Министерство здравоохранения Хабаровского края

Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины

Цикл: Лечебная физкультура. ПК.

Реферат

Лечебная физкультура при нарушениях осанки

Выполнила: Мосева Г.В,

инструктор ЛФК,

г. Николаевск-на-Амуре

Проверила: Сковычева Л.Д,

зав.кафедрой спортивной медицины.

Хабаровск

2016

Содержание

1.Введение

2. Анатомо-физиологические особенности позвоночника

3. Осанка и ее нарушения. «Профилактический» подход в лечении нарушений осанки

4. Лечебная физкультура при нарушении осанки

4.1 Задачи лечебной физкультуры при лечении осанки

4.2 Схема построения занятий ЛФК

4.3 Средства ЛФК

4.4 Формы ЛФК

4.5 Массаж

4.6 Гидрокинезетеропия

5. Рекомендации для детей с нарушениями осанки

6. Список литературы

Введение

«Привитие навыков физической культуры в детском возрасте-в период усиленного роста организма, когда все органы и ткани наиболее способны к развитию и, если нужно, к регенерации, - особенно ценно и эффективно»

Сперанский Г.Н. 1959 г.

В современных условиях проблема нарушений осанки актуальна для

всех детей. Родители часто не обращают внимания на осанку ребенка - ведь он

ни на что не жалуется. Вернее, жаловаться он может на что угодно: головные

боли, повышенную утомляемость, плохую память. Но мало кто знает, что все

эти нарушения вызваны состоянием позвоночника. Позвоночник – это

сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые

хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляет

позвонки между собой, мышцы обеспечивают устойчивость и подвижность

позвоночника. Нагрузкам позвоночник подвергается постоянно, потому что

участвует буквально в каждом движении: и при ходьбе, и при любом движении

головы или конечностей на центральную ость тела действуют динамические

нагрузки. Кроме того позвоночник практически постоянно испытывает

статические нагрузки. Позвоночник вынужден приспосабливаться к различным

условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью за партой, ношению тяжелого

портфеля.

Нарушения мышечного тонуса происходят при любых неполадках в

позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц

неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов

позвоночника либо его боковым искривлением. Все это приводит к

возрастанию нагрузки на межпозвонковые диски и в них усугубляются

дегенеративные изменения.

Между «просто» нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой

границы. Типичный пример такого переходного состояния - нестабильность

позвоночника. Слабые мышцы и связки не в состоянии удерживать позвонки

при движениях, что приводит к давлению на межпозвонковые диски, в

результате чего развивается юношеский остеохондроз. Таким образом,

нарушение осанки и остеохондроз - это две стороны одной медали.

Один из главных методов лечения нарушения осанки и заболеваний

позвоночника - лечебная физкультура.

2. Анатомо-физиологические особенности позвоночника

Анатомическое формирование позвоночника происходит на ранних сроках

беременности (от 16 суток до 8 недель). Основными функциями позвоночника

являются: статическая (опорная), динамическая и защитная. Позвоночник

имеет пять отделов (Приложение 1):

I. Шейный , состоящий из семи позвонков (С)

II. Грудной, состоящий из 12 позвонков (Т)

III. Поясничный, состоящий из 5 позвонков (L)

IV. Крестцовый, состоящий из 5 сросшихся позвонков (S)

V. Копчиковый, состоящий из 4-5 сросшихся позвонков

Физиологические изгибы позвоночника:

шейный лордоз образуется в 6-7 недель при попытках ребенка поднимать

голову и закрепляется по мере развития шейных мышц;

грудной кифоз возникает в 607 месяцев, когда ребенок начинает сидеть;

поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз формируется, когда

ребенок становится на ноги и начинает ходить в 12-23 месяцев.

