SKRIPSI PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP …repository.stikes-bhm.ac.id/388/1/SKRIPSI FISTA... ·...
Transcript of SKRIPSI PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP …repository.stikes-bhm.ac.id/388/1/SKRIPSI FISTA... ·...
SKRIPSI
PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP
KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN
BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RSUD KOTA MADIUN
TAHUN 2017
Oleh :
FISTA YULIAWATI
NIM : 201303021
PROGRAM STUDI S-1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
i
SKRIPSI
PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP
KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN
BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RSUD KOTA MADIUN
TAHUN 2017
Oleh :
FISTA YULIAWATI
NIM : 201303021
PROGRAM STUDI S-1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
iii
LEMBAR PENGESAHAN TUGAS AKHIR
iv
PERSEMBAHAN
Dengan segenap rasa syukur kepada Allah SWT,
Saya persembahkan skripsi ini kepada:
1. Ibunda dan Ayahanda tercinta Atas segenap ketulusan, kasih sayang dan
dukungannya selama ini terimakasih untuk Do’a yang tak pernah usai, ananda
persembahkan karya kecil ini, semoga ini menjadi langkah awal ayah dan ibu
bahagia.
2. Keluarga kecil yang di Jakarta, terimakasih untuk Do’a dan nasihatnya. Terimakasih
telah membantu biaya kuliah ananda, sehingga ananda dapat menyelesaikan tugas
skripsi ini dengan tepat waktu.
3. Adik tercinta yang selalu mensuport dalam keadaan apapun, selalu menjadi ojek
pengkolan yang standby buat kakaknya.
4. Orang yang selama 4 tahun telah berjuang untukku, terimakasih atas ketulusan,
kasih sayang dan kesabarannya.
5. Sahabat dan teman-teman terdekat telah membantu dalam pembuatan skripsi ini
sekaligus sebagai moodbooter.
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Fista Yuliawati
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Ngawi, 21 September 1994
Agama : Islam
Alamat : Desa.Bringin Rt/Rw 002/003, Kecamatan Bringin
Kabupaten Ngawi
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan : 1. Lulusan SDN Bringin 01 Tahun 2007
2. Lulusan MTS Al-Karomah Bringin Tahun 2010
3. Lulusan MA Al-Karomah Bringin Tahun 2013
vi
LEMBAR PERNYATAAN
vii
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN .................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................. iv
PERSEMBAHAN ................................................................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... x
KATA PENGANTAR .......................................................................................... xi
ABSTRAK ........................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 5
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 6
1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit ........................................................... 6
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ................. …………………...6
1.4.3 Manfaat Bagi Mahasiswa .............................................................. 6
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit ........................................................................................... 9
2.2 Motivasi ............................................................................................... 11
2.2.1 Pengertian Motivasi ................................................................... 11
2.2.2 Aspek-Aspek Motivasi .............................................................. 14
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi ........................... 15
2.2.4 Indikator Motivasi ..................................................................... 18
2.2.5 Sumber Motivasi ........................................................................ 18
2.3 Definisi Perawat ................................................................................... 20
2.4 Peran Perawat ....................................................................................... 21
2.5 Rekam Medis ........................................................................................ 23
2.5.1 Pengertian Rekam Medis ........................................................... 23
2.5.2 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis ......................................... 24
2.5.3 Tata Cara Pelaksanaan ............................................................... 27
2.5.4 Jenis dan Isi Rekam Medis ......................................................... 30
2.5.5 Aspek Hukum Rekam Medis ..................................................... 32
2.5.6 Indikator Mutu Rekam Medis .................................................... 45
2.5.7 Batasan Operasional Rekam Medis............................................ 46
2.6 Pengertian Pengembalian ..................................................................... 50
2.6.1 Pengertian Berkas Rekam Medis ............................................... 50
2.6.2 Batas Waktu Pengembalian Berkas Rawat Inap ....................50
viii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 52
3.2 Hipotesis ............................................................................................... 53
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 54
4.2 Populasi dan Sampel .......................................................................... 54
4.2.1 Populasi ................................................................................... 54
4.2.1 Sampel ..................................................................................... 55
4.3 Teknik Sampling ................................................................................. 56
4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 57
4.5 Variabel Penelitian .............................................................................. 58
4.6 Definisi Operasional Penelitian ........................................................... 59
4.7 Instrumen Penelitian ............................................................................ 60
4.7.1 Kuesioner ................................................................................... 60
4.7.2 Chek List .................................................................................... 60
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................... 60
4.8.1 Lokasi Penelitian ....................................................................... 60
4.8.2 Waktu Pelaksanaan Penelitian ................................................... 47
4.8.3 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................... 57
4.9 Proses Pengumpulan Data .................................................................. 61
4.10 Teknik Analisis Data .......................................................................... 61
4.10.1Tahap Pengolahan Data ............................................................. 48
4.10.2 Validitasdan Reliabilitas Instrumen ........................................ 63
4.10.3 Analisis Data ........................................................................... 64
4.11 Etika Penelitian .................................................................................... 65
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian dan Pembahasan ......................................................... 67
5.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Kota Madiun ............... 68
5.1.1.1 Visi ................................................................................. 68
5.1.1.2 Misi ................................................................................ 68
5.1.1.3 Motto .............................................................................. 68
5.1.1.4 Tujuan ............................................................................ 68
5.1.1.5 Nilai-Nilai ...................................................................... 69
5.1.1.6 Unit Pelayanan ............................................................... 69
5.1.2 Jumlah SDM Di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun ...... 71
5.1.3 Data Umum ................................................................................ 71
5.1.4 Identifikas variabel motivasi kerja perawat rawat inap RSUD
Kota Madiun .............................................................................. 74
5.1.5 Identifikasi Variabel pengemblian berkas rekam medis rawat
Inap di RSUD Kota Madiun ...................................................... 75
5.1.6 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun .................... 76
5.2 Pembahasan .......................................................................................... 76
5.2.1 Motivasi perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun ................ 76
5.2.2 Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota
Madiun ....................................................................................... 78
ix
5.2.3 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kota Madiun ................... 80
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 83
6.2 Saran ..................................................................................................... 84
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 86
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................................. 7
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ............................................................. 59
Tabel 5.1 Jumlah SDM di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun ................... 71
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kota
Madiun ................................................................................................... 72
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Kota
Madiun ................................................................................................... 72
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir di RSUD
Kota Madiun .......................................................................................... 73
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Masa kerja di RSUD Kota
Madiun ................................................................................................... 73
Tabel 5.5 Variabel Motivasi Perawat rawat Inap di RSUD Kota Madiun ............. 74
Tabel 5.6 Variabel Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap di RSUD Kota Madiun .................................................................. 75
Tabel 5.7 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas Rekam
Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun ............................................ 76
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................52
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................57
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Pedoman Wawancara Mendalam
Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Persetujuan
Lampiran 4 Lembar Kuesioner
Lampiran 5 Form komunikasi skripsi
Lampiran 6 Hasil Olah Data
Lampiran 7 Surat Survey Pendahuluan
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian
Lampiran 9 Lembar Revisi
xiii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan dengan segala kerendahan hati atas kehadirat
Allah Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang, sehingga penulis dapat
menyelesaikan proposal skripsi dengan baik dan lancar.
Dalam segala kerendahan hati izinkanlah penulis untuk menyampaikan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang
telah berjasa memberikan motivasi dalam rangka menyelesaikan laporan ini.
Untuk itu penulis mengucapka terima kasih kepada:
1. Direktur RSUD Kota Madiun serta jajarannya yang membantu dalam
penyusunan skripsi.
2. Bapak Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun atas dukungannya sehingga dapat menyelesaikan
skripsi.
3. Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM, M.Kes selaku kaprodi kesehatan
masyarakat Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun atas dukungannya sehingga
dapat menyelesaikan skripsi.
4. Ibu Retno Widiarini, S.KM.,M.Kes selaku dewan penguji
5. Bapak Suhadi Prayitno, S.KM.,MM selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi.
6. Bapak Kuswanto, M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dalam penyusunan skripsi.
7. Semua pihak yang telah membantu kelancaran penyususnan skripsi ini.
Oleh karena itu apabila ada kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi kesempurnaan laporan ini, penulis menerima dengan terbuka.
Akhirnya penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya pada pembaca dan perkembangan dunia pendidikan kesehatan di masa
akan datang.
Madiun, 2017
Penulis
xiv
PENGARUH MOTIVASI PERAWAT TERHADAP KETEPATAN WAKTU
PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD
KOTA MADIUN TAHUN 2017
INFLUENCE OF NURSE MOTIVATION TO TIMELINESS IN RETURN
MEDICAL RECORDS OF INPATIENT INSTALLATION OF REGION
PUBLIC HOSPITAL MADIUN IN 2017
Fista Yuliawati, Suhadi Prayitno, MM, Kuswanto M, Kes
Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
ABSTRAK
Pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun
belum memenuhi SOP rumah sakit. Berdasarkan survei yang telah dilakukan pada
bulan juli 2017 keterlambatan pengembalian berkas rekam medis rawat inap
hingga 3-4 hari. Hal ini terjadi karena kurangnya sosialisasi yang diberikan oleh
pihak rumah sakit, sehingga motivasi perawat terhadap pengembalian berkas
rekam medis menjadi berkurang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh motivasi terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap di
RSUD Kota Madiun.
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, menggunakan survey analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat
di instalasi rawat inap dengan jumlah 87 orang, dan didapatkan sampel sebanyak
47 perawat/responden. Sampel ditentukan menggunakan teknik purposive
sampling. Data diolah menggunakan analisis univariate dan bivariate, serta uji
statistik chi-square.
Hasil penelitian motivasi perawat motivasi yang kurang baik adalah 36
perawat, sedangkan perawat yang mempunyai motivasi baik adalah sebesar 11
perawat, sedangkan untuk pengembalian berkas rekam medis secara tidak tepat
waktu adalah 30 perawat, dan 17 perawat melakukan pengembalian berkas rekam
medis dengan tepat waktu. Pada uji statistik chi-square diperoleh nilai p value =
0,030 < α = 0,05 yang berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun dengan
keeratan 0,10 yang berarti lemah.
Saran yang diberikan sebaiknya manajemen RSUD Kota Madiun
meningkatkan motivasi perawat dan pemberian apresiasi kepada perawat, menjaga
konsistensi dalam meningkatkan komitmennya terhadap rumah sakit serta pihak
rumah sakit memperhatikan pengembalian berkas rekam medis rawat inap.
Kata kunci: motivasi perawat, pengembalian berkas rekam medis, RSUD Kota
Madiun.
xv
ABSTRACT
Return of medical record in inpatient unit Region Public of Madiun not
fulfilled yet as hospital SOP. Based to survey which have been did in July 2017
delay of medical record bind return inpatient unit till 3-4 day. This matter
happened because lack of socialization that given by hospital, so that motivate
nurse to return the medical record bind become to decrease. The aim of this
research was to know influence motivate to medical record bind return in
inpatient unit Region Public Hospital of Madiun.
This Research type was quantitative, used analytic survey with approach
of cross sectional. This Research population was all nurse in inpatient installation
with amount 87 people, and got sample counted 47 nurse / responden. Sample
determined using of purposive sampling. Data processed using chi-square.
Result of research of motivation nurse of unfavourable motivation were 36
nurse, while nurse having good motivation is equal to 11 nurse, while for bind
medical record return were not on schedule counted 30 nurse, and 17 nurse did
return bind medical record punctually. At statistical test of chi-square obtained by
p value = 0,030 meaning there was influence motivate nurse to return bind
medical record in inpatient unit of Regional Public Hospital Madiun with a close
level of 0,10 wich weaken means.
Suggestion that can given was better to the management of Madiun City
Hospital improve the nurse's motivation and appreciation to the nurses,
maintaining consistency in increasing commitment to the hospital as well as the
hospital pay attention to the return of medical records inpatient records.
Keywords : Motivation, Medical Record of Return, Region Public Hospital
Madiun
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah Sakit sebagai salah satu bagian sistem pelayanan kesehatan
secaragaris besar memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa pelayanan
kesehatan.Perkembangan rumah sakit pada awalnya hanya memberi pelayanan
yang bersifat penyembuhan terhadap pasien melalui rawat inap. Namun seiring
berjalannya waktu karena kemajuan ilmu pengetahuan khususnya teknologi
kedokteran rumah sakit semakin berkembang.Dengan demikian sasaran pelayanan
kesehatan rumah sakit bukan hanya untuk individu pasien.Sehingga diharapkan
pengelolaan sebuah rumah sakit dapat bersaing dalam menghadapi persaingan
global termasuk dapat diandalkan dalam memberikan pusat rujukan (Herlambang
dan Arita, 2012).
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan juga
diwajibkan untuk membuat rekam medis, hal ini tercatum pada Permenkes No.
269/Menkes/Per/III/2008. Dalam rekam medis yang lengkap dapat diperoleh
informasi-informasi yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan.Keperluan
tersebut diantaranya adalah sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,
bahan penelitian dan pendidikan, serta dapat digunakan sebagai alat untuk
analisis dan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit.
Salah satu bukti tertulis dalam proses pelayanan adalah rekam medis.
Rekam medis merupakan sub sistem dari sistem informasi rumah sakit secara
2
keseluruhan yang memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan mutu
dan pelayanan di rumah sakit itu sendiri (Wahyuni, 2013). Dilihat dari kegiatan
yang dilakukan oleh rekam medis, tidak hanya melakukan pencatatan tetapi
dimulai sejak pasien mendaftar dirumah sakit, berobat jalan, masuk IGD sampai
pasien dirawat dan keluar dari rumah sakit.
Penyelenggaraan rekam medis merupakan salah satu bentuk kegiatan yang
dilaksanakan guna mencapai pelayanan yang lengkap, akurat, dan tepat waktu,
dan memenuhi persyaratan hukum sehingga informasi yang dihasilkan lebih
efektif dan efisien (Huffman, 1990) . Di rumah sakit, rekam medis dibagi menjadi
dua yaitu rekam medis rawat jalan dan rawat inap. Dimana rekam medis rawat
inap bersifat lebih lengkap daripada rekam medis rawat jalan dan ditambahkan
dokumen-dokumen seperti informed consent, catatan konsultasi, catatan
keperawatan atau dokumentasi asuhan keperawatan, hasil pengobatan ataupun
evaluasi pengobatan.
