SKRIPSI PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI...
93
SKRIPSI PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI WAHYUNI DAN KILINIK PRATAMA TANJUNG TAHUN 2017 Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma IV INTAN KUMALA PUTRI P07524516014 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN JURUSAN KEBIDANAN PRODI D-IV 2017
Transcript of SKRIPSI PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI...
SKRIPSI
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN
PADA IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI
WAHYUNI DAN KILINIK PRATAMA TANJUNG
TAHUN 2017
Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi
Diploma IV
INTAN KUMALA PUTRI
P07524516014
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN PRODI D-IV
2017
SKRIPSI
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN
PADA IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI
WAHYUNI DAN KILINIK PRATAMA TANJUNG
TAHUN 2017
INTAN KUMALA PUTRI
P07524516014
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN PRODI D-IV
2017
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN D-IV KEBIDANAN MEDAN
SKRIPSI, AGUSTUS 2017
Intan Kumala Putri
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI WAHYUNI DAN
KLINIK PRATAMA TANJUNG TAHUN 2017
X + 56halaman + 7tabel + 1gambar+11lampiran
ABSTRAK
Hypnobirthing dilakukan pada ibu bersalin bertujuan untuk menciptakan kondisi rileks pada ibu sehingga dapat mengurangi ketegangan, kecemasan, dan meminimalkan rasa nyeri saat persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif di klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017. Desain penelitian ini adalah non-equivalen control group desain, pencuplikan sampel consecutive sampling terdiri atas kelompok kontrol dan perlakuan masing-masing berjumlah 16 ibu inpartu di klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung pada bulan April- Juni 2017. Data yang digunakan adalah sekunder dan primer. Data dianalisis uji T Independen Test. Hasil penelitian, ada pengaruh hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif di klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017(ρ= 0,000). Hypnobirthing dapat menurunkan rasa nyeri pada persalinan sehingga disarankan bagi tenaga kesehatan bidan menerapkan hypnobirthing dalam asuhan ibu bersalin untuk mengurangi tingkat nyeri persalinan. Kata kunci : Hypnobirthing, Nyeri Persalinan, Inpartu Kala I Fase Aktif
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN D-IV KEBIDANAN MEDAN
SKRIPSI, AGUSTUS 2017
Intan Kumala Putri
INFLUENCE OF HYPNOBIRTHING ON PAIN LABOR ON MOTHER INPARTU KALA I PHASE OF ACTIVE IN THE CLINIC OF EKA SRI WAHYUNI AND CLINIC PRATAMA
TANJUNG YEAR 2017
X + 56pages + 7tables + 1picture+11attacment
ABSTRACT
Hypnobirthing performed on maternity aims to create a relaxed condition in the mother so that it can reduce tension, anxiety, and minimize pain during labor. This study aims to determine the effect of hypnobirthing on labor pain on the inpartu mother when I active phase in Eka Sri Wahyuni clinic and Tanjung Pratama Clinic in 2017. The design of this study was non-equivalent control group design, sampling of consecutive sampling consisted of control and treatment groups each of 16 inpartu mothers at Eka Sri Wahyuni clinic and Tanjung Pratama Clinic in April-June 2017. The data used were secondary and primary.
Data were analyzed by T test of Independent Test.
The result of this research shows that there is hypnobirthing effect on labor pain in the inpardient mother phase of active phase at Eka Sri Wahyuni clinic and Tanjung Pratama Clinic in 2017 (ρ = 0,000).
Hypnobirthing can reduce the pain in labor so it is recommended for midwives to apply hypnobirthing in maternity care to reduce the level of labor pain.
Keywords : Hypnobirthing, Labor Pain, Inpartu Kala I Active Phase
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya
sehingga peneliti dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Pengaruh Hypnobirthing
Terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Di Klinik Eka Sri Wahyuni dan
Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017”, yang menjadi salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan untuk mencapai gelar Strata
Kebidanan.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
penyempurnaan Proposal ini sehingga dapat dimanfaatkan oleh semua pihak. Dalam proses
penyelesaian Proposal ini, peneliti telah banyak mendapat bimbingan materi dan dukungan
dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, pada kesempatan ini dengan kerendahan hati peneliti
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.
2. Betty Mangkuji, SST, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Medan sekaligus dosen penguji I yang telah bersedia memberikan masukan
berupa kritik dan saran kepada peneliti demi kesempurnaan Skripsi ini.
3. Melva Simatupang, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-IV Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Medan sekaligus dosen pembimbing yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing, memberi masukan dan saran kepada peneliti
dalam menyelesaikan Skripsi ini.
4. Ardiana, SST, M.Keb selaku dosen pembimbing akademik selama peneliti melakukan
study di Prodi D-IV Kebidanan Medan yang telah bersedia untuk membimbing, memberi
masukan dan saran kepada peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Elizawarda, SKM, M.Kes, selaku dosen Ketua Penguji yang telah bersedia memberikan
masukan berupa kritik dan saran kepada peneliti demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh dosen/staf pengajar yang telah banyak memberi ilmu kepada peneliti selama
kuliah di Program Studi D-IV Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.
7. Herlina Tanjung, selaku pemiliki Klinik Pratama Tanjung yang telah memberi izin kepada
peneliti dalam melakukan penelitian.
8. Eka Sri Wahyuni, selaku pemiliki Klinik Eka Sri Wahyuni yang telah memberi izin kepada
peneliti dalam melakukan penelitian.
9. Hormat dan sembah sujud peneliti yang tidak terhingga kepada Ibunda tercinta yang
telah memberikan cinta dan kasih sayang berupa doa, materi dan dukungan yang penuh
keikhlasan selama mengikuti kegiatan perkuliahan dan penyusunan Skripsi ini.
10. Yang tersayang abang dan kakak, Henry Rahman Puji, Linda Sari Dewi, Delima Suryani
Siregar, adik Junita Sasmitha, yang senantiasa memberikan doa, cinta dan semangat
kepada peneliti.
11. Seluruh teman - teman satu angkatan yang telah bersama - sama menempuh program
studi D-IV RPL Kebidanan Medan dan seluruh adik- adik Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jurusan Kebidanan Medan.
12. Dan terimakasih kepada seluruh pihak yang tidak dapat dicantumkan namanya satu
persatu yang telah banyak membantu peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata peneliti mengucapkan terimakasih dan berharap semoga Skripsi ini dapat
bermanfaat dan dapat sebagai pintu gerbang bagi peneliti untuk menuju kesuksesan, serta
meningkatkan pengetahuan ilmu kebidanan bagi pembaca maupun peneliti sendiri. Semoga
Allah senantiasa melimpahkan Rahmat dan KaruniaNya kepada kita semua. Amiin.
Medan, Agustus 2017
Peneliti
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
ABSTRAK ....................................................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................. ii
DAFTAR ISI .....................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ...................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
C.1 Tujuan Umum ................................................................... 4
C.2 Tujuan Khusus ................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
D.1 Bagi Peneliti ...................................................................... 4
D.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 5
D.3 Bagi Tempat Peneliti ......................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
A. Landasan Teori ............................................................................ 6
A.1. Hypnobirthing......................................................................... 6
A.1.1. Pengertian Hypnobirthing .............................................. 6
A.1.2. Hypnobirthing Dasar ...................................................... 7
A.1.3. Langkah Melakukan Hypnobirthing ............................... 9
A.1.4. Prinsip Dasar Alam Bawah Sadar ................................. 9
A.1.5. Manfaat Hypnobirthing .................................................. 10
A.1.5.1. Manfaat Hypnobirthing Untuk Ibu........................ 10
A.1.5.2. Manfaat Hypnobirthing Untuk Janin .................... 12
A.1.5.3. Manfaat Hypnobirthing Untuk Suami .................. 12
A.1.6. Waktu Untuk Melakukan Hypnobirthing ........................ 12
A.1.7. Hypnobirthing Dalam Kehamilan ................................... 12
A.1.8. Teknik Hypnobirthing Menjelang Persalinan ................. 13
A.1.9. Teknik Hypnobirthing Selama Persalinan ..................... 14
A.2 Nyeri ........................................................................................ 17
A.2.1. Defenisi Nyeri................................................................. 17
A.2.2. Klasifikasi Nyeri ............................................................. 18
A.2.3. Pengukuran Intensitas Nyeri ......................................... 19
A.2.4. Nyeri Persalinan ............................................................ 21
A.2.5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Persalinan .. 22
A.2.6. Penyebab Nyeri Persalinan ........................................... 24
A.2.7. Mekanisme Nyeri Persalinan ......................................... 25
A.2.8. Efek Rasa Takut Terhadap Rasa Sakit/ Nyeri .............. 25
A.3. Penatalaksanaan Nyeri ............................................................ 27
A.3.1. Manajemen secara Farmakologis ................................. 27
A.3.2. Manajemen secara Non Farmakologis .......................... 28
A.4. Konsep Dasar Persalinan ........................................................ 28
A.4.1. Defenisi Inpartu ........................... 28
A.4.2. Tanda dan Gejala Inpartu .............................................. 28
A.4.3. Persalinan Kala I ............................................................ 29
A.4.4. Fisiologi Nyeri Persalinan I ............................................ 30
A.4.5 Parameter Pengukuran Tanda Vital Ibu Inpartu .......... 31
A.5.Pengaruh Hypnobirthing dengan Nyeri Persalinan Ibu Inpartu Kala I
.................................................................................................. 32
B. Kerangka Teori .............................................................................. 35
C. Kerangka Konsep.......................................................................... 36
D. Defenisi Operasional ..................................................................... 36
E. Hipotesis Penelitian ...................................................................... 37
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 38
A. Jenis dan Desain Penelitian ........................................................... 38
B. Lokasi dan waktu Penelitian ........................................................... 38
B.1 Lokasi Penelitian .............................................................. 38
B.2 Waktu Penelitian ............................................................... 38
C. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 39
C.1 Populasi ............................................................................. 39
C.2 Sampel .............................................................................. 39
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................... 40
D.1 Jenis Data ......................................................................... 40
D.2 Cara Pengumpulan Data .................................................. 40
E. Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 41
E.1 Pengolahan Data ............................................................... 41
E.2 Analisis Data ...................................................................... 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 43
A. Hasil Penelitian ............................................................................... 43 A.1. Analisa Data Univariat ...................................................... 43 A.2. Analisa Data Bivariat ........................................................ 46
B. Pembahasan ................................................................................... 48 B.1. Tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif tanpa perlakuan Hypnobirthing...................................... 48 B.2. Tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif dengan perlakuan Hypnobirthing ................................... 49 B.3. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I fase Aktif............................................. 50
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 54
A. Kesimpulan .......................................................................................... 54
B. Saran .................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 55
LAMPIRAN ......................................................................................................
DAFTAR TABEL
Tabel 1 ............................................................................................................. Distribusi Karakteristik Responden Ibu Inpartu di Klinik Eka Sri wahyuni dan Klinik Pratama
tNajung Tahun 2017 ........................................................................................ 43
Tabel 2 ............................................................................................................. Distribusi Karakteristik Kehamilan Ibu Inpartu di Klinik Eka Sri wahyuni dan Klinik Pratama
tNajung Tahun 2017 ........................................................................................ 44
Tabel 3 ............................................................................................................. Distribusi Karakteristik Vital Sign Ibu Inpartu di Klinik Eka Sri wahyuni dan Klinik Pratama
tNajung Tahun 2017 ........................................................................................ 44
Tabel 4 ............................................................................................................. Distribusi Tingkat Nyeri Persalinan Ibu Inaprtu Kala I Fase Aktif tanpa Perlakuan Hypnobirthing
.......................................................................................................................... 45
Tabel 5 ............................................................................................................. Distribusi Tingkat Nyeri Persalinan Ibu Inaprtu Kala I Fase Aktif dengan Perlakuan
Hypnobirthing ................................................................................................... 45
Tabel 6.......................................................................................................................... Perbandingan Skor Nyeri Persalinan Kelompok yang Tidak dilakukan Hypnobirthing dan yang dilakukan Hypnobirthing pada Ibu Inpartu Kala I fase aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017 ......................................................... 46
Tabel 7.......................................................................................................................... Pengaruh Hypnobirthing terhadap pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif berdasarkan partograf di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017 ................................................................................................................. 47
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.......................................................................................................................... Pengaruh Hypnobirthing terhadap pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif berdasarkan partograf di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017 ................................................................................................................. 47
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Untuk Melakukan Penelitian Dari Poltekkes Jurusan Kebidanan
Medan Kepada Klinik Eka Sri Wahyuni tahun 217
Lampiran 2. Surat balasan izin penelitian dari Klinik Eka Sri Wahyuni tahun 2017
Lampiran 3. Surat Izin Untuk Melakukan Penelitian Dari Poltekkes Jurusan Kebidanan Medan Kepada Klinik Pratama Tanjung tahun 217
Lampiran 4. Surat balasan izin penelitian dari Klinik Klinik Pratama Tanjung tahun 2017
Lampiran 5. Pernyataan
Lampiran 6. Surat Persetujuan dari Responden
Lampiran 7 Lembar Observasi
Lampiran 8 Master Tabel
Lampiran 9 Perhitungan dengan Uji SPSS
Lampiran 10 Daftar Konsultasi
Lampiran 11 Daftar Riwayat Hidup Peneliti
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hampir semua wanita merasakan ketakutan ketika menghadapi proses melahirkan
atau persalinan. Ketakutan tentang melahirkan atau persalinan terjadi karena hampir setiap
orang menyatakan proses melahirkan atau persalinan adalah momen hidup dan mati bagi
seorang wanita. Rasa takut pada wanita saat menghadapi persalinan membuat seluruh
tubuh mereka tegang dan menghalangi tubuh mereka menjalankan fungsi fisiologisnya
untuk melahirkan dengan nyaman. Akibatnya mereka mengalami proses persalinan yang
panjang dan sangat sakit sehingga membutuhkan intervensi medis yang sebenarnya tidak
diperlukan jika tubuh mereka bisa relaks (Sagiran, 2016).
Badan kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO), melaporkan bahwa
setiap tahun lebih dari 200 juta wanita hamil, sebagian besar kehamilan berakhir dengan
kelahiran bayi hidup pada ibu yang sehat, walaupun demikian pada beberapa kasus
kelahiran bukanlah peristiwa yang membahagiakan tetapi menjadi suatu masa yang penuh
dengan rasa nyeri, rasa takut, penderitaan dan bahkan kematian (Fitriani, 2014).
Berdasarkan data Direktorat Kesehatan ibu tahun 2013, salah satu faktor psikologis
yang berdampak pada partus lama yaitu perasaan takut pada persalinan yang menimbulkan
kesakitan yang luar biasa, serta menimbulkan ketakutan kematian, baik ibu dan bayinya.
Ketika seorang wanita yang sedang bersalin tersebut takut baik secara sadar atau tidak
sadar, tubuhnya menjadi lebih tegang, tekanan darah meningkat, proses persalinan menjadi
lebih lama dan lebih nyeri (Pieter, 2013).
Pusat Data Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia menjelaskan bahwa 15% ibu
di Indonesia mengalami komplikasi persalinan dan 21% menyatakan bahwa persalinan yang
dialami merupakan persalinan yang menyakitkan karena merasakan nyeri yang sangat,
sedangkan 63% tidak memperoleh informasi tentang persiapan yang harus dilakukan guna
mengurangi nyeri pada persalinan (Yuliasari, 2013).
Sebagian besar ibu bersalin mengalami rasa nyeri pada waktu melahirkan, namun
intensitas rasa nyeri tersebut berbeda pada setiap ibu bersalin. Perasaan takut pada waktu
his amat subjektif, tidak hanya bergantung pada intensitas his, tetapi bergantung pula pada
keadaan mental orangnya. Perasaan sakit pada his mungkin disebabkan oleh iskemia
dalam korpus uteri tempat terdapat banyak serabut saraf dan diteruskan melalui saraf
sensorik di pleksus hipogastrik ke sistem saraf pusat. Walaupun prosesnya fisiologis, tetapi
umumnya menakutkan karena disertai nyeri berat (Sarwono, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian Felina (2015) tentang Pengaruh Hypnobirthing terhadap
Nyeri Persalinan di Kecamatan Sungai Tarab Kab. Tanah Datar Provinsi Sumatera Barat,
didapatkan bahwa mayoritas terdapat perbedaan pernyataan verbal, ekspresi wajah,
gerakan tubuh dan interaksi sosial antara kelompok yang diberlakukan dan tidak
diberlakukan teknik Hypnobirthing pada proses persalinan, dengan rata-rata perbedaan skor
= 1,95 dan p = 0,002 ( p < 0,05). Artinya terdapat perbedaan tingkat nyeri yang nyata antara
kelompok kasus dan kelompok kontrol, dengan kata lain penerapan teknik Hypnobirthing
berpengaruh terhadap skala nyeri persalinan (Felina, 2015).
Penelitian Nanda (2015) tentang pengaruh tekhnik relaksasi hypnobirthing terhadap
penurunan nyeri pada persalinan kala I di BPS Lilik Sudjiati Hulu’an, didapatkan uji statistik
Mann-Whitney Test didapatkan hasil (α hitung) = 0,000 artinya ada pengaruh teknik
relaksasi hypnobirthing terhadap penurunan nyeri pada persalinan kala I. Teknik relaksasi
hypnobirthing sangat dibutuhkan dalam pengelolaan nyeri pada persalinan kala I, dan juga
memberikan gambaran secara umum pada ibu yang akan melahirkan sehingga ibu akan
merasa lebih tenang dalam menjalani persalinan.
Penelitian yang dilakukan Afriyani (2012) tentang pengaruh tehnik hypnobirthing
terhadap intensitas nyeri pada persalinan pervaginam pada primipara di klinik bersalin
Summi Medan, bahwa hasil uji statistik chisquare diperoleh tidak ada pengaruh tehnik
hypnobirthing terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan pada primipara sebelum
dan sesudah dilakukan tehnik hypnobirthing (nilai p=0,02), hasil penelitian ini dapat
dibuktikan bahwa pengaruh tehnik hypnoberthing terhadap intensitas nyeri pada persalinan
pervaginam pada primipara tidak mempengaruhi penurunan intensitas nyeri pada persalinan
pervaginam.