К 6-7 годам изгибы позвоночника становятся четко выраженными, и к 14-15

годам- постоянными, к 20-25 годам формируются окончательно. Изгибы

выполняют функцию амортизации при ходьбе, беге и других движениях. В

период роста и развития ребенка мощная система позвоночника реагирует

функционаольно и морфологически на все внутренние и внешние

действующие факторы. Развивается транзиторная асимметрия

функциональных показателей мышц, право- и леворукость, весовая разница

в сегментах тела, разность длин нижних конечностей. Неправильные позы,

непосильный труд, чрезмерные перегрузки при выполнении физических

упражнений приводят к неправильному перераспределению тонуса

мышечно-связочного аппарата и резкому нарушению осанки. Именно у

детей с нарушениями осанки определяется наименьшая устойчивость

вертикальной позы. Неправильное привычное положение тела вместе с

неблагоприятными условиями внешней среды приводит к мышечному

дисбалансу. По завершению пубертатного периода увеличивается мышечная

сила и прочность костей, в том числе позвоночника, повышается

устойчивость к физическим нагрузкам; завершается формирование осанки.

3. Осанка и ее нарушения

Осанка – непринужденная привычная поза человека во время ходьбы стояния и

сидения, когда корпус и голова удерживаются без активного мышечного

напряжения. Она зависит от формы позвоночника, равномерности развития и

тонуса мускулатуры, возрастных особенностей процессов роста и развития, а

также приобретенных навыков поддержания правильной позы.

Нормальная, правильная осанка (рис.1 А) характеризуется подтянутостью,

голова держится прямо, плечи развернуты, живот подтянут, ноги разогнуты в

коленных и тазобедренных суставов, пятки вместе. Остистые отростки

расположены по средней линии, надплечья опущены и находятся на обном

уровне. Грудная клетка симметрична. Треугольники хорошо заметны и

симметричны.

Нарушения осанки - это нестойкое отклонение позвоночника кпереди и к сзади

в сагиттальной плоскости, а также в боковом направлении - во фронтальной

плоскости.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости выявляются при осмотре ребенка

спереди и сзади. Это сколиотическая (асимметричная) осанка, предсколиоз,

характеризующаяся наклоном позвоночника вправо и влево от срединного

положения с образованием дуги искривления. Тело принимает наиболее

удобную позу, облегченную для слабых мышц спины, которая затем

фиксируется, формируется сколиотическая асимметричная осанка.

Предсколиоз-не болезнь, а преморбидное состояние. Отсутствие мер по

коррекции функциональных нарушений приводит к формированию сколиоза.

Рис 1

Сутуловатость (рис.1 Б) характеризуется выраженностью грудного кифоза

позвоночника, при одновременном сглаживании поясничного с увеличением

шейного изгиба. Голова наклонена вперед, плечи опущены, грудь запавшая,

мышцы спины и надплечий дряблые.

Лордическая(рис.1 А) осанка характеризуется резким увеличением

поясничного изгиба при одновременном сглаживании шейного, верхняя часть

туловища несколько откинута назад, а живот выдается вперед.

Кругло-вогнутая спина(рис.1 Г) характеризуется увеличением всех изгибов

позвоночника, особенно грудного кифоза и поясничного лордоза. При этом

увеличен угол наклона таза, уплощена грудная клетка, отстают нижние углы

лопаток, плечи слегка приподняты, направлены вперед.

Плоская(рис.1 В) спина характеризуется полным отсутствием или уплощением

физиологических изгибов позвоночника, обусловленных слабо развитой

А Б В Г

мускулатурой туловища. Чаще всего спина бывает плоской по всей длине

позвоночника, плечи опущены и слегка подданы вперед и лопатки принимают

характер крыловидных. Угол наклона таза уменьшен, все тело отклонено назад,

живот выпячен вперед.

«Профилактический» подход в лечении нарушений осанки.

Основным принципом терапии является лечебная физическая культура. Именно

она способствует гармоничному развитию всего организма ребенка и, в

частности, костно-мышечной системы во все периоды онтогинеза. Благодаря ей

формируется мышечный корсет, улучшаются местные и общие трофические

процессы, тренируется сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Возрастает

выносливость организма, вырабатывается стереотип правильной осанки,

создаются условия для стабилизации позвоночника и коррекции

патологического процесса.

