7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

1/18

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGE

1 Nama SAYID MN. FADLI 1 Nama

2 NIP 196205091987011001 2 NIP

3 Pangkat/Gol.!ang P"M#INA $%AMA MADYA & I'/D ( 3 Pangkat/Gol.!ang

) *a+atan S","%AIS DA"A- ,%A #ALI,PAPAN ) *a+atan

5 $nt ,a P"M"IN%A- ,%A #ALI,PAPAN 5 $nt ,a

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKKUANT/OUTPUT

1 Mntakan ,na #PMPP,# %A 2016 4 1

2 Mng!!lkan Dok!mn Pnanaan %A 2017 4 2

3 Mntakan tagt ,na %a!n 2017 4 1

) Mntakan Dok!mn LA,IP %a!n 2015 4 1 Dok!mn

5 Mntakan Data4Data Pn!nang LPPD %a!n 201) 4 1

6 4 12 Laoan

8 Mntakan S,P Pa+at "lon 3 4 5 Dok!mn

9 Mntakan Pnlaan ,na Pa+at "lon 3 4 5 Dok!mn

10 4 3

ok!mn%akn 2016

Dok!mn& ,A DPA (

Dok!mnna 2017

Dok!mnData

Mn:lnggaakan nga;aan ngnalan tata klola k!angan tangnalan lakanaan ogam S,PD #PMPP,# %A 2016

Mntakan Dok!mn Pn!k!ng Pmtaan ,lm+agaan a 3 $!anPmntaan :ang mna t!ok #PMPP,# & %naklan!t $$ No. 23 %a!n201) tntang Pma (

Dok!mnData

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

2/18

I SIPIL YANG DINILAI

SI >A-*$NINGSI-

196706251993032009

P"M#INA $%AMA M$DA & I'/? (

,"PALA

#PMPP,# ,%A #ALI,PAPAN

TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 1 +!lan 4

100 ) +!lan 4

100 1 +!lan 4

100 1 +!lan 4

100 2 +!lan 4

100 12 +!lan 20@60)@638@000

100 1 +!lan 4

100 1 +!lan 4

100 2 +!lan 4

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

3/18

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka +aktu Penilaian - Januari )-.- 1 De)e'ber 20--

NO I. Kegiatan Tuga Ja!atan AK

TARGET

AK%uant/ utput %ual/utu +aktu Bia&a

" # $ % & ' ( )

1Mntakan ,na #PMPP,# %A 2016

4 1 100 1 +!lan 0 0

2

Mng!!lkan Dok!mn Pnanaan %A 2017

4 2 100 ) +!lan 0 0

3Mntakan tagt ,na %a!n 2017

4 1 100 1 +!lan 0 0

)Mntakan Dok!mn LA,IP %a!n 2015

4 1 Dok!mn 100 1 +!lan 0 0

5

Mntakan Data4Data Pn!nang LPPD %a!n 201)

4 1 Dok!mn Data 100 2 +!lan 0 0

6 4 12 Laoan 100 12 +!lan 2060)638000 0

7 4 12 Laoan 100 12 +!lan 20@60)@638@000.00 0

8Mntakan S,P Pa+at "lon 3

4 5 Dok!mn 100 1 +!lan 0 0

9 Mntakan Pnlaan ,na Pa+at "lon 3 4 5 Dok!mn 100 1 +!lan 0 0

10 4 3 Dok!mn Data 100 2 +!lan 0 0

ok!mn %akn2016

Dok!mn& ,A DPA (

Dok!mn na2017

Mn:lnggaakan nga;aan ngnalan tata klola k!angan ta ngnalanlakanaan ogam S,PD #PMPP,# %A 2016

Mn:lnggaakan nga;aan ngnalan tata klola k!angan ta ngnalanlakanaan ogam S,PD #PMPP,# %A 2016