Berdasarkan hasil pengamatan saya terhadap ibu yang melahirkan dengan
hypnobirthing, bahwa ada pengaruh hypnobirthing terhadap nyeri persalinan yang dirasakan
ibu bersalin, dimana ibu mampu mengontrol diri ketika nyeri datang yang disebabkan
kontraksi uterus sehingga ibu dapat melahirkan dengan tenang, nyaman, lancar, dan tanpa
rasa nyeri yang hebat. Hal ini didukung oleh penelitian Indria (2015) tentang pengaruh
hypnobirthing terhadap tingkat nyeri dan kemajuan persalinan pada ibu bersalin di BPM
Kota Cimahi, dimana nilai p tingkat nyeri adalah 0,001, artinya terdapat pengaruh
hypnobirthing yang signifikan terhadap penurunan intensitas nyeri.
Nyeri persalinan dapat mempengaruhi kondisi psikologis yang meliputi persepsi ibu
pada rasa nyeri dan cemas saat persalinan. Nyeri bersalin dapat menimbulkan respons
fisiologis yang mengurangi kemampuan rahim saat kontraksi, sehingga bisa
memperpanjang waktu persalinan ( Indria, 2015). Untuk memutuskan nyeri persalinan
tersebut, dibutuhkan suatu metode yang dapat mengurangi rasa cemas dan nyeri pada ibu
dalam persalinan yang bisa menenangkan emosi ibu dan membuat proses persalinan
tersebut dapat dilalui dengan lancar. Salah satu metode yang dibutuhkan oleh ibu yaitu
tekhnik hypnobirthing (Yesie, 2010). Hypnobirthing bertujuan agar ibu dapat melahirkan
dengan nyaman, cepat, dan lancar dan menghilangkan rasa sakit saat melahirkan tanpa
bantuan obat bius apapun. Metode ini juga lebih menekankan kelahiran dengan cara positif,
lembut, aman, dan mudah (Kuswandi, 2014).
Berdasarkan survei awal di Klinik Eka Sri Wahyuni pada bulan Desember 2016 dan
Januari sampai Februari 2017 didapatkan persalinan sebanyak 30 ibu, 66,7% yang tidak
menggunakan teknik relaksasi hypnobirthing, sedangkan yang menggunakan teknik
relaksasi Hypnobirthing terdapat 33,3%. Dari hasil wawancara terhadap patugas klinik,
bahwa Ibu yang menggunakan tekhnik hypnobirthing dalam proses persalinan, dimana
persalinannya lancar dan menjadi moment kebahagiaan bagi ibu, bahkan bisa sambil
tersenyum dalam menunggu kelahiran bayinya, tidak ada rasa takut ataupun cemas,
sebaliknya ibu yang melahirkan tanpa hypnobirthing, banyak yang mengalami nyeri hebat,
cemas, bahkan muncul rasa takut pada diri ibu dalam menjalani proses persalinan.
Dari permasalahan di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
“Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif di
Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang memberi dasar bagi peneliti untuk merumuskan masalah
dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri
Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama
Tanjung Tahun 2017 ?”
C. Tujuan Penelitian
C.1 Tujuan Umum
Untuk melihat Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu
Kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017.
C.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui tingkat nyeri persalinan pada ibu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan
perlakuan hypnobirthing di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun
2017
2. Untuk mengetahui tingkat nyeri persalinan pada ibu Inpartu Kala I Fase Aktif tanpa
perlakuan hypnobirthing di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun
2017
3. Untuk mengetahui Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu
Inpartu Kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun
2017.
D. Manfaat Penelitian
D.1 Bagi Peneliti
Untuk menambah pengetahuan dan wawasan penulis dalam menerapkan ilmu yang
telah diperoleh dari pendidikan dan bahan masukan selama mengikuti perkuliahan,
khususnya mata kuliah Metodologi penelitian.
D.2 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi di perpustakaan Politeknik Kesehatan Program Studi D-IV
Kebidanan Medan dan bahan masukan serta perbandingan bagi mahasiswa yang akan
melakukan penelitian selanjutnya.
D.3 Bagi Tempat Peneliti
Sebagai bahan masukan dan informasi mengenai Pengaruh hypnobirthing terhadap
nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif , sehingga pihak klinik dapat mengetahui
bahwa metode hypnobirthing berpengaruh pada skala nyeri. Sehingga mengurangi angka
morbiditas dan mortalitas ibu dalam menghadapi persalinan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
A.1. Hypnobirthing
A.1.1. Pengertian Hypnobirthing
Dalam bahasa Inggris Hypno birthing berasal dari kata hypno dari hipnosis dan
birthing atau melahirkan yang berarti keterampilan untuk meningkatkan ketenangan pikiran
guna mempersiapkan dan menjalani kehamilan hingga menghadapi persalinan dengan
nyaman.
a. Menurut Marmi dan Margiyati (2013), hypnobirthing adalah salah satu teknik
otohipnosis (self hypnosis) dalam menghadapi dan menjalani kehamilan serta
persiapan melahirkan sehingga para ibu hamil mampu melalui masa kehamilan dan
persalinannya dengan cara yang alami, lancar, dan nyaman.
b. Menurut Kuswandi (2014), metode hypnobirthing didasarkan pada keyakinan bahwa
setiap perempuan memiliki potensi untuk menjalani proses melahirkan secara alami,
tenang, dan nyaman (tanpa rasa sakit) juga ampuh dalam menetralisir dan
memprogram ulang (reprogramming) rekaman negatif dalam pikiran bawah sadar
dengan program positif. Dengan demikian, rekaman yang tertanam dalam pikiran
bawah sadar bahwa persalinan itu menakutkan dan menyakitkan, bisa terhapus dan
berganti dengan keyakinan bahwa persalinan berlangsung mudah, lancar, tanpa
rasa sakit (nyaman).
Metode hypnobirthing ini didasarkan pada keyakinan bahwa setiap perempuan
memiliki potensi untuk menjalankan proses melahirkan secara alami, tenang, dan nyaman
(tanpa rasa sakit). Program ini mengajarkan ibu hamil untuk menyatu dengan gerak dan
ritme tubuhnya saat menjalani proses melahirkan, membiarkan tubuh dan pikirannya untuk
bekerja, serta meyakini bahwa tubuhnya mampu berfungsi sebagaimana seharusnya
sehingga rasa sakit menghilang (Kuswandi, 2014).
Hypnobirthing adalah jurus jitu menetralisir dan memprogram ulang (reprogramming)
rekaman negatif dalam pikiran bawah sadar dengan program positif. Hasilnya, rekaman
yang tertanam dalam pikiran bawah sadar bahwa persalinan yang menakutkan dan
menyakitkan itu bisa terhapus dan berganti dengan keyakinan baru bahwa persalinan
berlangsung sangat spiritual, mudah, lancar, dan nyaman (Kuswandi, 2014).
Meski mengandung kata hypno(sis), caranya bukan menghipnotis si Ibu saat
persalinan, lalu jabang bayi keluar begitu saja. Hypnobirthing sama sekali tidak akan tertidur
karena tidak menggunakan obat bius yang menyebabkan rasa kantuk, tetapi lebih ke arah
pendampingan dengan menanamkan sugesti positif kepada ibu, sehingga selama proses
persalinan, si ibu tetap nyaman, tenang dan bahagia. Ibu akan 100% terjaga dan dapat
menikmati setiap detik proses persalinan hingga kelahiran si buah hati.
A.1.2. Hypnobirthing Dasar
Dasar dari hypnobirthing adalah relaksasi. Relaksasi merupakan teknik untuk
mencapai kondisi rileks. Maksudnya ketika seluruh sistem syaraf, organ tubuh dan panca
indera kita beristirahat untuk melepaskan ketegangan yang ada sedangkan kita tetap dalam
keadaan sadar (Andriana, 2013). Relaksasi terdiri dari:
1. Relaksasi otot
Otot adalah bagian yang paling luas di tubuh manusia dan banyak digunakan untuk
beraktivitas. Saat berfikir ternyata otot juga ikut tegang yaitu di daerah leher,
tengkuk, bahu kiri dan kanan serta punggung (Kuswandi, 2014).
2. Relaksasi wajah
Mencapai relaksasi wajah yang dalam sangat penting karena membuat bagian tubuh
lain lebih mudah mengikuti. Setelah menguasai relaksasi wajah, rahang akan benar-
benar rileks dengan mulut sedikit terbuka. Sehingga akan memasuki kondisi rileks
yang alami dengan cepat (Kuswandi, 2014).
3. Relaksasi pernapasan
Napas yang rileks adalah napas perut yang lambat dan teratur. Perlahan-lahan hirup
napas yang lewat hidung, hitung 10 kali hitungan. Selanjutnya hembuskan lewat
hidung perlahan-lahan (Kuswandi, 2014).
Pernapasan perut atau diafragma adalah jika perut yang naik lebih tinggi saat
menghirup udara, sedangkan jika perut tidak terangkat atau terangkat sedikit dibandingkan
dada artinya itu adalah pernapasan dada. Ada tiga teknik pernapasan yang penting dalam
hypnobirthing, yaitu :
Pertama pernapasan tidur (sleep breathing). Pernapasan tidur yang perlahan dan
dalam merupakan teknik pernapasan yang lebih sering digunakan pada awal latihan
relaksasi. Perlu memfokuskan perhatian untuk menguasai teknik ini secepatnya. Teknik ini
juga dipakai untuk relaksasi saat menghadapi kontraksi selama persalinan (Kuswandi,
2014).
Kedua adalah pernapasan perlahan (slow breathing), merupakan bagian paling
penting pada persiapan melahirkan. Teknik pernapasan ini berupa tarikan napas panjang,
tenang, pelan yang langsung memfokuskan pada bayi dan membantu pada setiap kontraksi.
Tujuan napas panjang yaitu membuat tarikan dan hembusan napas sepanjang mungkin
agar dapat menyesuaikan dengan panjangnya gelombang kontraksi. Selain itu, pernapasan
ini membuat dinding perut mengembang sebesar dan setinggi mungkin (Kuswandi, 2014).
Ketiga adalah teknik pernapasan lanjut (birth breathing). Setelah napas teratur dan
mampu membawa diri menuju kondisi rileks dengan mudah, relaksasi dapat diperdalam
menggunakan teknik ini dengan cepat (Kuswandi, 2014).
4. Relaksasi visualisasi
Dengan teknik visualisasi berarti berlatih menggunakan imajinasi untuk mencapai
kondisi rileks. Selain itu, teknik ini juga akan melatih menciptakan suatu tempat
khusus tang indah, tenang dan nyaman di dalam pikiran. Teknik ini sangat efektif
dalam menanggulangi masalah stress yang memengaruhi tubuh ibu (Andriana,
2013).
5. Relaksasi pikiran
Pada saat berbaring/duduk, pandang atau pusatkan perhatian pada satu titik atau
benda terus menerus hingga terasa kelopak mata semakin santai, mulai berkedip
perlahan untuk kemudian biarkan kedua mata terpejam. Nikmati santainya jiwa dan
raga (Kuswandi, 2014).
A.1.3. Langkah Melakukan Hypnobirthing
Teknik hypnobirthing ini mengajarkan ibu hamil untuk menjalankan teknik relaksasi
yang alami sehingga tubuh dapat bekerja dengan seluruh syaraf secara harmonis. Berikut
adalah langkah-langkah hypnobirthing selama kehamilan menurut Kuswandi (2014):
Preparasi/ Pre-Induksi
Relaksasi/ Induksi
Isolasi
Test
Konsolidasi
Implantasi
Terminasi
Test Sugesti
Deepening
Dept Level test
Pengujian Kedalaman
A.1.4. Prinsip Kerja Alam Bawah sadar
a. Pikiran sadar (con scious Mind) hanya mengandalikan 12% dari ruang diri, berfungsi:
indentifikasi, membandingkan, menganalisa (hitungan), memutuskan
(membandingkan fakta dengan fakta lain), mengatue ego, mengontrol gerakan
sadar.
b. Critical factor (Critical area)
- Bagian dari fikiran yang selalu menganalisa segala informasi yang masuk dan
menentukan tindakan rasional seseorang.
- Akan menghalangi afirmasi atau sugesti yang ingin kita tanamkan ke pikiran bawah
sadar.
- Disinilah otak kiri mem-filter atau membatasi apa saja yang boleh otak terima dan
yang tidak ( fight or flight)
- Saat hypnosis, yang terjadi adalah hypnotist mem-by-pas critical factor suyet (dan
langsung berkomunikasi dengan pikiran bawah sadar suyet)
c. Pikiran bawah sadar ( Subconscious mind)
- Berperan 88% terhadap fungsi diri
- Mengatur kerja organ
A.1.5. Manfaat Hypnobirthing
Kuswandi (2013) yang mengatakan bahwa hypnobirthing ditujukan untuk
mempersiapkan dan melatih otot-otot yang berperan dalam proses persalinan secara
optimal. Latihan pernafasan, relaksasi, visualisasi, avirmasi dan pendalaman. Pada latihan
tersebut, dapat mempengaruhi faktor-faktor yang dapat menyebabkan Kala I lama seperti
power, passage, passanger, psikologi dan penolong. Teknik pernafasan membantu ibu
menghemat energi selama fase penipisan leher rahim selama pembukaan leher rahim.
Pernafasan lambat memaksimalkan gelombang otot-otot vertikal, menyebabkan otot-otot ini
bekerja lebih efisien dalam menarik ke atas otot-otot melingkar bagian bawah, serta
menipiskan dan membuka leher rahim. Bantuan yang diberikan pada kedua otot ini
memperpendek durasi gelombang persalinan. Hypnobirthing mengajarkan level yang lebih
dalam dan relaksasi untuk mengeliminasi stress serta ketakutan dan kekhawatiran
menjelang kelahiran yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa nyeri dan sakit saat
bersalin.
Menurut Batbual (2010) dalam Kuswandi (2013) metode relaksasi hypnobirthing
membantu melancarkan persalinan dan meminimalisasi rasa sakit. Beberapa orang mungkin
masih merasakan sakit, tetapi dengan hypnobirthing rasa sakit itu tidak akan terasa begitu
kuat sampai membebaskan trauma. manfaat hypnobirthing sebagai berikut :
A.1.5.1. Manfaat Hypnobirthing Untuk Ibu
1) Selama Kehamilan
a) Mengatasi rasa tidak nyaman selama hamil dan rasa sakit saat melahirkan tanpa
efek samping terhadap janin.
b) Mengurangi rasa mual, muntah, dan pusing di trimester pertama.
c) Membantu janin terlepas dari kondisi lilitan tali pusat, bahkan bisa memperbaiki
janin yang letaknya sungsang menjadi normal (letak belakang kepala)
d) Membuat kondisi ibu hamil menjadi tenang dan damai selama kehamilannya.
Ketenangan dan rasa damai sang ibu akan dirasakan janin sehingga ia pun
mempunyai nilai kedamaian dalam dirinya (spiritual quotient).
2) Menjelang Persalinan :
a) Melatih relaksasi untuk mengurangi kecemasan serta ketakutan menjelang
persalinan yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa nyeri, dan sakit saat
persalinan.
b) Mampu mengontrol sensasi rasa sakit pada saat kontraksi rahim.
c) Meningkatkan kadar endorfin dan epinefrin dalam tubuh untuk mengurangi,
bahkan menghilangkan rasa nyeri pada saat kontraksi dan persalinan
(endorfin/endogenic morphin adalah neuropeptide yang dihasilkan tubuh saat
tenang).
3) Saat Persalinan
a) Memperlancar proses persalinan (kala I dan kala II lebih lancar).
b) Mengurangi risiko terjadinya komplikasi dalam persalinan dan terjadinya
perdarahan. Kondisi yang tenang membuat keseimbangan hormonal di dalam
tubuh.
c) Membantu menjaga suplai oksigen pada bayi selama proses persalinan.
4) Setelah Persalinan
a) Meningkatkan ikatan batin bayi dengan ayah dan bundanya.
b) Mempercepat pemulihan dalam masa nifas.
c) Mencegah depresi pasca-persalinan (baby blues).
d) Memperlancar produksi ASI.
Menurut Aprillia (2013), banyak sekali keuntungan atau manfaat yang akan diperoleh
ketika seseorang memilih dan memutuskan untuk belajar hypnobirthing, baik bagi ibu
sendiri, bagi janin maupun bagi suami/pendamping persalinan.
A.1.5.2. Manfaat Hypnobirthing Untuk Janin
Janin merasa ada kedekatan emosi dan ikatan batin lebih kuat, karena saat
melakukan hypnobirthing ibu dan janin menjalin komunikasi bawah sadar. Janin juga
merasa damai dan mendapatkan getaran tenang serta pertumbuhan hormon melalui
plasenta lebih seimbang. Tidak berdampak buruk pada janin tetapi justru sebaliknya, latihan
ini akan berpengaruh positif terhadap janin karena ketenangan pikiran yang dirasakan ibu,
akan ikut dirasakan janin. Ikatan batin ibu dan janin pun akan terasa lebih erat karena
latihan hypnobirthing juga menyangkut adanya getaran gelombang pikiran ibu kepada janin.
A.1.5.3. Manfaat Hypnobirthing Untuk Suami
Merasa lebih tenang dalam mendampingi proses kelahiran, emosi kehidupan suami
istri lebih seimbang (karena ada wanita hamil yang bawaanya lebih marah marah, lebih
egois dan lain-lain) bisa diseimbangkan dengan Hypnobirthing. Jika suami melakukan
hypnobirthing ke istri ada jalinan lebih mesra ke istrinya dan bisa mendekatkan dengan sang
janin.
A.1.6. Waktu untuk melakukan Hypnobirthing
Waktu untuk melakukan metode hypnobirthing dapat dilakukan pada usia kehamilan
berapa pun. Namun yang paling umum dilakukan adalah pada usia kehamilan tujuh bulan
atau dua minggu sebelum waktu melahirkan (Aprillia, 2010).
A.1.7. Hypnobirthing dalam Kehamilan
Latihan relaksasi hypnobirthing dapat dimulai kapan saja oleh ibu hamil. Umumnya,
latihan dimulai pada bulan ketujuh masa kehamilan. Namun akan sangat baik jika latihan
dimulai sejak trimester pertama kehamilan. Meskipun demikian tidak menutup kemungkinan
untuk berlatih hypnobirthing secara singkat, misalnya 2 minggu sebelum tanggal perkiraan
kelahiran. Hypnobirthing dapat dilakukan secara mandiri, asalkan disertai pemahaman yang
benar atau dengan bimbingan seorang hipnoterapis yang terlatih (Kuswandi, 2014).
