i

SKRIPSI

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, UMUR, STATUS GIZI

DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS

BINTUHAN TAHUN 2016

Oleh :

BELY MONA TARI

NPM : 122426037 SM

PROGRAM STUDI STRATA-1 KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DEHASEN

BENGKULU

2016

ii

SKRIPSI

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, UMUR, STATUS GIZI

DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS

BINTUHAN TAHUN 2016

Skripsi Penelitian Ini Diajukan Sebagai

Pedoman Pelaksanaan Penelitian Penyusunan Skripsi

Oleh :

BELY MONA TARI

NPM : 122426037 SM

PROGRAM STUDI STRATA-1 KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DEHASEN

BENGKULU

2016

iii

ii

iv

iii

v

iv

vi

ABSTRACT

Bely Monatari.

Correlation of Understanding of Mother and Nutritional Status toward Diarrhea Occurrences

on Toddler in the Working Area of Bintuhan Public Health Center 2016.

XIV + 68 pages + 9 tables + 2 charts +7 appendixes

Background: Based on health profile data of Indonesia in 2012, the number of diarrhea

patients reached 8443 people with a mortality rate of 2.5% of the total, while the morbidity of

diarrhea in all age groups in 2012 still reached 489 per 1000 population (MoH RI, 2012).

Based on the above background, the researchers were interested in conducting research on

correlation of understanding of mother and nutritional status toward diarrhea occurrences on

toddler in the working area of Bintuhan Public Health Center 2016.The population in this study

were all the people in the Bintuhan Public Health Center2016, amounting to 540 nurses.

Purpose: This study aimed to determine the understanding of mother and nutritional

status toward diarrhea occurrences on toddler in the working area of Bintuhan Public Health

Center 2016.

Research Method: This study used cross-sectional sampling in this research using

accidental sampling technique. The result of the calculation formula with a confidence level

of 95% in 85 people get the number of samples. Data was collected using primary and

secondary data.

Results: it was found that the majority of respondents had a good knowledge (35.3%),

the majority of respondents had aged> 2 years (54.1%) and almost half of respondents had a

good nutritional status (44.7%), and more than the majority of respondents experiencing

diarrhea (55.3%).

Conclusion: found that there was a significant relationship between maternal

knowledge, Age and Nutritional Status with the incidence of diarrhea in infants in Bintuhan

Public Health Center 2016.

Recommended: Expected toBintuhan Public Health Center to develop and improve

better health services in particular on the incidence of diarrhea and to teach people to make

ORS and impact for toddlers due to diarrheal diseases in Public Health Center.

Key Word : Understanding of Mother, Age, Nutritional Status and Diarrhea

Occurrences

References : 55 (2001-2014)

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat

menyelesaikan Skripsi dengan Judul “Hubungan Pengetahuan ibu, Umur dan Status Gizi

dengan kejadian diare pada balita di Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan 2016” sebagai

salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Penyusunan Skripsi ini tidak akan berhasil tanpa bantuan dari berbagai pihak, oleh

karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Dr. Ida Samidah, S.Kp, M. Kes selaku Ketua STIKes Dehasen Bengkulu dan pembimbing

I yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di STIKes

Dehasen Bengkulu.

2. Berlian Kando S.Kep, M.Kes selaku Pembantu Ketua I STIKes Dehasen Bengkulu yang

telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di STIKes

Dehasen Bengkulu, Program Studi Kesehatan Masyarakat.

3. Fiya Diniarti, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat dan selaku

Penguji I yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk mengikuti Pendidikan di

STIKes Dehasen Bengkulu, beserta staf Prodi Kesehatan Masyarakat STIkes Dehasen.

4. A. Tarmizi Daud, SKM, M.Kes selaku pembimbing I yang telah banyak meluangkan

waktu dan tenaganya untuk memberi masukan dan motivasi yang tinggi kepada penulis

sehingga Skripsi dapat selesai sesuai dengan waktu yang telah direncanakan.

vii

5. Dannur Azissah, SST, M.Kes selaku Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu

dan tenaganya untuk memberi masukan dan motivasi yang tinggi kepada penulis sehingga

Skripsi dapat selesai sesuai dengan waktu yang telah direncanakan.

6. Kepala Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur, yang telah memberikan izin kepada peneliti

untuk mengambil data di puskesmas Bapak pimpin.

7. Ayah dan ibuku tercinta atas cinta, kasih sayang, do’a serta dukungannya selama ini.

8. Suami tercinta terima kasih atas do’a serta dukungannya selama ini.

9. Sahabat-sahabatku terima kasih atas bantuan dan motivasinya.

10. Seluruh mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Angkatan 2016 yang selalu kompak dari

awal kuliah sampai dan selalu memberikan bantuannya.

Penulis menyadari bahwa penulisan Skripsi ini masih banyak kekurangan dan masih

jauh dari kata sempurna.

Bengkulu, 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................

HALAMAN PERNYATAAN........................................................................

ABSTRAK.......................................................................................................

ABSTRACT.....................................................................................................

KATA PENGANTAR....................................................................................

DAFTAR ISI...................................................................................................

DAFTAR TABEL…………………………………………………………..

DAFTAR BAGAN…………………………………………………………..

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………...

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .....................................................................................

B. Rumusan Masalah.................................................................................

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum................................................................................

2. Tujuan Khusus...............................................................................

D. Manfaat Penelitian...............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Diare

1. Definisi Diare.......................……………………………………..

2. Etiologi…………………………………………………………...

3. Klasifikasi diare..................………………………………………

4. Upaya pencegaha diare..………………………………………….

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare…..……………

B. Pengetahuan

i

ii

iii

iv

v

vi

viii

xi

xii

xiii

1

6

7

7

8

9

10

12

13

16

ix

1. Konsep Pengetahuan.……...………………………………….....

2. Tingkat Pengetahuan…………………………………………….

3. Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan……………….

4. Kategori pengetahuan……………………………………………

C. Konsep Umur.......................………………………………………….

D. Konsep status gizi.......................……………………………………..

E. Hubungan Pengetahuan ibu dengan kejadian diare…………………..

F. Hubungan Umur dengan kejadian diare……………………………...

G. Hubungan Status gizi dengan kejadian diare…………………………

H. Kerangka Teori……………………………………………………….

BAB III KERANGKA KONSEP, VARIABEL PENELITIAN, DAN

DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep .................................................................................

B. Definisi Operasional………………………………………………….

C. Hipotesis……………………………………………………………...

BAB IV METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian……………………………………………………..

B. Waktu dan Tempat Penelitian……………………………………...…

C. Populasi dan Sampel………………………………………………….

D. Sumber Data………………………………………………………….

E. Alat Pengumpul Data……………..…………………………………..

F. Analisis Data………………………………………………………….

G. Pengelolahan Data……………………………………………………

H. Alur Penelitian………………………………………………………..

I. Etika Penelitian……………………………………………………….

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian………………………………….

B. Jalanya Penelitian…………………………………………………….

21

21

22

29

30

31

39

40

41

43

44

45

46

47

47

47

49

49

50

51

52

53

55

55

x

C. Hasil Penelitian………………………………………………………

1. Analisis Univariat.……...………………………………….............

2. Analisis Bivariat.……...…………………………………...............

D. Pembahasan…………………………………………………………..

a. Analisis Univariat ……………………………………………….

b. Analisis Bivariat.……...………………………………….............

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan…………………………………………………………...

B. Saran………………………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

57

57

59

62

62

68

76

77

xi

DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Ambang Batas Baku Untuk Status Gizi 36

Tabel 3.1 Definisi Operasional 43

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2016

56

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Umur di Wilayah Kerja Puskesmas

Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2016

56

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita di Wilayah

Kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun

2016

57

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Diare di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2016

57

Tabel 5.5 Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kejadian

Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten

Kaur Tahun 2016

57

Tabel 5.6 Hubungan Umur dengan Kejadian Diare di Wilayah

Kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun

2016

58

Tabel 5.7 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Diare di

Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur

Tahun 2016

59

xii

DAFTAR BAGAN

No. Bagan Judul Halaman

2.1 Kerangka Teori 41

3.1 Kerangka Konsep 42

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

No. Lamp Judul Lampiran

Lampiran1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Lembar Koesioner

Lampiran 4 Surat Izin Peneliti Dari Institusi

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian Dari Dinkes Kabupaten kaur

Lampiran 6 Surat Izin Penelitian Dari BPPT (Badan Pelayanan Perizinan

Terpadu)

Lampiran 7 Surat Izin Penelitian Dari Puskesmas Bintuhan

Lampiran 8 Master tabel

Lampiran 9 Hasil Olahan data

Lampiran 10 Lembar Konsul

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Diare merupakan keadaan dimana seseorang menderita mencret-mencret,

tinjanya encer, dapat bercampur darah dan lendir kadang disertai muntah-muntah,

sehingga diare dapat menyebabkan cairan tubuh terkuras keluar melalui tinja. Bila

penderita diare banyak sekali kehilangan cairan tubuh maka hal ini dapat

menyebabkan kematian terutama pada bayi dan anak-anak usia di bawah lima tahun

(Ummuauliya, 2008).

Diare merupakan salah satu penyebab angka kematian dan kesakitan tertinggi

pada anak, terutama pada anak berumur kurang dari 5 tahun (balita). Sebanyak 6

juta anak meninggal setiap tahun di dunia karena diare, sebagian kematian tersebut

terjadi di negara berkembang (Parashar, 2008).

Menurut WHO (World Health Organization 2012), kematian yang disebabkan

oleh diare merupakan kematian nomor 2 di Dunia, WHO memperkirakan 4 miliyar

kasus diare di dunia 2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian besar bayi yang

berumur 6-12 bulan. Dan di negara yang sedang berkembang penyebab kematian

awal banyak diakibatkan oleh penyakit diare, Indonesia sebagai negara

berkembang menghadapi banyak masalah kesehatan terutama peningkatan

penyakit berbasis lingkungan. Salah satu dari penyakit berbasis lingkungan adalah

penyakit diare.