Pengolahan berkas rekam medis merupakan salah satu prosedur dalam
manajemen kegiatan di Unit Rekam Medis. Kegiatan pengolahan dilakukan,
diantaranya Coding atas diagnosis penyakit pasien dan Indexing yaitu pembuatan
indeks – indeks. Faktor yang mendukung pengolahan berkas rekam medis
didalamnya adalah pengembalian berkas rekam medis pasien yang telah selesai
mendapat pelayanan kesehatan dari Unit Rawat Inap. Pengembalian berkas rekam
medis merupakan awal kegiatan pengolahan berkas rekam medis pasien. Semakin
cepat berkas rekam medis pasien pulang rawat inap dikembalikan ke Unit Rekam
3
Medis, semakin cepat pelaksanaan proses pengolahan berkas rekam medis. Dan
semua proses itu mempengaruhi kualitas kinerja Unit Rekam Medis.
Menurut peneliti terdahulu oleh Sang Ketut Arta (2013) yang berjudul
”Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Keterlambatan Pengembalian
Berkas Rekam Medis Dari Instalasi Rawat Inap Ke Instalasi Rekam Medis Di
RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2013” menyatakan bahwa keterlambatan
pengembalian berkas rekam medis oleh perawat ruangan dikarenakan tidak
adanya monitoring dan pengawasan pihak manajemen dan komite medik, tidak
adanya sistem sistem koordinasi antara pihak DPJP, perawat ruangan instalasi
rekam medis, tidak adanya keterkaitan antara kinerja dalam hal pengembalian
berkas rekam medis dengan sistem remunerasi, tidak tersedianya formulir
resume medis, berdasarkan penelitian Hamidatuz Zakiyah (2014) yang berjudul
“Dampak Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap DI
RSUD Genteng Banyuwangi” Penyebab keterlambatan pengembalian berkas
rekam medis adalah karena kesulitan dalam meminta tanda tangan dokter, tidak
adanya petugas administrasi serta kurangnya sosialisasi kepada perawat mengenai
prosedur tetap. Dampak yang timbul akibat keterlambatan pengembalian berkas
rekam medis adalah pelayanan terhadap pasien menjadi terhambat, pembuatan
laporan serta pengajuan klaim menjadi terlambat. Upaya yang dilakukan adalah
himbauan secara lisan.
Sedangkan berdasarkan penelitian Upin Noviatun (2016) yang berjudul
“Tinjauan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam Medis rawat inap di
rumah sakit bethesda yogyakarta Periode bulan januari sampai dengan maret
4
2016” faktor yang menyebabkan keterlambatan adalah menunggu dokter untuk
melengkapi berkas rekam medis sebelum dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis
dan belum jelasnya job description pengembalian berkas rekam medis rawat inap,
sehingga dari 5-10 berkas rekam medis rawat inap yang dikembalikan ke instalasi
rekam medis, berkisar 3-4 berkas terlambat dalam pengembaliannya. Hal ini dapat
menyebabkan keterlambatan dalam pengolahan data untuk laporan rumah sakit.
Aspek ketepatan waktu berkas rekam medis termasuk dalam dimensi mutu
berkas rekam yang diatur oleh Depkes (2007) di dalam buku pedoman sistem
pencatatan untuk pengembalian rekam medis dan resume medis yang tepatwaktu
yaitu 2x24 jam setelah pasien dinyatakan pulang oleh dokter yang merawatnya,
namun resume medis masih dapat dilengkapi selama maksimal 14 hari post rawat
inap. Dengan demikian aspek ketepatan waktu merupakan aspek yang subtantif
sehingga mampu menggerakkan Depkes untuk menetapkan sebuah kebijakan
mengenai standar pelayanan rekam medis dan resume medis pasien rawat inap.
Berdasarkan survei awal dengan observasi dan wawancara langsung yang
telah dilakukan oleh peneliti terhadap 4 petugas rekam medis pada tanggal 19
Juni 2017 ditemukan keterlambatan dalam pengembalian berkas rekam medis
rawat inap, hal ini dikarenakan adanya berkas rekam medis yang belum terisi
dengan lengkap oleh perawat dan berada dipoli dan bagian keuangan dalam waktu
berhari-hari, sehingga mengakibatkan keterlambatan dalam pengembalian berkas
rekam medis selama 3-4 hari.
5
Berdasarkan hal tersebut, peneliti bermaksud mengadakan penelitian
tentang “pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian
berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017.
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah adakah pengaruh motivasi
perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap
di RSUD Kota Madiun tahun 2017?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun
2017.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi motivasi perawat rawat inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun tahun 2017.
b. Mengidentifikasi ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis
rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun tahun 2017.
c. Menganalisis pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun tahun 2017.
6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi rumah
sakit tentang pengembalian berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun sehingga dapat membantu dalam upaya perbaikan
mutu pelayanan rekam medis.
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan wawasan dan
referensi dalam mempelajari pelaporan data rumah sakit untuk penelitian
selanjutnya.
1.4.3 Manfaat Bagi Mahasiswa
Merupakan ilmu yang diperoleh selama dibangku kuliah dan
merupakan pengalaman serta wawasan terhadap pengembangan ilmu rekam
medis.
1.5 Keaslian Penelitian
Telah dilakukan upaya penelusuran pustaka dan tidak dijumpai adanya
penelitian atau publikasi sebelumnya yang telah menjawab permasalahan
penelitian tentang pengaruh motivasi terhadap ketepatan waktu pengembalian
berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun
tahun 2017. Adapun dijumpai penelitian yang mirip terutama dalam segi variabel
penelitian akan dijelaskan dalam table dibawah ini.
7
Table 1.1Keaslian Penelitian
Judul
Penelitian
Metode Hasil Perbedaan Persamaan
Tinjauan
ketepatan
waktu
pengembalian
berkas rekam
Medis rawat
inap di rumah
sakit bethesda
yogyakarta
Periode bulan
januari sampai
dengan maret
2016.
(Upin
Noviatun,
2016)
kualitatif Faktor yang
menyebabkan
keterlambatan adalah
menunggu dokter
untuk melengkapi
berkas rekam medis
sebelum dikembali-
kan ke Instalasi
Rekam Medis dan
belum jelasnya job
description
pengembalian berkas
rekam medis rawat
inap.
Perbedaan
dalam
penelitian ini
yaitu pada
tempat
penelitian
dan waktu
penelitian
yang
dilaksanakan
di RSUD
Kota Madiun
tahun 2017
dan
menggunaka
n metode
yang berbeda
yaitu
kualitatif.
Persamaan
dalam
penelitian ini
adalah
ketepatan
waktu
pengembalia
n berkas
rawat inap.
Analisa
keterlambatan
penyerahan
Dokumen
rekam medis
rawat inap Di
rumah sakit
polri dan tni
Semarang
periode
September
2010.
(Enny
Rachmani,
2010)
kualitatif Dari hasil penelitian
yang dilakukan
diketahui bahwa
faktor yang
Berhubungan
terhadap
ketidaktepatan waktu
pengembalian berkas
rekam medis rawat
inap antara lain
keterbatasan SDM
rekam medis,
ketidaktersediaan
SPO, standarnya
fasilitas pengembali-
an, ketidaklengkapan
isi dan lembaran dan
ketidaktepatan waktu
pengisian berkas
rekam medis rawat
inap.
Perbedaan
dalam
penelitian ini
yaitu pada
tempat
penelitian
dan waktu
penelitian
yang
dilaksanakan
di RSUD
Kota Madiun
tahun 2017
dan
menggunaka
n metode
yang berbeda
yaitu
kualitatif.
Persamaan
dalam
pnelitian ini
adalah
mengetahui
faktor
keterlambata
n penyerahan
dokumen
rekam medis
rawat inap.
8
Judul
Penelitian
Metode Hasil Perbedaan Persamaan
Faktor-Faktor
yang
mempengaruhi
Keterlambatan
pengembalian
berkas rekam
medis pasien
pulang dari
ruang rawat
inap ke Unit
Rekam Medis
di BRSU
Tabanan tahun
2012 (Ni
Wayan Teta
Febriana
Dewi, 2012)
kualitatif Hasil penelitian
adalah (1) faktor
karakteristik SDM
sudah memadai
karena usia rata –rata
35 tahun berada pada
usia produktif,
tingkat pendidikan
responden lulusan
perguruan tinggi dan
rata –rata masa kerja
13 tahun, (2) faktor
tingkat pengetahuan
responden sudah
memadai karena
sudah memiliki
pengalaman bekerja
diatas 10 tahun, (3)
faktor motivasi
responden perlu
ditingkatkan lagi
karena masih adanya
keterlambatan
penegembalian
berkas rekam medis
yang dikarenakan
pemberian sanksi
belum sepenuhnya
dilakukan (4) Faktor
beban kerja petugas
masih memenuhi
standar karena tidak
adanya tugas
tambahan dan
pembagian shift
masih normal.
Perbedaan
dalam
penelitian ini
yaitu pada
tempat
penelitian
dan waktu
penelitian
yang
dilaksanakan
di RSUD
Kota Madiun
tahun 2017
dan
menggunaka
n metode
yang berbeda
yaitu
kualitatif.
Persamaan
dalam
pnelitian ini
adalah
mengetahui
faktor yang
mempengaru
hi
Keterlambata
n
pengembalia
n berkas
rekam medis
ruang rawat
inap
9
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit merupakan suatu
bagian yang integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan yang berfungsi
untuk menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) terhadap masyarakat. Selain itu
rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian bio-medik. Berdasarkan UU No 44 Tahun 2009 Rumah Sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang
dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan ksesehatan, kemajuan
teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Berdasarkan PERMENKES No.56 Tahun 2014 Rumah Sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakn pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat.Dari pengertian tersebut, rumah sakit melakukan beberapa jenis pelayanan
diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan,
pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat
pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian
dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari
10
risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu
adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan
persyaratan kesehatan.
Rumah sakit merupakan suatu institusi yang fungsi utamanya memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.Tugas rumah sakit adalah melakukan
upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamnakan
upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melakukan upaya rujukan.Untuk
dapat menyelenggarakan upaya-upaya tersebut dan mengelola rumah sakit agar
tetap dapat memenuhi kebutuhan pasien dan masyarakat yang dinamis, maka
setiap komponen yang ada di rumah sakit harus terintegrasi dalam satu sistem
pelayanan kesehatan di rumah sakit terdiri dari:
1. Pelayanan medik, merupakan pelayanan yang diberikan oleh tenaga medis
yang professional dalam bidangnya baik dokter umum maupun dokter
spesialis.
2. Pelayanan keperawatan, merupakan pelayanan yang bukan tindakan medis
terhadap paasien, tetapi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan
oleh perawat sesuai asuhan keperawatan.
3. Pelayanan penunjang medik, adalah pelayanan penunjang yang diberikan
terhadap pasien seperti: pelayanan gizi, laboratorium, farmasi, rehabilitasi
medik, dan lain-lain.
4. Pelayanan administrasi dan keuangan, pelayanan administrasi antara lain
salah satunya adalah bidang ketatausahaan seperti pendaftaran,rekam medis,
11
dan kerumahtangga, sedangakan bidang keuangan seperti proses
pembayaran biaya rawat jalan dan rawat inap.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun
2014 tentang rumah sakit. Rumah sakit dibagi menjadi 2, yaitu rumah sakit umum
dan rumah sakit khusus, rumah sakit umum diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Rumah Sakit Umum diklasifikasikan menjadi :
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
2. Rumah Sakit Umum Kelas B
3. Rumah Sakit Umum Kelas C
4. Rumah Sakit Umum Kelas D. Rumah sakit umum Kelas D sendiri
diklasifikasikan menjadi :
a. Rumah Sakit Umum Kelas D
b. Rumah Sakit Umum Kelas D pratama
b. Rumah Sakit Khusus diklasifikasikan menjadi :
1. Rumah Sakit Khusus Kelas A
2. Rumah Sakit Khusus Kelas B
3. Rumah Sakit Khusus Kelas C
2.2 Motivasi
2.2.1 Pengertian Motivasi
Motivasi berasal dari kata Latin “Movere” yang berarti dorongan, daya
penggerak atau kekuatan yang menyebabkan suatu tindakan atau perbuatan.
Kata “Movere” dalam bahasa Inggris sering disepadankan dengan
“Motivation” yang berarti pemberian motif, penimbulan motif, atau hal yang
12
menimbulkan dorongan atau keadaan yang menimbulkan dorongan. Secara
harfiah motivasi dipahami sebagai pemberian motif. Pegawai bekerja karena
memiliki motif. Motif tersebut terkait dengan maksud atau tujuan yang ingin
diraihnya. Pada umumnya, motif utama pegawai bekerja adalah mencari
penghasilan, mengembangkan potensi diri, aktualisasi, serta kebutuhan akan
penghargaan.
Menurut Guey et.al (2010) motivasi mengacu pada alasan yang
mendasari perilaku. Sedangkan menurut Armstrong (2009) motif adalah
alasan untuk melakukan sesuatu. Motivasi berkaitan dengan kekuatan dan
arah perilaku dan faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang untuk
berperilaku denga cara tertentu. Istilah motivasi dapat merujuk kepada
berbagai tujuan yang dimiliki oleh individu, cara dimana individu memilih
tujuan, dan cara dimana orang lain mencoba untuk mengubah perilaku
mereka. Tiga komponen motivasi adalah:
a. Arah (apa yang orang coba lakukan)
b. Upaya (seberapa keras seseorang mencoba)
c. Kegigihan (berapa lama seseorang terus mencoba).
Menurut Robbins (2006) motivasi adalah proses yang menunjukkan
intensitas individu, arah, dan ketekunan dari upaya menuju pencapaian
tujuan. Sementara motivasi dalam pemahaman yang umum berkaitan dengan
upaya untuk mencapai tujuan, kami berfokus pada tujuan pekerjaan dan
perilaku yang berhubungan dengan pekerjaan tersebut. Parafrase Gredler,
Broussard, dan Garrison (2011) mendefinisikan secara luas bahwa motivasi
13
sebagai atribut yang menggerakkan seseorang untuk melakukan atau tidak
melakukan sesuatu.
Menurut Robbins dan Couter (2004) motivasi merupakan kesediaan
untuk melaksanakan upaya tinggi untuk mencapai tujuan-tujuan memenuhi
kebutuhan individual tertentu. Kemudian menurut Luthans (2006)
memandang motivasi sebagai suatu ssitem yang terdiri dari :
1. Kebutuhan
Kebutuhan diciptakan setiap kali ada ketidakseimbangan psikologis dan
fisiologis.
2. Dorongan
Pendorong atau motif (istilah kedua sering digunakan secara
bergantian), yang dibentuk untuk mengurangi kebutuhan.
3. Insentif
Pada akhir siklus motivasi adalah insentif, yang didefinisikan sebagai
sesuatu yang akan meringankan kebutuhan dan mengurangi adanya
dorongan.