Hipnosis diri (self hypnosis) dan penanaman sugesti adalah perinsip dasar
hypnobirthing yang digunakan sebagai latihan selama masa kehamilan ibu. Hipnosis diri
adalah suatu proses sederhana agar diri kita berada dalam kondisi rileks, tenang dan
terfokus guna mencapai suatu hasil atau tujuan tertentu. Latihan ini dapat dilakukan setiap
malam menjelang tidur, di saat akan bangun tidur di pagi hari atau kapanpun yang dirasa
tepat dan nyaman. Lebih baik ibu mengambil posisi berbaring menyamping ke kiri karena
dengan posisi ini dapat memperbaiki aliran darah ke rahim atau plasenta. Posisi tersebut
membuat pembuluh darah besar di sisi kanan tulang belakang tidak tertekan (Andriana,
2013).
Faktor-faktor yang dapat memengaruhi ibu hamil untuk melakukan hypnobirthing
diantaranya adalah pendidikan dan pekerjaan. Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan
oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah suatu cita-cita tertentu.
Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka semakin mudah seseorang dalam
menerima informasi, sehingga kemampuan ibu dalam berfikir lebih rasional. Sedangkan
pekerjaan adalah simbol status seseorang dimasyarakat. Pekerjaan merupakan jembatan
untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan
pelayanan yang diinginkan. Status pekerjaan yang rendah sering memengaruhi tingkat
pengetahuan seseorang (Kuswandi, 2014).
A.1.8. Teknik Hypnobirthing Menjelang Persalinan
Teknik hypnobirthing adalah dengan relaksasi penambahan sugesti melalui usapan
dengan tangan daerah bawah payudara hingga perut. Sebenarnya cara ini telah dilakukan
secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta atau bergerak dalam kandungan,
yaitu ketika ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut untuk
menenangkan janin dalam kandungan.
Menurut Aprillia (2013), untuk mengikuti program tersebut ada empat langkah yang
harus dilakukan, diantaranya adalah :
a. Pertama: kepala dimiringkan diatas bahu kanan, kemudian diputar sampai diatas
bahu kiri, kembali kebahu kanan sampai sampai delapan kali hitungan. Setelah itu
jari kanan diatas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. Tangan tetap
diatas bahu diputar kedepan sebanyak delapan kali.
b. Kedua : relaksasi otot bisa dilakukan dengan berbaring santai, lengan di samping
kanan dan kiri, telapak tangan kanan menghadap ke atas. Tegangkan telapak kaki
hingga lurus kebetis, paha, pinggul dan dada. Tarik pundak ke atas dan kepal kedua
telapak tangan kuat-kuat. Dahi dikerutkan, lidah ditarik kearah langit-langit mulut.
c. Ketiga : relaksasi pernapasan dilakukan dengan keadaan berbaring, dengan
otomatis napas akan terdorong kea rah perut. Tarik napas panjang melalui hidung
sampai hitungan ke 10. Kemudian hembuskan napas perlahan-lahan melalui mulut,
lakukan berulang hingga 10 kali. Keempat, relaksasi pikiran diawali oleh indera mata.
Setelah mata terpejam sejenak, buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu
titik tepat diatas mata, makin lama kelopak mata makin rileks, berkedip dan setelah
hitungan kelima tutup mata secara berlahan.
Pada saat ketiga unsur jiwa (perasaan, kemauan dan pikiran) kemudian raga
mencapai relaksasi, masukkan sugesti positif yang akan terekam dalam alam bawah sadar.
Contoh sugesti positif yang bisa dipikirkan adalah “ saya dan janin di dalam kandungan akan
tumbuh sehat, dan saat persalinan akan menghadapi dengan tenang”.
A.1.9. Tekhnik Hypnobirthing Selama Persalinan
Dalam Kuswandi (2014) Grantly pada awal tahun 1900 memperhatikan bahwa para
wanita yang tenang dan merasa senang menerima kehamilannya akan lebih mudah
melahirkan dibandingkan dengan wanita yang selalu diliputi kecemasan atau kekawatiran.
Grantly menyadari bahwa ketakutan melahirkan sebenarnya karena adanya tekanan
perasaan yang menyebabkan otot jalan lahir ikut mengkerut dan mengakibatkan sulit
melahirkan.
Memilih rumah sakit atau tempat bersalin yang mengizinkan suami atau keluarga
dapat menemani. Karena keberadaan orang yang dekat terbukti mampu mengurangi kadar
stress ibu, dan secara psikologis dapat memperlancar proses kelahiran. Hal ini secara
khusus penting dalam hypnobirthing, ketika kondisi pikiran dan tubuh yang rileks, tenang
serta bahagia menjadi perhatian utama. Tetap mengobrol dan bercanda di sela-sela waktu
relaksasi. Jangan cemaskan proses persalinan, biarkan semua berjalan dengan sendirinya
(Kuswandi, 2014).
Awal proses persalinan, yaitu mulai bergeraknya janin menuju jalan lahir. Hal
tersebut menimbulkan tekanan sehingga otot-otot rahim menegang. Dalam kondisi seperti
ini, ibu hamil sangat diharapkan untuk tenang, tidak panik. Kepanikan dan ketegangan ibu
hamil justru dapat membuat otot-otot rahim semakin menegang dan menimbulkan rasa sakit
(Kuswandi, 2014).
Menguasai teknik pernapasan dengan baik dapat menghadirkan rileks sehingga
proses persalinan bisa dijalani dengan tenang “tanpa rasa sakit”. Menguasai teknik
pernafasan yang baik juga sangat penting karena melalui pernafasan yang baik, oksigen
dapat masuk ke dalam tubuh dengan optimal. Oksigen merupakan bahan bakar terpenting,
tidak saja untuk kinerja otot-otot rahim, juga untuk janin (Kuswandi, 2014).
1. Menurut Andriana (2013), hal-hal yang dipersiapkan sebelum berelaksasi yaitu:
a) Suasana ruangan yang tenang tanpa gangguan kebisingan, seperti TV, radio, dan
sebagainya.
b) Kondisi tubuh yang nyaman, tidak lapar, tidak terlalu kenyang, dengan suhu
badan normal dan baju yang tidak terlalu ketat.
c) Tempat duduk atau tempat berbaring yang nyaman.
d) Wewangian aromaterapi yang dapat mendukung proses relaksasi.
2. Menurut Andriana (2013), ada beberapa panduan hypnobirthing yang bisa digunakan
selama proses persalinan yaitu:
a) Saat sedang menjalani proses awal kontraksi, selalu ingat untuk berdoa dan
berniat. Serahkan kepada Tuhan dan tenangkan pikiran.
b) Pada awal masa pembukaan, kontraksi masih datang dengan tenggang waktu
yang cukup lama, sekitar setiap 15-30 menit sekali. Gunakan masa-masa ini
untuk berelaksasi dan menenangkan pikiran. Siapkan mental dan fisik karena
dalam proses mengejan akan membutuhkan banyak tenaga.
c) Praktikan hypnobirthing yang telah dilatih selama masa kehamilan, tetapi kali ini
ucapkan afirmasi yang berbeda. Misalnya : “Sebentar lagi aku bertemu anakku…
biarkan ia lahir dengan selamat dan sehat. Biarkan aku mendengar tangisannya
yang kuat. Biarkan aku tersadar dan mengingat seluruh proses kelahiran ini… Aku
menghadapi proses kelahiran yang nyaman… Kontraksi terlewati tanpa
kusadari…. Proses pembukaan berlangsung cepat dan lancar… Aku tenang dan
rileks selama proses kelahiran ini berlangsung….” Atau, bisa menggunakan
kalimat afirmasi sendiri,yang disesuaikan dengan suasana atau perasaan saat itu.
d) Saat kontraksi makin kuat dan makin sering, gunakan teknik pernapasan untuk
persalinan. Pejamkan mata dan ucapkan afirmasi lain. Misalnya, “Aku bisa
melewati nyeri kontraksi ini… Sama seperti cara ibuku melahirkan aku ke dunia…
Aku melewati masa kontraksi dengan tenang… supaya anakku tetap sehat…”
Atau gunakan afirmasi lain sesuai keinginan. Akan lebih bagus lagi jika saat
kontraksi berlangsung menyelinginya dengan doa dan permohonan keselamatan
dari Tuhan.
e) Jika ibu dapat merasa rileks saat kontraksi, dan mungkin merasa mengantuk,
tidurlah dengan mempertahankan kalimat afirmasi dalam benak. Jika ibu bisa tidur
nyenyak itu sangat bagus karena itu berarti sedang mengumpulkan tenaga untuk
“perjuangan” yang akan berlangsung pada saat keluarnya kepala bayi..
f) Jika ingin tetap berada pada kondisi rileks yang mendalam di sela-sela kontraksi,
pejamkan terus mata walaupun tetap sadar akan keadaan sekeliling.
g) Posisikan ujung lidah di balik gigi atas dan tempelkan ke langit-langit mulut. Posisi
ini akan membuat rahang rileks sehingga mulut juga tidak akan tegang. Ingatlah
bahwa rahang dan mulut yang rileks akan membuat vagina rileks.
h) Lakukan semua ini seiring dengan bertambahnya pembukaan dan meningkatnya
frekuensi kontraksi. Tetaplah tenang dan rileks.
i) Jangan terlalu memerhatikan saat dokter atau bidan mulai bersiap-siap untuk
proses kelahiran. Tetaplah berfokus untuk mengatur napas dan berdoa. Jika
pembukaan sudah hampir lengkap, akan timbul keinginan yang kuat untuk
mengejan. Tahanlah karena jika dipaksakan untuk mengejan, itu dapat merobek
vagina. Tahanlah keinginan itu dengan menarik napas dalam sambil terus berdoa
dan mengucapkan afirmasi.
j) Saat mendekati proses kelahiran, ucapkan niat dan doa dalam hati karena inilah
puncak semua latihan.
k) Bukalah mata. Jangan tutup mata saat hendak melahirkan. Menutup mata saat
meneran dapat menyebabkan pembuluh darah di mata pecah karena tekanan
saat meneran.
l) Diiringi dengan napas yang teratur, rasakan baik-baik saat kontraksi datang dan
meneranlah sekuatnya, masih dengan mata terbuka. Ibu pasti ingin menyaksikan
dan mengingat semua kejadian ini. Kontraksi sangat dibutuhkan untuk proses
meneran. Jika praktik hypnobirthing sukses, semua kejadian ini tidak akan terasa
menyakitkan. Sebaliknya, persalinan berjalan dengan nyaman.
m) Rasakan sensasi saat meneran, yakni ketika puncak kepala bayi mulai muncul di
liang vagina. Tarik napas panjang saat kontraksi hilang dan sambut dengan
ketenangan dan kebahagiaan. Teruskan meneran sekuatnya.
A.2. NYERI
A.2.1. Defenisi Nyeri
Association for the study of pain menyatakan Nyeri merupakan pengalaman
emosional dan sensori yang tidak menyenangkan yang muncul dari kerusakan jaringan
secara aktual atau potensial atau menunjukkan adanya kerusakan. Nyeri merupakan
mekanisme protektif bagi tubuh dan menyebabkan individu bereaksi untuk menghilangkan
rangsang nyeri tersebut (Maryunani, 2016).
Nyeri Persalinan adalah nyeri kontraksi uterus yang dapat mengakibatkan
peningkatan aktivitas sistem syaraf simpatis. Nyeri yang hebat pada persalinan dapat
menyebabkan perubahan-perubahan fisiologi tubuh seperti; tekanan darah menjadi naik,
denyut jantung meningkat, laju pernafasan meningkat, dan apabila tidak segera diatasi
maka akan meningkatkan rasa khawatir, tegang, takut dan stres. Peningkatan konsumsi
glukosa tubuh pada ibu bersalin yang mengalami stres menyebabkan kelelahan dan sekresi
katekolamin yang menghambat kontraksi uterus, hal tersebut menyebabkan persalinan lama
yang akhirnya menyebabkan cemas pada ibu, peningkatan nyeri dan stres berkepanjangan
(Bobak, 2005 dalam Maryunani, 2014).
Rasa takut menyebabkan pembuluh-pembuluh arteri yang mengarah ke rahim
berkontraksi dan menegang, sehingga menimbulkan rasa sakit (nyeri). Kalau tanpa adanya
rasa takut, otot-otot melemas dan melentur, servik (leher rahim) dapat menipis serta
membuka secara alami sewaktu tubuh berdenyut secara berirama dan mendorong bayi
dengan mudah sehingga membuat persalinan berlangsung secara lancar relatif lebih cepat
dengan keluhan nyeri yang sangat minimal. Dengan terbiasanya ibu melakukan relaksasi,
jalan lahir untuk janin akan lebih mudah terbuka sehingga ibu tidak akan terlalu kelelahan
saat melahirkan. Jadi dengan latihan relaksasi yang rutin, ibu akan terbiasa pada kondisi ini
dan akan sangat terbantu dalam proses persalinannya (Andriana, 2007).
A.2.2. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri umumnya dibagi 2 (Maryunani, 2016) yaitu:
a. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang,
tidak melebihi 6 bulan, dan ditandai adanya peningkatan tegangan otot.
b. Nyeri kronis merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya
berlangsung dalam waktu cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan.
Tabel 2.1 Tabel Perbedaan Nyeri Akut dan Kronis
Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronis
Pengalaman Suatu Kejadian Suatu situasi, status eksistensi
Sumber Sebab eksternal atau
penyakit dari dalam
Tidak diketahui atau pengobatan
yang terlalu lama
Serangan Mendadak Bisa mendadak, berkembang dan
terselubung
Waktu Sampai 6 bulan Lebih dari 6 bulan sampai
bertahun-tahun
Pernyataan
Nyeri
Daerah nyeri tidak
diketahui dengan pasti
Daerah nyeri sulit dibedakan
intensitas sehingga sulit dievaluasi
(perubahan perasaan)
Gejala-Gejala
Klinis
Pola respon yang khas
dengan gejala yang lebih
jelas
Pola respon yang bervariasi sedikit
gejala-gejala (adaptasi)
Pola Terbatas Berlangsung terus dapat bervariasi
Perjalanan Biasanya berkurang
setelah beberapa saat
Penderitaan meningkat setelah
beberapa saat
A.2.3. Pengukuran Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh
individu. Pengukuran intensitas nyeri bersifat sangat sabjektif dan nyeri dalam intensitas
yang sama dirasakan berbeda oleh dua orang yang berbeda (Andarmoyo, 2013).
Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mugkin adalah
menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri, namun pengukuran dengan
pendekatan objektif juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri
(Tamsuri, 2007 dalam Andarmoyo, 2013).
Beberapa skala intensitas nyeri Departemen Neurologi UGM Yogyakarta :
A.2.3.1. Skala Intensitas Nyeri Deskriftif Sederhana
Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor scale, VDS) merupakan alat
pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objekti. Pendeskripsian VDS diranking dari ”
tidak nyeri” sampai ”nyeri yang tidak tertahankan”(Andarmoyo, 2013). Perawat menunjukkan
klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia
rasakan. Alat ini memungkinkan klien memilih sebuah ketegori untuk mendeskripsikan nyeri
(Yudiyanta, 2015).
A.2.3.2. Skala Intensitas Nyeri Numerik
Skala penilaian numerik (Numerical rating scale, NRS) lebih digunakan sebagai
pengganti alat pendeskripsian kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan
skala 0-10. Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan
setelah intervensi (Yudiyanta, 2015).
A.2.3.3. Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale
Skala analog visual ( Visual Analog Scale) merupakan suatu garis lurus, yang
mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan memiliki alat pendeskripsian verbal pada
setiap ujungnya (Yudiyanta, 2015).
A.2.3.4. Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Skala FLACC merupakan alat pengkajian nyeri yang dapat digunakan pada pasien
yang secra non verbal yang tidak dapat melaporkan nyerinya (Yudiyanta, 2015).
Tabel 2.2
Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Kategori
Skor
0 1 2 Muka Tidak ada ekspresi atau
senyuman tertentu, tidak mencari perhatian
Wajah cemberut, dahi mengkerut, menyendiri
Sering dahi tidak konstan, rahang menegang, dagu gemetar.
Kaki Tidak ada posisi atau rileks
Gelisah, resah dan menegang.
Menendang
Aktivitas Berbaring, posisi normal, mudah bergerak.
Menggeliat, menaikkan punggung dan maju menegang.
Menekuk, kaku atau menghentak.
Menangis Tidak menangis Merintih atau merengek, kadang-kadang mengeluh.
Menangis keras, sedu sedan, sering mengeluh.
Hiburan Rileks. Kadang-kadang hati tentram dengan sentuhan, memeluk, berbicara untuk mengalihkan perhatian
Kesulitan untuk menghibur atau kenyamanan.
Total Skor 0- 10
Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan skala numerik yaitu:
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
3. 3-5 : Nyeri Sedang
4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
A.2.3.5. Wong Baker Pain Rating Scale
Digunakan pada pasien dewasa dan anak >3 tahun yang tidak dapat
menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka.
Gambar 4. Wong Baker Pain Rating Scale
Pengelompokan:
a. Skala nyeri 1-3 berarti Nyeri Ringan (masih bisa ditahan, aktifitas tak terganggu)
b. Skala nyeri 4-6 berarti Nyeri Sedang (menganggu aktifitas fisik)
c. Skala nyeri 7-10 berarti Nyeri Berat (tidak dapat melakukan aktifitas secara mandiri)
(Yudiyanta, 2015).
A.2.4. Nyeri Persalinan
Rasa nyeri pada persalinan adalah manifestasi dari adanya kontraksi (pemendekan)
otot rahim. Kontraksi inilah yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah perut dan
menjalar kearah paha. Kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan mulut rahim
(serviks). Dengan adanya pembukaan servik inilah akan menjadi persalinan. Rasa nyeri
yang dialami selama persalinan bersifat unik pada setiap ibu (Maryunani, 2016).