1

2

Berdasarkan data profil Kesehatan Indonesia tahun 2012 jumlah penderita

diare yakni 8.443 orang dengan angka kematian 2,5% dari jumlah tersebut,

sedangkan angka kesakitan diare pada semua umur tahun 2012 masih mencapai

489 per 1000 penduduk (Kemenkes RI, 2012). Penyakit diare hingga kini masih

merupakan salah satu penyakit utama pada bayi di Indonesia.

Diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan dan sering

berhubungan dengan air, sehingga disebut penyakit “bawaan air” (water borne

disease). Siklus faecal oral route menggambarkan dasar dari tranmisi penyakit ini.

Siklus tersebut dikenal dengan istilah five f’s (fingers, fluids, fields, foods and flies)

yang berhubungan erat dengan lingkungan (Bartram, 2008).

Pengetahuan seorang ibu tentang Intervensi lingkungan memberi kontribusi

besar terhadap kejadian penyakit diare. Keadaan sanitasi lingkungan yang sangat

rendah seperti ketidaktersediaan jamban keluarga, kebersihan bahan makanan serta

rendahnya kuantitas dan kualitas sarana air bersih seperti penggunaan air sungai

dapat meningkatkan kejadian diare (Notoatmodjo,2010).

Pengetahuan seorang ibu juga merupakan masalah dalam melakukan

pencegahan terjadinya penyakit diare diantaranya ibu yang tidak memperdulikan

kebersihan lingkungan dengan sistem sanitasi yang baik akan meningkatkan risiko

kejadian diare. Terjadinya pencemaran lingkungan, air tanah dan akhirnya

membahayakan persediaan air sehingga bahan makanan tercemar oleh bakteri

E.Coli. Melalui peningkatan kualitas fasilitas sanitasi seperti jamban keluarga,

sarana pembuangan air limbah rumah tangga, sarana air bersih, dan sarana

3

pembuangan sampah di harapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat (Bartram, 2008).

Umur dapat menentukan kemungkinan terjadinya penyakit tertentu sepanjang

jangka panjang. Sampai saat ini diare sering dialami oleh anak di bawah umur 5

tahun, jika daya tahan tubuh bayi dan balita sangat lemah maka penyakit akan

mudah menyerang khususnya diare. Semakin muda umur balita semakin besar

kemungkinan terkena diare, karena semakin muda umur balita keadaan intergritas

mukosa usus masih belum baik, sehingga daya tahan tubuh masih belum sempurna.

Status gizi sangat mempengaruhi kejadian diare karena apabila status gizi

balita baik, otomatis daya tahan tubuh balita akan kuat terhadap penyakit. Gizi

sangat berperan pada manusia khususnya bayi dan balita, gizi juga memberikan

imunologi dari kuman penyakit atau memberikan kekebalan tubuh terhadap kuman

yang ada dalam makanan yang kurang sehat dan bersih yang bisa menyebabkan

gizi kurang. Anak yang keadaan gizinya tidak baik cendrung lebih sering menderita

diare dan menyebabkan kematian (Ngastiah, 2005). Anak yang tidak mendapatkan

perawatan yang baik selama diare akan mengalami keadaan seperti dehidrasi,

gangguan keseimbangan asam basah, hipoglikemia, gangguan gizi, gangguan

sirkulasi (Ngastiah, 2005).

Beberapa dasar pelaksanaan pemberantasan penyakit ini antara lain,

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1216/MENKES/SK/XI/2001 tentang Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare, dan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesi No.HK.03.0 1/160/1/2010

4

tentang Rencana Strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014 (Depkes RI,

2010).

Hasil penelitian dari Ratnawati tahun 2009 menyebutkan bahwa yang menjadi

resiko terjadinya diare adalah faktor perilaku ibu, penggunaan sarana air bersih dan

penggunaan jamban dan menurut hasil penelitian Suriawiria, 2009 menyebutkan

bahwa Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya diare pada balita adalah faktor

ibu (umur, pengetahuan, pendidikan, status kerja, sikap, perilaku, praktek hygiene),

faktor balita (usia, jenis kelamin, asi eksklusif imunisasi, status gizi), faktor sosial

ekonomi dan faktor lingkungan.

Dari data Profil Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota tahun 2015 di Provinsi

Bengkulu ditemukan sebanyak 79.217 perkiraan kasus diare, kasus terbanyak

terdapat di Kota Bengkulu yaitu sebanyak 14.187 kasus dan yang terkecil ada di

Kabupaten Lebong sebanyak 4.838 kasus (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2015).

Kabupaten Kaur merupakan salah satu kabupaten yang terdapat di Propinsi

Bengkulu, data kejadian diare pada balita di Kabupaten Kaur setiap tahunnya selalu

mengalami peningkatan pada tahun 2013 jumlah kejadian diare pada balita

sebanyak 538 , dan tahun 2014 jumlah penderita diare pada balita meningkat

sebanyak 628 balita dan pada tahun 2015 sebanyak 641 balita. Kejadian diare

tertinggi di Puskesmas Bintuhan dengan kejadian diare pada tahun 2013 di

Puskesmas Bintuhan sebanyak 86 balita, tahun 2014 sebanyak 92 balita dan pada

tahun 2015 sebanyak 162 balita. Sedangkan di Puskesmas lainnya diantaranya

Puskesmas Nasal kejadian diare pada tahun 2013 kasus diare sebanyak 67 balita

5

pada tahun 2014 sebanyak 59 balita, dan tahun 2015 sebanyak 102 balita,

berdasarkan perbandingan tersebut dapat dilihat kejadian diare tertinggi di

Puskesmas Bintuhan. Kejadian diare pada balita dapat mengakibatkan dehidrasi

sehingga dalam rentang waktu yang cukup lama tanpa adanya penanganan yang

tepat maka akan berakibat kematian pada balita.

Pengetahuan masyarakat disekitar Puskesmas Bintuhan masih dalam kategori

rendah, hal ini dapat terlihat dari hasil wawancara bahwa masyarakat masih banyak

yang belum mengerti penyebab-penyebab terjadinya penyakit diare. Berdasarkan

hasil wawancara tentang pengetahuan masyarakat dalam menghindari penyakit

diare di Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan didapat informasi adalah dari 10 Ibu

yang diwawancarai terdapat 7 Ibu yang sering menggunakan air sungai untuk

dikonsumsi. Belum lagi didapat informasi juga bahwa ada juga 4 dari 10 Ibu yang

membuang sampahnya di sungai sehingga anak balita mereka sering terkena

penyakit diare. Berdasarkan latar belakang tersebut diatas maka peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan ibu tentang diare

dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan”.

B. Rumusan Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah Berdasarkan data profil Kesehatan

Indonesia tahun 2012 jumlah penderita diare yakni 8.443 orang dengan angka

kematian 2,5% dari jumlah tersebut, sedangkan angka kesakitan diare pada semua

umur tahun 2012 masih mencapai 489 per 1000 penduduk (Kemenkes RI, 2012),

Dari data Profil Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota tahun 2015 di Provinsi

6

Bengkulu ditemukan sebanyak 79.217 perkiraan kasus diare, kasus terbanyak

terdapat di Kota Bengkulu yaitu sebanyak 14.187 kasus dan yang terkecil ada di

Kabupaten Lebong sebanyak 4.838 kasus. Berdasarkan latar belakang masalah

diatas, maka rumusan masalah yang saya teliti adalah : Apakah ada Hubungan

Pengetahuan ibu, Umur dan Status Gizi dengan kejadian diare pada balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016 ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Diketahuinya Hubungan Pengetahuan ibu, Umur dan Status gizi dengan kejadian

diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya gambaran Pengetahuan ibu tentang diare di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

b. Diketahuinya gambaran Umur pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Bintuhan tahun 2016.

c. Diketahuinya gambaran Status Gizi pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas

Bintuhan tahun 2016.

d. Diketahuinya gambaran kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

e. Diketahuinya Hubungan Pengetahuan ibu, Umur dan Status Gizi dengan

kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016

7

D. Manfaat Penelitian

a. Manfaat Teoritis

1. Bagi Akademik

Menambah khasanah kepustakaan bagi perkembangan ilmu kesehatan

masyarakat khususnya mengenai kasus diare.

b. Manfaat Praktis

1. Bagi Dinas Kesehatan kabupaten Kaur

Penelitian ini dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam menangani

masalah dimasyarakat salah satunya penyebab kejadian diare.

2. Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat menjadi informasi yang bermanfaat bagi masyarakat

khususnya tentang faktor resiko kejadian diare pada balita di wilayah kerja

puskesmas bintuhan.

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Penyakit Diare

1. Pengertian umum

Diare adalah terjadinya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja,

melembek sampai mencair serta bertambahnya frekuensi berak lebih dari

biasanya dan lazimnya tiga kali atau lebih dalam sehari (Depkes RI, 2000).

Sedangkan menurut WHO (2007) adalah buang air besar (BAB) lebih dari

3 kali sehari dengan konsistensi cair, sehingga dapat menghilangkan cairan

tubuh yang sangat banyak (dehidrasi) pada saat buang air besar berulang

kali.

Menurut Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia (2006), diare adalah buang air besar

(defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat),

kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau

200 ml/24 jam.

Sedangkan menurut Putra (2008) diare di definisikan sebagai

peningkatan frekuensi dan atau perubahan konsistensi faeces, dapat

disertai atau tanpa gejala dan tanda-tanda yang terjadi dalam waktu 24 jam.

8

9

2. Etiologi

Setiap penyakit tidak terjadi begitu saja, tetapi ada beberapa

penyebabnya yang dikenal sebagai “multiple causation”. Timbulnya

penyakit pada manusia dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu : faktor penjamu

(host), faktor penyebab (agent), dan faktor lingkungan (environment).