Эффективность ЛФК определяется:

-осознанием ребенком необходимости и значимости физических упражнений в

лечении нарушений осанки;

-желанием ребенка выполнять упражнения ЛФК;

-готовность ребенка к лечению ЛФК в условиях стационара, детской

поликлиники и дома после обучения инструктором;

-активным участием родителей, их настойчивостью и поддержкой ребенка;

-правильностью выполнения требований ЛФК: комплекс упражнений должен

охватывать большое количество мышечных групп; постепенное, но постоянное

и адекватное увеличение нагрузки для всех основных мышечных групп;

доступность комплекса возрастным и индивидуальным особенностям ребенка;

правильность дозирования физических упражнений, продолжительности

занятий, выбора темпа, ритма, амплитуды движений, чередование упражнений

и отдыха; систематичность и воздействие до окончания роста пациента до 16-18

лет.

При нарушениях конституциональных особенностей из-за неправильного

выбора ведущей толчковой конечности необходимо применение

ортопедических стелек при ходьбе, при гиперкоррекции поясничной кривизны

- использование подкладки при сидении, для ускорения роста отстающей

конечности - отягощающией манжетки на бедро укороченной ноги.

Важно сочетание факторов нагрузки и разгрузки на позвоночник.

Разгрузка позвоночника включает:

-сон на жесткой постели;

-дневной отдых лежа;

-ношение корсета, который разгружает позвоночник, ликвидирует ту степень

искривления, которая зависит от мышечной недостаточности.

Противопоказаниями к проведению комплексных упражнений являются:

врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации;

хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения; нервно-

психические заболевания с эписиндромом; значительное отставание

умственного развития, не позволяющее ребенку усвоить программу лечебной

гимнастики; острое простудное инфекционное заболевание; повышение

температуры тела выше 37,2 С .

4. Лечебная физкультура при нарушениях осанки.

Основой лечения нарушений осанки, особенно начальной степени, является общая тренировка мышц ослабленного ребенка. Она должна осуществляться на фоне оптимально организованного лечебно-двигательного режима, составленного с учетом вида нарушений опорно- двигательного аппарата ребенка, его возраста. Устранение нарушений осанки представляет собой необходимое условие для первичной и вторичной профилактики ортопедических заболеваний и болезней внутренних органов.

4.1 Задачи лечебной физкультуры при лечении осанки - это:

1.Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела прежде всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, создание мышечного корсета.

2. Исправление имеющихся дефектов опорно-двигательного аппарата.

3. Воспитание и закрепление правильной осанки.

4. Нормализация функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

5. Повышение неспецифических защитных сил организма

4.2 Схема построения занятий ЛФК при нарушении осанки.

Занятия проводятся 3-4 раза в неделю. Курс ЛФК для школьников длится 1,5-2

месяца. За год ребенок с нарушениями осанки должен пройти 2-3 курса ЛФК,

что позволяет выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки.

Выделяют подготовительную (1-2 недели), основную (4-5 недель) и

заключительную (1-2 недели) части курса ЛФК. В подготовительной части

курса используются знакомые упражнения с малым и средним количеством

повторений (Приложение2). Создается зрительное восприятие правильной

осанки мысленное ее представление, повышается уровень общей физической

подготовленности. В основной части курса ЛФК (Приложение 3) увеличивается

количество повторений каждого упражнения. Решаются основные задачи

коррекции имеющихся нарушений осанки. В заключительной части курса ЛФК

(Приложение 4) нагрузка снижается. Количество повторений каждого

упражнения среднее. На протяжении всего курса применяются разгрузочные

исходные положения лежа на спине, животе, боку, стоя, на четвереньках. Через

каждые 2-3 недели занятия обновляются 20-30 % упражнений. Для школьников

3-4 комплекса лечебной гимнастики на 1 курс ЛФК. Необходимо соблюдать два

обязательных организационно-методических условия. Первое-наличие гладкой

стены без плинтуса, что позволяет ребенку, встав к стене, принять правильную

осанку, имея пять точек прикосновения – затылок, лопатки, ягодицы,

икроножные мышцы и ощутить правильное положение собственного тела в

пространстве. Второе- в зале для занятий должно быть большое зеркало, чтобы

ребенок видел себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ

правильной осанки.