Nyeri persalinan merupakan pengalaman subjectif tentang sensasi fisik yang terkait
dengan kontraksi uterus dilatasi dan penipisan serviks serta penurunan janin selama
persalinan. Respon fisiologi terhadap nyeri meliputi peningkatan tekanan darah, denyut
nadi, pernafasan, keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot (Arifin, 2008).
Rasa nyeri pada persalinan dalam hal ini adalah nyeri kontraksi uterus yang dapat
mengakibatkan peningkatan aktifitas sistem saraf simpatis, perubahan tekanan darah,
denyut jantung, pernafasan, dan apabila tidak segera diatasi maka akan meningkatkan rasa
khawatir, tegang, takut dan stres. Nyeri persalinan dapat mempengaruhi kontraksi uterus
melalui sekresi kadar katekolamin dan kortisol yang meningkat dan akibatnya
mempengaruhi durasi persalinan (Aprillia, 2010).
Pendapat Mahdi, A (2009) dalam Maryunani, (2016) yang menjelaskan bahwa nyeri
pada kala 1 terutama ditimbulkan oleh stimulus yang dihantarkan melalui saraf pada leher
rahim (serviks) dan rahim/uterus bagian bawah. Nyeri ini merupakan nyeri viseral yang
berasal dari kontraksi uterus dan aneksa. Intensitas nyeri berhubungan kekuatan kontraksi
dan tekanan yang ditimbulkan. Nyeri akan bertambah dengan adanya kontraksi isometrik
pada iterus yang melawan hambatan oleh leher rahim/uterus dan perineum. Kontraksi
uterus yang kuat merupakan sumber nyeri yang kuat/berat.
A.2.5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Persalinan
A.2.5.1. Faktor Internal
1) Pengalaman dan pengetahuan tentang nyeri Pengalaman sebelumnya seperti
persalinan terdahulu akan membantu mengatasi nyeri, karna ibu telah memiliki
koping terhadap nyeri. Ibu primipara dan multipara kemugkinan akan merespon
secara berbeda terhadap nyeri walaupun mengahadapi kondisi yang sama, yaitu
persalinan. Hal ini disebabkan ibu multipara telah telah memiliki pengalaman
pada persalinan sebelumnya (Andarmoyo, 2013)
2) Usia
Usia muda cenderung dikaitkan dengan kondisi psikologi yang masih labil, yang
memicu terjadinya kecemasan sehingga nyeri yang dirasakan menjadi lebih
berat. Usia juga dipakai sebagai salah satu faktor dalam menentukan toleransi
terhadap nyeri. Toleransi akan menigkatkan seiring bertambahnya usia dan
pemahaman terhadap nyeri (Andarmoyo, 2013).
3) Aktivitas fisik
Aktivitas ringan bermanfaat mengalihkan perhatian dan mengurangi rasa sakit
menjelang persalinan, selama ibu tidak melakukan latihan-latihan yang terlalu
keras dan berat, serta menimbulkan keletihan pada wanita karena hal ini justru
akan memicu nyeri lebih berat (Andarmoyo, 2013).
4). Kondisi psikologi
Situai dan kondisi psikologis yang labil memegang peranan penting dalam
memunculkan nyeri persalinan yang lebih berat. Salah satu mekanisme
pertahanan jiwa terhadap sterss adalah konversi yaitu memunculkan gangguan
secara psikis menjadi gangguan fisik.
A.2.5.2. Faktor eksternal
1) Agama
Semakin kuat kualitas keimanan seseorang, mekanisme pertahanan tubuh
terhadap nyeri semakin membaik karena berkaitan dengan kondisi psikologi
yang relative stabil (Andarmoyo, 2013).
2) Lingkungan fisik
Lingkungan yang terlalu ekstern, seperti perubahan cuaca, panas, dingin, ramai,
bising, memicu stimulus terhadap tubuh yang memicu terjadinya nyeri
(Andarmoyo, 2013).
3) Budaya
Budaya tertentu akan memengaruhi respon seseorang terhadap nyeri. Ada
budaya yang mengekspresikan rasa nyeri secara bebas dan ada pula yang
menganggap nyeri adalah sesuatu yang tidak perlu diekspresikan secara
berlebihan (Andarmoyo, 2013).
4) Sosial ekonomi
Tersedianya sarana dan lingkungan yang baik dapat membantu mengatasi
rangsangan nyeri yang dialami. Sering status ekonomi mengikuti keadaan nyeri
persalinan. Keadaan ekonomi yang rendah, pendidikan yang rendah dan sarana
kesehatan yang memadai akan menimbulkan ibu kurang mengetahui bagaimana
mengatasi nyeri yang dialaminya dan masalah ekonomi yang berkaitan dengan
biaya persalinan sehingga menimbulkan kecemasan tersendiri dalam
menghadapi persalinan (Andarmoyo, 2013).
5) Komunikasi
Komunikasi tentang penyampaian informasi yang berkaitan dengan hal-hal
seputar nyeri persalinan, bagaimana mekanismenya, apa penyebabnya, cara
mengatasi. Komunikasi yang kurang akan menyebabkan ibu dan keluarga tidak
tahu bagaimana yang harus dilakukan juka mengalami nyeri saat persalinan
(Andarmoyo, 2013).
A.2.6. Penyebab Nyeri Persalinan
Menurut Maryunani (2016), Rasa nyeri saat persalinan merupakan hal yang normal
terjadi yang meliputi :
a. Faktor Fisiologis
Faktor fisiologis yang di maksud adalah kontraksi. Gerakan otot atau kontraksi ini
menimbulkan rasa nyeri karna saat itu otot-otot rahim memanjang dan kemudian
memendek. Serviks juga akan melunak, menipis, dan mendatar, kemudian tertarik. Saat
itulah kepala janin menekan mulut rahim dan kemudian membukanya. Jadi, kontraksi ini
merupakan upaya membuka jalan lahir.
Intensitas nyeri dari awal pembukaan sampai pembukaan 10 akan bertambah tinggi
dan tekanan bayi terhadap struktur panggul diikuti regangan bahkan perobekan jalan lahir
bagaian bawah. Semakin lama, intensistas dan frekuensi nyeri semakin sering maka
semakin mendekati proses persaliannya.
b. Faktor Psikologis
Rasa takut dan cemas yang berlebihan akan mempengaruhi rasa nyeri. Setiap ibu
memiliki persi tersendiri tentang nyeri persalinan dan melahirkan. Ada yang merasa tidak
sakit hanya perutnya yang tersa kencang. Ada pula yang merasa tidak tahan mengalami
rasa nyeri. Beragam respon tersebut merupakan suatu mekanisme proteksi dari rasa nyeri
yang di rasakan.
A.2.7. Mekanisme Nyeri Persalinan
Mekanisme nyeri persalinan menurut Muhiman (1996) dalam Sulistyo (2013).,
sebagai berikut :
a. Membukanya mulut rahim
Nyeri pada kala pembukaan disebabkan oleh membukanya mulut rahim, misalnya
perengangan otot polos merupakan rangsangan yang cukup menimbulkan nyeri,
terdapat hubungan erat antara besar pembukaan mulut rahimdengan intensitas nyeri
(makin mebuka makin nyeri), dan diantara timbulnya rasa nyeri dengan timbulnya
kontraksi rahim (rasa nyeri terasa ± 15-30 detik setelah mulainya kontraksi).
b. Kontraksi dan peregangan rahim rangsangan nyeri disebabkan oleh tertekannya
ujung saraf sewaktu rahim berkontraksi dan teregangnya bagian bawah.
c. Kontraksi mulut rahim teori ini kurang dapat terima, oleh karena jaringan mulut rahim
hanya sedikit mengandung jaringan otot .
d. Peregangan jalan lahir bagian bawah perengan jalan lahir oleh kepala janin pada
akhir kala pembukaan dan selam kala I pengeluaran menimbulkan rasa nyeri paling
hebat dalam proses persalinan.
A.2.8. Efek Rasa Takut Terhadap Rasa Sakit/ Nyeri
Ketika kita takut, kita cenderung masuk ke dalam reaksi berjuang sehingga setiap
otot tubuh kita tegang dan secara otomatis mempersiapkan untuk tindakan defensif. Oleh
karena itu, ketakutan dapat menjadi faktor penentu yang mempengaruhi pengalaman
persalinan secara keseluruhan. Saat anda merasa takut, tubuh akan mengalihkan darah dan oksigen dari organ
pertahanan non- esensial menuju kelompok otot besar di wilayah kaki dan tangan.
Akibatnya, area wajah ‘ditinggalkan’, sehingga ada ungkapan “pucat karena ketakutan”.
Dalam situasi yang menakutkan, tubuh mempertimbangkan bahwa uterus atau rahim
dipandang sebagai organ ‘tidak penting’. Menurut Dr. Dick-Read, rahim pada wanita yang
ketakutan secara kasat mata memang tampak putih. Rasa cemas dan takut menyebabkan
rasa nyeri dan membuat rahim semakin keras berkontraksi.
Tubuh secara efektif dilengkapi dengan respon fight, flight, freezedan hormon yang
disebut katekolamin dan adrenalin diproduksi dalam jumlah besar. Sebagai respon otomatis
demi pertahanan diri dan demi melindungi organ vital tubuh kita.
Ketika respon fight, flight, freeze tidak sesuai seperti dengan seorang wanita dalam
persalinan, hormon katekolamin dan adrenalin langsung bertindak yaitu dengan
menyempitkan rahim dan mengurangi aliran darah. Alasan melakukan hal ini adalah bahwa
otak mengasumsikan bahwa rahim bukan merupakan prioritas tinggi untuk menerima
oksigen dalam situasi yang dianggap sebagai kegawat darurdatan oleh tubuh ini.
Ketika seorang wanita yang sedang bersalin tersebut takut baik secara sadar atau
tidak sadar, tubuhnya menjadi lebih tegang, tekanan darah meningkat, proses persalinan
menjadi lebih lama dan lebih nyeri.
Tubuh manusia dirancang untuk mengeluarkan hormon adrenalin dan katekolamin
saat takut dan panik, ternyata tubuh manusia juga dilengkapi dengan hormon endorphin,
yang mana hormon ini merupakan relaksan alami atau penghilang rasa sakit alami. Namun
hormon endorfin ini tidak dapat bekerja secara efektif bila ada adrenalin yang berlebihan
dalam tubuh, sehingga bila ketakutan menjadi dominan didalam pikiran dan tubuh kita, maka
kita tidak dapat manfaat dari efek analgesik dari hormon endorfin tersebut.
Teknik-teknik yang dilakukan dalam proses Hypnobirthing, ternyata mampu
menurunkan kadar adrenalin dan katekolamin di dalam tubuh manusia dan membuat
hormon menjadi lebih seimbang. Ketika hormon Anda berada dalam keseimbangan maka
melahirkan bisa menjadi pengalaman yang berharga dan positif. Tapi apa yang terjadi
apabila rasa takut menguasai anda? Secara otomatis tubuh Anda pun tidak memproduksi
hormon penghilang rasa sakit, dan otomatis rasa sakit yang Anda rasakan akan terasa
semakin sakit.
a. Kecemasan dan ketakutan memacu keluarnya ketokolamin, menyebabkan serviks
menjadi kaku, dan membuat proses persalinan lebih lambat.
b. Kecemasan dan ketakutan menyebabkan pernafasan menjadi tidak teratur,
mengurangi asupan sirkulasi oksigen bagi tubuh dan janin.
c. Pada akhirnya, kecemasan dan ketakutan membuat jantung memompa lebih cepat
sehingga tekanan darah semakin tinggi.
Hypno-birthing mengeksplorasi mitos bahwa rasa sakit adalah hal yang wajar dan
dibutuhkan saat melairkan normal. Saat wanita yang melahirkan terbebas dari rasa takut,
otot-otot tubuhnya, termasuk otot rahim, akan mengalami relaksasi yang membuat proses
kelahiran jadi lebih mudah dan bebas stres.
Mekanisme rasa takut dapat meciptakan nyeri pada persalinan
memicu
Solusinya?
A.3. Penatalaksanaan Nyeri
Rasa sakit yang dialami ibu selama proses persalinan sangat bervariasi
tingkatannya. Untuk itu perlu dukungan selama persalinan untuk mengurangi rasa nyeri
selama proses persalinan. Penny simpkin (2007) mengatakan cara untuk mengurangi rasa
sakit ini ialah mengurangi sakit langsung dari sumbernya, memberikan ransangan alternatif
yang kuat, mengurangi reaksi mental negatif, emosional dan fisik ibu terhadap rasa sakit.
Pendekatan pengurangan rasa nyeri persalinan dapat dilakukan dengan pendekatan
farmakologis dan nonfarmakologis.
A.3.1. Manajemen secara farmakologis
Adalah dengan pemberian obat-obatan sedangkan nonfarmakogis tanpa obat-
obatan. Cara farmakologis adalah dengan pemberian obat-obatan analgesia yang
bisa disuntikan melalui infus intravena yaitu saraf yang mengantar nyeri selama
persalinan. Tindakan farmakologis masih menimbulkan pertentangan karena
pemberian obat selama persalinan dapat menembus sawar plasenta, sehingga dapat
berefek pada aktifitas rahim. Efek obat yang diberikan kepada ibu terhadap bayi
dapat secara langsung maupun tidak langsung.
A.3.2. Manajemen secara nonfarmakologis
Sangat penting karena tidak membahayakan bagi ibu maupun janin, tidak
memperlambat persalinan jika diberikan kontrol nyeri yang kuat, dan tidak
mempunyai efek alergi maupun efek obat. Banyak teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri selama kala I meliputi, relaksasi, akupresur, kompres dingin atau
Stress, cemas,
panik, takut
Hormon stressor
(ketokolamin)
Respon tubuh:
flight, faith, freeze
(lawan, lari,
membeku)
Uterus: Tegang, Aliran
Darah Berkurang,
Arteri Mengecil/
Menyempit
Nyeri
Tenang, dan Rileks!!
hangat, terapi musik, hidroterapi dan masase. Relaksasi sangat efektif mengurangi
nyeri dan ketegangan otot, seperti hypnobirthing.
A.4. Konsep Dasar Persalinan
A.4.1. Defenisi Inpartu
Inpartu adalah seorang wanita yang sedang dalam keadaan persalinan (Sarwono,
2007: 180)
A.4.2. Tanda dan gejala inpartu
1. Kekuatan His akan makin sering terjadi dan teratur dengan kontraksi yang
semakin pendek. His persalinan mempunyai ciri khas pinggang terasa nyeri yang
menjalar ke depan, sifatnya teratur, interval makin pendek, dan kekuatannya
makin besar, mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks, makin
beraktifitas 9jalan) kekuatan makin bertambah.
Kriteria tingkatan kontraksi: Menurut Bobak (2005) ada 3 tingkatan kontraksi,
yaitu:
a. Kontrkasi Lemah. Lama kontraksi < 20 detik, intensitasnya sedikit tegang
dan mudah membentuk lekukan jika di tekan dengan ujung jari-jari.
b. Kontraksi Sedang. Lama kontraksi 20-40 detik, intensitas keras dan sulit
membentuk lekukan jika di tekan dengan ujung jari- jari.
c. Kontraksi Kuat. Lama kontraksi > 40 detik, intensitas kaku hampir tidak
membentuk lekukan jika di tekan dengan ujung jari- jari.
Faktor-faktor penyebab Kontraksi Uterus Melemah pada kala II Persalinan.
Ada beberapa faktor yang menyebabkan kontraksi melemah pada kala II persalinan
menurut Chapman (2006).
a. Respon stres. Stres psikologi memilii efek fisik kuat pada persalinan. Hormon
stres, seperti adrenalin berinteraksi dengan reseptor beta di dalam otot uterus
dan menghambat kontrkasi, memperlambat persalinan.
b. Faktor Imobilitas. Immobilitas atau posisi terlentang memiliki berbagai efek
samping. Oleh karena itu mobilisasi umum atau posisi tegak dan sering
berganti posisi dapat membantu kontrkasi yang buruk. Berjalan-jalan setiap 20
menit atau lebih merupakan intervensi sederhana.
2. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda (pengeluaran lendir, lendir bercampur
darah). Dengan his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang menimbulkan
pendataran dan pembukaan. Pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat
pada kanalis servikalis lepas. Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah
pecah.
3. Pengeluaran cairan. Pada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang
menimbulkan pengeluaran cairan. Sebagian besar ketuban baru pecah menjelang
pembukaan lengkap. Dengan pecahnya ketuban diharapkan persalinan
berlangsung dalam 24 jam.
4. Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks seperti perlunakan serviks,
pendataran serviks, terjadi pembukaan serviks. (Manuaba, 2010: 169-173)
A.4.3. Persalinan Kala I
Persalinan kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol
sampai pembukaan lengkap. Pada permulaan kala pembukaan his berlangsung tidak begitu
kuat sehingga ibu masih bisa berjalan-jalan. Secara klinis dapat dinyatakan mulai terjadi
persalinan jika timbul his dan wanita tersebut mengeluarkan lendir bersemu darah (bloody
show). Lendir yang bersemu darah ini berasal dari kanalis servikalis karena serviks mulai
membuka atau mendatar. Sedangkan darah berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler yang
berada disekitar kanalis servikalis tersebut pecah karena pergeseran-pergeseran ketika
serviks membuka. Proses ini berlangsung kurang lebih 14 jam, yang terbagi menjadi 2 fase,
yaitu fase laten (8 jam) dari pembukaan 0 sampai pembukaan 3 cm dan fase aktif (6 jam)
dari pembukaan serviks 3 cm sampai pembukaan 10 cm.
Fase aktif dibagi menjadi 3 fase, yaitu :
a. Fase akselerasi, dimana dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm
b. Fase dilatasi maksimal, yakni dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat
cepat dari pembukaan 4 cm menjadi 9 cm.
c. Fase deselerasi, dimana pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm menjadi 10 cm. Kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih sering pada
fase aktif. Keadaan tersebut dapat dijumpai baik pada primigravida maupun
multigravida, akan tetapi pada multigravida fase laten dan fase aktif terjadi lebih
pendek. Berdasarkan kurve Fridman, diperhitungkan pembukaan pada primigravida
1 cm/jam, dan pembukaan pada multigravida 2 cm/jam ( Yeyeh, dkk, 2012).