Kejadian suatu penyakit adalah hasil hubungan antara ketiga faktor

tersebut (M.N.Bustam, 2006). Demikian pula dengan terjadinya penyakit

diare.

Terjadinya diare berhubungan dengan lingkungan yang kurang bersih

serta air dan makanan yang tercemar oleh berbagai mikroorganisme seperti

Rotavirus, bakteri Eschericia coli, Shigella, Salmonella, dan

Campylobacter (Khairina, 2007).

Etiologi diare dapat dibagi dalam beberapa faktor (Pusat Penerbitan

Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia, 2006) :

1) Faktor infeksi

a) Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan

penyebab utama diare. Infeksi enteral meliputi :

(1) Infeksi bakteri: Vibrio, E. coli, Salmonella, Campyloobacter,

Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.

10

(2) Infeksi virus : Enteroovirus (virus ECHO, Coxsackie,

Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain.

(3) Infeksi parasit : Cacing, Protozoa, Jamur

b) Infeksi perenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat

pencernaan, seperti otitis media akut (OMA), Tonsilofaringitis,

Bronkopneumonia, Ensefalitis, dan sebagainya. Keadaan ini

terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun

2) Faktor malabsorbsi

a. Malabsorbsi karbohidrat yaitu terganggunya system pencernaan

yang berpengaruh pada penyerapan karbohidrat dalam tubuh

Malabsorbsi lemak yaitu terganggunya penyerapan lemak dalam

tubuh

b. Malabsorbsi proteinya itu terganggunya penyerapan lemak dalam

tubuh

3) Faktor makanan

a. Makanan beracun yaitu terkontaminasi dengan makanan lain

b. Makanan basi missal sisa makanan yang telah menjamur

c. Alergi terhadap makanan misalnya tidak tahan dengan jenis

makanan tertentu.

4) Faktor psikologis : rasa takut dan cemas. Walaupun jarang

menimbulkan diare.

11

3. Klasifikasi diare

Menurut Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas

Kedokteran UI tahun 2006, Diare dapat diklasifikasikan berdasarkan :

1) Lama waktu diare : akut atau kronik

Diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari 15 hari,

sedangkan menurut World Gastroenterology Organisation Global

Guidelines 2005, diare akut di definisikan sebagai pasase tinja yang cair

atau lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung

kurang dari 14 hari.

Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari.

Sebenarnya para pakar di dunia telah mengajukan beberapa kriteria

mengenai batasan kronik pada kasus diare tersebut, ada yang 15 hari, 3

minggu, 1 bulan, dan 3 bulan. Tetapi di indonesia di pilih waktu lebih

dari 15 hari agar dokter tidak lengah, dapat lebih cepat menginvestigasi

penyebab diare yang lebih tepat.

a) Mekanisme patofisiologik : osmotik atau sekretorik, dll

b) Berat ringan diare : kecil atau besar

c) Penyebab infeksi atau tidak : infektif atau non infektif

d) Penyebab organik atau tidak

2) Cara penularan diare

Beberapa cara mekanisme penularan terjadinya penyakit diare,

adalah sebagai berikut :

12

a) Kontaminasi makanan atau air dari tinja atau muntahan penderita

yang mengandung kuman penyebab diare

b) Bila buang air besar tidak di jamban, tinjanya akan dapat menjadi

sumbert penular bagi orang lain

c) Kuman dari tinja dapat langsung di tularkan pada orang lain

melalui tangan saat memegang atau lewat serangga : kecoa, lalat,

dan tikus.

d) Kuman dapat juga mencemari air yang di gunakan orang lain untuk

keperluan sehari-hari, misalnya untuk berkumur, menggosok gigi,

dan mencuci sayur.

4. Upaya pencegahan penyakit Diare

Usaha pencegahan yang dapat dilakukan ibu dan keluarga secara benar

dan efektif (A. Aziz Aimul, 2010) seperti:

a. Pemberian ASI

1) Pemberian ASI eksklusif secara penuh selama 4-6 bulan pertama,

sama sekali jangan menggunakan makanan melalui botol, karena bayi

akan lebih sering menderita diare.

2) Meneruskan sebagian ASI sampai anak paling kurang berumur 1

tahun, lebih baik lagi bila lama (sampai usia 2 tahun).

3) Meneruskan pemberian ASI walaupun anak sedang sakit, terutama bila

anak menderita diare.

13

b. Memperbaiki makanan sapihan

1) Memperkenalkan makanan lunak, ketika anak berumur 4-6 bulan tetapi

teruskan pemberian ASI. tambahkan macam makanan sewaktu anak

berumur 6 bulan atau lebih. berikan makanan lebih sering(4x sehari).

setelah anak berumur 1 tahun, berikan semua makanan yang dimasak

dengan baik, 4-6x sehari, terusan pemberian ASI bila mungkin.

2) Tambahkan minyak, lemak dan gula ke dalam nasi/bubur dan biji-bijian

untuk energi. tambahkan hasil olahan susu, telur, ikan, daging, kacang-

kacangan, buah-buahan dan sayuran berwarna ke dalam makanan.

3) Cuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan menyuapkan anak. suapi

anak dengan menggunakan piring dang sendok yang bersih.

4) Masak atau rebus makanan dengan benar, simpan sisanya pada tempat yang

diinginkan dan panaskan dengan benar sebelum diberikan kepada anak.

c. Banyak menggunakan air bersih

1) Ambil air dari sumber air yang terbersih.

2) Ambil dan simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta gunakan

gayung khusus untuk mengambilnya.

3) Pelihara atau jaga sumber air dari pencemaran oleh binatang, anak-anak

mandi, dll.

4) Rebus air, bila mungkin ketika memasak makanan atau untuk minum bagi

anak-anak kecil atau gunakan air bersih.

14

5) Cuci semua piring, gelas, panci dan alat-alat yang digunakan untuk makan,

dengan air yang cukup banyak.

d. Mencuci tangan

Semua anggota keluarga harus mencuci tangan dengan baik:

1) Setelah membuang air tinja anak

2) Setelah buang air besar

3) Sebelum menyiapkan makanan

4) Sebelum makan

5) Sebelum memberikan makan anak

e. Penggunaan jamban

1) Buat satu jamban yang bersih dan dapat dipakai oleh semua anggota

keluarga yang sudah cukup umur. Jaga agar jamban tetap bersih dengan

membersihkan secara teratur permukaan yang kotor.

2) Bila tidak ada jamban:

a) Buang air besar jauh dari rumah dan tempat anak bermain dan

jaraknya paling kurang 10 meter dari sumber air.

b) Hindari pergi buang air besar tanpa alas kaki.

c) Jangan biarkan anak pergi sendiri ke tempat buang air besar, jaga

tangan anak agar tidak menyentuh tanah dekat tempat buang air besar.

15

f. Cara yang benar membuang tinja bayi

1) Tinja anak yang sakit berbahaya. Tinja itu harus dibungkus dengan kertas

atau daun dan dibuang dengan cepat ke dalam jamban atau lubang yang

jauh dari rumah dan sumber air minum.

2) Segera bersihkan anak yang telah selesai buang air besar , setelah itu ibu

mencuci tangannya dan tangan anaknya.

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare

Faktor Risiko Terjadinya Diare Menurut Pudjiadi.S.(2005)

a. Umur

Kebanyakan episode diare terjadi pada dua tahun pertama kehidupan anak

bayi/balita. Insiden paling tinggi pada golongan umur 6 - 11 bulan, pada

masa diberikan makanan pendamping. Hal ini karena belum terbentuknya

kekebalan alami dari anak pada umur di bawah 24 bulan.

b. Jenis kelamin

Risiko kesakitan diare pada golongan anak perempuan lebih rendah

daripada laki-laki, karena aktivitas anak laki-laki dengan lingkungan lebih

tinggi.

c. Musim

Variasi pola musim di daerah tropik memperlihatkan bahwa diare terjadi

sepanjang tahun, frekuensinya meningkat pada peralihan musim kemarau

ke musim penghujan.

16

d. Status Gizi

Status gizi berpengaruh sekali pada diare. Pada anak yang kurang gizi

karena pemberian makanan yang kurang, episode diare akut lebih berat,

berakhir lebih lama dan lebih sering. Kemungkinan terjadinya diare

persisten juga lebih sering dan disentri lebih berat. Risiko meninggal akibat

diare persisten atau disentri sangat meningkat bila anak sudah kurang gizi.

e. Lingkungan

Di daerah kumuh yang padat penduduk, kurang air bersih dengan sanitasi

yang jelek penyakit mudah menular. Pada beberapa tempat shigellosis

yaitu salah satu penyebab diare merupakan penyakit endemik, infeksi

berlangsung sepanjang tahun, terutama pada bayi dan anak-anak yang

berumur antara 6 bulan sampai 3 tahun.

f. Status Sosial Ekonomi

Status sosial ekonomi yang rendah akan mempengaruhi status gizi anggota

keluarga. Hal ini nampak dari ketidakmampuan ekonomi keluarga untuk

memenuhi kebutuhan gizi keluarga khususnya pada anak balita sehingga

mereka cenderung memiliki status gizi kurang bahkan status gizi buruk

yang memudahkan balita tersebut terkena diare. Mereka yang berstatus

ekonomi rendah biasanya tinggal di daerah yang tidak memenuhi syarat

kesehatan sehingga akan memudahkan seseorang untuk terkena penyakit

diare.

17

g. Mengkonsumsi air yang tidak memenuhi syarat kesehatan

Karena keterbatasan sumber air bersih disebabkan kualitas air sumur gali

secara fisik tidak memenuhi syarat untuk dikonsumsi, dan juga kuantitas

debit air dari PDAM belum mencukupi, maka mayoritas di masyarakat

mengambil alternatif menggunakan air minum dari Depot Air Minum Isi

Ulang (DAMIU) sebagai pilihan utama.

