SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING ...repository.unair.ac.id/29693/1/FKP. N. 58-16...

i

SKRIPSI

PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%

TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL

Oleh:

Noviani Nastiti Susantiningdyah NIM : 131311123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA 2015

ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga

Skripsi PENGARUH PERAWATAN KATETER... Noviani Nastiti S

ii

SKRIPSI

PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%

TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep.) dalam Program Studi Pendidikan Ners

pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR

Oleh:

Noviani Nastiti Susantiningdyah NIM : 131311123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA 2015



SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpali bahwa sknpsi ini adalah hasil karya sendiri daii belum pemalidikumpulkan oleh orang lain untuk raemperoleh gelar dari berbagai jenjang

pendidikan di Perguruan Tinggi tnanapun.

Surabaya, 12 Januari 2015

Yang Menyatakan,rr:E;.Kjyi •

28ADF798211526

RIBURUPIAH

Noviani Nastiti Susantmingdyah

NIM: 131311123034

m



iv



v



vi

MOTTO

“Ketika kesulitan itu terasa begitu menyesakkan dan terasa tak ada ruang untuk bernafas, maka ingatlah selalu bahwa sesungguhnya pertolongan Allah SWT

itu begitu dekat.”

“Bermimpilah setinggi langit, karena kalaupun jatuh masih dapat melihat bintang-bintang (Soekarno)”



vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Bismillahirrahmanirrahim

Assalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang senantiasa

memberikan rahmat dan hidayahNya, sehingga skripsi dengan judul

“PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING

MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TERHADAP

INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN

HUSADA BONTANG” dapat terselesaikan. Shalawat serta salam juga saya

sampaikan kepada nabi Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat dan

pengikutnya yang setia. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan

Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

Ucapan terima kasih sebesar-besarnya juga saya ucapkan dengan hati

yang tulus kepada:

1. Purwaningsih, S.Kp., M.Kes., selaku dekan Fakultas Keperawatan Universitas

Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu

Keperawatan.

2. Ninuk Dian Kurniawati, S. Kep., Ns., MANP., selaku pembimbing I yang

telah menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan,

bimbingan dan solusi, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.



viii

3. Sriyono, M.Kep., Ns., Sp.Kep. MB., selaku pembimbing II yang telah

menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan dan

bimbingan, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

4. drg. W.H. Agustini, M.Kes., selaku Direkur RSUD Taman Husada Bontang

yang telah memberikan izin tempat pelaksanaan penelitian.

5. Siti Halimah, A.Md.Keb., selaku Kepala Bidang Keperawatan dan para

Kepala Ruangan di instalasi rawat inap RSUD Taman Husada Bontang yang

telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian.

6. Seluruh teman perawat di ruang rawat inap RSUD Taman Husada Bontang

yang dengan ikhlas ikut membantu terselesainya skripsi ini.

7. dr. Eva Hartati, Sp.PK., Taufik dan seluruh staf laboratorium RSUD Taman

Husada Bontang yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian.

8. Seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

9. Seluruh staf dosen, tata usaha dan perpustakaan Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga yang telah banyak membantu dalam penyelesaian

skripsi ini.

10. Ibu dan bapakku tercinta Roroh Djuharoh dan Mohd. Nashichien yang telah

melahirkan dan membesarkan dengan penuh kasih sayang, dukungan dan

memberi pelajaran hidup yang berharga, “Tidak cukup kata untuk

mengungkapkan betapa beruntungnya saya memiliki orang tua seperti kalian

yang selalu mencurahkan kasih sayang dan doanya meski anak-anakmu telah

berkeluarga”.

11. Imam dan suamiku tercinta Agus Santoso yang telah mengizinkan saya untuk

menimba ilmu di seberang pulau, bersedia untuk berperan ganda sebagai



ix

bapak sekaligus ibu rumah tangga, selalu menyelipkan saya dalam setiap

doanya dan memberikan semangat dalam waktu-waktu terpuruk saya.

12. Anakku tersayang Qurunulbahri Naufal Abiyyi yang selalu menyemangati

dengan kata-katanya, tak henti merindukan ibunya meski kadang diabaikan

pada waktu-waktu tersibuk dan senantiasa mendoakan dengan caranya sendiri.

13. Saudara-saudaraku tersayang mbak Ani, mbak Dewi, Peppy, Fauzan, kakak-

kakak ipar dan para keponakan yang selalu menyemangati dan mendoakan

agar kuliah saya lancar dan sukses.

14. Teman-teman seangkatan B16 keluarga baruku dari seluruh nusantara yang

selalu mengisi hari-hari kebersamaan dengan keceriaan, saling berbagi ilmu

tentang segala hal dan memberi dukungan dalam suka maupun duka,

“Terima kasih telah memberi banyak pengalaman baru, banyak momen tak

terlupakan bersama kalian”.

Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan hidayahNya yang tak

terhingga kepada semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan

bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. Aamiin.

Saya sepenuhnya menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, tetapi saya

berharap skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.

Wassalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Surabaya, 21 Desember 2014

Penulis



x

ABSTRACT

INFLUENCE OF INDWELLING URINARY CATHETER CARE BY USING CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2%

TOWARD URINARY TRACT INFECTIONS

Quasy-experiment Posttest Only Design Study At Inpatient Rooms of RSUD Taman Husada Bontang

By : Noviani Nastiti Susantiningdyah

Urinary tract infections that occur in hospitals are mostly caused by the

installation of indwelling urinary catheter. Indwelling urinary catheter care is one way to prevent the occurrence of catheter-associated urinary tract infections. This study aimed to determine the effect of indwelling urinary catheter care by using clorhexidine gluconate 2% on the incidence of urinary tract infections at inpatient rooms of RSUD Taman Husada Bontang.

The research employed a quasy-experiment posttest only design. Technique of sampling used non-probability sampling: consequtive sampling. The independent variabel was indwelling urinary catheter care. The dependent variabel was urinary tract infections. Data were collected by using colony count and types of bacteria on the fourth day. Data were analyzed by using Mann Whitney test with level of significance α < 0,05.

The results showed that there was no difference in urinary tract infections between patients in treatment group who received indwelling urinary catheter care by using chlorhexidine gluconate 2% and patients in control group who received standard catheter care (p = 0.138). Agent of perineal care does not influence the incidence of catheter associated urinary tract infections. Further studies should involve larger respondents and consider the characteristics of respondents such as using antibiotic, diabetes mellitus and urine production to obtain more accurate results.

Keywords: urinary tract infections, indwelling urinary catheter care, chlorhexidine gluconate 2%



xi

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL DAN PRASYARAT GELAR ........................................... i LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ iii LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iv LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................... v MOTTO.............................................................................................................. vi UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................... vii ABSTRACT ......................................................................................................... x DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ........................................................... xvii BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1 1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................... 6 1.3 Rumusan Masalah ............................................................................. 6 1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan umum ......................................................................... 7 1.4.2 Tujuan khusus ........................................................................ 7

1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Manfaat teoritis ...................................................................... 7 1.5.2 Manfaat praktis ...................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9

2.1 Sistem Urogenetalia ........................................................................... 9 2.1.1 Ginjal ..................................................................................... 9 2.1.2 Ureter..................................................................................... 11 2.1.3 Kandung kemih ...................................................................... 11 2.1.4 Uretra..................................................................................... 12 2.1.5 Proses berkemih ..................................................................... 12 2.1.6 Urine normal .......................................................................... 13

2.2 Kateter Urine Menetap (Indwelling)................................................... 15 2.2.1 Definisi kateter urine indwelling............................................. 14 2.2.2 Tujuan pemasangan kateter urine indwelling .......................... 16 2.2.3 Indikasi pemasangan kateter urine indwelling......................... 17 2.2.4 Kontraindikasi pemasangan kateter urine indwelling .............. 17 2.2.5 Resiko kateter urine indwelling .............................................. 17 2.2.6 Perawatan kateter urine indwelling ......................................... 18 2.2.7 Pengambilan spesimen urine .................................................. 22

2.3 Infeksi Saluran Kemih ....................................................................... 23 2.3.1 Definisi infeksi saluran kemih ................................................ 23 2.3.2 Etiologi infeksi saluran kemih ................................................ 23 2.3.3 Tanda dan gejala infeksi saluran kemih .................................. 24 2.3.4 Patogenesis infeksi saluran kemih .......................................... 25 2.3.5 Patofisiologi infeksi saluran kemih ......................................... 29



xii

2.3.6 Infeksi saluran kemih berhubungan dengan kateter ................ 29 2.3.7 Pemeriksaan penunjang infeksi saluran kemih ........................ 32 2.3.8 Pencegahan infeksi pada klien yang terpasang kateter ............ 33

2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian ...................................................... 35 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........... 38

3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................ 38 3.2 Hipotesis Penelitian .......................................................................... 40

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 41 4.1 Desain Penelitian ............................................................................... 41 4.2 Kerangka Kerja ................................................................................. 42 4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ......................................................... 43

4.3.1 Populasi ................................................................................. 43 4.3.2 Sampel ................................................................................... 43 4.3.3 Sampling ................................................................................ 44

4.4 Identifikasi Variabel .......................................................................... 45 4.4.1 Variabel independen .............................................................. 45 4.4.2 Variabel dependen ................................................................. 45

4.5 Definisi Operasional .......................................................................... 46 4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data ................................................... 47

4.6.1 Instrumen ............................................................................... 47 4.6.2 Lokasi dan waktu penelitian ................................................... 48 4.6.3 Prosedur ................................................................................. 48 4.6.4 Cara analisis data ................................................................... 53

4.7 Masalah Etika .................................................................................... 53 4.7.1 Lembar persetujuan menjadi responden .................................. 53 4.7.2 Anonimity (tanpa nama) ......................................................... 54 4.7.3 Confidentiality (kerahasiaan) .................................................. 54

4.8 Keterbatasan ...................................................................................... 54 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ........................................ 55