Ketika ibu memasuki fase aktif, kecemasan ibu cenderung meningkat seiring dengan
ibu merasakan kontraksi dan nyeri yang semakin hebat. Ibu mulai takut kehilangan kendali
dan menggunakan berbagai macam mekanisme koping. Beberapa ibu menunjukkan
penurunan kemampuannya untuk berkoping dan rasa tidak berdaya. Ibu memilih ditemani
keluarga yang mendampingi agar bisa memberikan dukungan yang lebih memuaskan
sehingga rasa cemas dapat berkurang dibandingkan dengan ibu yang bersalin tanpa ada
pendamping persalinan (Maryunani, 2016).
A.4.4. Fisiologi Nyeri Persalinan Kala I
Menurut Mahdi, A (2009) dalam Maryunani, (2010), menjelaskan bahwa fisiologi
terjadinya nyeri persalinan:
Nyeri pada kala 1 di timbulkan oleh stimulus yang di hantarkan melalui saraf pada
leher rahim (serviks) dan rahim/uterus bagian bawah. Nyeri ini merupakan Nyeri viseral yang
berasal dari kontraksi uterus dan aneksa. Intensitas nyeri berhubungan dengan kekuatan
kontraksi isometrik pada uterus yang melawan hambatan oleh leher rahim/uterus dan
perineum. Apabila serviks uteri/leher rahim dilatasi sangat lambat atau bilamana posisi fetus
(jsnin) abnormal maka dapat menimbulkkan distosia sehingga menimbulkan kontraksi yang
kuat dan nyeri yang hebat, hal ini karna uterus berkontraksi isometrik melawan obstruksi.
Kontraksi uterus yang kuat merupakan sumber nyeri yang kuat (Sulistyo, 2013).
Ketidaknyamanan dari perubahan serviks dan iskemia uterus adalah nyeri viseral
yang berlokasi di bawah abdomen menyebar ke daerah lumbar punggung dan menurun ke
paha. Biasanya nyeri dirasakan pada saat kontraksi saja dan hilang pada saat relaksasi.
Nyeri bersifat lokal seperti kram, sensasi sobek dan sensasi panas yang disebabkan karena
distensi dan laserasi serviks, vagina dan jaringan perineum.
Nyeri persalinan menghasilkan respon psikis dan refleks fisik. Nyeri persalinan
memberikan gejala yang dapat diidentifikasi seperti pada sistem saraf simpatis yang dapat
terjadi mengakibatkan perubahan tekanan darah, nadi, respirasi, dan warna kulit. Ekspresi
sikap juga berubah meliputi peningkatan kecemasan, mengerang, menangis, gerakan
tangan (yang menandakan rasa nyeri) dan ketegangan otot yang sangat di seluruh tubuh
(Judha, dkk. 2014).
A.4.5. Parameter Pengukuran Tanda Vital Ibu Persalinan Kala I
a. Tekanan darah
Sewaktu kontraksi, tekanan darah sistolik meningkat 10-20 mmHg dan tekanan
darah diastolik meningkat antara 5-10 mmHg. Peningkatan tekanan darah
mendahului setiap kontraksi dan turun ke basal di antara kontraksi (Varney,
2007).
b. Nadi
Frekuensi denyut nadi diantara kontraksi sedikit lebih tinggi dibanding selama
periode menjelang persalinan. Hal ini mencerminkan peningkatan metabolisme
yang terjadi selama persalinan (Varney, 2007). Nadi atau denyut jantung ibu
hamil yang sehat adalah 80-100 kali permenit. Frekuensi nadi yang lebih dari 120
kali permenit menandakan adanya kelainan seperti dehidrasi, perdarahan, atau
kurang nutrisi. Frekuensi nadi ini berbanding terbalik dengan tekanan darah; saat
tekanan darah naik denyut nadi menurun, sedangkan saat tekanan darah
menurun nadi akan meningkat.
c. Pernapasan
Sedikit peningkatan frekuensi pernapasan masih normal selama persalinan dan
mencerminkan peningkatan metabolisme yang terjadi. Sulit untuk memperoleh
temuan yang akurat dalam hal pernapasan karena frekuensi dan irama
pernapasan dipengaruhi oleh rasa senang, nyeri, rasa takut, dan penggunaan
teknik pernapasan (Varney, 2007).
Nyeri yang diakibatkan oleh persalinan dapat disimpulkan menjadi beberap hal
dibawah ini adalah:
a. Psikologis : Penderitaan, ketakutan dan kecemasan.
b. Kardiovaskuler : Peningkatan kardiak output, tekanan darah, frekuensi
nadi dan resistensi perifer sistemik.
c. Neuroendokrin : Stimulasi sistem simpato-adrenal, peningkatan kadar
plasma katekolamin, ACTH, kortisol, ADH, β- endorfin, β- lipoprotein, renin,
angiotensin.
d. Metabolik : Peningkatan kebutuhan O2, asidosis laktat,
hiperglikemia, lipolisis.
e. Gastrointestinal : Penurunan pengosongan lambung
A.5. Pengaruh Hypnobirthing dengan Nyeri Persalinan Ibu Inpartu Kala I
Dasar pertama dari metode hypnobirthing adalah relaksasi. Relaksasi merupakan
kemampuan untuk melampaui pikiran dengan mencapai sebuah momen kedamaian dan
ketenangan batin. Relaksasi hanya bisa terjadi ketika pikiran dan tubuh hening; ketika ritme
otak berubah dari dari beta ke sebuah ritme alpha sehingga unsur kimia yang menyebabkan
kegelisahan menurun dan aliran darah ke otot-otot menurun.
Dengan melakukan latihan relaksasi hypnobirthing, ibu hamil dituntun secara
alamiah untuk meningkatkan ketenangan diri dan menanam program atau sugesti positif
selama masa kehamilan sampai proses persalinan. Dengan demikian ibu hamil mampu
menetralisir semua rekaman yang negatif dipikiran bawah sadarnya mengenai kehamilan
dan proses persalinan, dan kemudian menggantinya dengan program positif.
Relaksasi yang mendalam juga akan membuat ibu hamil bertambah peka terhadap
janinnya. Ia akan mampu berkomunikasi, bahkan kerjasama dengan janinnya saat hamil
mapun saat melahirkan. Hal itu dimungkinkan karena seperti halnya orang dewasa, janin
memiliki tubuh (meski masih kecil), jiwa ( yang baru memiliki unsur perasaan), dan roh.
Oleh karena itu, jika ibu hamil dalam kondisi tenang (alpha), theta, bahkan delta,
janin pun akan merasakan kondisi nyaman dan tenang karena frekuensi ibu hamil mudah
tersambung dengan janinnya. Selain itu, semua program atau niat positif bisa diterima
keduanya dengan baik antara ibu dan janin. Setiap gerakan janin bisa dipahami ibu. Ibu pun
dapat bekerjasama dengan janinnya, terutama disaat proses persalinan berlangsung
sehingga proses persalinan bisa dilalui dengan tenang, nyaman, dan tanpa rasa sakit.
Kuswandi (2013) mengatakan bahwa hypnobirthing ditujukan untuk mempersiapkan
dan melatih otot-otot yang berperan dalam proses persalinan secara optimal, meningkatkan
kadar hormon endorfin dan epinefrin dalam tubuh untuk mengurangi, bahkan
menghilangkan rasa nyeri pada saat kontraksi dan persalinan (endorfin/endogenic morphin
adalah neuropeptide yang dihasilkan tubuh saat tenang).
Latihan pernafasan, relaksasi, visualisasi, avirmasi dan pendalaman. Pada latihan
tersebut, dapat mempengaruhi faktor-faktor yang dapat menyebabkan Kala I lama seperti
power, passage, passanger, psikologi dan penolong. Teknik pernafasan membantu ibu
menghemat energi selama fase penipisan leher rahim selama pembukaan leher rahim.
Pernafasan lambat memaksimalkan gelombang otot-otot vertikal, menyebabkan otot-otot ini
bekerja lebih efisien dalam menarik ke atas otot-otot melingkar bagian bawah, serta
menipiskan dan membuka leher rahim. Bantuan yang diberikan pada kedua otot ini
memperpendek durasi gelombang persalinan. Hypnobirthing mengajarkan level yang lebih
dalam dan relaksasi untuk mengeliminasi stress serta ketakutan dan kekhawatiran
menjelang kelahiran yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa nyeri dan sakit saat
bersalin.
Penelitian Ardhiyanti (2015) tentang Pengaruh Teknik Relaksasi Hypnobirthing
Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Kala I Persalinan Normal Pada Primipara di BPM Evi
dengan penelitian Quasi Experiment dengan desain Pretes-Postest with control group.
Jumlah sampel sebanyak 36 orang yaitu 18 orang responden sebagai eksperimen dan 18
orang responden sebagai kontrol. Prosedur pengambilan sampel menggunakan teknik
accidental sampling. Pengambilan data menggunakan kuisioner dan analisa data dilakukan
secara univariat dan bivariat dengan uji T–independent, menyebutkan bahwa ada pengaruh
teknik relaksasi hypnobirthing terhadap persalinan normal, karena adanya penurunan rasa
nyeri kala I persalinan normal pada primipara setelah di lakukan hypnobirthing. Sebaiknya
ibu hamil dan ibu yang akan bersalin mengikuti kelas ibu hamil yang tidak hanya berfokus
tentang kehamilan tetapi juga tentang hypnobirthing dan disarankan untuk menggunakan
teknik relaksasi hypnobirthing untuk mengurangi rasa nyeri pada kala I persalinan.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Am J Chin Hypn (2004) menunjukkan bahwa wanita
yang mengikuti kelas ibu relaksasi hypnobirthing mempunyai emosional yang lebih postif
dan tidak mengalami masalah psikologis post partum dibanding wanita yang tidak mengikuti
kelas ibu relaksasi hypnobirthing.
Menurut American Pregnancy Association, tekhnik hypnobirthing memang bertujuan
untuk mempersiapkan seorang ibu melahirkan dan mencoba mengatasi sejumlah isu mulai
dari ketakutan dan kondisi kesehatan yang berhubungan dengan kahamilan, serta
mengurangi atau menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Metode ini mengajarkan
kepada ibu hamil bahwa dalam ketidak rasa takut/ ketegangan/keadaan medis khusus, rasa
nyeri tidak harus selalu ada dalam proses persalinan.
Ibu hamil juga akan memperoleh pemahaman tentang bagaimana otot saling bekerja
dalam harmoni yang sempurna selama proses persalinan ketika tubuh ibu hamil cukup rileks
dan mempunyai kepercayaan. Perempuan memang sudah dirancang untuk melahirkan.
Oleh karena itu, belajar rileks adalah langkah positf melatih pikiran ibu hamil untuk menjadi
lebih peka dan mampu dengan tenang mengatasi problem sehingga akan terbebas dari rasa
takut dan belajar menggunakan naluri alami untuk kelahiran yang tenang dan nyaman
(Kuswandi, 2014).
B. Kerangka Teori Penelitian
Adapun kerangka teori penelitian yang berjudul Pengaruh Hypnobirthing terhadap
nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik
Pratama Tanjung Tahun 2017. (Sumber. Buku Nyeri Persalinan)
Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
persalinan
Internal Eksternal
Pengala
man
Usia Agama Aktifitas
Fisik Kondisi
Psikologi
Lingkung
an Fisik Buday
a
Sosial
Ekonomi Komun
ikasi
Nyeri Persalinan Kala I Fase
Aktif
Penyebab Nyeri Persalinan
Faktor
Fisiologis
Faktor
Psikologis Relaksasi
C. Kerangga konsep
Adapun kerangka konsep penelitian yang berjudul pengaruh Hypnobirthing terhadap
nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik
Pratama Tanjung Tahun 2017 adalah variabel independen yaitu Hypnobirthing, sedangkan
Variabel dependen yaitu Nyeri Persalinan ibu inpartu kala I fase aktif.
Bagan B.1 Kerangka Konsep
Variable Independen Varibel Dependen
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
D. Defenisi Operasional
Nyeri Persalinan Ibu
Inpartu Kala I Fase Aktif
Hypnobirthing
Kontraksi Cemas dan
takut Hormon Adrenalin
Menurun
Hormon Oksitosin
Meningkat
Kontraksi uterus
Adekuat
Tekanan Darah
Denyut Nadi
Pernapasan
No Variabel Defenisi Operasional
Alat ukur
Hasil Ukur Skala ukur
Independen
1. Hypnobirthing
Upaya alami menanamkan niat kepikiran bawah sadar untuk menghadapi persalinan dengan tenang, nyaman dan sadar.
Format Penilaian
1. Dilakukan Hypnobirthing
2. Tidak dilakukan Hypnobirthing
Ordinal
No Variabel Defenisi Operasional
Alat ukur Hasil Ukur Skala ukur
Dependen
1. Nyeri Persalinan Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif
Rasa sakit
yang
dirasakan
oleh ibu pada
kala I
persalinan
dinilai
dengan
Skala
Intensitas
Nyeri dari
FLACC
Diukur secara subyektif dengan Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
3. 3-5 : Nyeri Sedang
4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang
Tidak Tertahankan.
Rasio
E. Hipotesis Penelitian
a. Ada pengaruh Hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I
fase aktif.
b. Tidak ada pengaruh Hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu
kala I fase aktif.
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Design eksperimen yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi Eksperimen
yaitu berusaha menentukan apakah suatu perlakuan mempengaruhi hasil suatu penelitian,
dengan pendekatan Non-Equivalen Control Group Desain.
(X) O
( - ) O
Keterangan : (X) = Perlakukan
(-) = Tanpa Perlakuan
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
B.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Klinik Kota Medan Tahun 2017 yaitu di Klinik Eka Sri
Wahyuni Kecamatan Medan Denai, dan Klinik Pratama Tanjung Desa Mekar Sari Kec. Deli
Tua, alasan peneliti memilih lokasi ini adalah:
1. Salah satu kilinik yang ada di kota Medan yang menerapkan teknik hypnobirthing
pada ibu bersalin untuk mengurangi rasa nyeri dalam persalinan.
2. Populasi ibu inpartu di Klinik Eka Sri Wahyuni Kecamatan Medan Denai, tidak
mencukupi untuk dijadikan sampel penelitian, sehingga sampel sebagian diambil dari
klinik Pratama Tanjung sampai memenuhi target penelitian.
B.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan dari Desember 2016 sampai Agustus 2017. Kegiatan
tersebut dimulai dari pengajuan judul, survei awal, penyelesaian dan bimbingan dalam
penyusunan proposal, seminar proposal, Penelitian, bimbingan dalam penelitian, seminar
hasil penelitian.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
C.1. Populasi
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester III
akhir pada bulan April sampai Juni tahun 2017 di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama
Tanjung tahun 2017.
C.2. Sampel
Pengambilan sampel penelitian ini pada dua kelompok berpasangan dengan tekhnik
pengambilan sampel secara consecutive sampling yaitu semua subjek yang datang dan
memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang
diperlukan terpenuhi. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 32 orang sesuai
dengan TTP ibu hamil April – Juni 2017, yang terdiri dari 16 kelompok kontrol yaitu ibu
bersalin yang tidak dilakukan hypnobirthing dan 16 kelompok kasus yaitu ibu bersalin yang
mendapat perlakuan tindakan hypnobirthing.
Kriteria Inklusi :
1. Ibu hamil trimester III dengan TTP pada bulan April- Juni 2017
2. Ibu hamil yang melahirkan di klinik Eka Sri Wahyuni
3. Ibu hamil yang selama hamil mengikuti kelas ibu hamil
4. Ibu inpartu yang bersedia menjadi responden
5. Ibu inpartu yang tidak mengalami komplikasi selama proses penelitian berlangsung
Kriteria Eksklusi :
1. Ibu inpartu yang tidak bersedia menjadi responden
2. Ibu inpartu yang mengalami komplikasi selama proses penelitian berlangsung
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data
D.1. Jenis Data
Jenis data yang digunakan adalah data sekunder dan data primer. Data sekunder
adalah data yang diperoleh dari rekam medik di Klinik Eka Sri Wahyuni Kec. Medan Denai,
dan Klinik Pratama Tanjung untuk melihat frekuensi ibu hamil trimester III akhir dengan TTP
pada bulan April sampai Juni 2017. Data primer data yang diambil, dikumpulkan, diobservasi
dan diolah sendiri oleh peneliti langsung dari responden melalui observasi langsung
terhadap sampel yang diambil.
D.2. Cara Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini, metode pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti adalah
sebagai berikut:
1. Peneliti mengajukan ijin penelitian kepada pihak Klinik Eka Sri wahyuni dan Klinik
Pratama Tanjung.
2. Setelah mendapatkan ijin, peneliti memulai untuk melakukan penelitian.
Setiap ibu hamil trimester III dengan TTP bulan April- Juni 2017 yang terdaftar
sebagai peserta latihan Hypnobirthing serta memenuhi kriteria inklusi untuk menjadi
kelompok kasus penelitian hingga jumlah responden mencapai 16 orang. Pada
kelompok kontrol diambil dari ibu hamil trimester III dengan TTP bulan April- Juni
tahun 2017 yang memeriksakan kehamilannya di Klinik Pratama Tanjung dan
memenuhi kriteria responden hingga jumlah responden mencapai 16 orang.
3. Memberikan penjelasan, tujuan penelitian, prosedur penelitian kepada responden
memenuhi kriteria inklusi, kemudian memberikan formulir informed consent untuk
menjadi subjek penelitian. Bagi subjek penelitian yang menyetujui langsung
menandatanganinya.
4. Melakukan anamnesa dan melengkapi data yang terdiri dari identitas ibu (nama,
usia, pendidikan, paritas).
5. Untuk kelompok kasus, bagi ibu inpartu yang bersedia menjadi responden penelitian
dan memenuhi kriteria inklusi, pada saat masuk dalam tahap kala I persalinan,
responden akan diukur dan diobseravasi tingkat nyeri persalinan, kontraksi uterus,
tekanan darah, dan denyut nadi.
6. Untuk kelompok kontrol, peneliti menjelaskan tentang tujuan penelitian yang
dilakukan secara observasi langsung untuk melihat tingkat nyeri persalinan, kontraksi
uterus, dan denyut nadi.