Mengingat bahwa air minum yang dijual pada depot air minum rawan

pencemaran bakteri coliform ya n g dicurigai berasal dari tinja. Oleh

karena itu, kehadiran bakteri ini di dalam berbagai tempat mulai dari air

minum, bahan makanan ataupun bahan-bahan lain untuk keperluan

manusia, tidak diharapkan dan bahkan sangat dihindari. Karena adanya

hubungan antara tinja dan bakteri coliform, jadilah kemudian bakteri ini

sebagai indikator alami kehadiran materi fekal. Artinya, jika pada suatu

subtrat atau benda misalnya air minum didapatkan bakteri ini, langsung

ataupun tidak langsung air minum tersebut dicemari materi fekal yang

berakibat diare apabila air dikonsumsi (Suriawiria, 2009).

h. Tingkat pengetahuan

pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam

menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari,

sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan fakta yang mendukung

tindakan seseorang.

18

Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ginting (2011), Semakin baik

pengetahuan ibu tentang diare dan tentang prilaku hidup bersih dan sehat

semakin kecil kemungkinan anak mengalami diare, dan mengetahui

bagaimana cara mencegah agar tidak terjadinya diare pada balita.

i. Perilaku yang berhubungan dengan kebiasaan hidup bersih dan sehat.

Perilaku yang berhubungan dengan kebiasaan hidup bersih dan sehat

meliputi :

1) Perilaku buang air di jamban, termasuk tinja balita/ bayi ke jamban.

2) Perilaku mencuci tangan sebelum makan, sebelum mengolah dan

kegiatan – kegiatan lain yang berhubungan dengan makanan.

Cuci tangan pakai sabun (CTPS) merupakan cara mudah dan tidak

perlu biaya mahal. Karena itu, membiasakan CTPS sama dengan

mengajarkan anak-anak dan seluruh keluarga hidup sehat sejak dini.

Dengan demikian, pola perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

tertanam kuat pada diri pribadi anak-anak dan anggota keluarga

lainnya. Menurut Menkes, CTPS merupakan perilaku sehat yang

terbukti secara ilmiah dapat mencegah penyebaran penyakit menular

seperti diare, ISPA, flu burung serta penyakit kulit lainnya. Sejak tahun

2008, Majelis Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa menyerukan

perlunya peningkatan praktek higiene dan sanitasi di seluruh dunia dan

sejak itu, Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia diperingati secara

global setiap tanggal 15 Oktober.

19

Cuci tangan pakai sabun penting dilakukan, khususnya:

a) Sebelum menyiapkan makanan dan sebelum makan,

b) Sebelum menyuapi anak,

c) Sesudah buang air besar dan kecil,

d) Setelah menceboki bayi,

e) Setelah bersin, batuk, membuang ingus, setelah pulang dari

bepergian, dan

f) Sehabis bermain/ memberi makan/ memegang hewan peliharaan.

Sementara cara yang tepat untuk melakukan cuci tangan adalah

sebagai berikut :

a) Cuci tangan dengan air yang mengalir menggunakan sabun, tidak

perlu harus sabun khusus anti bakteri, namun lebih disarankan

sabun yang berbentuk cairan.

b) Gosok tangan setidaknya selama 15 – 20 detik.

c) Bersihkan bagian pergelangan tangan, punggung tangan, sela-sela

jari dan kuku.

d) Basuh tangan sampai bersih dengan air yang mengalir.

e) Keringkan dengan handuk bersih atau alat pengering yang lainnya..

20

B. Konsep Pengetahuan

1. Pengertian

Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.Penginderaan terjadi

melalui pancaindra yakni: Indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa

danraba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata

telinga.Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sanga penting

untukt erbentuknya tindakan seseorang (Ovelt behavior)

2. Tingkatan Pengetahuan

Pengetahuan yang dicakup dominan kognetif mempunyai 6 tingkatan, yakni:

a. Tahu (Know)

Diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui, dan dapat menginter prestasi materi tersebut

secara benar.

c. Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (nyata).

d. Analisis (Analysis)

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

kedalam komponen-komponen.

21

e. Sentesis (Synhesis)

Sintetis kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan

bagian-bagian di dalam bentuk keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justrifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

Yang menanyakan tentang isi materi yang ingin di ukur dari subjek penelitian

atau responden (Soekidjo Notoatmodjo, 2008).

3. Faktor yang Mempengarui Tingkat Pengetahuan

a. Faktor Internal

1) Umur

Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang

akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja. Dalam segi kepercayaan

masyarakat, seorang yang lebih dewasa akan lebih dipercayai dari orang

yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai akibat dari

pengalaman dan kematangan jiwa (Nursalam dan Pariani, 2009).

Menurut Soekidjo Notoatmodjo (2009) pengalaman itu merupakan

sumber pengetahuan atau pengalaman untuk memperoleh kebenaran

pengetahuan. Pengalaman merupakan guru yang terbaik, baik pengalaman

itu dari diri sendiri atau pun melihat dari orang lain, begitu pula dengan

pengalaman memakai kontrasepsi suntik. Akseptor yang sudah pernah

22

memakai kontrasepsi suntik tentu telah mempunyai informasi dan

pengalaman yang lebih banyak, dari akseptor yang belum pernah memakai

kontrasepsi suntik.

2) Motivasi

Adalah dorongan yang bertindak untuk memuaskan sutau kebutuhan,

dorongan ini diwujudkan dalam bentuk tindakan dan prilaku. Motivasi

yang rendah akan menghasilkan tindakan yang kurang kuat, motivasi yang

diberikan oleh petugas kesehatan secara terus menerus akan dapat

mempengaruhi seseorang untuk merubah prilakunya ke arah prilaku yang

positif (Solikha, 2009).

3) Persepsi

Pengamatan yang merupakan kombinasi dari pengelihatan,

pendengaran, penciuman serta pengalaman masa lalu. Suatu obyek yang

sama dapat dipersepsikan secara berbeda oleh beberapa orang (Sarlito,

2010).

4) IQ (Intelegency Quality)

Semakin tinggi IQ seseorang akan semakin cerdas pula orang

tersebut. Secara potensial seseorang yang IQ-nya kurang akan banyak

mengalami kesulitan belajar (Abu Ahmadi, 2010). Dengan demikian

seseorang yang memiliki IQ rendah akan terhambat proses belajarnya

sehingga pengetahuan yang diperolehnya juga terhambat.

23

b. Faktor Eksternal

1) Pendidikan

Semakin tinggi pendidikan seseorang, makin mudah mereka untuk

menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang

dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat

perkembangan sikap seseorang terhadap nilai yang baru diperkenalkan

(Nursalam dan Pariani, 2009).

Berdasarkan BAB VI pasal 13 Sisdiknas (2006) disebutkan bahwa

jalur pendidikan terdiri atas 3 pendidikan yang dapat saling melengkapi

dan memperkaya:

a) Pendidikan Formal

Jenjang Pendidikan Formal terdiri atas :

(1) Pendidikan Dasar

Merupakan Jenjang Pendidikan yang berbentuk Sekolah Dasar

(SD), Madrasah Ibtidaiyah (MI), Sekolah Menengah Pertama

(SMP), atau bentuk lain Sederajat.

(2) Pendidikan Menengah

Pendidikan menengah merupakan lanjutan pendidikan dasar dan

terdiri atas pendidikan menengah atas, pendidikan menengah

umum dan pendidikan menengah kejuruan seperti: SLTA,

SMK, MA.

24

(3) Pendidikan Tinggi Merupakan jenjang pendidikan setelah

pendidikan menengah yang mencakup program pendidikan

diploma, sarjana, magister, spesialis dan doktor yang

diselengarakan oleh perguruan tinggi.

b) Pendidikan Nonformal

Pendidikan nonformal diselenggarakann bagi warga masyarakat yang

memerlukan layanan pendidikan yang berfungsi sebagai pengganti,

penambah atau perlengkap pendidikan formal dalam rangka

mendukung pendidikan sepanjang hayat, pendidikan nonformal ini

berfungsi mengembangkan potensi peserta didik dengan penekan

pada penguasaan pengetahuan dan keterampilan fungsional serta

pengembangan sikap dan kepribadian profesional. Contoh pendidikan

nonformal ini seperti: kursus dan lembaga pelatihan.

c) Pendidikan Informal

Kegiatan informal yang dilakukan oleh keluarga dan lingkungan

berbentuk kegiatan belajar secara mandiri.

2) Pekerjaan

Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan untuk menunjang

kehidupan. Dengan bekerja seseorang dapat berbuat sesuatu yang bernilai,

bermanfaat dan memperoleh berbagai pengalaman (Soekidjo Notoatmodjo,

2009).

25

3) Penyuluhan

Meringankan pengetahuan masyarakat juga dapat melalui metode

penyuluhan, dengan bertambahnya pengetahuan seseorang akan merubah

pikirannya (Soekidjo Notoatmodjo, 2009).

4) Media Massa

Dengan majunya teknologi akan tersedia pula bermacam-macam

media massa yang dapat mempengaruhi masyarakat tentang inovasi baru

(Soekidjo Notoatmodjo, 2009).

5) Lingkungan

Lingkungan adalah seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan

pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang

atau kelompok.

1) Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Soekidjo Notoatmodjo (2010) cara memperoleh pengetahuan

dapat dikelompokkan menjadi dua :

a. Cara tradisional untuk memperoleh pengetahuan

Cara kuno atau tradisional ini dipakai orang untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan, sebelum diketemukannya metode ilmiah,

atau metode penemuan sistematik dan logis. Cara-cara penemuan

pengetahuan pada periode ini meliputi :

26

a. Cara coba salah (trial and error)

Cara ini dipakai orang sebelum adanya kebudayaan,

bahkan mungkin sebelum adanya peradaban. Pada waktu itu

seseorang apabila menghadapi persoalan atau masalah, upaya

pemecahannya dilakukan dengan coba-coba saja. Cara coba-

coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam

memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut

tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain. Apabila

kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan

yang lain. Apabila kemungkinan ketiga gagal dicoba

kemungkinan keempat dan seterusnya, sampai masalah

tersebut terpecahkan. Itulah sebabnya maka cara ini disebut

metode trial (coba) dan error (gagal atau salah) atau metode

coba-salah/coba-coba.

