LAPORAN KASUS SEORANG LAKI-LAKI 22 TAHUN DENGAN HEMOPTISIS MASIF ET CAUSA TB PARU BTA (-) KASUS BARU Pembimbing dr. Abu Bakar El Bahar Sp.P.,M.Kes

KANKER PAYUDARA( CARCINOMA MAMMAE )

Dibimbing oleh :

Dr. David tambun, Sp.B

Dr. Abdi Gunawan, Sp.B

Nur Fitri Yanti Lbs 111001213 / 7111081604

ILMU BEDAH RSUD DR RM DJOELHAM BINJAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA2014

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

1

KANKER PAYUDARA( CARCINOMA MAMMAE )

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

2

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

3

CARCINOMA MAMMAE

Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.

Kanker payudara (Carcinoma mammae) adalah suatu penyakit neoplasma yang ganas berasal dari parenchym.

Penyakit ini oleh World Health Organization (WHO) dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases (ICD).

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

4

Gejala klinis :

Benjolan pada payudara

Nyeri

Perubahan pada kulit payudara

Kelainan pada putting payudara

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

5

Penyebab dari kanker payudara termasuk multifaktorial ; riwayat keluarga, hormonal dan faktor lain yang bersifat eksogen.

Faktor resiko dari kanker payudara

Usia

Paritas

Menyusui

Usia menopause

Hormon eksogen

Berat badan dan indeks massa tubuh

Gaya hidup dan pola makan

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

6

KLASIFIKASI KANKER PAYUDARANON-INVASIVE CAINVASIVE CAINVASIVE LOBULAR CADuctal ca in situLobular ca in situ Pagets diseaseInvasive ductal caAdenocarcinoma with productiveMedullary carcinomaMucinous carcinomaPapillary carcinomaTubular carcinoma

DCIS

LCIS

Pagets disease

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

7

KLASIFIKASI PENYEBARAN TNM

TUMOR PRIMER

Tx: Tumor primer tidak dapat ditentukan

Tis: Karsinoma in situ dan penyakit paget pada

papila tanpa teraba tumor

To: Tidak ada bukti adanya tumor primer

T1: Tumor < 20 mm

T2: Tumor 20 50 mm

T3: Tumor > 50 mm

T4: Tumor dengan penyebaran langsung ke dinding thoraks atau ke kulit dengan tanda udem, tukak, atau peau dorange

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

8

NODUS LIMFE REGIONAL

Nx: Kelenjar regional tidak dapat ditentukan

No: Tidak teraba kelenjar aksila

N1: Teraba kelenjar aksila homolateral yang tidak melekat

N2: Teraba kelenjar aksila homolateral yang melekat satu sama lain atau melekat pada jaringan sekitarnya

N3: Terdapat kelenjar mamaria interna homolateral

METASTASIS

Mx: Tidak dapat ditentukan metastasis jauh

Mo: Tidak ada metastasis jauh

M1: Terdapat metastasis jauh termasuk ke kelenjar supraklavikuler

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

9

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

10

Patogenesis

Karsinogenesis kanker payudara merupakan proses multitahap, tiap tahapnya berkaitan dengan satu mutasi tertentu atau lebih di gen regulator minor atau mayor. Terdapat dua jenis sel utama pada payudara orang dewasa yaitu sel mioepitel dan sel sekretorik lumen.

Perubahan dari hiperplasia ke hiperplasia atipik (klonal) yang sitoplasmanya lebih jelas, intinya lebih jelas dan tidak tumpang tindih dan lumen duktus yang teratur, secara klinis meingkatkan resiko kanker payudara.

Setelah hiperplasia atipik, tahap berikutnya adalah timbulnya karsinoma in situ, baik karsinoma duktal maupun lobular.

Setelah sel-sel tumor menembus membran basal dan menginvasi stroma, tumor menjadi invasif dan dapat menyebar secara hematogen maupun limfogen sehingga menimbulkan metastasis.

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

11

11

Diagnosis pada kanker payudara(Gejala, Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan penunjang)

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

12

MAMMOGRAPHY

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

13

ULTRASONOGRAFI (USG)

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

14

MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

15

BIOPSI

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

16

Biomarker

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

17

Deteksi kanker payudara dini menurut American Cancer Society

Wanita berumur > 40 tahun.

Wanita berumur 20-30 tahun.

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan payudara mulai dari umur 20 tahun.

Wanita dengan resiko tinggi.

Wanita dengan resiko sedang.

Wanita dengan resiko sedang.

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

18

Penatalaksanaan pada kanker payudara

Terapi secara pembedahan

Mastektomi partial

Modified radical mastektomi

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

19

Terapi secara non-pembedahan

Radioterapi

Kemoterapi

Kemoterapi adjuvant

Kemoterapi neoadjuvant

Terapi anti-estrogen

Terapi antibodi anti-HER2/neu

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

20

Prognosis pada kanker payudara

karakteristik tumor

status kesehatan

faktor genetik

level stress

Imunitas

keinginan untuk hidup

Stadium klinis dari kanker payudara merupakan indikator terbaik untuk menentukan prognosis penyakit ini. Harapan hidup pasien kanker payudara dalam lima tahun digambarkan dalam five-year survival rate.

StadiumFive-Year Survival Rate0100 %I100 %IIA92 %IIB81 %IIIA67 %IIIB54 %IV20

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

21

- TERIMA KASIH -

REFERAT CA MAMMAE - NURPIT

22