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 55 5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian ........................................ 55 5.1.2 Karakteristik demografi responden ......................................... 58 5.1.3 Analisis homogenitas variabel penelitian ................................ 60 5.1.4 Variabel yang diukur .............................................................. 62

5.2 Pembahasan ....................................................................................... 65 5.2.1 Jenis bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ............ 65 5.2.2 Jumlah bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ........ 66 5.2.3 Pengaruh perawatan kateter urine indwelling terhadap ISK .... 68

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN..................................................................... 79

6.1 Simpulan ........................................................................................... 79 6.2 Saran ................................................................................................. 79

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 80 LAMPIRAN ....................................................................................................... 86



xiii

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1.1 Survey HAIs Pemasangan Kateter Urine di Ruang

Perawatan RSUD Taman Husada Bontang Tahun 2014 ....................... 3 Tabel 2.1 Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih.............................................. 24

Tabel 2.2 Faktor Predisposisi (Pencetus) Infeksi Saluran Kemih .......................... 24 Tabel 2.3 Faktor Virulensi Escherichia Colli ....................................................... 26

Tabel 2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian Dengan Literatur Review Dalam Jurnal Nasional/Internasional ........................................ 35

Tabel 4.1 Definisi Operasional Pengaruh Perawatan Kateter Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 46

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................................... 58

Tabel 5.2 Proporsi Responden Berdasarkan Karakteristik pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................................... 59

Tabel 5.3 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Usia antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................. 60

Tabel 5.4 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Variabel Perancu antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................... 61

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Jenis Bakteri Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................................... 62

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Hitung Koloni Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................................... 62



xiv

Tabel 5.7 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Hitung Koloni Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 63

Tabel 5.8 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Jenis Bakteri Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 64



xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1.1 Identifikasi Masalah Penelitian ........................................................... 6 Gambar 2.1 Dua Jenis Kateter yang Digunakan untuk Mendrainase

Urine .................................................................................................. 16 Gambar 2.2 Cara Membersihkan Meatus Uretra A) Uretra Laki-Laki

B) Uretra Perempuan ........................................................................... 21 Gambar 2.3 Tempat Masuk Bakteri pada Pemasangan Kateter Urine

Indwelling ........................................................................................... 31 Gambar 2.4 Sistem Drainase Urine Tertutup .......................................................... 34

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 38

Gambar 4.1 Desain Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 41

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 42



xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1 Surat Permohonan Bantuan Fasilitas Pengambilan Data

Awal ................................................................................... 86

Lampiran 2 Surat Permohonan Bantuan Fasilitas Pengambilan Data Penelitian ............................................................................ 87

Lampiran 3 Surat Keterangan Kelaikan Etik .......................................... 88 Lampiran 4 Surat Rekomendasi Penelitian ............................................. 89

Lampiran 5 Surat Pemberian Izin Penelitian .......................................... 93 Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian .................... 94

Lampiran 7 Penjelasan Penelitian Bagi Responden Perlakuan ................ 95 Lampiran 8 Penjelasan Penelitian Bagi Responden Kontrol ................... 97

Lampiran 9 Informed Consent ............................................................... 99 Lampiran 10 Lembar Kuesioner Pengumpulan Data ................................ 100

Lampiran 11 Lembar Observasi Penelitian ............................................. 101 Lampiran 12 SAK Perawatan Kateter Urine Indwelling Menggunakan

Chlorhexidine Gluconate 2% .................................................. 102 Lampiran 13 SPO RSUD Taman Husada Bontang untuk Perawatan

Kateter Urine Indwelling ................................................... 106 Lampiran 14 SAK Pengambilan Spesimen Urine Steril ........................... 109

Lampiran 15 Tabulasi Data Demografi Sampel dan Hasil Observasi Penelitian Hari ke-4 ........................................................... 113

Lampiran 16 Hasil Uji Statistik ............................................................... 114



xvii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

AACN : American Association of Critical Care Nurses AIDS : Acquired Imunnodeficiency Syndrome

cc : Centi Cubic cfu : Colony Forming Units

Cm : Centi meter HAIs : Hospital-acquired Nosocomial Infections

HIV : Human Imunnodeficiency Virus Ig A : Imuno Globulin A

INOS : Infeksi Nosokomial IPCN : Infection Prevention and Controlling Nurse

IRNA : Instalasi Rawat Inap ISK : Infeksi Saluran Kemih

IVP : Intravenous pyelogram KOMPER : Komite Keperawatan

LPB : Lapang Pandang Besar mg : Miligram

ml : Mililiter MO : Mikro Organisme

PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi PNA : Pyelo Nephritis Acute

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SAK : Satuan Acara Kegiatan

SPO : Standar Prosedur Operasional SPM : Standar Pelayanan Minimal

TT : Tempat Tidur UPT : Urine Porsi Tengah



SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING ...repository.unair.ac.id/29693/1/FKP. N. 58-16...

Documents

Transcript of SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING ...repository.unair.ac.id/29693/1/FKP. N. 58-16...