2) Cara kekuasaan atau otoritas

Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali

kebiasaan-kebiasaan dan tradisi-tradisi yang dilakukan oleh

orang, tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan tersebut

baik atau tidak.

Kebiasaan seperti ini tidak hanya terjadi pada masyarakat

tradisional saja, melainkan juga terjadi pada masyarakat

modern. Kebiasaan-kebiasaan seperti ini seolah-olah diterima

27

dari sumbernya sebagai kebenaran yang mutlak. Sumber

pengetahuan tersebut dapat berupa pemimpin-pemimpin

masyarakat baik formal maupun informal, ahli agama,

pemegang pemerintahan dan sebagainya. Dengan kata lain,

pengetahuan tersebut diperoleh berdasarkan otoritas atau

kekuasaan, baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas

pemimpin agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.

3) Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman adalah guru yang baik, yang bermakna

bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu

pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya

memperoleh pengetahuan.

4) Melalui jalan pikiran

Dalam memperolah kebenaran pengetahuan manusia

telah menggunakan jalan pikirannya melalui induksi atau

deduksi.

a) Induksi yaitu : proses penarikan kesimpulan yang dimulai

dari pernyataan-pernyataan khusus ke pernyataan yang

bersifat umum.

b) Deduksi yaitu : pembuatan kesimpulan dari pernyataan

umum kepada pernyataan khusus.

28

b. Cara modern

Cara baru atau cara modern dalam memperoleh pengetahuan

lebih sistematis, logis dan alamiah. Cara ini disebut ” metode

penelitian ilmiah “ atau lebih popular disebut metodologi penelitian

yaitu dengan mengembangkan metode berfikir induktif. Mula-

mula mengadakan pengamatan langsung terhadap gejala-gejala

alam atau kemasyarakatan kemudian hasilnya dikumpulkan dan

diklasifikasikan, akhirnya diambil kesimpulan umum.

Memperoleh kesimpulan dilakukan dengan observasi langsung dan

membuat pencatatn. Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok yakni

:

1) Segala sesuatu yang positif yakni gejala tertentu yang muncul

pada saat dilakukan pengamatan.

2) Gejala sesuatu yang negative yakni gejala tertentu yang tidak

muncul pada saat dilakukan pengamatan.

3) Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi yaitu gejala-gejala

yang berubah-ubah pada kondisi tertentu.

4. Kategori Pengetahuan

Dalam penentuan kategori penilaian pengetahuan, dinilai dengan

menggunakan presentase menurut (Soekidjo Notoatmodjo, 2008).

a. Kategori baik dengan jumlah 76-100%

b. Kategori cukup dengan jumlah 56-75%

29

c. Kategori kurang baik dengan jumlah

30

di rumah sakit serta di beri suntikan infus untuk mengembalikan caira dalam

tubuhnya (Wulandari, 2005).

Diare sering menyerang anak, terutama yang berumur 6 bulan sampai 2 tahun.

ASI merupakan susu steril sehingga kemungkinan terjadinyaa gangguan

gastrointestinal yang sangat kurang (Nelson, 2002). Sedangkan setelah berumur 6

bulan anak sudah diberi makanan tambahan yang mana kadang kala makanan

kurang steril atau ukurannya tidak tepat (terlalu banyak gula atau terlalu sedikit air).

Diare pada bayi sering kali disebabkan oleh kesalahan member makanan

(Wulandari, 2005).

D. Konsep Status Gizi

a. Definisi

Gizi merupakan salah satu faktor penting yang menentukan tingkat

kesehatan dan kesejahteraan manusia. Keadaan gizi dikatakan baik bila

terdapat keseimbangan dan kesesuian antara perkembangan fisik dan mental,

sehingga tingkat keadaan gizi optimal terpenuhi. Keadaan gizi seseorang

dalam sewaktu-waktu bukan saja di tentukan oleh konsumsi zat gizi masa

lampau bahkan jauh sebelum masa itu. Hal ini berarti konsumsi gizi pada masa

kanak-kanak memberi andil terhadap status gizi masa dewasa (Suharjo,

2005).

Telah dikemukakan bahwa penyakit diare adalah penyakit yang

disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah infeksi dan keadaan gizi

yang tidak baik. Ada hubungan timbal balik antara kurang gizi dan diare, sering

31

menyulitkan untuk memastikan mana kelainan yang terjadi lebih dahulu . Akan

tetapi yang pasti adalah kedua masalah itu saling mempengaruhi dan saling

memberatkan anak yang mengalami dihidrasi disamping hilangnya nafsu

makan dan kehilangan bahan makanan karena diare dan muntah-muntah akan

memperburuk gizi anak. Anak yang keadaan gizinya tidak baik cenderung

lebih sering menderita diare dan menyebabkan kematian (Widoyono, 2005).

b. Manfaat gizi

Didalam tubuh makanan mempunyai manfaat sebagai zat gizi sebagai

sumber tenaga atau energi, menyokong pertumbuhan badan, penambahan sel

baru pada sel yang sudah ada , memelihsrs jsringsn tubuh dsn mengganti

jaringan yang sudah rusak, mengatur metabolisme tubuh dan berperan dalam

mekanisme pertahanan tubuh terhadap berbagai penyakit (Almatsier,S, 2003).

c. Kebutuhan gizi pada balita

a). Kebutuhan per hari balita umur 1-3 tahun

Jenis Berat URT

Beras 100 1 ½ gelas nasi

Daging 50 1 potong sedang

Telur 50 1 butir

Tempe 25 1 potong sedang

Kacang hijau 10 1 sendok makan

32

Buah 200 2 buah

Sayur 200 2 gelas

Gula pasir 25 2 ½ sendok makan

Minyak 10 1 sendokm makan

Susu bubuk 20 4 sendok makan

URT : Ukuran Rumah Tangga

Nilai Gizi

Energi 1250 kkal

Protein 23 gr

Lemak

34 gr

Karbohidrat 212 ½ gr

Pada umur 1-3 tahun anak lebih bersipat konsumen pasif, makanan

anak tergantung apa yang disediakan orang tua

b). Kebutuhan Gizi per hari balita umur 4-5 tahun

Jenis Berat URT

Beras 150 1 2/3 gelas nasi

Daging 50 1 potong sedang

Telur 50 1 butir

33

Tempe 50 2 potong sedang

Kacang hijau 10 1 sendok makan

Buah 200 2 buah

Sayur 200 2 gelas

Gula pasir 25 2 ½ sendok makan

Minyak 10 1 sendokm makan

Susu bubuk 20 4 sendok makan

URT : Ukuran Rumah Tangga

Nilai Gizi

Energi 1750 kkal

Protein 32 gr

Lemak 49 gr

Karbohidrat 293 gr

Pada umur 4-5 tahun anak lebih bersipat konsumen aktif, karena anak

telah dapat memilih makanan yang disukai.

d. Klasifikasi Status gizi

Dalam menetukan Klasifikasi status gizi haru ad ukuran baku. Ukuran

baku yang sekarang digunakan Indonesia adalah baku rujukan menurut standar

WHO – NCHS (Supariasa NDI, 2002) adalah :

34

Nilai Gizi

Energi 1750 kkal

Protein 32 gr

Lemak 49 gr

Karbohidrat 293 gr

Pada umur 4-5 tahun anak lebih bersipat konsumen aktif, karena anak

telah dapat memilih makanan yang disukai.

d. Klasifikasi Status gizi

Dalam menentukan Klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku.

Kategori ambang batas status gizi anak berdasar Keputusan Menteri Kesehatan

RI Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri

Penilaian Status Gizi Anak adalah sebagai berikut:

a). Berat badan menurut umur (BB/U)

1. Gizi buruk

2. Gizi kurang

3. Gizi baik

4. Gizi lebih

: < - 3 SD

: -3 SD s/d < -2 SD

: -2 SD s/d 2 SD

: > 2 SD

b). Tinggi badan menurut Umur (TB/U)

1. Sangat Pendek

2. Pendek

3. Normal

4. Tinggi

: < - 3 SD

: -3 SD s/d < -2 SD

: -2 SD s/d 2 SD

: > 2 SD

35

c). Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

1. Sangat Kurus

2. Kurus

3. Normal

4. Gemuk

: < - 3 SD

: -3 SD s/d < -2 SD

: -2 SD s/d 2 SD

: > 2 SD

d). Indeks Masa Tubuh menurut umur (IMT/U)

1. Sangat Kurus

2. Kurus

3. Normal

4. Gemuk

5. Obesitas

: < - 3 SD

: -3 SD s/d < -2 SD

: -2 SD s/d 1 SD

: > 1 SD s/d 2 SD

: > 2 SD

36

Bagan 2.1. Z SCORE untuk bayi/anak laki-laki umur 0-5 tahun (WHO, 2005)

Bagan 2.2. Z SCORE untuk bayi/anak Perempuan umur 0-5 tahun (WHO, 2005)

37

a). Berat badan menurut umur (BB/U)

1. Gizi baik

2. Gizi kurang

: ≥ - 2 SD sampai + 2 SD

: > - 2 SD ≥ - 3 SD

b). Tinggi badan menurut Umur (TB/U)

1. Normal

2. Pendek

: ≥ + 2 SD

: < - 2 SD

c). Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

1. Gemuk

2. Normal

3. Kurus

4. Kurus sekali

: > + 3 SD

: ≥ - SD sampai + 2 SD

: > - 2 SD ≥ - 3 SD

: < - 3 SD

e. Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi dibedakan menjadi dua cara yaiti :

1. Penilaian status gizi secara langsung : Antropometri, klinis, biokimia,

dan biofisik.