7. Selanjutnya peneliti melakukan identifikasi terhadap hasil data observasi tingkat nyeri
persalinan, kontraksi uterus meningkat atau tidak meningkat, tekanan darah normal
atau tidak normal, dan denyut nadi normal atau tidka normal dari responden, baik
dari kelompok kontrol maupun kelompok kasus.
8. Dalam pelaksanaan penelitian, peneliti dibantu oleh enumerator (pegawai klinik)
apabila peneliti tidak bisa hadir dalam melaksanakan penelitian, dimana sebelumnya
peneliti sudah membimbing enumerator bagaimana cara mengukur skala nyeri
dalam persalinan.
9. Hasil identifikasi yang diperoleh kemudian dilakukan analisis melalui format
penilaian.
E. Pengolahan dan Analisis Data
E.1. Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul kemudian diolah dengan cara manual dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
1. Editing
Dalam pengumpulan data hasil kuesioner tidak terjadi kesalahan dalam pengisian
dan datanya lengkap sehingga tidak perlu diulang kembali
2. Coding
Membuat kode setiap kategori
Kode untuk Hypnobirthing
Kode 1 : dilakukan
Kode 2 : tidak dilakukan
Kode untuk Nyeri Persalinan
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
3. 3-5 : Nyeri Sedang
4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
6. Tabulating
Setelah data dimasukkan ke sofware komputer, maka hasil yang diperoleh akan
disajikan dalam tabulasi.
E.2. Analisis Data
Setelah dilakukan pentabulasian maka dilakukan analisis data dengan menggunakan
program yang disesuaikan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Analisis Data Univariat
Analisis data univariat ini digunakan untuk mendapatkan distribusi frekuensi atau
besarnya proporsi dari nyeri persalinan, hypnobirthing, karakteristik (umur,
pendidikan, paritas) ibu inpartu, kontraksi uterus, tekanan darah, dan denyut
nadi terhadap nyeri persalinan sehingga dapat diketahui data mayoritas dan
minoritas dari tiap-tiap variabel.
2. Analisis Data Bivariat
Analisis data bivariat ini dan digunakan untuk mengetahui bagaimana pengaruh
hypnobirhing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif di Klinik
Kota Medan tahun 2017 dengan menggunakan uji T independent Test. Dimana
Uji Statistik Parametrik yg digunakan untuk menguji Perbedaan dari Data
Independen (Sampel Bebas/Tidak Berpasangan), yang berasal dari 2
Kelompok/Subyek yang berbeda.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Pada bab ini akan diuraikan mengenai hasil penelitian dan pembahasan mengenai
“Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif di
Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017”, maka didapat hasil
sebagai berikut :
A.1. Analisa Data Univariat
Analisa data univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dan persentase
dari variabel penelitian “Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu
Kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017 ”, yaitu:
1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Ibu
Karakteristik responden ibu Inpartu di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama
Tanjung Tahun 2017, dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Ibu Inpartu Di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik
Pratama Tanjung Tahun 2017
No Umur Jumlah (orang) Persentase (%)
1 20th – 35th 24 75,0
2 <20th dan >35th 8 25,0
Jumlah 32 100
No Pendidikan Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Pendidikan Tinggi 10 31,2
2 Pendidikan rendah 22 68,8
Jumlah 32 100
No Suku Ibu Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Jawa 24 75,0
2 Non Jawa 8 25,0
Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat kita lihat bahwa dari 32 ibu inpartu
mayoritas umur 20th – 35th yaitu 24 orang (75,0%) dan minoritas umur < 20th
dan >35th yaitu sebanyak 8 orang (25,0%), pendidikan ibu inpartu mayoritas
rendah yaitu sebanyak 22 orang (68,8%), minoritas pendidkan tinggi yaitu 10
orang (31,2%), suku ibu inpartu mayoritas Jawa yaitu 24 orang (75,0%),
minoritas suku Non Jawa yaitu 8 orang (25,0%).
Tabel 2 Distribusi Karakteristik Kehamilan Ibu Inpartu Di Klinik Eka Sri Wahyuni
dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
No Interval Kehamilan Jumlah (orang) Persentase (%)
1 < 2tahun 15 46,9
2 >2tahun 17 53,1
Jumalh 32 100
No Paritas Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Primipara 15 46,9
2 Multipara 17 53,1
Jumlah 32 100
No Kontraksi Uterus Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Adekuat 32 100,0
2 Tidak Adekuat 0 0
Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat kita lihat bahwa dari 32 ibu inpartu,
mayoritas interval kehamilan > 2 tahun yaitu 17 orang (53,1%), dan minoritas
<2tahun yaitu 15 orang (46,9%), paritas ibu inpartu mayoritas multipara yaitu
17 orang (53,1%), dan minoritas primpara yaitu 15 orang (46,9%), kontraksi
uterus ibu mayoritas adekuat yaitu 32 orang (100%).
Tabel 3
Distribusi Karakteristik Vital Sign Ibu Inpartu Di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
No Tekanan Darah Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Normal 32 100,0
2 Tidak Normal 0 0
Jumlah 32 100
No Denyut Nadi Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Normal 32 100,0
2 Tidak Normal 0 0
Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat kita lihat bahwa dari 32 ibu inpartu, tekanan darah
ibu mayoritas Normal yaitu 32 orang (100%), denyut nadi ibu mayoritas normal yaitu 32
orang (100%).
2. Distribusi Tingkat Nyeri Persalinan
Tabel 4.
Distribusi tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif tanpa perlakuan
hypnobirthing
No Tingkat nyeri Frekuensi %
1 Tidak Nyeri 0 0 2 Nyeri ringan 0 0 3 Nyeri Sedang 0 0
4 Nyeri Berat 7 43,75 5 Nyeri yang tak terhankan 9 56,25
Jumlah 16 100
Tabel 5.
Distribusi tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif dengan perlakuan
Hypnobirthing
No Tingkat nyeri Frekuensi %
1 Tidak Nyeri 0 0 2 Nyeri ringan 15 93,75 3 Nyeri Sedang 1 6,25 4 Nyeri Berat 0 0 5 Nyeri yang tak terhankan 0 0
Jumlah 16 100
Berdasarkan tabel diatas gambaran secara umum ibu yang tidak diberi hypnobirthing
mengalami nyeri yang tidak tertahankan pada persalinan yaitu 9 orang (56,3%), sedangkan
ibu yang diberi hypnobirthing umumnya mengalami nyeri ringan pada persalinan yaitu 15
orang (93,8%).
A.2. Analisa Data Bivariat
Analisa data bivariat digunakan untuk melihat kemaknaan pengaruh antara variabel
independent dan variabel dependent yang dilakukan dengan T independen Test.
Dari penelitian yang dilakukan, maka dapat diperoleh data tentang pengaruh
hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif, adalah sebagai
berikut :
Tabel 6 Perbandingan Skor Nyeri Persalinan Kelompok yang Tidak Dilakukan Hypnobirthing
dan yang Dilakukan Hypnobirthing Pada Ibu Inpartu Kala I fase Aktif Di Klinik Eka Sri Wahyuni dan
Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
Perlakuan
Hypnobirthing
Mean SD Mean
Difference
P 95% CI N
Lower Upper
Tidak
Dilakukan
7,56
1,03
6,062
0,00
5,445
6,679
16
Dilakukan
1,50
0,63
5,439
6,685
16
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa rata-rata skor nyeri persalinan kelompok yang
tidak dilakukan hypnobirthing = 7,56 dengan standar deviasi (SD) = 1,03, sedangkan rata-
rata skor nyeri kelompok yang dilakukan Hypnobirthing = 1,50 dengan standar deviasi (SD)
= 0,63. Pengujian dilakukan pada tingkat kesalahan sebesar (α) 5% atau 0,05 dan diperoleh
ρ 0,000 sehingga Ho ditolak dan H1 diterima. Berdasarkan data tersebut dapat diketahui
bahwa ρ < α artinya terdapat perbedaan tingkat nyeri persalinan yang nyata antara
kelompok yang tidak dilakukan hypnobirthing dengan kelompok yang dilakukan
hypnobirthing. Artinya ada pengaruh hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu
inpartu kala I fase aktif.
Tabel 7
Pengaruh Hypnobirthing terhadap pembukaan serviks pada ibu inpartu kala 1 fase aktif berdasarkan partograf di Klinik Eka Sri Wahyuni dan
Klinik Pratama Tanjung tahun 2017
Gambar.1 Pengaruh Hypnobirthing terhadap pembukaan serviks pada ibu inpartu kala 1 fase aktif berdasarkan partograf di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama Tanjung tahun 2017
Berdasarkan Gambar 1 diketahui bahwa ada pengaruh hypnobirthing terhadap
pembukaan serviks pada ibu inpartu (uji Kruskal-Wallis, ρ= 0,000). Pengukuran pembukaan
serviks berdasarkan data partograf diketahui bahwa pada ibu inpartu dengan hypnobirthing
baik primipara dan multipara pembukaan serviknya dalam kriteria tidak memanjang.
Sedangkan pada ibu inpartu tanpa hypnobirthing baik primipara dan multipara sebagian
besar pembukaan serviksnya memanjang.
1,36a
2,03a
0,86b
1,14c
0
0.5
1
1.5
2
2.5
hypno primi hypno multi tdk hypno primi tdk hypno multi
pem
bu
kaan
se
rvik
s (c
m)
kelompok
B. Pembahasan
B.1. Tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif tanpa perlakuan
Hypnobirthing
Berdasarkan hasil diatas dapat kita lihat bahwa dari 16 responden yang tidak diberi
hypnobirthing secara umum mengalami nyeri yang tidak tertahankan pada persalinan yaitu 9
orang (56,3%).
Menurut Maryunani (2014) dengan judul “Nyeri dalam Persalinan”, nyeri
persalinan merupakan nyeri kontraksi uterus yang dapat mengakibatkan peningkatan
aktivitas sistem syaraf simpatis. Nyeri yang hebat pada persalinan dapat menyebabkan
perubahan-perubahan fisiologi tubuh seperti; tekanan darah menjadi naik, denyut jantung
meningkat, laju pernafasan meningkat, dan apabila tidak segera diatasi maka akan
meningkatkan rasa khawatir, tegang, takut dan stres.
Hal ini ditambahkan oleh Andriana (2012), dimana rasa takut menyebabkan
pembuluh-pembuluh arteri yang mengarah ke rahim berkontraksi dan menegang, sehingga
menimbulkan rasa sakit (nyeri). Namun jika tanpa adanya rasa takut, otot-otot melemas dan
melentur, servik (leher rahim) dapat menipis serta membuka secara alami sewaktu tubuh
berdenyut secara berirama dan mendorong bayi dengan mudah sehingga membuat
persalinan berlangsung secara lancar relatif lebih cepat dengan keluhan nyeri yang sangat
minimal.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nanda (2015), bahwa dari 20 responden
yang terdiri dari kelompok kontrol dan perlakuan masing-masing 10 responden,. Dimana
kelompok kontrol mayoritas nyerinya agak mengganggu sebanyak 8 orang (80%), begitu
juga dengan kelompok perlakuan mayoritas atau 10 orang (100%) nyerinya sedikit.
Menurut asumsi peneliti, persalinan dan kelahiran merupakan proses fisiologis yang
menyertai kehidupan hampir setiap wanita. Walaupun proses fisiologis, tetapi pada
umumnya menakutkan karena disertai nyeri berat, terkadang menimbulkan kondisi fisik dan
mental yang mengancam jiwa. Nyeri persalinan sendiri adalah nyeri akibat kontraksi
miometrium, disertai mekanisme perubahan fisilogis dan biokima (Hariantto, 2010). Nyeri
persalinan sangat dipengaruhi oleh teknik rileksasi yang digunakan seperti metode
hypnobirthing, karena metode hypnobirthing menekankan pada munculnya sugesti positif,
perasaan tenang, dan relaks yang membuat nyaman, dimana dengan pemberikan metode
hypnobirthing ibu yang akan melakukan persalinan memiliki nyeri persalinan relatif ringan.
Jadi dengan latihan relaksasi hypnobirthing yang rutin, jalan lahir untuk janin akan lebih
mudah terbuka sehingga ibu tidak akan terlalu kelelahan saat melahirkan, dan akan sangat
terbantu dalam proses persalinannya.
B.2. Tingkat nyeri persalinan ibu inpartu kala I fase aktif dengan perlakuan
hypnobirthing
Berdasarkan hasil diatas dapat kita lihat bahwa dari 16 responden dengan perlakuan
hypnobirthing secara umum mengalami nyeri ringan pada persalinan yaitu 15 orang
(93,8%).
Metode hypnobirthing merupakan salah satu tekhnik otohipnosis (self hypnosis)
dalam menghadapi dan menjalani kehamilan serta persiapan melahirkan sehingga para
wanita hamil mampu melalui masa kehamilan dan persalinannya dengan cara yang alami,
lancar, dan nyaman (tanpa rasa sakit). Dasar hypnosis adalah pemanfaatan kemampuan
kita untuk mengakses alam bawah sadar secara langsung.
Menurut Kuswandi (2014), hipnosis diri atau self hypnosis adalah suatu proses
sederhana agar diri kita berada dalam kondisi rileks, tenang, dan terfokus guna mencapai
suatu hasil atau tujuan tertentu. Metode hypnobirthing didasarkan pada keyakinan bahwa
setiap perempuan memiliki potensi untuk menjalani proses melahirkan secara alami, tenang,
dan nyaman (tanpa rasa sakit) juga ampuh dalam menetralisir dan memprogram ulang
(reprogramming) rekaman negatif dalam pikiran bawah sadar dengan program positif.
Dengan demikian, rekaman yang tertanam dalam pikiran bawah sadar bahwa persalinan itu
menakutkan dan menyakitkan, bisa terhapus dan berganti dengan keyakinan bahwa
persalinan berlangsung mudah, lancar, tanpa rasa sakit (nyaman).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Indria (2015), dimana dari 30 sampel
penelitian, kelompok yang tidak dilakukan hypnobirthing sebagian besar responden
mengalami nyeri berat (66,7%), diikuti nyeri sedang (26,7%), dan nyeri yang sangat hebat
(6,7%). Sedangkan kelompok yang dilakukan hypnobirthing, sebagian besar mengalami
nyeri sedang (60%), yang diikuti nyeri berat (26,7%) dan nyeri ringan (13,3%).
Begitu juga dengan hasil penelitian Melyana, dkk (2009), bahwa sebagian besar
responden pada kelompok yang tidak diberi hypnobirthing mengalami intensitas nyeri berat
sebanyak 70% dan nyeri ringan sebanyak 30%. Pada kelompok yang diberi hypnobirthing,
sebagian besar responden mengalami nyeri ringan sebanyak 66%, nyeri sedang sebanyak
7%, dan nyeri berat sebanyak 7%.
Menurut asumsi peneliti , penerapan tekhnik hypnobirthing pada proses persalinan
berpengaruh terhadap tingkat nyeri persalinan. Ibu yang diberlakukan tindakan
hypnobirthing pada proses persalinan mengalami tingkat nyeri persalinan yang lebih rendah
dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan tindakan hypnobirthing pada proses
persalinan dengan relaksasi hypnobirthing manfaatnya untuk mengurangi kecemasan serta
ketakutan menjelang persalinan yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa nyeri, dan sakit
saat persalinan, dan mampu mengontrol sensasi rasa sakit pada saat kontraksi rahim, serta
meningkatkan kadar endorfin dan epinefrin dalam tubuh untuk mengurangi, bahkan
menghilangkan rasa nyeri pada saat kontraksi dan persalinan (endorfin/endogenic morphin
adalah neuropeptide yang dihasilkan tubuh saat tenang).
B.3. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I fase
Aktif
Berdasarkan tabel 10 hasil analisis statistik dengan uji T Independen Test diketahui
bahwa rata-rata skor nyeri persalinan kelompok yang tidak dilakukan hypnobirthing yaitu
7,56 dengan standar deviasi (SD) = 1.03, sedangkan rata-rata skor nyeri kelompok yang
dilakukan hypnobirthing yaitu 1,50 dengan standar deviasi (SD) = 0,63. Pengujian dilakukan
pada tingkat kesalahan sebesar (α) 5% atau 0,05 dan diperoleh ρ 0,000 sehingga Ho ditolak
dan H1 diterima. Berdasarkan data tersebut dapat diketahui bahwa ρ < α artinya terdapat
perbedaan tingkat nyeri persalinan yang nyata antara kelompok yang tidak dilakukan
hypnobirthing dengan kelompok yang dilakukan hypnobirthing.
Rasa nyeri mempengaruhi proses persalinan dengan lancar dan nyaman khususnya
pada primipara hal ini merupakan pengalaman pertama. Hutahaean (2009) mengungkapkan
bahwa rasa nyeri pada satu persalinan dibandingkan dengan nyeri pada persalinan
berikutnya akan berbeda, karena perbedaan mekanisme pembukaan serviks yaitu pada
primipara ostium uteri internum akan membuka lebih dahulu sehingga serviks akan
mendatar dan menipis, sedangkan pada multipara ostium uteri internum dan eksternum
sudah sedikit membuka serta penipisan dan pendataran serviks terjadi dalam saat yang
sama, sehingga nyeri pada multipara cenderung lebih ringan dibanding dengan primipara
(Hutahaean, 2009). Dari segi psikis primigravida umumnya cemas dan takut menghadapi
persalinan, sehingga merangsang tubuh mengeluarkan hormon stressor yaitu hormon
Katekolamin dan hormon Adrenalin, akibatnya uterus menjadi semakin tegang aliran darah
dan oksigen ke dalam otot uterus berkurang karena arteri mengecil dan menyempit
akibatnya rasa nyeri yang tak terelakkan. Ibu yang sudah mempunyai pengalaman
melahirkan mampu merespon rasa nyeri, melahirkan dalam keadaan rileks, lapisan otot
dalam rahim akan bekerja sama secara harmonis sehingga persalinan akan berjalan lancar,
mudah dan nyaman (Hermina. 2015).
