i

SKRIPSI

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

i

SKRIPSI

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

i

SKRIPSI

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

ii

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

Untuk Memenuhi PersyaratanMemperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

ii

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

Untuk Memenuhi PersyaratanMemperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

ii

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI ANKLEBRACHIAL INDEX PADA LANSIA HIPERTENSI DI

BANJAR TULANG AMPIANG WILAYAH KERJAPUSKESMAS DENPASAR UTARA II

Untuk Memenuhi PersyaratanMemperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

MADE BAYU OKA WIDIARTANIM : 1302115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR2014

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian berjudul

Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai Ankle Brachial Index pada Lansia

Hipertensi di Banjar Tulang Ampiang Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar

Utara II.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu menyelesaikan penelitian ini. Ucapan terima kasih penulis berikan

kepada :

1. Prof.Dr.dr.Putu Astawa,Sp.OT(K).,M.Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana.

2. Prof.dr.Ketut Tirtayasa, MS., sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ns. I Wayan Suardana, S.Kep.,M.Kep., sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan penelitian

tepat waktu.

4. Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan penelitian

tepat waktu.

5. dr. Emilia Sabiruddin selaku Kepala Puskesmas II Denpasar Utara yang telah

memberikan kesempatan studi pendahuluan pada instansi yang dipimpin.

vi

6. Nyoman Sudarthi, Amd.Keb., selaku ketua program pengembangan kesehatan

Lansia di Puskesmas II Denpasar Utara yang telah membantu dalam pemberian

informasi mengenai lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Utara.

7. Drs. Gede Sastrawan, dan I Ketut Srinadi, S.Pd., kedua orang tua saya yang telah

memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan hasil penelitian.

8. Putu Sukma Megaputri sebagai teman, sahabat, pacar yang selalu memberikan

dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan penelitian ini.

9. Seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membantu

dalam menyelesaikan penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan

masukan yang membangun.

Akhirnya, semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi yang

membutuhkan.

Denpasar, Februari 2015

Penulis

vii

Abstrak

Widiarta, Bayu Oka. 2015. Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai Ankle BrachialIndex pada Lansia Hipertensi di Posyandu Lansia Banjar Tulang AmpiangWilayah Kerja Puskesmas Denpasar Utara II. Tugas Akhir, Program Studi IlmuKeperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing(1) Ns. I Wayan Suardana, S.Kep.,M.Kep. (2) Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep.

Lansia dengan hipertensi memiliki risiko penurunan nilai Ankle Brachial Index(ABI). Nilai ABI mengindikasikan status sirkulasi darah menuju bagian perifertubuh seperti kaki. Senam kaki merupakan salah satu terapi nonfarmakologi daripenurunan nilai ABI. Penelitian ini bertujuan untuk pengaruh senam kaki terhadappeningkatan nilai ABI pada lansia hipertensi. Penelitian ini merupakan penelitianpreeksperimental one group pre-post design untuk mencari pengaruh senam kakiterhadap peningkatan nilai ABI menggunakan uji statistik paired t test denganderajat kemaknaan α ≤ 0,05. Sampel penelitian adalah seluruh lansia yangmenderita hipertensi di Banjar Tulang Ampiang yang berjumlah 28 orang. Datadikumpulkan dengan menggunakan lembar observasi dan pemeriksaan fisik.Setelah dilakukan senam kaki kaki selama 3x seminggu dalam waktu 3 minggudidapatkan hasil penelitian pada minggu 1 dan minggu 2 menunjukkan tidak adapengaruh yang signifikan antara senam kaki terhadap peningkatan nilai ABI padalansia hipertensi dengan nilai Sig one tailed = 0,114, sedangkan pada minggu 3menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara senam kaki terhadappeningkatan nilai ABI pada lansia hipertensi dengan nilai Sig one tailed = 0,000.Penelitian mendatang diharapkan ada penelitian yang lebih mendalam tentangpengaruh senam kaki terhadap nilai ABI pada lansia dengan hipertensi.