2. Penilaian status gizi tidak langsung : Survey konsumsi makanan,

statistik vital, dan Faktor ekologi

38

Cara penilaian Status gizi yang paling sering digunakan adalah

antropometri karena lebih praktis dan mudah dilaksanakan.

Penggunaan beberapa indeks antropometri yang sering digunakan yaitu

Berat badan menurut umur (BB/U), Tinggi badan menurut umur

(TB/U), Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), Lingkar lengan

atas menurut umur (LLA/U), dan Lingkar lengan atas menurut tinggi

badan (LLA/TB).

Dari berbagai jenis indeks tersebut diatas, untuk

menginterprestasikannya di butuhkan ambang batas yang dapat

disajikan pada table 2.1 :

Tabel 2.1

Ambang batas baku Indeks Antropometri berdasarkan pedoman ringkas

cara pengukur Antopometri dan penentuan gizi

Status gizi Ambang Batas Baku Untuk Status Gizi

Berdasarkan

BB/U TB/U BB/TB LLA/U LLA/TB

Gizi baik >80% >85% >90% >85%

39

c. BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan

d. LLA/U : Lingkar Lengan Atas menurut Umur

e. LLA/TB: Lingkar Lengan Atas menurut Tinggi Badan

Harga Indeks Berat Badan menurut Umur (IBu)adalah hasil pembagian dan

Berat Badan hasil pengukuran (BBp) dengan Berat Badan normal (BBn) di kalikan

100%, secara sederhana ditulis dengan dengan bentuk rumus IBu= BBp / BBn x

100%. Sebagai standar berat badan normal anakumur 0-14 tahun yang digunakan

adalah median berat badan suatu populasidalam antropometri gizi.

E. Hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian diare

Diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan dan sering

berhubungan dengan air, sehingga disebut penyakit “bawaan air” (water borne

disease). Siklus faecal oral route menggambarkan dasar dari tranmisi penyakit ini.

SiklusH tersebut dikenal dengan istilah five f’s (fingers, fluids, fields, foods and

flies) yang berhubungan erat dengan lingkungan (Bartram, 2008).

Pengetahuan seorang ibu tentang Intervensi lingkungan memberi kontribusi

besar terhadap kejadian penyakit diare. Keadaan sanitasi lingkungan yang sangat

endah seperti ketidaktersediaan jamban keluarga, kebersihan bahan makanan serta

rendahnya kuantitas dan kualitas sarana air bersih seperti penggunaan air sungai

dapat meningkatkan kejadian diare.

Pengetahuan seorang ibu juga merupakan masalah dalam melakukan

pencegahan terjadinya penyakit diare diantaranya ibu yang tidak memperdulikan

kebersihan lingkungan dengan sistem sanitasi yang baik akan meningkatkan risiko

40

kejadian diare. Terjadinya pencemaran lingkungan, air tanah dan akhirnya

membahayakan persediaan air sehingga bahan makanan tercemar oleh bakteri

E.Coli. Melalui peningkatan kualitas fasilitas sanitasi seperti jamban keluarga,

sarana pembuangan air limbah rumah tangga, sarana air bersih, dan sarana

pembuangan sampah di harapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat (Bartram, 2008)

F. Hubungan Umur Dengan Kejadian Diare

Umur dapat menentukan kemungkinan terjadinya penyakit tertentu sepanjang

jangka hidup. Sampai saat ini diare sering dialami anak di bawah umur 5 tahun, jika

daya tahan tubuh bayi dan balita sangat lemah maka penyakit akan mudah

menyerang khususnya diare. Semakin muda umur balita semakin besar

kemungkinan terkena diare, karena semakin muda umur balita keadaan integritas

mukosa usus masih belum baik, sehingga daya tahan tubuh masih belim sempurna.

Kejadian diare terbanyak menyerang anak usia 7 sampai 24 bulan, hal ini terjadi

karena bayi usia 7 bulan ini mendapat makanan tambahan diluar ASI dimana resiko-

resiko ikut serta nya kuman pada makanan tambahan adalah tinggi ( terutama jika

sterilisasinya kurang ).

Balita sangat rentan terhadap penyakit, Karena system imunnya belum

terbentuk sempurna dalam membantu pertahanan tubuh sepreti hal nya orang

dewasa. Saat dimana balita sangat rentan terhadap penyakit adalah sekitar 5 sampai

6 bulan setelah lahir sewaktu kadar IgG ibu mulai berkurang, namun system imun

41

sendiri belim bekerja pada puncaknya. Karena imunitas pasif bawaan yang terdapat

pada bayi yang baru lahir hanya sampai bayi berumur 5 bulan. (Widoyono, 2005).

G. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Diare

Gizi merupakan salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan

dan kesejahteraan manusia. Keadaan gizi dikatakan baik bila terdapat

keseimbangan dan kesesuian antara perkembangan fisik dan mental, sehingga

tingkat keadaan gizi optimal terpenuhi. Keadaan gizi seseorang dalam sewaktu-

waktu bukan saja di tentukan oleh konsumsi zat gizi masa lampau bahkan jauh

sebelum masa itu. Hal ini berarti konsumsi gizi pada masa kanak-kanak memberi

andil terhadap status gizi masa dewasa (Suharjo, 2005).

Status gizi sangat mempengaruhi kejadian diarekarena apabila status gizi balita

baik, otomatis daya tahan tubuh balita akan kuat terhadap penyakit. Gizi sangat

berperan pada manusia terutama pada bayi dan balita, gizi juga memberikan

imunologi dari kuman penyakitatau memberikan kekebalan tubuh terhadap

kumanyang ada dalam makanan yang kurang sehat dan bersihyang bisa

menyebabkan gizikurang. Anak yang keadaan gizinya kurang baik cenderung lebih

sering menderita diaredan menyebabkan kematian (Ngastiah, 2005). Anak yang

tidak mendapatkan perawatan yang baik selama diare akan mengalami keadaan

seperti dehidrasi, gangguan keseimbangan asam basah, hipoglekimia, gangguan

gizi, gangguan sirkulasi (Ngastiah, 2005).

42

Berat dan lamanya diare akan di pengaruhi oleh status gizi penderita dan diare

yang diderita oleh anak dengan status gizi kurang lebih berat bila di bandingkan

dengan anak yang status gizinya baik karena anak dengan status gizi

kurangkeluaran cairan dan tinja lebih banyaksehingga anak akan menderita

dehidrasi berat. Didukung juga oleh pendapat dengan Suharjo (2005) ada hubungan

yang sangat erat antara infeksi (penyebab diare) dengan status gizi terutama pada

anak balita karena adanya tekanan interaksi yang sinergis. Mekanisme patologisnya

dapat secara sendiri-sendiri maupun bersamaan, yaitu penurunan asupan zat gizi

akibat kurangnya nafsu makan, menurunya absorpsi, kebiasaan mengurangi makan

pada saat sakit, dan peningkatan kehilangan cairan/gizi akibat penyakit diare yang

terus menerus sehingga tubuh lemas. Begitu juga sebaliknya, ada hubungan antara

status gizi dengan infeksi diare pada anak balita. Apabila masukan makanan atau

zat gizi kurang akan terjadi penurunan metabolism sehingga tubuh akan mudah

terserang penyakit. Hal ini dapat terjadi pada anak balita yang menderita penyakit

diare.

Konsumsi gizi yangt baik dan cukup sangat diperlukan oleh seseorang,

terutaman pada anak balita karena seringkali tidak bisa dipenuhi oleh seorang anak

balita. Konsumsi gizi tersebut, tidak bisa dipenuhi karena factor eksternal maupun

internal. Faktor eksternal menyangkut keterbatasan ekonomi keluarga sehingga

uang yang tersedia tidak cukup untuk membeli makanan, sedangkan factor internal

adalah factor yang terdapat didalam diri anak yang secara psikologis muncul

sebagai peoblema makan pada anak balita atau juga bisa karena kekurangan gizi

43

yang didapat dari sejak lahir oleh karena kekurangan gizi pada ibu saat ibu hamil.

Oleh sebab itu, konsumsi gizi anak lebih diperhatikan karena akan menyebabkan

status gizi kurang pada balita (Suharjo, 2005).

H. Kerangka Teori

b

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

Bagan 2.1.KerangkaTeori

Sumber: (Pudjiadi 2005

Umur

Jenis Kelamin

Musim

Tingkat

Pengetahuan

Status Gizi

Lingkungan

Mengkonsumsi

air yang tidak

memenuhi syarat

kesehatan

Status Sosial

Ekonomi

Kejadian Diare

Kebiasaan Hidup

Bersih dan Sehat

44

BAB III

KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL

DAN HIPOTESIS

B. Kerangka Konseptual

Kerangka adalah abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal khusus

(Notoatmodjo, 2010). Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan

antara konsep yang satu terhadap yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti (Setiadi,

2007).

Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi adanya hubungan antara Pengetahuan,

tingkat pendidikan status pekerjaan, praktek hygiene, umur, dan status gizi dengan

kejadian diare. Dalam penelitian ini kerangka konsep terdiri dari Variabel Independen

(pengetahuan ibu, umur, status gizi) dan Variabel Dependen (Kejadian diare). Secara

sistematis dapat diurai dalam pemikiran tersebut terdapat dalam gambaran sebagai berikut

:

Variabel Independen Variabel Dependen

Bagan 3.1. Kerangka Konsep

Pengetahuan ibu

Kejadian Diare Umur

Status Gizi 44

45

C. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur

Skala

Ukur

1 Pengetahu

an ibu

Segala sesuatu

yang diketahui

ibu tentang

pengertian

diare,

penyebab, tanda

dan gejala,

komplikasi

diare serta cara

penanggulanga

n dan

pencegahan

terjadinya diare

Mengguna

kan daftar

pertanyaan

Kuesioner 0. Kurang bila total

jumlah <

56%

1. Cukup bila total

jumlah 56-

75%

2. Baik,bila total

jumlah 76-

100%

Ordinal

2. Umur Ukuran hidup

dari lahir

sampai

sekarang

(terakhir).

