8/19/2019 Slide Aduy

1/20

Introduction

Besar kemungkinan menjadikegawatan

Memiliki cakupan etiologiyang luas

Merupakan salah satukeluhan paling umum di

klinik

8/19/2019 Slide Aduy

2/20

8/19/2019 Slide Aduy

3/20

8/19/2019 Slide Aduy

4/20

Diferential Diagnosis

8/19/2019 Slide Aduy

5/20

8/19/2019 Slide Aduy

6/20

Algoritme Nyeri Dada

8/19/2019 Slide Aduy

7/20

Algoritme Nyeri Dada (2)

8/19/2019 Slide Aduy

8/20

igh !isk "ymptoms

8/19/2019 Slide Aduy

9/20

Nyeri dadapleuritik

#okasiposterior atau

lateral

"i$atnya tajam danseperti ditusuk% disertai

dengan sesak

"akit saat &atuk dan&erkurang saat

menahan

Nyeri dari dindingdada% otot% iga% pleura%

saluran na$as &esar

'emeriksaan sikdidapatkan kelainanpada pemeriksaan

pulmonal pada palpasi%perkusi% auskultasi

dengan normal padacor

tiologi * in$eksi%em&oli% keganasam%

pneumotohra+

Nyeri dadanon pleuritik

#okasi sentral

tiologi•,ardial•'erikardial•

Aortal•-astrointestinal•Muskuloskeletal•.ungsional•'ulmonal

'aling seringkelainan dariluar paru

Menetap ataumenye&ar

8/19/2019 Slide Aduy

10/20

,ardiak

A/ Iskemik Miokard

.!asa tertekan atau nyeri su&sternalyang menjalar ke aksila dan turun ke&awah ke &agian dalam lenganterutama kiri/

.Nyeri juga dapat menjalar keepigastrium% leher% lidah% gigi%mastoid dengan atau tanpa nyeridada su&sternal

8/19/2019 Slide Aduy

11/20

Angina"ta&il

 0im&ul waktu&ekerja

Be&erapa

menit lalumenghilang

"im$ati$&erle&ih atau

emosi

Angina 0ak"ta&il

Berulang kaliwalau saat

istirahat

#e&ih lamadan le&ihsakit dari

angina sta&il

In$arkMiokar

d#e&ih lama%menjalar ke&ahu kiri%

lengan danrahang

Dispnea%palpitasi% dan&erkeringat

8/19/2019 Slide Aduy

12/20

tiologi ,ardiak #ain

'rolaps ,atupMitral

Nyeri dadaprekordial atausu&sternal

Bisa se&entar&isa lama

Murmur akhirsistolik dan mid1

sistolikk1click

"tenosisAorta

Nyeri dadaiskemik

Murmur akhir

sistolik yangmenye&ar kearteri karotid

8/19/2019 Slide Aduy

13/20

'erikardial

,arena sara$sensoris

perikardium

parietalis

Daerah di sternaldan prekordial

&isa menye&ar keepigastrium% leher%

dan punggung

Nyeri sepertiditusuk%

&ertam&ah saatmenarik na$as%

menelan% miringatau &ergerak

ilang saat&ersandar danduduk

8/19/2019 Slide Aduy

14/20

Aortal

• mum pada pasien hipertensi%trauma% koartasio

• Nyeri dada depan he&at yang ti&a1ti&a% &ahkan pasien &isa kehilangankesadaran

• Nyeri interskapuler% sesuai ro&eknya

aorta &erasal dari depan

• ,ehilangan pulse di tangan% 34A%paraplegia

8/19/2019 Slide Aduy

15/20

-astrointestinal

!e5uksesophageal%spam% peptic

ulcer keganasan%in$eksi eso$agus

#okasi ditengah%dapat menjalar

(&edakan dengan

a&domendiscom$ort)

Nyeri seperti

ter&akar&ersama dis$agiadan regurgitasi

Melakukan

pergantian posisidapatmempengaruhi

rasa sakit

8/19/2019 Slide Aduy

16/20

Neuromuskuloskeletal

3er6icaldisc

'ada &agianapa

#akukanpemeriksaanneuro sesuaidermatom

erpes

7oster

!iwayatpenyakit dan

nyeridermatomal

 0anda sik dikulit dan

pemeriksaanneurologi

'enyakitumum

lain

3ostochondral

3hondrosternal

8/19/2019 Slide Aduy

17/20

Muskuloskeletal

tiologi

•  0raumalokal• In5amasi•  0ulang

dankartilago

'ain

•  0im&ulsetelahakti6itassik

•Ber&edadengananginasta&il

3haracteristic

• Bertam&ah waktu&erna$asdalam

•Munculpadagerakan&erputar

8/19/2019 Slide Aduy

18/20

.ungsional

'ain

"us&sternal

'rekordial

Accompanied

palpitasi

dispnea

pusing

 0akut mati

Diagnosis

-angguanemosi

 0anpakelainano&jekti$ 

8/19/2019 Slide Aduy

19/20

'ulmonal

8&struksi saluranatas% in$eksi%

em&oli

Nyeri menyerupaiin$ark miokard

akut dan

su&sternal

Nyeri prekordia

saat e+ercise padahipertensi

pulmonal primer

Nyeri dadamerupakan

keluhan utamakanker paru ygmenye&ar kemediastinum

8/19/2019 Slide Aduy

20/20

!e$erence

• 3urrent Medical Diagnosis 9 0reament ::th dition% 2;;th 

dition% 2;;:/• Diagnosis and 0reatment o$ 3hest 'ain and

Acute 3oronary "yndrome (A3")/ I3"I/ 2;?2

• arrison=s 'rinciples o$ Internal Medicine?>th dition/

• arrison=s Manual o$ Medicine ?@th dition/