Kontraksi uterus yang adekuat dapat menimbulkan rasa nyeri karena saat itu otot-
otot rahim memanjang dan kemudian memendek. Serviks juga akan melunak, menipis, dan
mendatar, kemudian tertarik (Fathony, 2017). Rasa cemas dan takut menyebabkan rasa
nyeri dan membuat rahim semakin keras berkontraksi. Psikologi stres memiliki efek fisik kuat
pada persalinan. Hormon stres, seperti adrenalin berinteraksi dengan reseptor beta di dalam
otot uterus dan menghambat kontraksi, memperlambat persalinan (Sarwono, 2009).
Ketika seorang wanita yang sedang bersalin cemas dan takut tubuhnya menjadi
lebih tegang, membuat jantung memompa lebih cepat sehingga tekanan darah semakin
tinggi, proses persalinan menjadi lebih lama dan lebih nyeri (Yanti, 2015).
Ibu inpartu yang tidak dipandu dengan hypnobirthing sebagian besar nyeri sangat
berat (56,3%). Tingkat nyeri yang dialami oleh ibu inpartu disebabkan oleh kondisi intranatal
kala I, dimana semakin meningkatnya kontraksi atau his, maka tingkat nyeri pada wanita
intranatal akan meningkat. Dalam penelitian ini terdapat beberapa responden yang memiliki
tingkat nyeri dalam kategori menganggu kenyamanan. Kondisi ini disebabkan adanya
beberapa faktor yang mempengaruhi kondisi nyeri responden. Sebagian besar ibu inpartu
pada usia dewasa (20–35 tahun), dimana kemampuan mereka dalam merespon rasa sakit
masih baik. Faktor lain adalah adanya pengalaman persalinan sebelumnya (Notoatmodjo,
2012). Data penelitan menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada persalinannya
saat ini merupakan multigravida. Sejalan dengan penelitian Prananingrum bahwa usia 20-25
tahun lebih mampu merespon rasa nyeri persalinan (Prananingrum, 2015).
Berbeda dengan ibu inpartu yang dipandu hypnobirthing sebagian besar mengalami
nyeri ringan (93,8%). Dibandingkan dengan tingkat nyeri persalinan tanpa hypnobirthing
terlihat ada perbedaan yang signifikan tingkat nyeri yang dipandu hypnobirthing dengan
tanpa dipandu hypnobirthing. Hypnobirthing ditujukan untuk mempersiapkan dan melatih
otot-otot yang berperan dalam proses persalinan secara optimal, meningkatkan kadar
hormon endorfin dan epinefrin dalam tubuh untuk mengurangi bahkan menghilangkan rasa
nyeri pada saat kontraksi dan persalinan (Yessie, 2014). Hal yang sama juga diungkapkan
Conny (2015), bahwa hypnobirthing dapat menurunkan kecemasan, ketegangan, nyeri
selama proses persalinan, meningkatkan kecepatan dan kemudahan proses persalinan
(Hermina, 2015).
Tekhnik hypnobirthing pada ibu inpartu selain mengurangi rasa nyeri dalam
persalinan juga dapat mempercepat pembukaan serviks pada ibu bersalin, hal ini
disebabkan karena hypnobirthing meningkatkan kontraksi uterus yang menghasilkan
tekanan pada dinding uterus. Tekanan ini ditransmisi ke serviks, mengakibatkan serviks
mengalami penipisan dan dilatasi, penipisan dan dilatasi serviks mengakibatkan bentuk
serviks berubah. Hal ini sejalan dengan penelitian Indria (2015) bahwa ada pengaruh
hypnobirthing terhadap kemajuan persalinan pada ibu bersalin (Indria, 2015).
Tekhnik Hypnobirthing yang dilakukan pada ibu inpartu kala I fase aktif dapat
menenangkan dan melepaskan ketegangan tubuh (Chopra, 2006). Hal ini akan menurunkan
produksi katekolamin dan rilated stress hormon sehingga pembuluh darah menjadi lebih
lebar dan aliran darah ke rahim menjadi lancar, sehingga meningkatkan kontraksi uterus.
Terjadinya kontraksi uterus akan mempengaruhi durasi His yang akan mempercepat
pembukaan serviks (Simkin, 2005).
Menurut asumsi peneliti, penerapan tekhnik Hypnobirthing pada proses persalinan
berpengaruh terhadap tingkat nyeri persalinan. Ibu yang diberlakukan tindakan
Hypnobirthing pada proses persalinan mengalami tingkat nyeri persalinan yang lebih rendah
dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan tindakan Hypnobirthing pada proses
persalinan. Hal ini dapat dari hasil penelitain dengan uji T independen Test dimana ρ=0,000
artinya ada pengaruh Hypnobirthing terhadap nyeri persalinan. Dan dengan metode
Hypnobirthing membuat ibu lebih memahami proses persalinan yang dialaminya sehingga
berdampak pada ibu menjadi tenang dalam menghadapi proses persalinan dan rasa nyeri
yang dirasakan menjadi terkontrol sehingga nyerinya dapat berkurang. Namun, penerapan
tekhnik hypnobirthing ini harus dilakukan bertahap atau diajarkan dalam kelas-kelas ibu
hamil, dan minimal diajarkan 2 minggu sebelum ibu bersalin, karena apabila disaat ibu akan
bersalin dan dalam waktu yang sama kita ajarkan tekhinik hypnobirthing, maka hasilnya
tidak akan efektif sehingga hasilnya tidak akan berpengaruh.
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Pengaruh Hypnobirthing terhadap Nyeri
Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni dan Klinik Pratama
Tanjung Tahun 2017 dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Dari hasil analisis diperoleh tingkat nyeri ibu yang melakukan persalinan dengan
perlakuan hypnobirthing mayoritas mengalami nyeri ringan yaitu 15 orang (93,75%),
dan minoritas nyeri sedang yaitu 1 oang (6,25%).
2. Dari hasil analisis diperoleh tingkat nyeri ibu yang melakukan persalinan tanpa
perlakuan hypnobirthing mayoritas mengalami nyeri yang tidak tertahankan yaitu 9
orang (56,25%), dan minoritas nyeri berat yaitu 7 orang (43.75%)
3. Ada pengaruh Hypnobirthing terhadap nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif
di klinik Kota Medan tahun 2017 dengan ρ=0,000.
B. Saran
Adapun saran yang dapat penulis sampaikan pada penelitian ini adalah sebagai
berikut :
1. Disarankan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian yang lebih
mendalam dengan variabel yang berbeda dan lebih banyak lagi.
2. Disarankan kepada petugas kesehatan khususnya Klinik Pratama Tanjung dalam
menangani nyeri persalinan hendaknya menggunakan tekhnik hypnobirthing karena
sangat efektif dalam menangani nyeri persalinan.
3. Disarankan kepada prodi D-IV Kebidanan Medan untuk menambah sumber-sumber
pustaka khususnya Buku hypnobirthing, serta menjadikan Skripsi ini sebagai bahan
bacaan di perpustakaan untuk menambah wawasan mahasiswa dan melengkapi
perpustakaan buku-buku yang berkaitan dengan persalinan dengan hypnobirthing.
DAFTAR PUSTAKA
Afriyani, Try. 2012. Pengaruh Tehnik Hypnobirthing Terhadap Nyeri Pada Persalinan
Pervaginam pada Primipara di Klinik Bersalin Summi. KTI Aprillia, Yesie. 2010. Hipnostetri. Gagas Medika: Jakarta. 40-51 Aprillia, Yesie. 2014. Gentle Birth Balance. PT Mizan Pustaka: Bandung. PP: 123-136 Arikunto, S. 2014. Prosedur Penelitian. PT Rineka Cipta : Jakarta. PP: 95-207 Astuti I, Noviyanti. 2015. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Tingkat Nyeri dan Kemajuan
Persalinan Pada Ibu Bersalin di BPM. Cimahi. The Southeast Asian Journal of Midwifery Vol.1 (1): 43-47
Copra Deepak. 2006. Panduan Holistik Kehamilan dan Kelahiran. Kaifa: Bandung. PP: 206-
207, 2016-217 Fathony, Zaiyidah. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Intensitas Nyeri Pada Persalinan
Kala I Fase Aktif di BPM Kabupaten Sleman. 2017. Healthy-Mu Jurnal Vol.1 (1) Felina, Mutia. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan di Kecamatan Sungai
Tarab Kabupaten Tanah Datar. 2015. Jurnal Kesehatan Vol.7 (1):59-64 Fitriani, Rini. 2015. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Respon Adaptasi
Nyeri Pada Pasien Inpartu kala I Fase Aktif RSDIA Siti Fatimah Makassar. Hermina CW, Wijaya A. 2015. The Conny Method Menjalani Kehamilan dan Persalinan
dengan Tenang, Nyaman, Bahagia serta Penuh Percaya Diri. PT Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. PP: 41-101
Hutahaean, S. 2009. Asuhan Keperawatan dalam Maternitas dan Ginekologi. Trans
Info:Jakarta. PP: 130-143 Kuswandi, Lanny. 2014. Hypnobirthing a Gentle Way to Give Birth. Pustaka Bunda: Jakarta.
PP: 35-68 Maryunani, A. 2016. Nyeri Dalam Persalinan. Trans Info Medika: Jakarta Timur. PP:10-
15;98-110 Nanda. Anggaini ED. 2015. Pengaruh Tekhnik Relaksasi Hypnobirthing terhadap penurunan
Nyeri pada Persalinan Kala I di BPS Lilik Sudjiati Hulu’an. Jurnal Ilmiah Notoatmodjo, S. 2012. Kesehatan Masyarakat. PT Rineka Cipta: Jakarta. PP: 60-74 Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta: Jakarta. PP:75-
89 Pieter, Heeri Zan. 2013. Pendidikan Psikologi untuk Bidan. Andi Offset: Yogyakarta. PP:
263-264. Politeknik Kesehatan medan, 2012. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah. Depkes RI.
Medan
Prananingrum, Ratih. 2015. Pengaruh Penerapan Hypnobirthing terhadap Nyeri Persalinan
Normal. Profesi Vol.13 (1) Sarwono, 2009. Ilmu Kebidanan. PT Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo: Jakarta. PP:171-
184 Simkin P. 2005. Buku Saku Persalinan. EGC: Jakarta. PP: 209-211 Yanti. 2015. Buku ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Pustaka Rihama: Yogyakarta. PP: 3-
10;58-68 Yuliasari D, Santriani E. 2015. Hubungan Counterpressure Dengan Nyeri Persalinan Pada
Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Ibu Primipara Di Bps Hj. Sulastri, Amd.Keb Pekalongan Lampung Timur Tahun 2013. Jurnal Kebidanan Vol.1 (1): 9-12
Lampiran I
PERNYATAAN
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA
IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI WAHYUNI DAN
KLINIK PRATAMA TANJUNG KOTA MEDAN TAHUN 2017
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam
daftar pustaka.
Medan, Agustus 2017
Intan Kumala Putri NIM. P07524516014
LAMPIRAN 6
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
( Informed Consent )
Kepada Yth. Responden
di Tempat
Dengan Hormat,
Saya mahasisiwi D4 RPL Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan.
Nama : Intan Kumala Putri
Nim : P07524516014
Bermaksud akan melaksanakan penelitian tentang “ Pengaruh Hypnobirthing
dengan Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu kala I Fase Aktif di Klinik Eka Sri Wahyuni
dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017”. Adapun segala informasi, yang saudara/ i
berikan akan dijamin kerahasiaan karena itu saudara/ i bebas untuk mencantumkan
nama atau tidak. Sehubungan dengan hal tersebut. Peneliti meminta kesediaan
saudara/ i untuk mengisi kuisioner ini dengan menandatangani kolom di bawah ini.
Atas kesediaannya dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih.
Responden Peneliti
( ) ( )
Lampiran 7
LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA
IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK EKA SRI WAHYUNI
DAN KLINIK PRATAMA TANJUNG TAHUN 2017
No. Responden : Tanggal / waktu penelitian : Intervensi yang dilakukan : Tanpa Teknik hypnobirthing Petunjuk : Jawaban akan di isi oleh peneliti berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan peneliti
BAGAN I : PENGKAJIAN DATA DEMOGRAFI Berilah tanda √ pada kolom yang disediakan!
A. Usia
1. : < 20 tahun 3. : > 35 tahun
2. : 20 – 35 tahun
B. Pendidikan 1. : Pendidikan Tinggi ( Akademi, Perguruan tinggi)
2. : Pendidikan Rendah ( SD, SLTP, SMA sederajat)
C. Paritas
1. : Primipara
2. : Multipara
D. Jarak Kehamilan (Interval) 1. : < 2 tahun
2. : > 2 tahun
E. Suku
1. : Jawa
2. : Non Jawa
F. Urutan anak dalam Keluarga
1. : 1 (Pertama)
2. : > 1 ( kedua, ketiga, dst)
LEMBAR OBSERVASI
BAGAN II : PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF
Berilah tanda √ pada kolom yang disediakan!
Vital Sign
A. Tekanan Darah
1. Normal : Sistolik meningkat 10-20 mmHg
diastolik meningkat antara 5-10 mmHg
2. Tidak Normal : Sistolik meningkat > 20 mmHg
diastolik meningkat > 10 mmHg
B. Denyut Nadi
1. Normal : 60-100 kali/menit
2. Tidak Normal : < 60 dan > 100 kali/menit
Data Objektif Ibu
A. Kontraksi Uterus
1. Adekuat : Jika kriteria lemah menjadi sedang dan
sedang menjadi kuat ataupun masih tetap
dalam kontraksi lemah, sedang, kuat,
tetapi lama waktu kontraksinya meningkat.
2. Tidak Adekuat : Tidak mengalami kenaikan kriteria
(lemah,
Sedang, kuat) ataupun tidak
meningkatnya
Lama waktu kontraksi.
Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Kategori
Skor Total Skor
0 1 2 Muka Tidak ada ekspresi atau
senyuman tertentu, tidak
mencari perhatian
Wajah cemberut,
dahi mengkerut,
menyendiri
Sering dahi tidak
konstan, rahang
menegang, dagu
gemetar.
Kaki Tidak ada posisi atau
rileks
Gelisah, resah
dan menegang.
Menendang
Aktivitas Berbaring, posisi normal,
mudah bergerak.
Menggeliat,
menaikkan
punggung dan
maju menegang.
Menekuk, kaku
atau
menghentak.
Menangis Tidak menangis Merintih atau
merengek,
kadang-kadang
mengeluh.
Menangis keras,
sedu sedan,
sering
mengeluh.
Hiburan Rileks. Kadang-kadang
hati tentram
dengan sentuhan,
memeluk,
berbicara untuk
mengalihkan
perhatian
Kesulitan untuk
menghibur atau
kenyamanan.
Total Skor 0- 10
Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan skala numerik yaitu:
6. 0 : Tidak Nyeri
7. 1-2 : Nyeri Ringan
8. 3-5 : Nyeri Sedang
9. 6-7 : Nyeri Berat
10. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
LEMBAR KUESIONER
PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA
IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF DI KLINIK KOTA MEDAN
TAHUN 2017
No. Responden : Tanggal / waktu penelitian : Intervensi yang dilakukan : Tanpa Hypnobirthing Petunjuk : Jawaban akan di isi oleh peneliti berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan peneliti
BAGAN I : PENGKAJIAN DATA DEMOGRAFI
Berilah tanda √ pada kolom yang disediakan!
A. Usia 1. : < 20 tahun 3. : : > 35 tahun
2. : 20 – 35 tahun
B. Pendidikan
1. : Pendidikan Tinggi ( Akademi, Perguruan tinggi)
2. : Pendidikan Rendah ( SD, SLTP, SMA sederajat)
C. Paritas 1. : Primipara
2. : Multipara
D. Jarak Kehamilan (Interval)
1. : < 2 tahun
2. : > 2 tahun
E. Suku
1. : Jawa
2. : Batak
F. Urutan anak dalam Keluarga
1. : 1 (Pertama)
2. : > 1 ( kedua, ketiga, dst)
LEMBAR OBSERVASI
BAGAN II : PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF
Berilah tanda √ pada kolom yang disediakan!
Vital Sign
A. Tekanan Darah
1. Normal : Sistolik meningkat 10-20 mmHg
diastolik meningkat antara 5-10 mmHg
2. Tidak Normal : Sistolik meningkat > 20 mmHg
diastolik meningkat > 10 mmHg
B. Denyut Nadi
1. Normal : 60-100 kali/menit
2. Tidak Normal : < 60 dan > 100 kali/menit
Data Objektif Ibu
Kontraksi Uterus
1. Adekuat : Jika kriteria lemah menjadi sedang dan
sedang menjadi kuat ataupun masih tetap
dalam kontraksi lemah, sedang, kuat,
tetapi lama waktu kontraksinya meningkat.
2. Tidak Adekuat : Tidak mengalami kenaikan kriteria
(lemah,
Sedang, kuat) ataupun tidak
meningkatnya
Lama waktu kontraksi.
Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Kategori
Skor Total Skor
0 1 2 Muka Tidak ada ekspresi atau
senyuman tertentu, tidak
mencari perhatian
Wajah cemberut,
dahi mengkerut,
menyendiri
Sering dahi tidak
konstan, rahang
menegang, dagu
gemetar.
Kaki Tidak ada posisi atau
rileks
Gelisah, resah
dan menegang.
Menendang
Aktivitas Berbaring, posisi normal,
mudah bergerak.
Menggeliat,
menaikkan
punggung dan
maju menegang.
Menekuk, kaku
atau
menghentak.
Menangis Tidak menangis Merintih atau
merengek,
kadang-kadang
mengeluh.
Menangis keras,
sedu sedan,
sering
mengeluh.
Hiburan Rileks. Kadang-kadang
hati tentram
dengan sentuhan,
memeluk,
berbicara untuk
mengalihkan
perhatian
Kesulitan untuk
menghibur atau
kenyamanan.
Total Skor 0- 10
Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan skala numerik yaitu:
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
3. 3-5 : Nyeri Sedang
4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
Protap Penelitian
1. Saat anda telah menjalani proses awal kontraksi, selalu ingat untuk berdoa dan
berniat. Serahkan semuanya pada Tuhan dan tenangkan pikiran anda.
2. Pada awal masa pembukaan, kontraksi masih datang dengan tenggang waktu yang
cukup lama, sekitar setiap 15-30 menit sekali. Namun, anda mungkin telah
menyadari bahwa saatnya sudah tiba. Gunakan masa-masa ini untuk berelaksasi
dan menenangkan pikiran. Siapkah mental dan fisik anda akan membutuhkan
banyak tenaga.