Menyebarka

n Kuesioner

Format

pengumpulan

data

(melihat dari

buku

register)

0: Umur ≤ 2

tahun

1: Umur > 2

tahun

Nominal

3. Status gizi Keadan gizi

balita yang

dinilai

berdasarkan

pengukuran

berat badan

berdasarkan

Umur (BB/U).

Status gizi

terdiri dari:

1. Kurang 2. Baik

Menimbang

balita

Timbangan Berat Badan

(Kg)

0 : Status

Gizi Kurang

1 : Status

Gizi Baik

Nominal

46

4. Diare Terjadinya

perubahan

bentuk dan

konsistensi dari

tinja, melembek

sampai mencair

serta

bertambahnya

frekuensi BAB

dengan

frekuensi BAB

3-4 kali dalam

sehari

Menyebarka

n Kuesioner

Kuesioner 0. Diare, jika terjadinya

perubahan

bentuk dan

konsistensi

dari tinja,

melembek

sampai

mencair

1. Tidak Diare, jika

tidak

Terjadinya

perubahan

bentuk dan

konsistensi

dari tinja,

melembek

sampai

mencair

Nominal

C. Hipotesis

Ho : Tidak ada hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita di

Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhaan tahun 2016.

Ha : Ada hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita di Wilayah

Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

Ha : Ada hubungan umur dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

Ha : Ada hubungan status gizi dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Bintuhan tahun 2016

47

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang telah

ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses

penelitian (Nursalam, 2009).

Desain penelitian ini di desain dalam bentuk penelitian analitik dengan pendekatan

Cross-Sectional. Cross-Sectional yaitu rancangan penelitian dengan melakukan

pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan/sekali waktu (Notoatmodjo, 2010).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada 19 Mei s/d 19 Juli 2016.

C. Populasi Dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto, 2009). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita di Wilayah kerja Puskesmas

Bintuhan yang berjumlah 540 Orang tahun 2015.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek atau subjek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmojo 2010). Adapun tehknik

48

pengambilan sampel menggunakan teknik Accidental Sampling yang artinya sampel

diambil berdasarkan kejadian.

𝑛 =𝑁

1 + 𝑁(𝑑2)

Keterangan :

N: Besar Populasi

n : Besar Sampel

D : Tingakat kepercayaan(0,1)

𝑛 =540

1 + 540(0,12)

𝑛 =540

1 + 5,4

𝑛 =540

6,4

𝑛 = 85

3. Kriteria Sampel

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi

suatu target dan terjangkau akan diteliti. Adapun kriteria inklusi sample yang

akan diteliti adalah

1. Bersedia menjadi responden

2. Ibu yang memiliki balita yang pernah mengalami diare

3. Bisa membaca dan Menulis

49

D. Sumber Data

1. Data primer

Data primer dikumpulkan dengan cara wawancara dan menyebarkan

kuesioner kepada responden untuk mendapatkan data pengetahuan ibu tenrang diare

dengan kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan.

2. Data sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini adalah data dari catatan pengarsipan

Puskesmas Bintuhan.

E. Alat Pengumpul Data

Dalam suatu penelitian, pengumpulan data perlu dilakukan secara berhati-hati, sistematis

dan cermat, sehingga data yang dikumpulkan relevan dengan masalah penelitian yang

akan dicari jawabannya sebagai upaya menguji kebenaran hipotesis yang telah

dirumuskan. Untuk itu metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah sebagai berikut:

1) Observasi, yaitu pengumpulan data dengan cara melakukan pengamatan langsung

terhadap responden penelitian.

2) Kuisioner, yaitu teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberikan

sejumlah pertanyaan tertulis secara terstruktur kepada responden penelitian berkaitan

dengan tanggapannya terhadap berbagai variabel yang diteliti dalam penelitian ini.

3) Wawancara, yaitu pengumpulan data dengan cara melakukan tanya jawab secara

mendalam kepada responden penelitian untuk memperoleh data yang lebih akurat dan

lengkap karena menyangkut penjelasan lebih lanjut dari kuisioner yang telah

dibagikan tersebut.

50

F. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis ini bertujuan menggambarkan distribusi frekuensi masing-masing variabel

penelitian dengan menggunakan ukuran proporsi. Dengan Rumus :

Dengan rumus :

𝑝 =𝑓

𝑛 𝑥 100%

Keterangan :

p : Proporsi atau jumlah persen

f : Jumlah frekuensi untuk setiap alternatif

n :Jumlah sampel (Arikunto, 2011)

Setelah hasil didapat, hasil penelitian disajikan dalam bentuk persentase

dengan criteria sebagai berikut :

0% : tidak satupun dari responden

1%-25% : sebagian kecil dari responden

26%-45% : hampir sebagian responden

46%-55% : sebagian responden

56%-66% : lebih sebagian responden

67%-90% : sebagian besar dari responden

91%-99% : hampir seluruh responden

100% : seluruh responden (arikuanto, 2006)

51

b. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara

variable indipenden dengan variable dependen menggunakan chi-

square (x²), ada atau tidaknya hubungan yang dilihat dari analisis (Nilai

X² dan p- value), dengan menggunakan computer SPSS dengan tingkat

kepercayaan 95%. Hasil chi-square dapat dilihat pada kotak chi square

test, dengan aturan yang berlaku yaitu :

1. Bila pada table 2x2 di jumpai nilai expected (harapan) < 5, maka

yang digunakan adalah fisher’s exact test.

2. Bila pada table 2x2 tidak dijumpai atau tidak ada nilai expected

(harapan) < 5, maka yang digunakan adalah continuity correction.

3. Bila pada table lebih dari 2x2 misalnya 2x3, 3x3 dll, maka yang

digunakan uji person chi square. Dengan criteria (Riyanto, 2009) :

a) Jika hasil uji hipotesis p ≤ 0,05, maka Ha diterima, berarti ada

hubungan pengetahuan ibu tentang diare dengan kejadian diare

di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

b) Jika hasil uji hipotesis p > 0,05, maka Ha ditolak, berarti tidak

ada hubungan pengetahuan ibu tentang diare dengan kejadian

diare di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan tahun 2016.

G. Pengolahan Data

Langkah-langkah dalam pengolahan data penelitian adalah :

a. Editing

Langkah ini dilakukan oleh peneliti untuk memeriksa kembali kelengkapan

pengisian check list dan pencatatan.

52

b. Coding

Coding adalah memberikan kode pada data yang diperoleh agar lebih mudah dan

sederhana.

c. Tabulating

Tabulating adalah mengaplikasikan data berdasarkan kelompok data yang telah

ditentukan kedalam tabel.

d. Entry data

Data dari lembar check list dan pencatatan dimasukkan ke komputer untuk diolah

dengan program SPSS.

e. Checking dan Cleaning data

Memeriksa kembali apakah ada kesalahan data, sehingga data benar-benar siap

untuk di analisa.

H. Alur Penelitian

Alur Penelitian ini terdiri dari dua tahap persiapan dan tahap pelaksanaan. Pada tahap

persiapan meliputi kegiatan konsultasi dengan pembimbing, studi pustaka dan melakukan

survei untuk menentukan masalah penelitian dan menyiapkan instrumen/alat

pengumpulan data. Pada tahap pelaksanaan dimulai dengan mengumpulkan data.

1. Tahap Persiapan

a. Konsultasi studi pustaka dengan pembimbing satu dan dua

b. Mengurus surat pra penelitian

c. Pengambilan data awal dari Dinas Kesehatan dan di Puskesmas Bintuhan.

d. Melakukan survei awal dari beberapa masyarakat di Puskesmas Bintuhan.

e. Persiapan kuesioner penelitian.

53

2. Tahap pelaksanaan

Untuk tahap pelaksanaan dimulai dari pengumpulan data, sampai dengan didapatnya

hasil data yang telah diolah secara komputerisasi/SPSS.

I. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya rekomendasi dari

pihak insntitusi dengan mengajukan permohonan izin kepada instansi tempat penelitian

dalam hal ini diajukan kepada Pimpinan di Puskesmas Bintuhan yang bersangkutan.

Setelah mendapatkan persetujuan barulah dilakukan penelitian dengan menekan masalah

etika penelitian meliputi :

1. Informed consent

Lembar persetujuan yang akan diberikan responden yang akan diteliti dan

memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian.

Lembar persetujuan diberikan kepada responden dengan memberi penjelasan

tentang maksud dan tujuan penelitian yang akan diteliti, serta menjelaskan manfaat

yang diperoleh bila bersedia menjadi responden. Tujuan responden agar mengetahui

dampak yang akan terjadi selama pengumpulan data. Jika subjek bersedia menjadi

responden, maka harus menanda tangani lembar persetujuan.

2. Anonymity (Tanpa Nama).

Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak mencantumkan

nama responden melainkan hanya kode nomor atau kode tertentu pada pengumpulan

data yang diisi responden sehingga identitas responden tidak diketahui publik.

54

3. Confidencial ( Kerahasiaan).

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok

data tertentu yang dilaporkan hasil penelitian.

55

`BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Bintuhan, yang

terletak di jalan Bandar Jaya Kabupaten Kaur. Puskesmas ini memiliki wilayah

kerja 16 desa, luas wilayah kerja Puskesmas Bintuhan 3.212 m² dengan jumlah

penduduk 15.671 jiwa, jumlah tenaga kerja Puskesmas Bintuhan bejumlah 30

orang yang terdiri dari dokter umum 1 orang, tenaga gizi 1 orang, bidan 10 orang,

perawat 12 orang, farmasi apoteker 1 orang, asisten apoteker 1 orang, kesmas 4

orang.