Menurut Vroom (2002) bahawa motivasi mengacu kepada uatu proses
mempengaruhi pilihan-pilihan individu terhadap bermacam-macam bentuk
kegiatan yang dikehendaki. Kemudian John. P. Campbell dan kawan-kawan
menambahkan rincian dalam definisi tersebut dengan mengemukakan bahwa
motivasi mencakup di dalamnya arah atau tujan tingkah laku, kekuatan
respon dan kegigihan tingkah laku. Disamping itu, istilah pun mencakup
sejumlah konsep seperti dorongan (drive), kebutuhan (need), rangsangan
14
(insentive), ganjaran (rewards), penguatan (reinforcement), ketetapan tujuan
(goal setting), harapan (expectancy) dan sebagainya.
Kreitner dan Kinicki (2005) menyatakan bahwa motivasi kerja adalah
proses psikologis yang ditampilkan melalui perilaku. Sedangkan menurut
Wood et. Al. (2001) menyatakan bahwa motivasi kerja menggambarkan
kekuatan individu yang menjelaskan bagaimana tingkat, arah, serta upaya
yang dilakukannya.
Berdasarkan beberapa pengertian yang telah diuraikan tentang motivasi,
dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan motivasi kerja adalah
perilaku dan faktor-faktor yang mempengaruhi pegawai untuk berperilaku
terhadap pekerjaanya. Motivasi kerja merupakan proses yang menunjukkan
intensitas individu, arah, dan ketekunan sebagai upaya mencapai tujuan
organisasi.
2.2.2 Aspek-Aspek Motivasi
Hasibuan (1996), menyatakan bahwa motivasi memiliki dua aspek yang
dikenal dengan aspek aktif atau dinamis dan aspek pasif atau statis.
1. Aspek aktif atau dinamis
Aspek aktif merupakan suatu positif dari seseorang dalam
menggerakkan kemampuan agar secara produktif berhasil mencapai
tujuan yang diinginkan organisasi atau perusahaan. Seseorang akan
berusaha unuk mencari, menemukan, atau menciptakan peluang agar
tetapmenggunakan kemampuan untuk memiliki unjuk kerja yang
tinggi. Misalnya: prestasi kerja, karyawan yang produktif yang
15
menggerakkan kemampuannya untuk menunjukkan unjuk kerja yang
tinggi, akan menghasilkan prestasi kerja yang lebih baik dari
karyawan yang lain.
2. Aspek statis atau pasif
Aspek statis merupakan aspek dari motivasi yang mengarahkan dan
menggerakkan kemampuan individu ke arah tujuan yang diinginkan
atau perusahaan karena adanya kebutuhan individu tersebut.Individu
cenderung menunggu upaya atau tawanan dari lingkungannya.
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi
Menurut Siagian (2002) faktor yang mempengaruhi motivasi kerja
seseorang dapat diketahui berdasarkan karakteristik dari individu yang
bersifat khas yang terdiri dari delapan faktor yaitu :
1. Karakteristik Biografi yang meliputi :
a. Usia, hal ini penting karena usia mempunyai kaitan yang erat
dengan berbagai segi kehidupan organisasional. Misalnya kaitan
usia dengan tingkat kedewasaan teknis yaitu ketrampilan tugas.
b. Jenis Kelamin, karena jelas bahwa implikasi jenis kelamin para
pekerja merupakan hal yang perlu mendapat perhatian secara wajar
dengan demikian perlakuan terhadap merekapun dapat disesuaikan
sedemikian rupa sehingga mereka menjadi anggota organisasi yang
bertanggung jawab terhadap pekerjaannya.
c. Status perkawinan, dengan status ini secara tidak langsung dapat
memberikan petunjuk cara, dan teknik motivasi yang cocok
16
digunakan bagi para pegawai yang telah menikah dibandingkan
dengan pegawai yang belum menikah.
d. Jumlah tanggungan, dalam hal ini jumlah tanggungan seorang
seorang pencari nafkah utama keluarga adalah semua orang yang
biaya hidupnya tergantung pada pencari nafkah utama tersebut,
tidak terbatas hanya pada istri atau suami dan anak–anaknya.
e. Masa kerja, dalam organisasi perlu diketahui masa kerja seseorang
karena masa kerja seseorang merupakan satu indikator
kecenderungan para pekerja dalam berbagai segi organisasional
seperti ; produktivitas kerja dan daftar kehadiran. Karena semakin
lama seseorang bekerja ada kemungkinan untuk mereka mangkir
atau tidak masuk kerja disebabkan karena kejenuhan.
2. Kepribadian
Kepribadian seseorang juga dapat dipengaruhi motivas kerja seseorang
karenakepribadian sebagai keseluruhan cara yang digunakan oleh
seseorang untuk bereaksi dan berinteraksi dengan orang lain.
3. Persepsi
Interpretasi seseorang tentang kesan sensorinya mengenai lingkungan
sekitarnya akan sangat berpengaruh pada perilaku yang pada gilirannya
menentukan faktor faktor yang dipandangnya sebagai faktor
organisasional yang kuat.
17
4. Kemampuan belajar
Belajar adalah proses yang berlangsung seumur hidup dan tidak terbatas
pada pendidikan formal yang ditempuh seseorang di berbagai tingkat
lembaga pendidikan. Salah satu bentuk nyata dari telah belajarnya
seseorang adalah perubahan dalam persepsi, perubahan dalam kemauan,
dan perubahan dalam tindakan.
5. Nilai– nilai yang dianut
Sistem nilai pribadi seseorang biasanya dikaitkan dengan sistem nilai
sosial yang berlaku di berbagai jenis masyarakat dimana seseorang
menjadi anggota.
6. Sikap
Sikap merupakan suatu pernyataan evaluatif seseorang terhadap objek
tertentu, orang tertentu atau peristiwa tertentu. Artinya sikap merupakan
pencerminan perasaan seseorang terhadap sesuatu.
7. Kepuasan kerja
Kepuasan kerja adalah sikap umum seseorang yang positif terhadap
kehidupan organisasionalnya.
8. Kemampuan
Kemampuan dapat digolongkan atas dua jenis yaitu kemampuan fisik
dan kemampuan intelektual. Kemampuan fisik meliputi kemampuan
seseorang dalam menyelesaikan tugas–tugas yang bersifat teknis,
mekanistik dan repetatif, sedangkan kemampuan intelektual meliputi
cara berfikir dalam menyelesaikan masalah.
18
2.2.4 Indikator Motivasi
Menurut Hamzah (2016), hal yang menjadi indikator dari variabel
motivasi kerja secara implisit antara lain adalah:
a. Tanggung jawab dalam melakukan kerja
b. Prestasi yang dicapainya
c. Pengembangan diri
d. Kemandirian dalam bertindak
2.2.5 Sumber Motivasi
Teori motivasi yang sudah lazim digunakan untuk menjelaskan sumber
motivasi sedikitnya bisa digolongkan menjadi dua, yaitu sumber motivasi dari
dalam atau motivasi intrinsik dan sumber motivasi dari luar atau motivasi
ekstrinsik.
1. Motivasi Intrinsik
Motivasi intrinsik muncul karena motif yag timbul dari dalam diri
pegawai. Motif ini aktif atau berfungsi tanpa adanya rangsangan dari
luar. Faktor individual yang mendorong pegawai untuk melakukan
sesuatu adalah:
a. Minat
Pegawai akan merasa terdorong untuk melakukan suatu kegiatan
kalau kegiatan tersebut merupakan kegiatan yang sesuai dengan
minatnya.
19
b. Sikap Positif
Pegawai akan mempunyai sifat positif terhadap suatu pekerjaan
akan rela untuk ikut dan terlibat dalam kegiatan tersebut, serta
akan berupaya seoptimal mungkin untuk menyelesaikan
pekerjaan degan sebaik-baiknya.
c. Kebutuhan
Pegawai mempunyai kebutuhan tertentu dan akan berupaya untuk
memenuhi kebutuhan tersebut dengan melaksanakan serangkaian
aktivitas atau kegiatan.
2. Motivasi Ekstrinsik
Motivasi ekstrinsik muncul karena adanya rangsangan dari luar. Dua
faktor utama yang berkaitan dengan motivasi ekstrinsik pegawai dalam
organisasi diantaranya berkenaan dengan :
a. Motivator
Motivator berkaitan dengan prestasi kerja, penghargaan, tanggung
jawab yang diberikan, kesempatan untuk mengembangkan diri
serta pekerjaanya itu sendiri.
b. Kesehatan kerja
Merupakan kebijakan dan administrasi organisasi yang baik,
supervisi teknisi yang memadai, gaji yang memuaskan, kondisi
kerja yang mendukung, serta keselamatan kerja.
Bagi pegawai dengan motivasi intrinsik yang lemah, maka motivasi
ekstrinsik perlu diberikan secara berkelanjutan.
20
2.3 Definisi Perawat
Perawat (nurse) berasal dari bahasa latin yaitu kata nutrix yang berarti
merawat atau memelihara. Menurut Kusnanto (2003), perawat adalah seseorang
(seorang profesional) yang mempunyai kemampuan, tanggung jawab dan
kewenangan melaksanakan pelayanan/asuhan keperawatan pada berbagai jenjang
pelayanan keperawatan. Sedangkan perawat menurut Wardhono (1998) adalah
orang yang telah menyelesaikan pendidikan professional keperawatan, dan diberi
kewenangan untuk melaksanakan peran serta fungsinya.
Menurut Undang-Undang No.38 tahun 2014 perawat adalah seseorang yang
telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri
yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan. Sedangkan pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang
didasarkan pada ilmu kiat keperawatan yang ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit.
Pada hakekatnya keperawatan merupakan suatu ilmu dan kiat, profesi yang
berorientasi pada pelayanan, memiliki empat tingkat klien (individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat) serta pelayanan yang mencakup seluruh tentang
pelayanan kesehatan secara keseluruhan (Hidayat, 2004).
Dari berbagai definisi di atas dapat disimpulkan bahwa perawat adalah
orang yang memberikan pelayanan dan mengasuh, merawat dan menyembuhkan
pasien.
21
2.4 Peran Perawat
Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain
terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dan sistem, dimana dapat
dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar
profesi keperawatan yang bersifat menetap. Peran perawat menurut hidayat (2004)
terdiri dari:
a. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan
Peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan
kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan
keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan.
b. Peran sebagai advokat pasien
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu pasien dan keluarganya
dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan
atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas
tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Juga dapat berperan
mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas
pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya dan hak
atas privasi.
c. Peran sebagai pendidik
Peran ini dilakukan dengan membantu pasien dalam meningkatkan tingkat
pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan,
sehingga terjadi perubahan perilaku dari pasien setelah dilakukan
pendidikan kesehatan.
22
d. Peran sebagai koordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta
mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga
pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan
kebutuhan pasien.
e. Peran sebagai kolaborator
Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain
dengan berupaya mengindentifikasi pelayanan keperawatan yang
diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk
pelayanan selanjutnya.
f. Peran sebagai konsultan
Perawat berperan sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau
tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan.Peran ini dilakukan atas
permintaan pasien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan
keperawatan yang diberikan.
g. Peran sebagai pembaharu
Peran ini dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerja sama,
perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian
pelayanan keperawatan.
23
2.5 Rekam Medis
2.5.1 Pengertian Rekam Medis
Rekam medis adalah suatu sejarah ringkas, jelas dan akurat dari
kehidupan dan kesakitan penderita, ditulis dari sudut pandang medik.Rekam
medis merupakan salah satu pilar yang sangat penting yang tidak bisa
dianggap sepele dalam suatu rumah sakit. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam medis dalam pasal 3
menyebutkan butir-butir minimal yang harus dimuat untuk pasien rawat
inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat catatan dan
dokumen antara lain indentitas pasien,hasil pemeriksaan, pengobatan yang
telah diberikan, serta tindakan danpelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien. Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas
dan dalam bentuk tehnologi informasi elektronik yang diatur lebih lanjut
dengan peraturan tersendiri.
Menurut Gemala Hatta (2008), rekam medis adalah kumpulan fakta
tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan
sakit, pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleh para praktisi
kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada
pasien.
Menurut Sofwan Dahlan (2000), latar belakang perlunya dibuat rekam
medis adalah untuk mendokumentasikan semua kejadian yang berkaitan
dengan kesehatan pasien serta menyediakan media komunikasi di antara
24
tenaga kesehatan bagi kepentingan perawatan penyakitnya yang sekarang
maupun yang akan datang.
Menurut Sabarguna BS (2008) Rekam medis adalah rangkuman data
pasien selama dirawat di rumah sakit, dengan harapan dan bagaimana
pelayanan seorang pasien selama dirawat dan diobati di rumah sakit, untuk
melengkapi rekam medis harus memiliki data yang cukup tertulis dalam
rangkaian kegiatan guna menghasilkan suatu diagnosis, jaminan,
pengobatan dan hasil akhir.
2.5.2 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis
Tujuan Rekam Medis Rekam medis bertujuan untuk menunjang
tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
kesehatan di rumah sakit. Tanpa adanya dukungan dari suatu sistem
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi
rumah sakit akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib
administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan didalam upaya
pelayanan kesehatan di rumah sakit (Dirjen Yanmed, 1993).
Menurut Depkes RI, (1993) Dirjen Pelayanan Medis dalam buku
Pedoman Pengolahan rekam medis rumah sakit di Indonesia, kegunaannya
dapat dilihat dari beberapa aspek yang dikenal dengan sebutan ALFREDS
(Administrative, Legal, Financial, Research, Education, Dokumentation,
and Service) yaitu :
25
a. Administrative (Aspek Administrasi)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,
karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan
tanggung jawab tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan
pelayanan kesehatan.
b. Legal (Aspek Hukum)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum,karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas
dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum serta
penyediaan bahan tanda bukti untuk penegakkan hukum.
c. Financial (Aspek Keuangan)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai keuangan,
karena isinya dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya
pembayaran layanan pada fasilitas pelayanan kesehatan. Tanpa adanya
bukti catatan tindakan/pelayanan, maka pembayaran tidak dapat
dipertanggungjawabkan.Data/informasi yang ada dapat digunakan
sebagai aspek keuangan.
d. Research (Aspek Penelitian)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena informasi yang dikandungnya dapat digunakan sebagai bahan
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.
26
e. Education (Aspek pendidikan)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan
kronologis dari kegiatan pelayanan rekam medis yang diberikan
kepada pasien. Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai
bahan/referensi pengajaran dibidang profesi si pemakai.
f. Documentation ( Aspek Dokumentasi)
Merupakan suatu berkas rekam medis mempunyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus
didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban
laporan rumah sakit.
g. Service (Aspek Medis)
Merupakan suatu dokumen rekam medis mempunyai nilai medik,
karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan perawatan yang harus diberikan kepada
seorang pasien.