Mntakan Dok!mn Pn!k!ng Pmtaan ,lm+agaan a 3 $!an Pmntaan

:ang mna t!ok #PMPP,# & %naklan!t $$ No. 23 %a!n 201) tntang Pma (

M lk D k D

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

4/18

2

Ni-ai aaian SKP

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

5/18

REALISASI

PENGHITUNGAN%ual/utu +aktu Bia&a

per)en waktu per)en bia&a kuantita)"0 "" "# "$ "%

+!lan 4 0.00 1 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 0.00 0.00 1 0 100 100

+!lan 0.00 0.00 1 0 100 100

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

+!lan 4 DI'/0B DI'/0B 1 0 100 DI'/0B

NILAIAPAIAN

SKP

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

6/18

1

0

%.00 11

1Bu2u34

Balikpapan, 1 De)e'ber 2016

Pejabat Penilai,

SAYID MN. FADLI

196205091987011001

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

7/18

kualita) waktu bia&a +324 +24 B324 B24

0 0 DI'/0B 176 0 DI'/0B DI'/0B 0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

0 0 0 176 0176 0 0

0 0 0 176 0176 0 0

0 0 DI'/0B 176 0 D/0 D/0 D/00 0 DI'/0B 176 0 D/0 D/0 D/0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

0 0 DI'/0B 176 0D/0 D/0 D/0

:1-76#;8

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

8/18

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

9/18

100.0000 DI'/0B 1760

0

100.0000 DI'/0B 1760

176

100.0000 DI'/0B 1760

176

100.0000 DI'/0B 1760

176

100 DI'/0B 1760

176

100 100 00

0

100 100 00

0

100 DI'/0B 176 0 176100 DI'/0B 176 0 176

100 DI'/0B 1760

176

100 DI'/0B 1760

176

#;8

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

10/18

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

11/18

4.UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENIL

4.00 x 60% 2.40 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

5. Kerasama (Buruk)

!. Kepemimpinan (Buruk)

"umla#

$ilai rata % rata (Buruk)!. KEPUTUSAN ATASAN PEJABA

N"la" P#$"lau K#$&a 0.00 x 40% 0.00 PENILAI ATAS KEBERATAN

'.40

NILAI PRESTASI KERJA (Bu$u)

*. KEBERATAN DARI PEGA+AI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

a. Saa$an K#$&a P#ga-a" (SKP)

. P#$"lau K#$&a

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

12/18

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

13/18

/. REK1ENDASI

PE

K&'&$&I*$ P&K&"**$ +

DI&KO* "&$D&*, BI$*

2.YANG DINILAI

3. DIBUAT TANGGAL, ..PEJABAT PENILAI

SAYID 1N. ADLI

1!20501/011001 '.PEJABAT PENILAI

20 DITERI1A TANGGAL, PEGA+AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

SRI +A5JUNINGSI5

a. $ a m a

. $ I P

. Pangkat -olongan ruang

. "aatanPekeraan

e. +nit Organisasi

a. $ a m a

. $ I P

. Pangkat -olongan ruang

. "aatanPekeraan

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

14/18

1!0!251303200

22.DITERI1A TANGGAL, ....................

.ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI

0

0

e. +nit Organisasi

a. $ a m a

. $ I P

. Pangkat -olongan ruang

. "aatanPekeraan

e. +nit Organisasi

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

15/18

I

Tanggal, .

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

16/18

Tanggal, .

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

17/18

NILAIAN PRESTASI KERJA

PEGA+AI NEGERI SIPIL

+' "*$-K* 6*K+ P&$I,*I*$

'*-* B+,*$ 7 "anuari s 31 Desemer 20....

S +$>J?NN;S>

1967062519902009

P@BN$ ?A$$ ?D$ : /! =

%@P$$

BPPP%B %A$ B$%P$P$N

S$YD N- C$D

196205091987011001

P@BN$ ?A$$ $DY$ : /D =

S@%@A$S D$@$> %A$ B$%P$P$N

7/24/2019 SKP Penyuluh KB 2016

18/18

P@@NA$> %A$ B$%P$P$N