Kata kunci: Hipertensi, Senam Kaki, Nilai ABI.

viii

AbstractWidiarta, Bayu Oka. 2015. The Effect of Foot Exercise toward Ankle BrachialIndex in the Elderly with Hypertension in Posyandu Lansia Banjar TulangAmpiang Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar Utara II. Final Project. NursingPrograme, the Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisors (1) Ns. IWayan Suardana, S.Kep., M.Kep. (2) Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep.

Elderly with hypertension have a risk for decreasing of Ankle Brachial Index(ABI). ABI level indicate the status of the blood circulation to the peripheral suchas the legs. Foot exercise is one of the non-pharmacological treatments fordecreasing of ABI level. This study aimed to know the influence the foot exerciseon ABI level in the elderly with hypertension. This research was pre-experimentalone group pre-post design by using statistical tests Paired t test with significancelevel α ≤ 0.05. The samples were all elderly with hypertension in Banjar TulangAmpiang that were 28 people. Data was collected by using observation sheet andphysical examination. Having foot exercise three times a week within 3 weeks, itwas obtained that the first and second week showed that there was no significanteffect of foot exercise on the increasing of ABI level in elderly with hypertension,the value of one-tailed Sig = 0.114. Whereas in the third week showed that therewas significant effect of foot exercise on the increasing of ABI level in elderlywith hypertension with the value of one-tailed Sig = 0.000. Next research isexpected to have a more in-depth study on the effect of gymnastic foot toward thevalue of ABI in the elderly hypertension.

Keywords: Hypertension, Foot Exercise, ABI level.

ix

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : Made Bayu Oka WidiartaNIM : 1302115007Fakultas : Kedokteran Universitas UdayanaProgram Studi : Ilmu KeperawatanMenyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan ataupikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabiladikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Februari 2015Yang membuat pernyataan,

(Made Bayu Oka Widiarta)

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................. ……. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................... ……. ii

HALAMAN PENGESAHAN................................................................ ……. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................... ……. iv

ABSTRAK vi

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN viii

DAFTAR ISI ......................................................................................... ……. ix

DAFTAR TABEL ................................................................................ ……. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................ ……. xiv

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... ……. xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................. …… 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................. …… 7

1.3 Tujuan Penelitian............................................................... …… 7

1.4 Manfaat Penelitian............................................................. …… 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep menua …………………………………………………. 10

2.1.1 Pengertian menua……..………………………………………… 10

2.2. Konsep lansia…………..…………………………………… ….. 10

xi

2.2.1 Pengertian lansia……….…………………………………...…….10

2.2.2 Batasan umur lansia …………………………………………… 11

2.2.3 Perubahan sistem kardiovaskuler tubuh pada lansia…….……... 11

2.2.4 Prevalensi ganguan yang bersifat kronis pada lansia……..…… 12

2.3 Hipertensi ………………………………………………………. 13

2.3.1 Pengertian hipertensi …….………………………………… ….. 13

2.3.2 Klasifikasi tekanan darah pada hipertensi………………………. 13

2.3.3 Etiologi hipertensi ………………………………………………..15

2.3.4 Patofisiologi hipertensi……………..…………………………… 17

2.3.5 Faktor resiko hipertensi………………………………….……… 22

2.3.6 Pencegahan hipertensi ………………………………………….. 25

2.3.7 Penatalaksanaan hipertensi……………………………………… 26

2.4 Konsep ABI……………………………………………………….. 27

2.4.1 Pengertian ABI………………………………………………….. 27

2.4.2 Tujuan pengukuran ABI………………………………………… 28

2.4.3 Prosedur pengukuran nilai ABI…………………………………. 28

2.4.4 Kondisi ABI pada pasien hipertensi…………………………….. 30

2.5 Konsep senam kaki……………………………………………….. 32

2.5.1 Pengertian senam kaki………………………………………….. 32

2.5.2 Manfaat senam kaki…………………………………………….. 32

2.5.3 Prosedur senam kaki……………………………………………. 34

2.5.4 Pengaruh senam kaki terhadap nilai ABI pada pasien hipertensi. 38

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep .............................................................. ….. 42

xii

3.2 Variabel Penelitian ............................................................. ….. 43

3.3 Definisi Operasional Penelitian........................................... ….. 43

3.4 Hipotesis ............................................................................ ….. 46

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian .................................................................. ….. 47