Kegunaan Rekam Medis secara umum antara lain sebagai berikut :
a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahlinya yang
ikut ambil bagian didalam memberikan pelayanan pengobatan,
perawatan kepada pasien.
b. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus
diberikan kepada seorang pasien.
27
c. Sebagai bukti tertulis untuk segala tindakan pelayanan, perkembangan
penyakit, dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di rumah
sakit.
d. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi
terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.
e. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun
dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
f. Menyediakan data khusus yang sangat berguna untuk penelitian dan
pendidikan.
g. Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan
medis pasien.
h. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta sebagai
bahan pertanggung jawaban dan laporan. (Depkes RI, 2006).
2.5.3 Tata Cara Pelayanan
Tata cara penerimaan pasien yang akan berobat kepoliklinik ataupun
yang akan dirawat adalah sebagian dari sistem prosedur pelayanan rumah
sakit. Dapat dikatakan bahwa disinilah pelayanan pertama kali yang
diterima oleh seorang pasien saat tiba di rumah sakit, maka tidaklah
berlebihan bila dikatakan bahwa didalam tata cara penerimaan inilah
seorang pasien mendapatkan kesan baik ataupun tidak dari pelayanan suatu
rumah sakit (Depkes RI,2006).
Tata Cara melayani pasien dapat dinilai lebih baik bila mana
dilaksanakan oleh petugas dengan sikap yang ramah, sopan, tertib dan
28
penuh tanggung jawab. Pasien di rumah sakit dapat dikategorikan sebagi
pasien poliklinik (pasien berobat jalan) dan pasien rawat inap (Depkes
RI,2006).
1. Jenis Pasien yang datang ke Rumah Sakit
a. Dilihat dari segi pelayanan rumah sakit pasien datang ke rumah
sakit dapat dibedakan menjadi pasien yang dapat menunggu dan
pasien yang sedang ditolong.
b. Menurut jenis kedatangannya pasien dapat dibedakan menjadi
pasien baru (pasien yang baru pertama kali datang ke rumah
sakit untuk keperluan berobat), dan pasien lama (pasien yang
pernah datang sebelumnya untuk keperluan berobat).
c. Kedatangan pasien ke rumah sakit dapat terjadi karena dikirim
oleh dokter praktek luar rumah sakit, dikirim oleh rumah sakit
lain seperti Puskesmas atau jenis pelayanan kesehatan lain, serta
datang atas kemauan sendiri.
2. Ketentuan pendaftaran pasien rawat jalan
a. Pasien Baru
Setiap pasien baru diterima di Tempat Penerimaan Pasien
(TPP) dan akan diwawancarai oleh petugas guna mendapatkan
informasi mengenai data identitas sosial pasien yang harus
diisikan pada formulir ringkasan riwayat klinik. Setiap pasien
baru akan memperoleh nomor pasien yang akan digunakan
sebagai sebagai kartu pengenal (kartu berobat), yang harus
29
dibawa pada setiap kunjungan berikutnya ke rumah sakit yang
sama, baik sebagai pasien berobat jalan maupun sebagai pasien
rawat inap. Data pada ringkasan riwayat klinik diantaranya
berisi :
a) Dokter Penanggung Jawab Poliklinik
b) Nomor Pasien
c) Alamat Lengkap
d) Tempat/Tanggal Lahir
e) Umur
f) Jenis Kelamin
g) Status Keluarga
h) Agama
i) Pekerjaan
b. Pasien lama
Pasien lama datang ketempat penerimaan pasien yang
telah ditentukan. Pasien ini dapat dibedakan :
1. Pasien yang datang dengan perjanjian
2. Pasien yang datang tidak dengan perjanjian (atas kemauan
sendiri)
Baik pasien dengan perjanjian maupun pasien yang
datang atas kemauan sendiri, setelah membeli karcis, baru akan
mendapat pelayanan di TPP. Pasien perjanjian akan langsung
menuju poliknlinik yang dimaksud karena rekam medisnya telah
30
disiapkan oleh petugas. Sedangkan untuk pasien yang datang
atas kemauan sendiri, harus menunggu sementara rekam
medisnya dimintakan oleh petugas TPP ke bagian rekam medis.
Setelah rekam medisnya dikirim kepoliklinik, pasien akan
mendapatkan pelayanan di poliklinik dimaksud.
2.5.4 Jenis dan Isi Rekam Medis
Jenis dan isi rekam medis menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
adalah sebagai berikut:
1. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan
kesehatan sekurang-kurangnya memuat:
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu
c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
g) Pengobatan dan/atau tindakan
h) Pelayanan lainyang telah diberikan kepada pasien
i) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
j) Persetujuan tindakan bila diperlukan
31
2. Isi rekam medis untuk pasien rawat inap dan perawatan satu hari
sekurang-kurangnya memuat:
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu
c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
g) Pengobatan dan/atau tindakan
h) Persetujuan tindakan bila diperlukan
i) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
j) Ringkasan pulang (discharge summary)
k) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehalan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
l) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
m) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
3. Isi rekam medis untuk pasien gawat darurat sekurang-kurangnya
memuat:
a) Identitas pasien
b) Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan
c) Identitas pengantar pasien
d) Tanggal dan waktu
32
e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
f) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
g) Diagnosis
h) Pengobatan dan/atau tindakan
i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan
unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut
j) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
k) Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan
dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain
l) Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2.5.5 Aspek Hukum Rekam Medis
Aspek hukum rekam medis antara lain adalah sebagai berikut:
a. Tanggung Jawab terhadap Rekam Medis dan Resume Medis
Rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi
informasi yang ada didalam rekam medis dan resume medis
terhadap kemungkinan hilangnya keterangan ataupun pemalsuan
data yang ada didalam rekam medis dan resume medis atau
dipergunakan oleh orang lain yang semestinya tidak diberikan
izin. Berkas rekam medis dan resume medis merupakan milik
rumah sakit dan pasien, maka keberadaannya harus dijaga dan
sangat berguna bagi pasien, dokter maupun bagi rumah sakit.
33
Oleh karena itu, maka tanggung jawab terhadap rekam medis dan
resume medis tidak terlepas dari dokter yang merawat pasien,
petugas rekam medis, pimpinan rumah sakit, staf medis, dan
komite medis yang uraian tanggung jawabnya adalah sebagai
berikut (Boedihartono, 1991):
1. Tanggung Jawab Dokter yang Merawat
Tanggung jawab utama akan kelengkapan rekam
medis terletak pada dokter yang merawat. Meskipun untuk
melengkapi rekam medis dapat didelegasikan kepada
stafnya, namun tanggung jawab utama dari isi rekam medis
berada pada dokter yang merawat, dokter membantu
tanggung jawab terakhir akan kelengkapan dan keberhasilan
isi rekam medis. Disamping itu, untuk mencatat beberapa
keterangan medis seperti: riwayat penyakit, pemeriksaan
penyakit, pemeriksaan fisik, dan ringkasan keluar (resume),
yang kemudian bisa didelegasikan kepada coasisten, asisten
ahli, dan dokter lainnya namun data harus dipelajari
kembali, dikorelasikan, dan ditandatangani juga oleh dokter
yang merawat.
2. Tanggung Jawab Petugas Rekam Medis
Petugas rekam medis membantu dokter yang merawat
dalam mempelajari isi rekam medis.Analisis dari
kelengkapan isi dimaksudkan untuk mencari hal-hal yang
34
kurang dan masih diragukan, dan menjamin rekam medis
yang lengkap dan akurat serta sesuai dengan kebijakan dan
peraturan.
3. Tanggung Jawab Pimpinan Rumah Sakit
Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab
menyediakan fasilitas unit rekam medis yang meliputi
ruangan, peralatan, tanaga kesehatan yang memadai.
Sehingga tenaga di unit rekam medis dapat bekerja secara
efektif dalam memeriksa kembali, memuat indeks, dan
penyimpanan dari semua system medis dalam waktu
singkat.
4. Tanggung Jawab Staf Medis
Staf medis (dokter, perawat, dan tenaga kesehatan
professional lainnya) yaitu :
a. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter
gigi spesialis yang melayani pasien di rumah sakit
b. Dokter tamu yang merawat pasien di rumah sakit
c. Residens yang sedang melaksanakan kepanitraan klinik
d. Tenaga paramedis keperawatan dan tenaga paramedis
non keperawatan yang sedang terlibat didalamnya
antara lain: perawat,perawat gigi, bidan,tenaga
laboratorium klinik,gizi, anestesi, penata rongent,
rehabilitasi medis dan lain sebagainya
35
e. Dalam hal dokter luar negeri melakukan alih tehnologi
kedokteran yang berupa tindakan/konsultasi kepada
pasien yang membuat rekam medis adalah dokter yang
ditunjuk oleh direktur rumah sakit (Depkes RI, 1997).
Semua staf medis tersebut mempunyai peranan
penting di rumah sakit dan pengorganisasian staf medis
tersebut secara langsung menentukan kualitas pelayanan
kepada pasien. Agar dapat melaksanakan tugasnya dengan
baik, dibuatlah peraturan-peraturan yang akan mengatur
para anggota staf medis dan membentuk komisi khusus,
penunjang komite staf medis untuk melaksanakan beberapa
tanggung jawab khusus yang diperlukan.
5. Tanggung Jawab Komite Rekam Medis
Komite rekam medis bertanggung jawab untuk
meninjau ulang rekam medis dalam hal penyelesaian tepat
waktu, ketepatan klinis, ketepatan dan kecukupan pelayanan
pasien, pengajaran, evaluasi, penelitian, dan medicolegal.
Kegiatan komite medis antara lain adalah memberikan
perhatian atas kelengkapan rekam medis, meninjau kembali
formulir rekam medis guna mengurangi duplikasi informasi
yang tidak penting dan mencapai keseragaman isi, bentuk
dan ukuran. Pada saat peneliti melakukan penelitian, belum
berpedoman dengan Kepmenkes No.755 tahun 2011. Pada
36
KepMenkes No.755 tahun 2011 disebutkan bahwa susunan
organisasi dan keanggotaan Komite Medik terdiri dari
ketua, sekretaris dan subkomite dan sekurang-kurangnya
dapat terdiri dari ketua dan sekretaris tanpa subkomite bila
keterbatasan sumber daya. Subkomite terdiri dari:
a) Subkomite kredensial yang bertugas menapis
profesionalisme staf medis.
b) Subkomite mutu profesi yang bertugas
mempertahankan kompetensi dan profesionalisme staf
medis.
c) Subkomite etika dan disiplin profesi yang bertugas
menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf
medis.
b. Kerahasiaan Rekam Medis
Setiap dokter atau dokter gigi memiliki kewajiban untuk
menjaga kerahasian pasien yang tertuang didalam rekam
medis.Rahasia kedokteran tersebut dapat dibuka untuk
kepentingan pasien, untuk memenuhi permintaan aparat penegak
hukum dalam rangka penegakkan hukum dan perintah
pengadilan, permintaan atau persetujuan pasien atau berdasarkan
kepentingan perundang-undangan, serta kepentingan penelitian,
pendidikan dan audit medik sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien.
37
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/Menkes/PER/III/2008 yang terdapat dalam BAB IV Pasal
(10) tentang penyimpanan, pemusnahan, dan kerahasian yang
berisikan tentang:
a. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat pemeriksaan
dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya
oelh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas
pengelola dan pempinan sarana pelayanan kesehatan.
b. Informasi tentang identitas diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal:
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien
2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/atau lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
5. Untuk kepentingan panelitian, pendidikan, dan audit
madis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
6. Permintaan rekam medis untuk tujuan sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) harus dilakukan secara tertulis
kepada pimpinan sarana palayanan kesehatan
38
Informasi didalam rekam medis bersifat rahasia karena hal
ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dan dokter
yang wajib dilindungi dari pembocoran data didalam rekam medis
sesuai dengan kode etik kedokteran dan peraturan perundangan-
undangan yang berlaku. Pada dasarnya informasi yang bersumber
dari rekam medis ada dua kategori:
a. Informasi yang melindungi nilai kerahasiaan
Yaitu laporan atau catatan yang terdapat dalam
dokumen rekam medis sebagai hasil pemeriksaan,
pengobatan, observasi atau wawancara dengan pasien.
Informasi ini tidak boleh disebarluaskan kepada pihak-
pihak yang tidak berwenang, karena menyangkut individu
langsung ke pasien. Walaupun begitu perlu diketahui pula
bahwa pemberitahuan keadaan sakit si pasien kepada pasien
maupun keluarganya oleh rumah sakit selain dokker yang
merawat sama sekali tidak diperkenankan. Pemberitahuan
kepenyakitan kepada pasien/keluarga menjadi tanggung
jawab pada pasien, pihak lain tidak memiliki hak sama
sekali.
b. Informasi yang tidak mengandung nilai kerahasiaan
Jenis informasi yang dimaksud disini adalah perihal
identitas (nama, alamat, dan lain-lain) serta informasi lain
yang tidak mengandung nilai medis. Informasi jenis ini
39
terdapat dalam lembaran paling depan dokumen rekam
medis rawat jalan maupun rawat inap (Ringkasan Riwayat
Klinik ataupu Ringkasan Masuk dan Keluar). Namun sekali
lagi perlu diingat bahwa karena diagnosa akhir pasien
mengandung nilai medis maka lembaran tersebut tetap tidak
boleh disebarkan kepada pihak-pihak yang tidak
berwenang.Walaupun begitu petugas tenaga bantuan,
perawat, petugas rekam medis maupun petugas rumah sakit
lainnya harus berhati-hati bahwa ada kalanya identitas
pasienpun dianggap perlu disembunyikan dari
pemberitahuan, misalnya apabila pasien tersebut adalah
orang terpandang di masyarakat ataupun apabila pasien
adalah seorang tanggungan polisi (buronan).
Hal ini semata-mata dilakukan demi ketenangan si
pasien dan demi tertibnya keamanan rumah sakit dari pihak-
pihak yang mungkin bermaksud mengganggu.Oleh karena
itu dimanapun patugas itu berdinas tetap harus memiliki
kewaspadaan yang tinggi agar terhindar dari kemungkinan
tuntutan ke pengadilan. Sumber hukum yang bisa dijadikan
acuan di dalam masalah kerahasian suatu sumber informasi
yang mengangkut rekam medis pasien dapat dilihat pada
Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 mengenai “Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran Pemerintah itu maka siapapun
40
yang bekerja di rumah sakit, khususnya bagi mereka yang
berhubungan dengan data rekam medis wajib
memperhatikan ketentuan tersebut”.
