
Lanj
Kejadian krisis hipertensidiperkirakan akan meningkat
pada masyarakat sejalandengan meningkatnya data
hipertensi.
Kejadian krisis hipertensi akan
meningkat dari 0,26% menjadi0,29% penduduk dewasa
diseluruh dunia dimasa yangakan datang. (WHO dan
majalah The Lancet)
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
5/22
Definisi
Krisis hipertensipeningkatan tekanan
darah yangmendadak(systole>180 mmhgdan/atau diastole
>120mmhg) +membutuhkan
penanggulangansegera.
Hipertensi emergensi kenaikan tekanan
darah mendadak
+kerusakan organtarget yangprogresif +memerlukan
tindakan penurunan
tekanan darah yangsegera dalam kurunwaktu menit/jam.8
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
6/22
Faktor Resiko hipertensi Emergensi
Penderita yang tidak meminum obat atau minumobat antihipertensi tidak teratur
Kehamilan
Penggunaan napza
Penderita dengan rangsangan simpatis yangtinggi seperti luka bakar berat, penyakit vasculardan trauma kepala.
Penderita hipertensi dengan penyakit
parenkim ginjal
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
7/22
Klasifikasi krisis hipertensi
Hipertensi Emergensi-Peningkatan tekanan darah yangmendadak mencapai >180/120-Adanya keterlibatan kerusakan
organ target-Memerlukan tidakan penurunan
tekanan darah yang segera dalamkurun waktu menit/jam.
Hipertensi Urgensi-Peningkatan tekanan darah yangmendadak mencapai >180/120
-Tanpa disertai adanyaketerlibatan kerusakan organ
-Penurunan tekanan darah padakeadaan ini harus dilaksanakan
dalam kurun 24-48 jam.
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
8/22
hormon Saraf otonom
Viskositasdarah
Diameterarteriol
HR
TPR
Volumesekuncup
Curah jantung
Tekanan darah
End diastolic volume
End systolic volume
Kontraktilitas otot
cardiac output dan tahanan perifer dipengaruhi oleh faktor-faktor yang salingberinteraksi (asupan natrium, stres, obesitas, genetik dan lain-lain)
Patofisiologi
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
9/22
Lanj
Hipertensi yang tidak diobati dengan baik akhirnya menyebabkan komplikasi
pada target organ
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
10/22
Krisis Hipertensi pada Cerebrovaskular
Kronik
Akut
Pembuluh darah sedangaterosklerosis Pembuluh darah kecil Lipohialinosis
mikroaneurisma
Hipertensi Esefalopati
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
11/22
Lanj
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
12/22
Lanj
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
13/22
Lanj
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
14/22
Manifestasi Klinis
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
15/22
Diagnosis
PemeriksaanLaboratorium
awal danpenunjang
PemeriksaanFisik
Anamnesis
Hipertensi
Emergensi
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
16/22
Penatalaksanaan
Tekanan darah harus diturunkan dalam hitunganmenit sampai jam
5 menit s/d 120 menit pertama diturunkan 20-25% MAP
2 sampai 6 jam kemudian tekanan darahditurunkan sampai 160/100 mmHg
6 sampai 24 jam berikutnya diturunkan sampai< 140/90 mmHg bila tidak ada gejala iskemiaorgan.
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
17/22
Penatalaksanaan pada stroke iskemik
Tekanan darah sistolik > 220 mmHg dan diastolik >120mmHg; pengukuran dilakukan dua kali dalam jangka waktu30 menit.
Tidak ada tanda-tanda lain yang meningkatkan tekanandarah
Obat anti hipertensi parenteral dengan batas penurunamaksimal tekanan darah 20-25% dari MAP
Jika tekanan darah sistolik 180-220 mmHg dan tekanandiastolik 105-120 mmHg, dilakukan penatalaksanaanseperti terapi pada hipertensi urgensi.
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
18/22
Penatalaksanaan pada stroke
hemoragik
Tekanan darah sistolik > 220 mmHg dan diastolik>120 mmHg; pengukuran dilakukan dua kalidalam jangka waktu 30 menit.
Tidak ada tanda-tanda lain yang meningkatkantekanan darah
Obat anti hipertensi parenteral dengan bataspenurunan maksimal tekanan darah 20-25% dari
MAP
Target tekanan darah adalah sistolik 160 mmHgdengan diastolik 90 mmHg.
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
19/22
Obat-Obat Hipertensi Emergensi
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
20/22
Nicardipin (Perdipin) IV (10 mg/ampul)
Nicardipin diberikan 10-30 mcg/kgBB bolus
Bila TD tetap stabil diteruskan dengan 0,5-6
mcg/kgBB/menit sampai target TD tercapai.
Labetalol (Normodyne) IV
Diberikan 20-80 mg IV bolus setiap 10 menit atau dapat
diberikan dalam cairan infus dg dosis 2 mg menit.
Obat-Obat Hipertensi Emergensi
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
21/22
Kesimpulan
Hipertensi emergensilebih sering terjadi
pada pasienpenderita hipertensi
yang sudah lamayang tidak terkontrol.
Penanganan awalharus fokus pada
identifikasi adanyakerusakan organ
target.
Tekanan darahditurunkan sekitar
25% dari MAPdalam 2 jampertama.
Penurunan tekanan
darah dilakukansecara bertahap
-
7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi
22/22
Terima Kasih