4.2 Kerangka Kerja .................................................................. ….. 48

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................. ….. 49

4.4 Populasi, Sampel dan Sampling .......................................... ….. 49

4.5 Jenis,cara dan instrumen pengumpulan Data....................... ….. 52

4.6 Pengolahan dan analisa data ............................................... ….. 59

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian.................................................................. ….. 63

5.2 Pembahasan Penelitian ....................................................... ….. 72

5.3 Keterbatasan Penelitian ...................................................... ….. 83

BAB VI PENUTUP

6.1 Simpulan ........................................................................... ….. 84

6.2 Saran .................................................................................. ….. 85

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………86

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Prevalensi Gangguan yang Bersifat Kronis pada Lansia………........ 12

Tabel 1.2 Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Usia 18 Tahun atauLebih…………………………………………………………….. 13

Tabel 1.3 Hipertensi menurut Kelompok Umur Berbeda…………………….. 13

Tabel 1.4 Klasifikasi Hipertensi pada Lansia…………………………………. 15

Tabel 1.5 Klasifikasi Nilai ABI………………………………………………. 30

Tabel 1.6 Interpretasi Nilai ABI……………………………………………… 30

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai AnkleBrachial Index pada Lansia Hipertensi di Banjar Tulang AmpiangWilayah Kerja Puskesmas Denpasar Utara II........................................................................................................ 43

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan JenisKelamin di Posyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang2015……………………………………………………………….. 65

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Usia diPosyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang2015……………………………….. ……………………………... 65

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkanKeteraturan Terapi Farmakologi di Posyandu Lansia BanjarTulang Ampiang 2015…………………………………………....... 66

xiv

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkanAktivitas Sehari-hari di Posyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang2015………………………………………………………………... 66

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkanKonsumsi Natrium (Na) di Posyandu Lansia Banjar TulangAmpiang 2015……………………………………………………… 67

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkanAktivitas merokok di Posyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang2015……………………. …………………………………………. 67

Tabel 5.7 Distribusi Karakteristik Nilai ABI Responden Sebelum DilakukanSenam Kaki di Posyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang Tahun2015……………………………………………………………....... 69

Tabel 5.8 Distribusi Karakteristik Nilai ABI Responden Setelah DilakukanSenam Kaki di Posyandu Lansia Banjar Tulang Ampiang Tahun2015……………………………………………………………… 69

Tabel 5.9 Hasil output uji normlitas dengan menggunakan program statistikakomputer……………………………………………… 70

Tabel 5.10 Tabel paired t test pengaruh senam kaki terhadap nilai ABI padalansia hipertensi di Posyandu Banjar Tulang Ampiang Tahun2015……………………………………………………………… 71

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1.1 Patofisiologi Hipertensi………………………………………...... 21

Gambar 1.2 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah……………………. 22

Gambar 1.3 Adaptasi Tekanan Darah terhadap Senam………………………. 41

Gambar 1.4 Kerangka Konsep Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai AnkleBrachial Index pada Lansia dengan Hipertensi di Banjar TulangAmpiang Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar Utara II............... 42

Gambar 4.1 Desain Penelitian Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai AnkleBrachial Index pada Lansia dengan Hipertensi di Banjar TulangAmpiang Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar UtaraII................................................................................................... 47

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Pengaruh Senam Kaki terhadap Nilai AnkleBrachial Index pada Lansia dengan Hipertensi di BanjarTulang Ampiang Wilayah Kerja Puskesmas Denpasar UtaraII…………................................................................................... 48

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ABI : Ankle Brachial Index

ACE : Angiotensin Convening Enzyme

AHA : American Heart Assosiation

BHSP : Bina Hubungan Saling Percaya

BPS : Badan Pusat Statistik

CHS : Cardio Health Study

DM : Diabetes Mellitus

HST : Hipertensi Sistolik Terisolasi

LEAD : Low Ekstremitas Arterial Desease

NaCl : Natrium Clorida

PAD : Peripheral Arterial Desease

ROM : Range of Motion

SHEP : Systolic Hypertension in Elderly Population

SOP : Standar Operasional Prodsedur

TBC : Tubeculosis

UU : Undang-undang

WHO : World Health Organization