Pasal 1:
Yang dmaksud dengan rahasia kedokteran ialah segala
sesuatu yang diketahui oleh orang-orang tersebut dalam
pasal 3 pada waktu atau selama melakukan pekerjaannya
dalam lapangan kedokteran
Pasal 3:
Yang diwajibkan menyimpan rahasia yang dimaksud dalam
pasal 1 ialah:
a. Tenaga kesehatan menurut pasal 2 Undang-Undang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara No.78 tahun
1963)
b. Mahasiswa kedokteran, murid yang bertugas dalam
lapangan pemeriksaan, pengobatan dan/atau
perawatan dan orang lain yang ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan. (Dalam buku pedoman rekam
medis RSUD Kota Madiun).
Oleh karena itu dimanapun petugas kesehatan itu
bertugas tetap harus memiliki kewaspadaan yang tinggi agar
terhindar dari kemungkinan tuntutan ke pengadilan.
41
Dengan adanya undang-undang yang mengatur
mengenai hal tersebut maka siapapun yang bekerja di
rumah sakit, khususnya bagi mereka yang berhubungan
dengan data rekam medis wajib memperhatikan ketentuan
tersebut.Meskipun kita ketahui bahwa pada dasarnya pasien
dapat mengetahui tentang keadaan sakitnya melalui dokter,
dan pasien berkewajiban untuk memberikan izin/kuasa
kepada pihakke-3 yang ingin mengetahui keadaan sakitnya,
kecuali berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Namun satu hal, yang harus dilakukan petugas
rekam medis dalam menjalankan tugasnya terhadap
pembukaan informasi medis pasien yaitu melaksanakannya
dengan teliti dan hati-hati ini membuat petugas rekam
medis untuk memperhatikan:
a) Memastikan secara pasti informasi apa yang kiranya
dapat memenuhi kebutuhan si-penanya, dan hanya
informasi tersebut yang hanya diberikan/dikirimkan.
b) Bila ada pertanyaan tentang kebenaran atau syah
tidaknya tanda tangan surat kuasa pasien di surat izin,
lakukan pengecekan dan pencocokan dengan tanda
tangan lain pada saat pasien dirawat dan surat izin
lainnya yang berada dalam berkas rekam medis.
42
c) Bila tidak ada tanda tangan sebagai pembanding dan
ada keraguan tentang sah tidaknya tanda tangan itu,
maka orang itu harus mengesahkan tanda tangannya
terlebih dahulu. Demikian pula bila terjadi perubahan
tanda tangan dari gadis ke masa nikah.
d) Resume terakhir pasien cukup dipergunakan sebagai
penjelas informasi yang diinginkan, kecuali apabila
telah ditentukan lebih dari pada itu (misal seluruh
berkas).
c. Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent)
Secara harfiah, consent artinya persetujuan,atau lebih
mengkrucut lagi, izin. Selanjutnya kata informed terkait
dengan informasi atau penjelasan, dapat disimpulkan bahwa
informed consent adalah persetujuan atau izin oleh
pasien(keluarga yang berhak) kepada dokter untuk
melakukan tindakan medis atas dirinya setelah mendapat
informasi atau penjelasan lengkap tentang tindakan tersebut.
Mendapat penjelasan lengkap tersebut adalah salah satu hak
pasien yang diakui oleh undang-undang sehingga dengan kata
laininformed consent adalah persetujuan setelah penjelasan.
Sedangkan menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 585 Tahun 1989, Persetujuan Tindakan Medik adalah
Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas
43
dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebut.
Pada hakikatnya informed consent adalah suatu proses
komunikasi antara dokter dan pasien tentang suatu proses
komunikasi antara dokter dan pasien tentang kesepakatan
tindakan medis yang akan dilakukan dokter terhadap pasien
(ada penjelasan rinci oleh dokter) sehingga kesepakatan lisan
pun sesungguhnya sudah cukup. Penandatanganan formulir
Informed Consent secara tertulis hanya merupakan
pengukuhan atas apa yang telah disepakati sebelumnya.
Tujuan penjelasan yang lengkap adalah agar pasien
menentukan sendiri keputusanya sesuai dengan pilihan dia
sendiri.Karena itu, pasien juga berhak untuk menolak
tindakan medis yang dianjurkan.Pasien juga berhak untuk
meminta pendapat dokter lain (second opinion).
Dalam penjelasan Pasal 45 UU Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran, apabila pasien sendiri berada di
bawah pengampuan, persetujuan atau penolakan tindakan
medis dapat diberikan oleh keluarga terdekat, antara lain
suami/isteri, ayah/ibu kandung, anak-anak kandung atau
saudara-saudara kandung. Dalam keadaan gawat darurat,
untuk menyelematkan jiwa pasien tidak diperlukan
persetujuan.Namun, setelah pasien sadar atau dalam kondisi
44
yang sudah memungkinkan, segera diberikan penjelasan dan
dibuat persetujuan.
Demi menjaga kemungkinan-kemungkinan yang akan
timbul maka sebaiknya rumah sakit melakukan dua kali
pengambilan persetujuan yaitu:
a. Disaat pasien dirawat
Penandatanganan dilakukan setelah pasien mendapat
penjelasan dari petugas penerimaan pasiendi tempat
pendaftaran. Penandatanganan disini adalah untuk
pemberi persetujuan dalam pelaksanan prosedur dan tat
tertib rawat inap, diagnostik, pelayanan rutin rumah
sakit dan pengobatan medis umum.
b. Persetujuan khusus
Penandatanganan informed consent dilakukan apabila
seorangpasien dinyatakan harus mendapat suatu
tindakan medis pembedahan. Dokter yang menangani
pasien tersebut harus menjelaskan hal-hal yang akan
dilakukan secara jelas. Dalam hal ini dokter jangan
sekali-kali memberi garansi kesembuhan kepada
pasien, tetapi diskusikan dan jelaskan keuntungan yang
diharapkan serta resiko atau kemungkinan yang akan
terjadi apabila pasien melaksanakan tindakan tersebut,
45
sehingga pasien dapat berfikir dan menetapkan
keputusan.
2.5.6 Indikator Mutu Rekam Medis
1. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis menurut
Permenkes No. 269/2008 tentang rekam medis yaitu antara
lain:
a. Identitas pasien, yang berisi nama pasien, nama
keluarga pasien, alamat, jenis kelamin, tanggal lahir,
agama, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, cara
pembayaran.
b. Tanggal dan waktu pemeriksaan
c. Hasil anamnesis, yang minimal mencakup keluhan dan
riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan dan atau tindakan
h. Persetujuan tindakan medik (bila diperlukan tindakan
medik)
i. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
j. Ringkasan pulang (discharge summary)
k. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
46
l. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
tertentu
m. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
klinik.
2. Keakuratan
Mutu rekam medis dilihat dari segi ketepatan catatan rekam medis,
dimana semua data pasien ditulis dengan teliti, cermat, tepat sesuai
dengan keadaan yang sesungguhnya.
3. Tepat waktu
Ketepatan waktu termasuk salah satu indikator rekam medis
dimana setelah pasien pulang berobat, berkas rekam medis harus
dikembalikan ke bagian rekam medik sesuai dengan peraturan yang
ada.
4. Memenuhi persyaratan aspek hukum
2.6 Batasan Operasional Rekam Medik
1. Manajemen Rekam Medik
Adalah kegiatan penyelenggaraan rekam medis di RSUD Kota
Madiun yang terdiri dari koding, indeking, assembling,
penyimpanan rekam medis, pendistribusian rekam medis dan
pelaporan rekam medis.
2. Rekam Medis
Adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang
identitas, anamnese.Penentuan fisik labolatorium, diagnosa segala
47
pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan
pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan taupun gawat
darurat.
3. Dokumen Rekam Medis Pasien
Dokumen rekam medis dari formulir-formulir yang berisikan
catatan tentang riwayat pemeriksaan seorang pasien selama rawat
jalan maupun rawat inap, yang pencatatannya dilakukan dengan
setelah selesai memberikan pelayanan kepada pasien, oleh dokter,
perawat atau tenaga kesehatan lain yang terlibat langsung dalam
perawatan pasien.
4. Registrasi
Kegiatan penerimaan dan pendaftaran pasien ang akan
mendapatkan pelayanan pawat jalan termasuk gawat darurat dan
penunjang.
5. ICD X
Singkatan dari kepanjangan dari International Statical
Classifikasion of diseases and related health problem Revision 10
adalah sistem klasifikasi yang komprehensif dan diakui secara
international, yang berfungsi sebagai sistem klasifikasi penyakit
dan masalah terkait kesehatan digunakan untuk kepetingan
informasi statistik morbiditas dan mortalitas.
48
6. ICD-9CM
Singkatan dar kepanjangan Classification of Prosedures
International Classification of Diseases 9th
Revision Clinical
Modification adalah sistem klasifikasi yang komprehensif dan
diakui secara international, yang berfungsi sebagai sistem
klasifikasi prosedur tindakan terkait kesehatan digunakan untuk
kepentingan informasi statistik tindakan medis.
7. Kartu berobat
Adalah kartu identitas pasien yang digunakan bilamana pasien yang
memilikinya berobat kembali.Kartu berobat minimal berisi Nomor
Rekam Medis dan na\ma pasien.Digunakan untuk mempermudah
pencarian kembali rekam medisnya.
8. Korespondensi
Korespondensi biasa juga disebut sebagai surat-
menyurat.Korespondensi rekam medis adalah surat-menyurat yang
berhubungan dengan rekam medis.
9. Retrieval
Adalah suatu kegiatan pengambilan kembali dokumen rekam medis
pasien setelah selesai perawatan.
10. Assembling
Adalah kegiatan menata atau menyusun berkas rekam medis pasien
rawat inap maupun pasien rawat jalan.
49
11. Identifikasi folder/map rekam medis pasien rawat inap.
Adalah suatu kegiatan mengidentifikasi folder/map rekam medis
pasien rawat inap dengan cara menuliskan atau menempelkan
simbol-simbol tertentu sesuai dengan aturan yang berlaku di rumah
sakit.
12. Koding
Adalah kegiatan menetapkan kode/memberikan kode pada suatu
diagnosa penyakit pasien dan prosedur tindakan medis dengan
menggunakan huruf atau angka atau kombinasi huruf dan rangka
yang mewakili kompenen data.
13. Filiing/penyimpanan berkas rekam medis pasien yang sudah selesai
digunakan pada rak/tempat penyimpanan.
14. Statistik/Pelaporan Rumah Sakit
Adalah kumpulan angka-angka yang melukiskan atau
menggambarkan sesuatu persoalan, biasanya disususn dalam tabel
atau daftar, sering disertai diagram atau grafik, atau metode atau
asas-asas guna “menger” atau “memanipulasi” data, angka
kuantitatif tersebut.
15. Analisa adalah penyelidikan terhadap suatu peristiwa (karangan,
perbuatan dsb) untuk mengetahui keadaan yang sebenarnya (sebab-
musabah, duduk perkaranya, dsb).
16. Evaluasi adalah suatu upaya untuk menentukan nilai atau jumlah,
yang harus dilakukan secara hati-hati, bertanggung jawab,
50
menggunakan strategi dan dapat diperanggung jawabkan. Evaluasi
dilaksanakan untuk menyediakan informasi tentang baik atau
buruknya proses dan hasil kegiatan.
17. Informed Concent (IC)
Adalah surat pernyataan persetujuan maupun penolakan tindakan
medis yang dilakukan kepada pasien (Buku pedoman pelayanan
rekam medis RSUD Kota Madiun). (Dalam buku pedoman Rekam
Medis RSUD Kota Madiun).
2.6 Pengertian Pengembalian
Pengembalian berkas rekam medis adalah sistem yang cukup penting
di unit rekam medis karena pengembalian berkas rekam medis di mulai dari
berkas tersebut berada di ruang rawat sampai dengan berkas rekam medis
kembali ke unit rekam medis sesuai dengan kebijakan batas waktu
pengembalian.
2.6.1 Pengertian Berkas Rekam Medis
Formulir yang menggambarkan siapa, apa, kapan dan bagaimana
dalam hal. Pelayanan kesehatan pasien yang merupakan bukti tertulis
tentang dokumen resmi rumah sakit secara kronologis terkait keadaan
pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang
ditulis oleh profesi kesehatan dalam pelayanan kepada pasien.
2.6.2 Batas Waktu Pengembalian Berkas Rawat Inap
1. Prosedur juga dicantumkan batas waktu pengembalian 1 X 24 jam
setelah pasien pulang harus diserahkan ke unit assembling.
51
2. Bila masih terdapat ketidak lengkapan maka akan dikembalikan ke
ruangan rawat inap dan harus dikembalikan lagi dalam jangka
waktu 2 X 24 jam.
3. Apabila masih terdapat ketidak lengkapanmaka akan dikembalikan
lagi keruang rawat inap, dan baru diberikan waktu 14 hari untuk
kelengkapan. (Buku pedoman rekam medis RSUD Kota Madiun
Tahun 2008).
52
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Menurut Nursalam 2008 kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu
realisasi agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang dapat
menjelaskan keterkaitan antara variabel, baik variabel yang diteliti maupun yang
tidak diteliti. Berdasarkan landasan teori yang telah diuraikan pada tinjauan
pustaka serta masalah penelitian, maka kerangka konsep penelitian dengan
menggunakan beberapa variabel yang digambarkan sebagai berikut :
1
a. Tanggung jawab dalam
melakukan kerja
b. Prestasi yang dicapainya
c. Pengembangan diri
d. Kemandirian dalam bertindak
Ketepatan waktu
Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat
Inap ≤2x24 jam
Indikator Motivasi Perawat
1. Karakteristik Biografi
2. Kepribadian
3. Persepsi
4. Kemampuan Belajar
5. Nilai-nilai yang dianut
6. Sikap
7. Kepuasan Kerja
8. Kemampuan fisik dan
kemampuan intelektual
Faktor Motivasi Perawat
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
53
Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti
Berdasarkan kerangka teori di atas, bahwa motivasi perawat dalam
ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap adalah hal yang
penting. Selanjutnya dalam motivasi perawat terdapat beberapa indikator yang
berpengaruh yaitu tanggung jawab dalam melakukan kerja, prestasi yang
dicapainya, pengembangan diri, dan kemandirian dalam bertindak. Dari beberapa
indikator tersebut, motivasi kerja juga dipengaruhi oleh beberapa factor yaitu :
karakteristik Biografi, kepribadian, persepsi, kemampuan Belajar, nilai-nilai yang
dianut, sikap, kepuasan Kerja serta kemampuan fisik dan kemampuan intelektual
Dari variabel tersebut berkaitan dengan ketepatan waktu dalam
pengembalian berkas rekam medis rawat inap ≤2x24 jam.
3.2 Hipotesis
H0 : Tidak ada Pengaruh antara motivasi perawar terhadap ketepatan waktu
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun Tahun
2017.