3. Praktikkan hypnobirthing yang telah anda latih selama masa kehamilan, tetapi kali ini
ucapkan kalimat yang berbeda. Misalkan: “ sebentar lagi aku bertemu anakku…
biarkan ia lahir dengan selamat dan sehat. Biarkan aku tersadar dan mengingat
seluruh proses kelahiran ini… aku menghadapi proses kelahiran yang nyaman…
kontraksi terlewati tanpa kusadari… proses pembukaan berlangsung cepat dan
lancar… aku tenang dan rileks selama proses kelahiran ini berlangsung…” Atau
anda bisa menggunakan kalimat anda sendiri, yang disesuaikan dengan suasana
atau perasaan anda saat itu.
4. Saat kontraksi makin kuat dan makin sering, gunakan teknik pernapasan untuk
persalinan (yang telah dibahas sebelumnya). Pejamkan mata anda dan ucapkan
kalimat lain. Misalkan, “ aku bisa melewati nyeri kontraksi ini … sama seperti cara
ibuku melahirkan aku kedunia… aku melewati masa kontraksi ini dengan tenang..
supayah anakku tetap sehat…”.
5. Jika anda dapat merasa rileks saat kontraksi, dan mungkin anda merasa mengantuk,
tidurlah dengan mempertahankan kalimat afirmasi dalam benak anda. Jika anda bisa
tidur nyenyak, itu sangat bagus karena itu berarti anda mengumpulkan tenaga untuk
“perjuangan” anda yang akan berlangsung tak lama lagi.
6. Jika anda ingin tetap berada pada kondisi rileks yang mandalam disela-sela
kontraksi, pejamkan terus mata anda walaupun anda tetap sadar akan keadaan
sekeliling.
7. Posisikan ujung lidah anda dibalik gigi atas dan tempelkan ke langit-langit mulut.
Posisikan ini akan membuat rahang anda rileks sehingga mulut juga tidak akan
tegang, ingatlah bahwa rahang dan mulut yang rileks akan membuat vagina anda
rileks.
8. Lakukan semua ini seiring dengan bertambahnya pembukaan dan meningkatnya
frekuensi kontraksi. Tetaplah tenang dan rileks.
9. Jangan terlalu memperhatikan saat dokter atau bidan mulai bersiap-siap untuk
proses kelahiran. Tetaplah berfokus untuk mengatur nafas dan berdo’a. Jika
pembukaan sudah hampir lengkap, anda akan memiliki keinginan yang kuat untuk
mengejan. Tahanlah karena jika anda paksakan untuk mengejan, itu dapat merobek
vagina anda. Tahanlah keinginan itu dengan menarik nafas dalam sambil terus
berdo’a dan mengucapkan afirmasi anda.
10. Saat anda telah disiapkan untuk proses kelahiran, ucapkan niat dan do’a anda dalam
hati karena inilah puncak semua latihan anda.
11. Bukalah mata anda. Jangan tutup mata saat hendak melahirkan. Menutup mata saat
mengejan dapat menyebabkan pembuluh darah dimata pecah karena tekanan saat
mengejan.
12. Diiringi dengan nafas yang teratur, rasakan baik-baik saat kontraksi datang dan
mengejanlah sekuatnya, masih dengan mata terbuka. Anda pasti ingin menyaksikan
dan mengingat semua kejadian ini. Kontraksi saat dibutuhkan untuk proses
mengejan. Jika praktik hypnobirthing anda sukses, semua kejadian ini tidak akan
terasa menyakitkan. Sebaiknya, persalinan anda berjalan nyaman.
13. Rasakan sensasi saat mengejan, yakni ketika puncak kepala bayi anda mulai muncul
diliang vagina tariklah nafas panjang saat kontraksi hilang dan sambutlah dengan
ketenangan dan kebahagiaan. Teruskan mengejan sekuatnya dan kontraksi datang,
dan rasakan bayi anda perlahan-lahan keluar, mulai bagian kepala, pundak, badan
dan tangan, lalu kakinya. Biasanya, bagian yang paling sulit adalah mengeluarkan
kepala. JIka kepala bayi sudah keluar, anda tidak perlu mengejan sekuat
sebelumnya.
14. Hembuskan napas panjang saat anda merasa bayi anda sudah keluar sepenuhnya.
Nikmati dan ingatlah terus momen ini. Inilah momen keberhasilan latihan anda.
Lampiran 8
MASTER TABEL
Lembar Pengamatan tekhnik hypnobirthing
No.
Responden
Skala Nyeri
Kontraksi Uterus
Vital Sign
Karakteristik Ibu
TD Pols umur Pendidikan Paritas Interval Kehamilan Suku Anak ke
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
3 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1
4 1 1 1 1 3 2 2 2 1 2
5 1 1 1 1 3 1 2 2 1 2
6 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2
7 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2
8 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2
9 3 1 1 1 2 2 1 1 1 2
10 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2
11 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1
13 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1
13 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2
14 1 1 1 1 3 2 2 2 1 2
15 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
16 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1
Keterangan:
Skala Nyeri 1. 0 : Tidak Nyeri 2. 1-2 : Nyeri Ringan 3. 3-5 : Nyeri Sedang 4. 6-7 : Nyeri Berat 5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
G. Usia
3. < 20 4. 20 – 35 tahun 5. > 35 tahun
H. Pendidikan 3. Pendidikan Tinggi ( Akademi, Perguruan tinggi) 4. Pendidikan Rendah ( SD, SLTP, SMA sederajat)
I. Paritas 3. Primipara 4. Multipara
J. Jarak Kehamilan (Interval) 3. < 2 tahun 4. > 2 tahun
K. Suku 3. Jawa 4. Batak
L. Urutan anak dalam Keluarga 3. 1 (Pertama) 4. > 1 ( kedua, ketiga, dst)
MASTER TABEL
Lembar Pengamatan tanpa hypnobirthing
No.
Responden
Skala Nyeri
Kontraksi Uterus
Vital Sign
Karakteristik Ibu
TD Pols Umur Pendidikan Paritas Interval Kehamilan Suku Anak ke
1 8 1 1 1 2 2 1 1 1 1
2 6 1 1 1 3 2 2 2 1 2
3 7 1 1 1 2 2 2 1 1 2
4 7 1 1 1 2 2 2 2 1 2
5 9 1 1 1 2 2 1 1 1 1
6 8 1 1 1 2 1 1 1 1 1
7 9 1 1 1 2 2 1 1 1 2
8 8 1 1 1 2 2 1 1 1 1
9 6 1 1 1 2 2 2 2 1 2
10 6 1 1 1 2 2 2 2 1 2
11 8 1 1 1 2 2 2 2 1 1
13 7 1 1 1 2 2 2 2 1 2
13 8 1 1 1 2 2 2 2 1 2
14 8 1 1 1 1 2 2 2 2 2
15 7 1 1 1 2 2 2 2 2 1
16 9 1 1 1 3 1 2 2 1 1
Keterangan:
Skala Nyeri 1. 0 : Tidak Nyeri 2. 1-2 : Nyeri Ringan 3. 3-5 : Nyeri Sedang 4. 6-7 : Nyeri Berat 5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan.
A. Usia
1. < 20 2. 20 – 35 tahun 3. > 35 tahun
B. Pendidikan 1. Pendidikan Tinggi ( Akademi, Perguruan tinggi) 2. Pendidikan Rendah ( SD, SLTP, SMA sederajat)
3. Paritas 1. Primipara 2. Multipara
3. Jarak Kehamilan (Interval) 1. < 2 tahun 2. > 2 tahun
3. Suku 1. Jawa 2. Batak
3. Urutan anak dalam Keluarga 1. 1 (Pertama) 2. > 1 ( kedua, ketiga, dst)
Lampiran 9
Frequencies
Statistics
umur Pendidikan Paritas interval suku TD Pols His
N Valid 32 32 32 32 32 32 32 32
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0
Minimum 1 1 1 1 1 1 1 1
Maximum 2 2 2 2 2 1 1 1
Frequency Table
umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
20th-355th 24 75,0 75,0 75,0
<20th dan >35th 8 25,0 25,0 100,0
Total 32 100,0 100,0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
tinggi 10 31,3 31,3 31,3
rendah 22 68,8 68,8 100,0
Total 32 100,0 100,0
Paritas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
primipara 15 46,9 46,9 46,9
multipara 17 53,1 53,1 100,0
Total 32 100,0 100,0
interval
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
<2tahun 15 46,9 46,9 46,9
> 2 tahun 17 53,1 53,1 100,0
Total 32 100,0 100,0
suku
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
jawa 24 75,0 75,0 75,0
Non Jawa 8 25,0 25,0 100,0
Total 32 100,0 100,0
TD
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Normal 32 100,0 100,0 100,0
Pols
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid normal 32 100,0 100,0 100,0
His
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid meningkat 32 100,0 100,0 100,0
Regression
Notes
Output Created 21-SEP-2017 07:09:26
Comments
Input
Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 16
Missing Value Handling
Definition of Missing User-defined missing values are
treated as missing.
Cases Used
Statistics are based on cases
with no missing values for any
variable used.
Syntax
REGRESSION
/MISSING LISTWISE
/STATISTICS COEFF OUTS R
ANOVA
/CRITERIA=PIN(.05)
POUT(.10)
/NOORIGIN
/DEPENDENT kontrol
/METHOD=ENTER perlakuan
/SAVE RESID.
Resources
Processor Time 00:00:00,14
Elapsed Time 00:00:00,23
Memory Required 1356 bytes
Additional Memory Required for
Residual Plots 0 bytes
Variables Created or Modified RES_1 Unstandardized Residual
Variables Entered/Removeda
Model Variables Entered Variables
Removed
Method
1 perlakuanb . Enter
a. Dependent Variable: kontrol
b. All requested variables entered.
Model Summaryb
Model R R Square Adjusted R
Square
Std. Error of the
Estimate
1 ,358a ,128 ,066 ,99627
a. Predictors: (Constant), perlakuan
b. Dependent Variable: kontrol
ANOVAa
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1
Regression 2,042 1 2,042 2,057 ,173b
Residual 13,896 14 ,993
Total 15,938 15
a. Dependent Variable: kontrol
b. Predictors: (Constant), perlakuan
Coefficientsa
Model Unstandardized Coefficients Standardized
Coefficients
t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) 8,438 ,659 12,804 ,000
perlakuan -,583 ,407 -,358 -1,434 ,173
a. Dependent Variable: kontrol
Residuals Statisticsa
Minimum Maximum Mean Std. Deviation N
Predicted Value 6,6875 7,8542 7,5625 ,36893 16
Residual -1,85417 1,72917 ,00000 ,96249 16
Std. Predicted Value -2,372 ,791 ,000 1,000 16
Std. Residual -1,861 1,736 ,000 ,966 16
a. Dependent Variable: kontrol
NPar Tests
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Unstandardized Residual
N 16
Normal Parametersa,b Mean 0E-7
Std. Deviation ,96249098
Most Extreme Differences
Absolute ,127
Positive ,127
Negative -,123
Kolmogorov-Smirnov Z ,509
Asymp. Sig. (2-tailed) ,958
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
T-Test
Notes
Output Created 21-SEP-2017 07:51:04
Comments
Input
Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 32
Missing Value Handling
Definition of Missing User defined missing values are
treated as missing.
Cases Used
Statistics for each analysis are
based on the cases with no
missing or out-of-range data for
any variable in the analysis.
Syntax
T-TEST GROUPS=Kelompok(1
2)
/MISSING=ANALYSIS
/VARIABLES=Nilai
/CRITERIA=CI(.95).
Resources Processor Time 00:00:00,02
Elapsed Time 00:00:00,05
[DataSet0]
Group Statistics
Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
Nilai tidak dilakukan hypnibirthing 16 7,5625 1,03078 ,25769
dilakukan hypnobirthing 16 1,5000 ,63246 ,15811
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of
Variances
t-test for Equality of Means
F Sig. t df Sig. (2-
tailed)
Mean
Differen
ce
Std.
Error
Differen
ce
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Nilai
Equal variances
assumed 4,601 ,040 20,052 30 ,000 6,06250 ,30233 5,44505 6,67995
Equal variances
not assumed
20,052 24,892 ,000 6,06250 ,30233 5,43969 6,68531
Nama Mahasiswa : Intan Kumala Putri
Nim : P07524516014
Jalur Rpl : Kelas A
Judul Skripsi : Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan
Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Di Klinik Eka Sri
Wahyuni Dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
No Tanggal Kegiatan Bimbingan Uraian Bimbingan Paraf
1
09/12/2016 Pengajuan Judul Proposal Mencari latar belakang
masalah
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
2
09/01/2017 Konsul Bab I
ACC Judul, dan
perbaikan dalam
latarbelakang (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
3
14/02/2017 Konsul perbaikan Bab I Perhatikan isi bab I,
perbaiki sesuai dengan
panduan proposal
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
4
15/03/2017 Konsul Bab I, dan Bab II
Perbaiki sesuai arahan
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
5 20/03/2017 Konsul Perbaikan Bab I,
dan perbaikan Bab II Ganti Judul, dan
Perbaiki bab I (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
6 28/03/2017 Konsul Perbaikan Bab I,
dan perbaikan Bab II Perbaiki sesusai saran
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
7
03/04/2017 Konsul Perbaikan Bab I,
dan perbaikan Bab II,dan
bab III
Perbaiki susai saran,
dan Perbaiki defenisi
operasional (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
8
06/04/2107 Konsul Perbaikan Bab III
Perbaikan cara
pengambilan sampel
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
LEMBAR KONSULTASI PENYUSUNAN SKRIPSI
MAHASISWA ALIH JENJANG PRODI D-IV KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES MEDAN
9
07/04/2017
Konsul perbaikan Bab III
Perbaikan skala ukur,
jenis penelitian
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
10
06/07/2017 ACC maju Proposal
ACC maju proposal
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
11
10/07/2017 Konsultasi revisi
Perbaikan sesuai
arahan
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
12
18/07/2017 Konsultasi revisi
Perbaikan sesuai
arahan
(Elizawarda, SKM,
M.Kes)
(Betty Mangkuji, SST,
M.Keb)
Dosen Pembimbing
(Melva Simatupang, SST, M.Kes) NIP. 196104231986032003
Nama Mahasiswa : Intan Kumala Putri
Nim : P07524516014
Jalur Rpl : Kelas A
Judul Skripsi : Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan
Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Di Klinik Eka Sri
Wahyuni Dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
No Tanggal Kegiatan Bimbingan Uraian Bimbingan Paraf
1 10/07/2017 Konsul Bab IV Perbaikan Mencari latar belakang
masalah
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
2 12/07/ 2017 Konsul perbaikan bab IV
dan bab V
ACC Judul, dan
perbaikan dalam
latarbelakang (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
3 13/07/ 2017 Konsul Perbaikan Bab IV,
V, dan abstrak
Perhatikan isi bab I,
perbaiki sesuai dengan
panduan proposal
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
4 14/07/ 2017 Konsul Perbaikan abstrak Perbaiki sesuai arahan
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
5 18/07/ 2017 Konsul bab IV, V, dan
abstrak Ganti Judul, dan
Perbaiki bab I (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
6 20/07/ 2017 Konsul bab IV, V, dan
abstrak Perbaiki sesusai saran
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
7 28/07/ 2017 Konsul perbaikan Skripsi Perbaiki susai saran,
dan Perbaiki defenisi
operasional (Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
8 08/08/2017 Konsul Perbaikan Skripsi Perbaikan cara
pengambilan sampel
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
9 10/08/2018 Konsul Perbaikan Skripsi Perbaikan skala ukur,
jenis penelitian
(Melva Simatupang, SST,
LEMBAR KONSULTASI PENYUSUNAN SKRIPSI
MAHASISWA ALIH JENJANG PRODI D-IV KEBIDANAN
POLTEKKES KEMENKES MEDAN
M.Kes)
10 18/08/2017 ACC maju ujian Hasil Pada
Sidang akhir skripsi ACC maju proposal
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
11 22/08/2017 Konsultasi revisi Perbaikan sesuai
arahan
(Melva Simatupang, SST,
M.Kes)
12 22/08/2017 Konsultasi revisi Perbaikan sesuai
arahan
(Elizawarda, SKM,
M.Kes)
(Betty Mangkuji, SST,
M.Keb)
Dosen Pembimbing
(Melva Simatupang, SST, M.Kes) NIP. 196104231986032003
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Poltekkes Kemenkes MEDAN, saya yang bertanda tangan di bawah
ini
Nama : Intan Kumala Putri
NIM : P07524516014
Program Studi : Kebidanan
Jurusan : D-IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Medan
Demi pengembangan ilmu pengetahuan , menyetujui untuk memberikan kepada Poltekkes
Kemenkes Medan Hak bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalti-Free Right) atas
Skripsi saya yang berjudul:
Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Di
Klinik Eka Sri Wahyuni Dan Klinik Pratama Tanjung Tahun 2017
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak bebas Royalti Noneksklusif ini
Poltekkes Kemenkes Medan berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola
dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya
selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Medan
Pada tanggal: November 2017
Yang Menyatakan
(Intan Kumala Putri)
BIODATA PENELITI
I. Data pribadi
Nama : Intan Kumala Putri
TTL : Batangtoru, 25 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak ke : 4 dari 5 bersaudara
Telp : 082168264676
Hobby : Travelling
Motto : Optimislah dalam melakukan sesuatu, dan All is Well
email : [email protected]
Alamat : Jln. Merdeka Barat Desa Napa Kecamatan Batangtoru
Kabupaten Tapanuli Selatan, SUMUT, Kode Pos 22738
II. Data orang tua
Nama ayah : Alm. Hamdan Siregar, SPt
Nama ibu : Nurhaidah Harahap, SPd
III. Riwayat pendidikan
Tahun pendidikan Pendidikan
1998-1999 TK Aisyiah Batangtoru
1999-2005 SD 2 Napa kecamatan batangtoru
2005-2008 SMP Swasta Nurul ‘ilmi Padangsidimpuan
2008-2011 SMA Swasta Nurul ‘ilmi Padangsidimpuan
2011-2014 DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI
Medan
2016-2017 DIV Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI
Medan