Secara administratif puskesmas Bintuhan berbatasan dengan :

1. Sebelah utara berbatas dengan Kecamatan Tetap

2. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Maje

3. Sebelah timur berbatasan dengan Provinsi Sumatra Selatan

4. Sebelah barat berbatasan dengan samudra Hindia

B. Jalannya Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Wilyah Kerja Puskesmas Bintuhan

kabupaten Kaur pada tanggal 19 Mei sampai dengan 19 Juli 2016. Penelitian ini

dilakukan untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan ibu, Umur, Status gizi

dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilyah Kerja Puskesmas Bintuhan Tahun

2016. Teknik Pengambilan Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

55

56

Accidental sampling dimana sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah

yang kebetulan datang pada saat penelitian, jadi sampel untuk penelitian ini

sebanyak 85 responden.

Sebelum pelaksanaan penelitian, Langkah awal dilakukan peneliti adalah

mengurus surat izin penelitian di Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT)

Kota Bengkulu, Kesbang Linmas Kabupaten Kaur, Dinas Kesehatan Kabupaten

Kaur dan terakhir di Puskesmas Bintuhan.Peneliti mengumpulkan data dengan

dua cara, yaitu data sekunder dan data primer. Data sekunder diperoleh dengan

cara mengumpulkan data jumlah masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas

Bintuhan Kabupaten Kaur Tahun 2016 dan data primer dengan cara menyebarkan

kuesioner kepada masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten

Kaur Tahun 2016.Data yang telah diperoleh dari penelitian kemudian

dikelompokkan dan ditabulasi sesuai dengan keperluan peneliti. Selanjutnya

peneliti melakukan pengolahan data dan analisis data.

Pengolahan data dilakukan dengan tahap : Editingyaitumemeriksa semua

data untuk meneliti kembali apakah data-data yang dibutuhkan telah lengkap;

Coding yaitu memberikan kode pada masing-masing data untuk mempermudah

pengolahan data; dan entry, dimana data yang telah di coding kemudian diolah

kedalam komputer; Cleaning yaitu data yang sudah dimasukkan dicek apakah

ditemukan kesalahan pada Entry data. Setelah itu data diolah melalui analisis

univariat dan bivariat.

57

Hasil penelitian disajikan dalam analisis univariat dari setiap

variabelindependent dan dependent. Penyajian dilanjutkan dengan hasil analisis

bivariat

yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabelindependent dengan

variabel dependent.

C. Hasil Penelitian

1. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk memperoleh gambaran tentang distribusi

frekuensi dari berbagai variabel yang diteliti, baik dari variabel dependen (Diare)

maupun variabel independen (Pengetahuan, umur dan status gizi)

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan ibudi Wilayah kerja Puskesmas

Bintuhan Tahun 2016

No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

1 Kurang 26 30.6

2 Cukup 29 34,1

3 Baik 30 35,3

Jumlah 85 100,0

Berdasarkan tabel 5.1diatas diketahui bahwahampir sebagian responden

(35,3%) memiliki pengetahuan baik.

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi umurbalita di Wilayah kerja Puskesmas

Bintuhan Tahun 2015

58

No Umur Frekuensi Persentase (%)

1 ≤ 2 tahun 39 45.9

2 > 2 tahun 46 54,1

Jumlah 85 100,0

Berdasarkan tabel 5.2 diatas diketahui bahwa sebagian responden (54,1%)

memiliki umur > 2 tahun.

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Status gizi balita di Wilayah kerja Puskesmas

Bintuhan Tahun 2016

No Status gizi Frekuensi Persentase (%)

1 Gizi Kurang 37 43,5

2 Gizi Baik 48 56,5

Jumlah 85 100,0

Berdasarkan tabel 5.3 diatas diketahui bahwa hampir sebagian responden

(43,5%) memiliki status gizi kurang.

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian diarepada balita di wilayah kerja

Puskesmas Bintuhan Tahun 2016

No Kejadian diare Frekuensi Persentase (%)

1 Diare 47 55.3

2 Tidak diare 38 44,7

Jumlah 85 100,0

59

Dari tabel 5.4 menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden (55,3%)

mengalami diare.

2. Analisis Bivariat

Dalam analisis bivariat ini akan dilihat hubungan antara variabel

independent dengan variabel dependent, dengan uji chi-square (𝑋2).

Tabel 5.5 HubunganPengetahuan ibu denganKejadian diarepada balita di

Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan Tahun 2016

Pengetahuan

Kejadian diare

P Diare

% Tidak

diare

% Jumlah %

Kurang 24 92,3% 2 7,7% 26 100

0,000 Cukup 12 41,4% 17 58,6% 29 100

Baik 11 36,7% 19 63,3% 30 100

Jumlah 47 55,3% 38 44,7% 85 100

Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukkan tabulasi silang antara tingkat

pengetahuan dengan Kejadian diare di Wilayah kerja Puskesmas Bintuhan

Kabupaten Kaur tahun 2016. Ternyata dari 26orang yang memiliki tingkat

pengetahuan kurang terdapat hampir seluruh responden (92,3%) mengalami

diaredan dari 29 orang yang memiliki tingkat pengetahuan cukup terdapat lebih

dari sebagian responden (58,6%) tidak mengalami diare, serta dari 30 orang yang

memiliki tingkat pengetahuan baik terdapat lebih dari sebagian responden (63,3%)

60

tidak mengalami diare. Karena tidak ada frekuensi ekspektasi nilainya 2 tahun terdapat sebagian besar dari responden (67,4%) tidak

61

mengalami diare. Karena tidak ada frekuensi ekspektasi nilainya

62

Untuk mengetahui hubungan status gizi dengan Kejadian diare di Wilayah

kerja Puskesmas Bintuhan Kabupaten Kaur digunakan uji Chi-Square (Pearson

Chi-Square).Hasil uji Pearson Chi-Square didapat nilai asymp.sig (p)=0,000.

Karena nilai p

63

Hasil penelitian ini sesui dengan pendapat yang dikemukakan oleh

Sutanto, (2011) yang mengatakan bahwa penyakit diare merupakan suatu penyakit

yang berbasis lingkungan , faktor ini akan berinteraksi bersama prilaku manusia

yang tidak sehat, yaitu tidak memberikan ASI secara penuh hingga umur 4-6

bulan pertama dari kehidupan, menggunakan botol susu , menyimpan makanan

masak pada suhu kamar , air minum yang tercemar pada kotoran tinja ,tidak

mencuci tangan sesudah BAB sebelum menjamah makanan. Maka menimbulkan

kejadian diare , semua ini disebabkan kurangnya pengetahuan masyarakat di

bidang kesehatan, ekonomi, maupun teknologi.

Menurut peneliti tingkat pengetahuan erat kaitannya dengan cara tindakan

ibu dalam mencegah dan menangani suatu penyakit pada anaknya seperti diare.

Ibu yang mempunyai pengetahuan yang tinggi akan lebih tahu dan tanggap

terhadap gejala-gejala penyakit, seperti apabila ada anggota keluarganya yang

sakit keluarga akan lebih cepat merespon dan membawanya untuk pergi ketempat

berobat, dan ibu akan lebih bisa memodifikasi lingkungan di sekitar rumah agar

anak atau anggota keluarganya terhindar dari penyakit diare. Dengan pengetahuan

yang baik ibu akan lebih bisa menentukan makanan-makanan yang bergizi untuk

anaknya dan anggota keluarga untuk mecegah terjadinya penurunan imunitas agar

tidak mudah tepapar oleh penyakit.

64

2. Distribusi Frekuensi Umur balita di wilayah kerja Puskesmas Bintuhan

Tahun 2016

Hasil penelitian menunjukkan, bahwa sebagian responden (54,1%)

memiliki umur > 2 tahun, berdasarkan hasil penelitian maka dapat di simpulkan

umur yang rentan terkena diare terjadi pada umur 6-12 bulan. Ini kemungkinan

disebabkan oleh kekebalan terhadap kuman yang bersangkutan dan daya tahan

tubuh serta sistem imun yang imatur pada bayi yang belum mampu menghasilkan

imunoglobin yang diperlukan. Sedangkan kekebalan pasif bawaan yang terdapat

pada bayi baru lahir hanya sampai berumur 5 bulan . Zat anti ini berupa globulin

gama yang mengandung imunitas berfungsi agar anak terhindar dari penyakit

infeksi.

Serta ditambah lagi pada masa ini anak mualai diberi makanan tambahan

yang kadangkala makanannya kurang steril atau ukuran tidak tepat (terlalu banyak

gula dan sedikit air). Di mana pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi , perut

dan usus sangat peka pada perubahan, sehingga gangguan yang kecil saja dapat

breaksi dengan cepat dengan sering buang air. Menurut Noor Nasri, (2005), pada

beberapa penyakit menular ,umur menentukan hasil akhir dari suatu proses

penyakit.

Sampai saat ini diare sering dialami oleh anak di bawah lima tahun, jika

daya tahan tubuh bayi dan balita sangat lemah maka penyakit akan mudah

menyerang khususnya diare. Semakin muda umur balita sekin mudah terkena

diare, karenakeadaan integritas mukosa usus masih belum baik, sehingga daya

65

tahan tubuh masih belum sempurna. Kejadian diare terbanyak menyerang anak

usia 7-24 bulan, hal ini karena bayi usia 7 bulan ini mendapat makanan tambahan

diluar ASI dimana resiko ikut sertanya kuman pada makanan tambahan adalah

tinggi (terutama jika sterilisasinya kurang). Kerentanan terhadap infeksi , Karena

lahir dengan hanya memiliki antibody dari ibu, system imun imatur bayi belum

mampu menghasilkan imunoglobin yang diperlukan, namun zat anti itu lambat

launnya akan lenyap dari tubuh balita. Dengan demikian sampai umur kurang dari

5 bulan bayi dapat terhindar dari berbagai penyakit infeksi.

3. Distribusi Frekuensi Status Gizi Balita di