H1 : Ada pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian
berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun
tahun 2017.
54
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Dalam penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif, yaitu terdiri atas
variabel bebas dan variabel terikat. Penelitian yang dilaksanankan menggunakan
(survey) analitik, dengan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang
menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen
hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2008).
Menurut Notoadmojo (2005) penelitian cross sectional yaitu suatu
penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan
efek, dengan arah pendekatan observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada
suatu saat (point time approach).Artinya tiap subjek penelitian hanya diobservasi
sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek
pada saat pemeriksaan. Hal ini tidak berarti bahwa semua subjek penelitian
diamati dalam waktu yang sama (Notoadmojo,2005). Maka penelitian ini
dimaksudkan untuk melihat adanya pengaruh motivasi perawat terhadap
pengembalian berkas rekam medisrawat inap di RSUD Kota Madiun.
4.2 Populasi Dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau
subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
oleh seorang peneliti untuk dipelajari yang kemudian ditarik kesimpulannya
55
(Sugiyono, 2013).Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat di rawat inap
RSUD Kota Madiun 2017 yaitu berjumlah 87 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono,2005). Sampel merupakan suatu objek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoadmodjo, 2012).
Sesuai dengan kepentingan peneliti bahwa perawat yang dijadikan
sebagai sampel dalam penelitian ini adalah perawat yang terkait dengan
pengembalian berkas rekam medis rawat inap, dengan kriteria sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau untuk diteliti (Nursalam, 2016).
Pada penelitian ini kriteria inklusi meliputi:
1) Perawat di instalasi rawat inap yang terkait pengembalian berkas
rekam medis di RSUD Kota Madiun.
2) Responden yang bersedia untuk diteliti.
b. Penentuan Besar Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian perawat di instalasi
rawat inap terkait pengembalia berkas rekam medis di RSUD Kota
Madiun. Jumlah sampel yang akan diambil berdasarkan rumus slovin,
yaitu:
n = N
1+Ne2
56
Keterangan :
n = Ukuran Sampel
N = Ukuran Populasi
e = Prosentase kelonggaran ketelitian karena
kesalahan pengambilan sampel dapat ditolerir, yaitu 10%
Maka dapat dihitung besar sampel atau total sampel sebagai
berikut:
n = 87
1+87 (0,1)2
= 87
1,87
= 47
Jadi besar sampel yang digunakan peneliti untuk dilakukannya
penelitian adalah sebesar 47 sampel/orang.
4.3 Teknik Sampling
Sampling adalah proses mengkoreksi porsi dan populasi untuk dapat
mewakili populasi (Nursalam, 2016). Teknik sampling yang digunakan pada
penelitian ini adalah menggunakan simple random sampling yaitu suatu metode
penarikan dari sebuah populasi atau semesta dengan cara tertentu sehingga setiap
anggota populasi atau semesta tadi memiliki peluang yang sama untuk terpilih
atau terambil, sehingga sampel tersebut mewakili karakteristik populasi yang telah
dikenal sebelumnya (Kerlinger, 2006:188).
57
4.4 Kerangka Kerja penelitian
Kerangka kerja penelitian ini terdiri dari:
Gambar 4.1 Kerangka Kerja penelitian
Populasi :
Seluruh perawat di rawat inap RSUD Kota Madiun Tahun 2017
sebanyak 87 orang
Pengolahan data:
Pengecekan data (editing)
Memberi Kode data (Coding)
Mentabulasi data
Pengumpulan data:
Check list
Kuesioner
Desain penelitian:
Analitik observasional dengan pendekatan Cross sectional
Teknik sampling:
Simple Random Sampling
Sampel :
Sebagian Perawat di rawat inap RSUD Kota Madiun sebanyak 47
orang
Analisis Data:
Menggunakan Uji Chi-Square
58
4.5 Variabel Penelitian
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau aturan yang
dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep penelitian
tertentu (Notoadmojo,2010). Pada penelitian ini terdapat dua variabel:
a. Variabel bebas (independen) adalah variabel yang nilainya menentukan
variabel lain. Suatu kegiatan simulus yang dimanipulasi oleh peneliti
menciptakan suatu dampak pada variabel independent (Nursalam, 2016).
Dalam penelitian ini variabel independen adalah motivasi.
b. Variabel terikat (dependen) adalah variabel yang nilainya ditentukan oleh
variabel lain. Variabel respon akan muncul sebagai akibat dari manipulasi
variabel-variabel lain (Nursalam, 2016). Variabel terikat (dependen) dalam
penelitian ini adalah pengembalian berkasrekam medis.
59
4.6 Definisi Operasional Penelitian
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik (variabel) yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan
tersebut (Nursalam, 2016). Adapun definisi operasional dalam penelitian ini akan diuraikan dalam tabel berikut ini:
Table 4.2Definisi operasional pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap di
Rumah SakitUmum Kota Madiun tahun 2017
No. Variabel Penelitian Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor/Kriteria
1. Variabel bebas
Motivasi
Suatu dorongan atau daya
penggerak yang menyebab-
kan perawat instalasi rawat
inap di RSUD Kota Madiun
melakukan suatu tindakan
atau perbuatan.
a. Tanggung jawab dalam
melakukan kerja
b. Prestasi yang dicapainya
c. Pengembangan diri
d. Kemandirian dalam
bertindak
Kuesioner Nominal Skoring:
Ya =1
Tidak = 2
Kriteria :
Baik jika skor T ≥ mean
Kurang : jika skor T < mean
2 Variabel terikat
Ketepatan waktu
pengembalian berkas
rekam medis rawat
inap
Ketepatan waktu dalam
pengembalian berkas rekam
medis pasien di RSUD Kota
Madiun.
Berkas yang kembali ke
ruang rekam medis ≤2x24
jam.
Checklist Nominal Skoring:
≤2x24 jam = 1
>2x24 jam = 2
Kriteria :
Tepat Waktu jika ≤2x24 jam
Tidak Tepat Waktu : jika
>2x24 jam
60
4.7 Instrumen Penelitian
Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar kuesioner yaitu alat
pengumpulan data secara formal kepada responden untuk menjawab pertanyaan
secara tertulis (Nursalam, 2016) yang telah dirancang sedemikian rupa agar
diperoleh informasi yang relevan dengan tujuan penelitian. Pertanyaan pada
kuesioner ini bertakitan dengan kelengkapan data rekam medis.
4.7.1 Kuesioner
Jenis instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner
pengertian metode angket menurut Arikunto (2006:151) “Angket adalah
pernyataan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari
responden dalam arti laporan tentang pribadi atau hal-hal yang ia ketahui”.
Sedangkan menurut Sugiyono (2008:199) “Angket atau kuesioner merupakan
tehnik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat
pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawab”. Sebelum
kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data di lapangan, terlebih dahulu
harus dilakukan uji tingkat validitas dan reliabilitasnya.
4.7.2 Chek List
Chek list untuk meneliti ketepatan waktu pengembalian berkas rekam
medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017.
4.8 Lokasi dan waktu penelitian
4.8.1 Lokasi penelitian
Tempat : Rumah Sakit Umum daerah Kota Madiun
Alamat : Jl. Campursari 12 B Madiun
61
4.8.2 Waktu Pelaksanaan Penelitian
Penelitian dilakukan di Instasi rawat Inap RSUD Kota Madiun. Waktu
penelitian dilakukan sejak bulan Juni 2017.
4.9 Proses pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang
dibagikan kepada responden atau perawat di instalasi rawat inap RSUD Kota
Madiun. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk
memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau
hal-hal yang mereka ketahui (Arikunto, 2016). Responden diminta untuk mengisi
kuesioner yang dibagikan dengan didampingi oleh peneliti. Peneliti tidak
melakukan interfensi yang akan mempengaruhi pilihan jawaban responden
tersebut. Data yang diperoleh melalui kuesioner tersebut dikelompokkan dan
dilakukan tabulasi hasil.
4.10 Teknik Analisis Data
4.10.1 Tahap Pengolahan Data
Pengolahan data adalah kegiatan untuk mengubah sejumlah data yang
didapatkan menjadi suatu bentuk yang dapat dianalisis dan diinterpretasikan
(Bustami, 2011).
a) Pengecekan data (Editing) yaitu kegiatan untuk melihat atau mengecek
kuesioner-kuesioner atau formulir yang sudah terisi, apakah isian
kuesioner formulir dapat dibaca, apakah semua pertanyaan telah
dijawab, apakah ada ketidakserasian atau ketidakkonsistenan jawaban,
62
apakah nomor sudah berurutan, dan berbagai kesalahan-kesalahan
lainnya.
b) Memberi kode data (Coding) yaitu kegiatan memindahkan atau
merubah data dari kuesioner yang berbentuk huruf atau kalimat menjadi
data yang berbentuk angka dengan menggunakan kode tertentu pada
masing-masing data atau variabel, misalnya sangat puas dengan
memberi kode 4, puas dengan kode 3, tidak puas dengan kode 2, sangat
tidak puas dengan kode 1. Kegunaan pengkodean adalah mempermudah
pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat memasukkan
(entry) data ke komputer.
c) Memasukkan data ke komputer yaitu mentransfer atau memasukkan
data ke program komputer agar data dapat disajikan dan dianalisis
dengan baik. Hal ini merupakan kegiatan awal dari pemrosesan data.
Semua data yang akan diproses kemudian direkam dan disimpan dalam
media penyimpanan data dengan menggunakan format atau perangkat
lunak atau paket program tertentu.
d) Pembersihan data yaitu data yang sudah dimasukkan ke komputer harus
diperiksa kembali dari kesalahan-kesalahan yang mungkin terjadi,
sehingga data yang masuk ke program computer tersebut betul-betul
sudah tidak terdapat kesalahan lagi dan siap untuk dinalisis. Kegiatan
ini disebut dengan pembersihan data (data cleaning).
63
4.10.2 Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Data dari penelitian yang sudah terkumpul yang berasal dari kuesioner
yang telah diisi oleh responden harus dilakukan uji validitas dan reliabilitas
terlebih dahulu. Alasannya agar data yang diperoleh tersebut benar-benar
andal, sehingga hasil penelitiannya dapat dipertanggungjawabkan.
a. Validitas
Menurut Swarjana (2015), validitas adalah derajat dimana
instrumen mengukur apa yang seharusnya di ukur. Validitas adalah suatu
indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang
diukur. Uji validitas digunakan untuk menguji apakah suatu kuesioner
dianggap valid, maka perlu diuji coba dan dilakukan analisis. Bila
kuesioner tersebut telah memiliki validitas konstruk, berarti semua item
pertanyaan yang ada dalam kuesioner itu mengukur apa yang kita ukur.
Ukur mengetahui apakah kuesioner mampu mengukur apa yang hendak
diukur, maka perlu diuji coba dengan uji korelasi antara skor tiap-tiap
item dengan skor total kuesioner. Pengujian ini diukur dengan korelasi
Product Moment.
b. Reliabilitas
Pengujian reabilitas instrumen menurut Sugiyono (2004) dapat
dilakukan secara eksternal dan internal. Secara eksternal, pengujian
dilakukan dengan test-reset (stability), equivalent, dan gabungan
keduanya. Secara internal pengujian dilakukan dengan menganalisis
64
konsistensi butir-butir yang ada pada instrumen dengan teknik-teknik
tertentu.
Setelah kuesioner dibuat, kemudian kuesioner diuji coba pada
beberapa responden. Data yang diperoleh kemudian dilakukan uji
reabilitas. Uji reabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan dan
konsitensi responden dalam menjawab hal yang berkaitan dengan
konstruk-konstruk pertanyaan yang merupakan dimensi suatu variabel
dan disusun dalam suatu bentuk keusioner.
Uji reliabilitas yang dilakukan secarabersama-sama terhadap
seluruh butir pertanyaan. Jika nilai Alpha >0,60 maka hasilnya adalah
reliabel (Sujarwani, 2004).
4.10.3 Analisis Data
Analisis data merupakan bagian yang sangat penting untuk menapai
tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan yang
mengungkapkan fenomena (Nursalam, 2008). Analisis yang digunakan dalam
penelitian ini adalah:
a. Analisis Univariat
Bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variabel
penelitian (Notoadmojo, 2008). Dalam penelitian ini menggunakan
analisis univariat yang digunakan utuk mendeskripsikan umur, jenis
kelamin, pendidikan, masa kerja perawat Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Madiun yang disajikan dengan menggunakan table distribusi
frekuensi.
65
b. Analisis Bivariate
Merupakan analisis untuk mengetahui interaksi (pengaruh) dua
variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif. Dalam
penelitian ini menggunakan uji statistic Chi-Square karena dilihat dari
datanya uji ini dapat digunakan untuk menguji hubungan antara
variabel bersekala nominal dengan nominal, penentuan nilai alpha
untuk bidang kesehatan masyarakat biasanya digunakan nilai tingkat
kepervayaan 95% atau tingkat signifikan 5% (Hastono, 2006). Jika P
value ≤0,05 maka hipotesis alternatif (Ha) diterima atau hipotesis nol
(H0) ditolak yang menunjukkan adanya pengaruh antara variabel
independen dengan variabel dependen. Sebaliknya, jika P value > 0,05
maka hipotesis alternatif (Ha) ditolak atau hipotesis nol (H0) diterima
yang menunjukkan tidak adanya pengaruh antara variabel independen
dengan variabel dependen.
4.11 Etika Penelitian
Menurut Hidayat 2012, dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang
menjadi subjek penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak
dasar manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya,sehingga
penelitian yang akan dilaksankan akan menjunjung tinggi kebebasan manusia.
Etika yang harus diperhatikan antara lain :
1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan, lembar
66
persetujuan tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan, dan bersedia
untuk menjadi responden. Jika subjek bersedia, maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan tersebut. Jika responden tidak bersedia,
maka peneliti harus menghormati hal itu. Beberapa informasi yang harus
ada dalam informed consent antara lain : partisipasi responden, maksud dan
tujuan penelitian, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur
pelaksanaan, potensi masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,
informasi yang mudah dihubungi.
2. Confidentially (Kerahasiaan)
Semua informasi yang telah diberikan oleh responden dijamin
kerahasiaanya oleh peneliti, hanya sekelompok data tententu yang
berhubungan dengan penelitian ini dilaporkan data tententu yang kemudian
dijadikan pada hasil riset.
3. Anonimity (Tanpa Nama)
Selama untuk menjaga kerahasiannya identitas nama responden tidak
dicantumkan pada lembar pengumpulan data. Lembar tersebut hanya
diberikan kode tertentu (Hasan, 2014).
67
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Kota Madiun
RSUD Kota Madiun merupakan Rumah Sakit Umum milik Pemerintah
Kota Madiun yang berlokasi di Jl. Campursari 12 B Madiun dan menempati
area seluas 40.785 m2 dengan luas bangunan Rumah Sakit 10.966,7 m2 yang
ditetapkan melalui Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1076/Menkes/SK/VII/2005 tentang Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun
milik Pemerintah Kota Madiun Propinsi Jawa Timur dan Peraturan Daerah Kota
Madiun No 05 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat,
Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis Daerah
serta telah menjadi Rumah Sakit Kelas C dengan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 245/MENKES/SK/IV/2009 tanggal 2 April tentang
Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun menjadi kelas C.
Terhitung 1 Januari 2013, Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun
telah menjadi BLUD Penuh sejak diterbitkannya Keputusan Walikota Madiun
Nomor 445-401.302/256/2012 tanggal 17 Desember 2012 tentang Penetapan
Status Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Penuh pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun. Sebagai unsur pendukung atas penyelenggaraan
Pemerintah Daerah dibidang pelayanan kesehatan perorangan, RSUD Kota
Madiun dituntut untuk terus meningkatkan mutu pelayanan sehingga bisa
68
memenuhi kebutuhan masyarakat khususnya di Kota Madiun yaitu pelayanan
kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat untuk
mendukung pembangunan bidang kesehatan di kota Madiun sebagai pusat
pembangunan di Jawa Timur bagian barat.
RSUD Kota Madiun merupakan unsur pendukung tugas walikota di
bidang pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah yang dipimpn
oleh seorang Direktur dibentuk berdasarkan Perda Kota Madiun No.05 Tahun
2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat.
5.1.1.1 VISI
Visi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun adalah : ” Terwujudnya RSUD
yang berkualitas dan menjadi Pilihan Masyarakat Kota Madiun dan
Sekitarnya”.
5.1.1.2 MISI
“ Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan”.
5.1.1.3 MOTTO
“Berkualitas dan Siap Maju”
5.1.1.4 TUJUAN
Tujuan: “Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit” dengan indikator tujuan “ Persentase
Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit”.
69
5.1.1.5 Nilai-Nilai
a. Komitmen
Mengutamakan keselamatan pasien, meningkatkan kemampuan dan
ketrampilan, memelihara mutu pelayanan, senantiasa mentaati kode etik
kedokteran dan asuhan keperawatan.
b. Keterbukaan
Selalu melakukan masukan, kritik, saran, menghormati nilai budaya,
adat, serta agama dan semua pelanggan.
c. Kepedulian
Terhadap kemajuan di bidang kedokteran terhadap individu,
masyarakat, tulus, ikhlas, menjunjung inggi dan mentaati kode etik.
5.1.1.6 Unit Pelayanan
1. Pelayanan Rawat Jalan
Pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun terdiri
dari:
a. Klinik Umum
b. Klinik Obgyn
c. Klinik Bedah
d. Klinik Mata
e. Klinik Penyakit Dalam
f. Klinik Anak
g. Klinik Gigi
h. Klinik saraf
70
i. Klinik Kesehatan Jiwa
j. Klinik THT
k. Klinik Orthopedi
l. Klinik Kulit dan Kelamin
m. Klinik Paru
n. Klinik Jantung
o. Klinik Anathesi
2. Pelayanan Rawat Inap
Ruang pelayanan rawat inap di RSUD Kota Madiun terdiri dari: Instalasi
Rawat Inap (Ruang Mawar/ruang perawatan penyakit dalam laki-laki kelas
1, 2, 3, Ruang Dahlia/ruang perawatn penyakit dalam perempuan kelas 1, 2,
3, Ruang Seruni/ruang perawatan bedah perempuan kelas 1, 2, 3, Ruang
Bersalin, Ruang Cendana/ruang perawatan VIP, Ruang Perinatologi/ruang
perawatan bayi sakit, Ruang Bougenville/ruang nifas/ruang rawat gabung
ibu dan anak, serta Ruang Wijaya Kusuma/ruang intensif ICU/ICCU dan
ruang perawatan kelas 1).
3. Instalasi Gawat Darurat (24 jam, 7 hari dalam seminggu)
4. Instalasi Penunjang (Instalasi Bedah, Instalasi Farmasi, Instalasi Gizi,
Instalasi Laboratorium, Instalasi Radiologi, Instalasi Rekam Medis,
Instalasi Pemeliharaan Alat Medis, Instalasi Penyehatan Lingkungan,
Instalasi Hemodialisa dan Instalasi Pemulasaran Jenasah).
71
5.1.2 Jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) Di Instalasi Rawat Inap RSUD
Kota Madiun
Jumlah sumber daya manusia di instalasi rawat inap RSUD Kota Madiun
ditampilkan dalam tabel berikut ini:
Tabel 5.1 Jumlah SDM di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Madiun
No. Ruang Jumlah
1. Seruni 10
2. Dahlia 10
3. Mawar 9
4. Melati 10
5. Anggrek 12
6. Wijaya Kusuma 14
7. Cendana 22
Total 87
Sumber: Data Sekunder 2017
5.1.3 Data Umum
Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel sebanyak 47 responden
dari jumlah populasi yaitu sebanyak 87 perawat di rawat inap RSUD Kota
Madiun. Selain itu sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan dibulan Juli
2017, maka peneliti memperoleh data dari responden yang dikategorikan
berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan dan masa kerja perawat rawat inap
RSUD Kota Madiun. Sehingga hasilnya dapat dilihat sebagai berikut:
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Berdasarkan angket yang telah disebarkan, telah didapatkan hasil
karakteristik responden berdasarkan umur yaitu sebagai berikut:
72
Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan umur di RSUD Kota Madiun
Tahun 2017
No. Umur Jumlah Persentase (%)
1. 20-25th 18 38,3
2. 26-30th 14 29,8
3. 31-35th 7 14,9
4. 36-40th 8 17,0
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan karakteristik responden jika dilihat dari segi usia
berdasarkan tabel 5.2 di atas, maka dapat diketahui bahwa usia yang lebih
mendominasi menjadi responden yaitu berkisar usia 20-25 tahun dengan
persentase 38,8%, hal ini menandakan bahwa banyaknya responden yang
dapat masa produktif dalam bekerja, sedangkan untuk usia 36-40th hanya
terdapat 8 responden.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan anhket yang telah disebarkan, telah didapatkan hasil
karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yaitu sebagai berikut:
Tabel. 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD
Kota Madiun tahun 2017
No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)
1. Laki-laki 13 27,7
2. Perempuan 34 72,3
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan karakteristik responden di rsud kota madiun tahun 2017,
dilihat dari tabel 5.3 di atas, dapat diketahui bahwa yang lebih berdominan
mnjadi responden adalah perempuan dengan jumlah 34 perawat.
73
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Berdasarkan angket yang telah disebarkan kepada responden,
didapatkan hasil karakteristik yaitu sebagai berikut:
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan pendidikan terakhir di RSUD
Kota Madiun Tahun 2017
No. Pendidikan Jumlah Persentase (%)
1. D3 33 70,2
2. S1 14 29,8
Jumlah 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan karakteristik responden, dilihat dari masa kerjanya, pada
tabel 5.4 diatas, menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan D3
mendominasi banyaknya responden yaitu sebanyak 33. Sedangkan untuk
yang berpendidikan S1 sebanyak 14 perawat.
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja
Berdasarkan angket yang telah disebarkan kepada responden, maka
didapatkan hasil karakteristik responden berdasarkan lama masa kerja yaitu
senagai berikut:
Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan masa kerja di RSUD Kota
Madiun Tahun 2017
No. Tahun Jumlah Persentase (%)
1. 0-5 32 68,1
2. 6-10 12 25,5
3. 11-15 2 4,3
4. 16-20 1 2,1
Total 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
74
Berdasarkan karakteristik responden, dilihat dari masa kerjanya, maka
pada tabel 5.5 di atas, menunjukkan bahwa responden yang bekerja lebih
lama 0-5 tahun lebih dominan menjadi responden yaitu sebanyak 32,
sedangkan untuk yang masa kerjanya 16-20 tahun hanya 1 perawat yang
menjadi responden.
5.1.4 Identifikas variabel motivasi kerja perawat rawat inap RSUD
Kota Madiun Tahun 2017
Dari hasil penelitian kemudian dikategorikan di dalam 2 kategori yaitu
iya dan tidak. Pengkategorian tersebut didasarkan pada nilai rata-rata motivasi
perawat. Hasil pengkategorian tersebut disajikan dalam tabel berikut ini:
Tabel 5.6 Variabel Motivasi Perawat rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun
2017
No. Kategori Motivasi frekuensi (f) Persentase (%)
1. Baik 11 23,4
2. Kurang 36 76,6
Total 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 5.6 di atas, menunjukkan bahwa responden yang
memberikan penilain terbanyak pada kategori motivasi yaitu sebanyak 36
dengan jumlah 47 responden. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa
sebagian besar perawat memiliki motivasi kurang.
75
5.1.5 Identifikasi Variabel pengemblian berkas rekam medis rawat Inap
di RSUD Kota Madiun tahun 2017
Dari data penelitian kemudian dikategorikan di dalam 2 kategori, yaitu
≤2x24 jam dan >2x24 jam. Pengkategorian tersebut didasarkan pada nilai rata-
rata dan simpanan baku variabel pengembalian berkas rekam medis rawat
inap. Hasil kategori tersebut disajikan dalam tabel berikut ini:
Tabel 5.7 variabel ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat
inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017
No. Kategori Pengembalian frekuensi (f) Persentase (%)
1. Tepat waktu 17 36,2
2. Tidak tepat waktu 30 63,8
Total 47 100,0
Sumber: data Sekunder, 2017
Variabel ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis rawat inap
mempunyai 2 kategori, yaitu tepat waktu dan tidak tepat waktu, jika dilihat
berdasarkan tabel 5.7 dapat diketahui bahwa ketepatan waktu pengembalian
berkas rekam medis terbanyak yaitu dalam kategori tidak tepat waktu yaitu
sebanyak 30 perawat.
76
5.1.6 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017
Tabel 5.8 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas Rekam
Medis Rawat Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017
NO. Variabel
Motivasi
Variabel Pengembalian Total P Value Tepat Waktu Tidak Tepat Waktu
f % f % F %
0,030 1. Baik 7 41,2 4 13,3 11 23,4
2. Kurang 10 58,8 26 86,7 36 76,6
Total 17 100,0 30 100,0 47 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan pengaruh motivasi perawat terhadap ketepatan waktu
pengembalian berkas rekam medis rawat inapo di RSUD Kota Madiun, dilihat
dari tabel 5.8 dengan menggunakan uji-chi square menunjukkan hasil uji
statistik didapatkan nilai p value= 0,030 < α= 0,05 maka, (H0) ditolak, yang
berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam
medis rawat inap di RSUD Kota Madiun. Sedangkan untuk keeratan pengaruh
(pada lampiran) didapatkan koefisiensi 0,10 yang berarti tingkat keeratannya
lemah.
5.2 Pembahasan
5.2.1 Motivasi perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017
Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis variabel motivasi
perawat di RSUD Kota Madiun dapat dilihat berdasarkan tabel 5.6,
diketahui bahwa dari 47 responden perawat di instalasi rawat inap RSUD
77
Kota Madiun, 11 perawat (23,4%) mempunyai motivasi yang baik, dan 36
perawat (76,6%) mendapatkan motivasi yang kurang baik.
Dai hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian besar perawat
memiliki motivasi yang kurang baik, hal ini dapat dilihat dari responden
yang melakukan pekerjaan dengan menyisakan pekerjaan dalam laci meja
sebanyak 29 responden (61,7%), selain itu juga berpengaruh terhadap
kemandirian untuk menyelesaikan pekerjaannya sendiri sebanyak 33
responden (70,2%).
Indikator kemandirian dalam bertindak digunakan untuk mengukur
seberapa besar motivasi perawat dalam melakukan tugas atau pekerjaanya,
jika pekerjaan yang dilakukan tepat waktu maka motivasi perawat tersebut
adalah baik, begitu juga sebaliknya. Motivasi menunjukkan intensitas
individu, arah, dan ketekunan dari upaya munuju pencapaian tujuan
(Parafrase Gredler, Brousard, dan Garrison, 2011).
Peran manajer juga dapat mempengaruhi faktor motivasi dan
lingkungan, peran manajer juga mungkin mempengaruhi faktor lain,
tergantung pada tugas manajer (bagaimana manajer bekerja dalam suatu
organisasi). Secara umum, peran manajer dapat dinilai dari
kemampuannya dalam memotivasi dan meningkatkan mutu kerja perawat.
Pegawai sangat menyukai bekerja dengan atasan yang bersikap
mendukung, penuh perhatian, bersahabat, memberi pujian atas kinerja
yang baik dari bawahan, dan memusatkan perhatian kepada pegawai dari
78
pada bekerja dengan pimpinan yang bersifat acuh tak acuh, kasar dan
memusatkan kepada pekerjaan (Priansa 2016).
Motivasi merupakan alasan seseorang untuk melakukan sesuatu.
Motivasi berkaitan dengan kekuatan dan arah perilaku dan faktor-faktor
yang mempengaruhi seseorang untuk berperilaku denga cara tertentu.
Istilah motivasi dapat merujuk kepada berbagai tujuan yang dimiliki oleh
individu, cara dimana individu memilih tujuan, dan cara dimana orang lain
mencoba untuk mengubah perilaku mereka (Armstrong, 2009).
Menurut pendapat peneliti, motivasi di instalasi rawat inap RSUD
Kota Madiun masih kurang baik (76,6%), hal ini dikarenakan beberapa
faktor lain, yaitu usia (perawat yang mempunyai usia lebih muda,
cenderung melakukan pekerjaan dengan santai dan sesuka hati), kemudian
juga dari faktor status perkawinan (perawat yang belum menikah
cenderung kurang termotivasi dibandingkan perawat yang sudah menikah
karena merasa mempunyai tanggungjawab yang besar).
5.2.2 Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap di RSUD Kota Madiun Tahun 2017
Hasil penelitian dilihat berdasarkan tabel 5.7 dapat diketahui
bahwa perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam medis ≤ 2x24
jam sebanyak 17 perawat (36,2) dan perawat yang melakukan
pengembalian berkas rekam medis >2x24 jam sebanyak 30 perawat (63,8).
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian besar
perawat melakukan pengembalian berkas rekam medis secara tidak tepat
79
waktu, hal ini dapat dilihat bahwa sebagian kecil belum bertanggungjawab
terhadap pekerjaan yang diberikan yaitu sebanyak 12,8%.
Menurut buku pedoman rekam medis rawat inap di RSUD Kota
Madiun Tahun 2008 bahwa Prosedur juga dicantumkan batas waktu
pengembalian 1 X 24 jam setelah pasien pulang harus diserahkan ke unit
assembling. Bila masih terdapat ketidak lengkapan maka akan
dikembalikan ke ruangan rawat inap dan harus dikembalikan lagi dalam
jangka waktu 2 X 24 jam. jika pengembalian berkas rekam medis rawat
inap >2x24 jam maka pengembalian tersebut dapat dikategorikan tidak
tepat waktu.
Rekam medis adalah rangkuman data pasien selama dirawat di
rumah sakit, dengan harapan dan bagaimana pelayanan seorang pasien
selama dirawat dan diobati di rumah sakit, untuk melengkapi rekam medis
harus memiliki data yang cukup tertulis dalam rangkaian kegiatan guna
menghasilkan suatu diagnosis, jaminan, pengobatan dan hasil akhir.
Dalam hal ini rekam medis merupakan hal yang sangat penting, untuk itu
pengembalian berkas rekam medis harus dilakukan dengan tepat waktu,
sehingga dapat meninimalisir hilangnya suatu berkas Menurut (Sabarguna
BS, 2008)
Menurut pendapat peneliti, pengembalian berkas rekam medis
yang tidak tepat waktu dapat dipengaruhi oleh pekerjaan yang terlalu
banyak, hal ini dapat dilihat dari perawat yang sering meninggalkan
pekerjaan didalam laci sebanyak 29 responden (61,7%). Pengembalian
80
berkas rekam medis merupakan hal yang wajib dan harus dilakukan
dengan tepat waktu. Dampak yang dapat diberikan jika pengembalian
berkas rekam medis tidak dilakukan dengan tepat waktu yaitu antara lain
menyebabkan keterlambatan dalam pengolahan data untuk laporan rumah
sakit.
5.2.3 Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Pengembalian Berkas
Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kota Madiun Tahun 2017
Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui bahwa dari 47 responden
perawat rawat inap di RSUD Kota Madiun dengan prosentase yang
mendapatkan motivasi yang baik, sebanyak 7 perawat (41,2%) melakukan
pengembalian berkas rekam medis dengan tepat waktu dan 4 perawat
(13,3%) tidak tepat waktu, sedangkan perawat yang mendapatkan motivasi
yang kurang baik, sebanyak 10 perawat (58,8%) melakukan
pengembalian berkas rekam medis rawat inap dengan tepat waktu, dan 30
perawat (86,7%) tidak tepat waktu.
Berdasarkan analisis chi-square menunjukkan hasil uji statistik
didapatkan nilai p= 0,030 < α= 0,05, maka (H0) ditolak dan (H1) diterima
yang berarti ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas
rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun. Sedangkan untuk
keeratan hubungan (pada lampiran) didapatkan koefisiensi Kontingensi =
0,10 yang berarti tingkat keeratannya lemah.
Didalam suatu pekerjaan memerlukan interaksi dengan rekan kerja
dan atasan, mengikuti peraturan dan kebijakan organisasi, memenuhi
81
standar kinerja, hidup dengan kondisi kerja yang sering kurang ideal dan
semacamnya. Oleh karena itu, suatu apresiasi sangat di perlukan agar
seseorang merasa di hargai dan di perhatikan serta dibimbing manakala
melakukan suatu kesalahan. Sehingga motivasi kerja berpengaruh
terhadap sikap, perilaku dan tindakan yang dilakukan.
Perilaku manusia adalah suatu aktifitas manusia itu sendiri. Perilaku
baru terjadi apabila ada sesuatu yang diperlukan untuk menimbulkan
reaksi, yakni yang disebut rangsangan, berarti rangsangan tertentu akan
menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu (Notoadmadja, 2003). Dalam
hal ini perilaku perawat dalam melakukan pengembalian berkas rekam
medis diperlukan rangsangan yaitu dengan memberikan motivasi kepada
perawat sehingga dalam melakukan pengembalian berkas rekam medis
dapat dilakukan dengan tepat waktu sesuai dengan SOP dan
tanggungjawabnya.
Oleh karena itu sebaiknya pihak manajemen lebih memperhatikan
lagi bagaimana memotivasi perawat untuk dapat melakukan pekerjaan
tepat waktu. Salah satu strategi yang dapat dilakukan adalah dengan
meningkatkan sosialisasi. Hal ini dilakukan agar didapatkan hasil
pekerjaan dalam melakukan pengembalian berkas rekam rekam medis
rawat inap dengan tepat waktu.
Pengembalian berkas rekam medis dengan tepat waktu sesuai SOP
rumah sakit adalah ≤2x24 jam. Sehingga lal ini sangat penting bagi pihak
manajemen untuk melakukan monitoring dan pengawasan terhadap
82
pegembalian berkas rekam medis, karena dapat berpengaruh terhadap
pengelolaan data rekam medis untuk laporan rumah sakit. Untuk itu juga
dapat dilakukan dengan rangsangan berupa kejelasan aturan dan kebijakan,
selain itu juga dapat dilakukan dengan pemberian apresiasi atas usaha atau
pekerjaan yang dilakukan.
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, ketepatan waktu dalam
pengembalian berkas rekam medis dipengaruhi oleh tanggungjawab
perawat yang kurang dan kadang-kadang menyisakan pekerjaan dalam
laci, selain itu dari pihak RS (atasan) juga dapat memberikan apresiasi
bagi perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam medis dengan
tepat waktu sehingga hal ini diharapkan dapat membantu perawat untuk
lebih bertanggungjawab dan melakukan pengembalian berkas rekam
medis dengan tepat waktu.
83
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh motivasi perawat terhadap
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun tahun 2017,
maka peneliti dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Perawat yang menjadi responden di instalasi rawat inap RSUD Kota
Madiun sebagian besar mempunyai motivasi yang kurang baik adalah 36
perawat yaitu sebanyak 76,6%.
2. Perawat yang menjadi responden di instalasi rawat inap RSUD Kota
Madiun sebagian besar melakukan pengembalian berkas rekam medis
secara tidak tepat waktu adalah 30 perawat yaitu sebanyak 63,8%.
3. Ada pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam
medis rawat inap di RSUd Kota Madiun dengan nilai p value= 0,030 < α =
0,05 dengan KK = 0,10 yang berarti tingkat keeratannya lemah.
84
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh motivasi perawat terhadap
pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD Kota Madiun, maka
peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit
a. Untuk instalasi rawat inap di RSUD Kota Madiun, sebaiknya
manajemen rumah sakit meningkatkan motivasi perawat, pemberian
apresiasi bagi perawat yang melakukan pengembalian berkas rekam
medis dengan tepat waktu. Beberapa indikator motivasi kerja
perawat harus diperbaiki dan ditingkatkan, dan indikator yang sudah
baik perlu dipertahankan.
b. Secara keseluruhan mayoritas perawat di instalasi rawat inap
mempunyai penilaian rendah terhadap kemampuan dalam bertindak.
Oleh karena itu penting bagi pihak manajemen rumah sakit untuk
menjaga konsistensi dalam meningkatkan komitmennya terhadap
rumah sakit .
c. Sebaiknya pihak rumah sakit memperhatikan pengembalian berkas
rekam medis rawat inap, karena dengan hal tersebut maka tidak ada
akan berdampak keterlambatan terhadap pengelolaan data rekam
medis untuk laporan rumah sakit. Sesperti kejelasan aturan dan
kebijakan berdasarkan SOP rekam medis di RSUD Kota Madiun,
maka penghargaan dan apresiasi atas usaha terhadap perawat dapat
membuat perawat merasa dihargai.
85
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan kajian dan bahan
pertimbangan untuk kegiatan penelitian selanjutnya.
3. Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar untuk melakukan penelitian
berikutnya, dan untuk peneliti selanjutnya diharapkan untuk lebih
melakukan pengembangan lebih lanjut mengenai pengaruh motivasi
perawat terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD
Kota Madiun.
4. Bagi Pembaca
Untuk kesempurnaan ini diharapkan bagi semua pihak untuk memberikan
masukan yang bersifat membangun agar pada penelitian selanjutnya bisa
lebih sempurna.
86
DAFTAR PUSTAKA
Buku Pedoman Rekam Medis RSUD Kota Madiun Tahn 2008.
Depkes RI. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis.
.1997. Buku Pedoman pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia. Dirjen Yanmed Depkes RI, Jakarta.
.2006. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
Tentang Rekam Medis.
Enny Rachmani. Analisa keterlambatan penyerahan Dokumen rekam medis rawat
inap Di rumah sakit polri dan tni Semarang periode September 2010.
http://www.dinus.ac.id/wbsc/assets/dokumen/majalah/Analisa_Keterlambat
an_Penyerahan_Dokumen_Rekam_Medis_Rawat_Inap_di_Rumah_Sakit_P
olri_dan_TNI_Semarang.pdf
Hasibuan, SP., 1996. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: P.T Gunung
agung.
Hatta, R.G., 2008. Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan
Kesehatan. Jakarta. Universitas Indonesia.
Hamidatuz Zakiyah , 2014. Dampak Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam
Medis Rawat Inap DI RSUD Genteng Banyuwang.
H. Hamzah B.2016. Teori Motivasi dan Pengukurannya Analisis Di Bidang
Pendidikan. Jakarta. PT Bumi Aksara.
87
Notoadmodjo. S., 2003. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Kesehatan. Yogyakarta. Andi Offset.
Nursalam. 2016. Manajemen keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/2008
Tentang Rekam Medis. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun 2014 tentang
Rumah Sakit.
Sabarguna, B., 2005. Sistem informasi rumah sakit konsorsium rumah sakit islam.
Jateng-DIY. Yogyakarta.
Sang Ketut Arta, 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat
Keterlambatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Dari Instalasi Rawat
Inap Ke Instalasi Rekam Medis Di RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun
201. Vol 1(2).
Sopiyudin, M., 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 6.
Epideiologi Indonesia. Jakarta.
Priansa Donni Juni. 2016. Perencanaan dan Pengembangan Sumber Daya
Manusia. Bandung. Alfabeta.
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 tahun 2014 Tentang Perawat.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit.
88
Upin Noviatun. Tinjauan Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis
Rawat Inap Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Periode Bulan Januari
Sampai Dengan Maret 2016.
Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
A. Jadwal Wawancara
1. Hari/Tanggal :
2. Waktu mulai dan selesai :
B. Identitas Informan
1. Jenis Kelamin :
2. Usia :
3. Masa Kerja :
4. Jabatan :
5. Pendidikan :
C. Pertanyaan
1. Siapakah yang melakukan pengembalian berkas rekam medis rawat
inap di RSUD Kota Madiun?
2. Bagaimana alur pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD
Kota Madiun?
3. Apakah pernah terjadi keterlambatan dalam pengembaliam berkas
rawat inap di RSUD Kota Madiun?
4. Jika pernah, berapa lama keterlambatan tersebut?
5. Apakah dampak dari keterlambatan pengembalian berkas rekam medis
rawat inap di RSUD Kota Madiun?
Lampiran 2
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya mahasiswa Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat di STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun.Saya mengadakan penelitian ini sebagai salah satu
kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi Sarjana Kesehatan
Masyarakat di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui “pengaruh motivasi perawat
terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat inap diRumah Sakit Umum
Daerah Kota Madiun”.
Saya mengharap jawaban yang saudara berikan sesuai dengan kenyataan
yang ada. Saya menjamin kerahasiaan jawaban saudara serta informasi yang
diberikan hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu kesehatan
masyarakat dan tidak digunakan untuk maksud-maksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas, artinya saudara
bebas ikut atau tidak tanpa sanksi apapun.Apabila saudara setuju terlibat dalam
penelitian ini dimohon menandatangani lembar persetujuan yang telah
disediakan.Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Peneliti
Fista Yuliawati
NIM. 201303021
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah mendapatkan penjelasan serta mengetahui manfaat penelitian
dengan judul “pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam
medis rawat inapdi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun”, saya menyatakan
setuju diikutsertakan dalam penelitian ini yang bersifat sukarela. Oleh karena itu
secara sukarela saya ikut berperan serta dalam penelitian ini. Saya percaya apa
yang saya buat dijamin kerahasiaannya.
Madiun, 2017
Responden
(............................................)
Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER
Pengaruh motivasi perawat terhadap pengembalian berkas rekam medis rawat
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun.
Petunjuk:
I. IDENTITAS
1. No responden : ...................................... (diisi oleh peneliti)
2. Nama :
3. Umur : Tahun
4. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
5. Pendidikan : DIII Perawat SI Keperawatan
6. Masa Kerja : Tahun
II. Motivasi
Berilah tanda (√) pada kolom yang tersedia
Ket : Ya, Tidak
a. Tanggungjawab
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya mampu mengambil inisiatif sendiri dalam
pengembalian berkas rekam medis
2. Saya bertanggung jawab penuh terhadap
pengembalian berkas rekam medis.
3. Saya mengerjakan tugas yang diberikan
pimpinan dengan tepat waktu.
b. Prestasi
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya selalu ingin berprestasi dalam pekerjaan
yang saya lakukan.
2. Atasan saya selalu memberikan apresiasi bila
pekerjaan saya tepat waktu dalam
mengembalikan berkas rekam medis.
3. Penghargaan atas prestasi yang saya peroleh,
mendorong saya untuk bekerja lebih giat dalam
pengembalian berkas rekam medis.
4. Saya merasa mampu memotivasi diri sendiri
untuk mengembalikan berkas rekam medis.
c. Pengembangan Diri
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Saya selalu mengikuti sosialisasi yang diadakan
di dalam maupun diluar RSUD Kota Madiun
yang berhubungan dengan pekerjaan saya.
2. Saya mendapatkan kesempatan untuk mengikuti
pelatihan pada bidang pekerjaan saya.
3. Saya selalu mendapat kesempatan untuk
mengeluarkan pendapat saya saat berdiskusi.
4. Saya cenderung untuk mengkritik cara kerja
yang tidak sesuai dengan pendapat saya.
d. Kemandirian dalam bertindak
No. Pernyataan Ya Tidak
1. Sebelum melaksanakan suatu pekerjaan, saya
terlebih dahulu menentukan target
pelaksanaanya.
2. Saya kadang-kadang menyisakan pekerjaan
dalam laci meja.
3. Saya tidak segan-segan untuk membantu
pekerjaan teman yang terkait dengan tugas saya.
4. Pekerjaan saya dalam pengembalian berkas
rekam medis adakalanya diselesaikan oleh orang
lain.
III. Form Check List Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap
RSUD Kota Madiun
No. Ruangan Jumlah Pengembalian
<2x24 jam >2x24jam
1. Seruni
2. Mawar
3. Dahlia
4. Anggrek
5. VIP
6. Melati
7. ICU
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8