4.3 Средства ЛФК

Основным средством ЛФК, используемым при нарушении осанки у детей,

являются физические упражнения, а массаж и лечение положением -

дополнительными. Лечение положением (Приложение 5) используют во время

пауз и при выполнении упражнений. С этой целью используются упругий валик

или подушки. Так детям с круглой спиной валик подкладывают под лопатку

при выполнении упражнений на спине, а при плоско-вогнутой спине – валик

под живот при выполнении упражнений на животе; под голову - лежа на спине.

Таким образом позвоночник приобретает правильное положение.

ОРУ используют при всех видах нарушений осанки и вызывают улучшение

кровообращения и дыхания, улучшают трофические процессы. Физические

упражнения подбирают в соответствии с нарушениями осанки. К устранению

дефекта нарушения осанки применяют корригирующие (специальные)

упражнения. Различают симметричные и асимметричные корригирующие

упражнения (Приложение 6). При нарушении осанки применяют только

симметричные упражнения, выполнение данных упражнений способствует

срединному положению линии остистых отростков. При нарушениях осанки во

фронтальных плоскостях выполнение симметричных упражнений выравнивает

тонус мышц правой и левой половины туловища, соответственно растягивая

напряженные мышцы и напрягая расслабленные, что возвращает позвоночник в

правильное положение.

К специальным упражнениям при нарушении осанки относятся упражнения для

укрепления мышц задней и передней поверхности бедра, на растяжение мышц

передней поверхности бедра и передней поверхности туловища при

увеличении физиологических изгибов). На занятиях лечебной гимнастики

обязательно сочетаются общеразвивающие упражнения с дыхательными,

специальными и упражнения на расслабление.

4.4 Формы ЛФК для детей с нарушениями осанки самые разнообразные:

утренняя гигиеническая гимнастика, занятия лечебной гимнастикой,

самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, лечение плаванием

и упражнения для формированиязакрепление навыка правильной

осанки, подвижные игры.

Правильному положению и отчетливому ощущению прямой спины

способствуют и упражнения с обручами, палками, положенными на лопатки.

Здоровый ребенок должен много двигаться, тем более что из-за особенностей

детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему

труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать. В положении сидя или стоя,

особенно если находиться в одной и той же позе приходится дольше

нескольких минут, ребенок «обвисает», вертикальная нагрузка переносится с

мышц на связки и межпозвонковые диски, и начинается формирование плохой

осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние

тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная

физкультура) - необходимое условие для нормального развития опорно-

двигательного аппарата.

Существует множество игр для предотвращения и исправления отклонений в

формировании осанки у детей. На первоначальном этапе обучения в играх

«Встань прямо», «Подтянуться», «Держи голову прямо», «Хорошая и плохая

осанка», «Покажи, как я» и др. дается подробное объяснение и показ

правильной стойки. После того как дети научатся отличать правильную позу от

неправильной, проводятся игры (с предметами и без предметов), направленные

на усвоение правильного положения тела при ходьбе: «Пастухи и овцы», «Не

потеряй», «Подражание» и др.

4.5 Массаж. Для улучшения кровообращения мышц, выведения продуктов

жизнедеятельности, фунционального состояния мышц, укрепления их,

повышения тонуса применяют массаж, способствующий созданию мышечного

корсета и формированию правильной осанки. Основными приемами массажа

являются: поглаживание, растирание, вибрации и их разновидности. Все

приемы выполняются плавно и безболезненно. Детям первого года жизни

назначают общий массаж. Старшим детям – массаж мышц спины, груди и

брюшного пресса, он предшествует занятиям лечебной гимнастики. Дети

дошкольного возраста и старше могут использовать приемы самомассажа,

применяя вспомогательные средства: роликовый массажер, массажные

дорожки, массажные мячи в сочетании с физическими упражнениями.

4.6 Гидрокинезетеропия при нарушения осанки является мощным

положительным эмоциональным фактором. Гидрокинезетеропия позволяет

решать две задачи: коррекция при нарушении осанки из разгрузочного

положения позвоночника и закаливание. Вторая задача для ослабленных детей,

большинство из которых имеют нарушение осанки, - важный фактор.

5. Рекомендации для детей с нарушениями осанки.

Детям с нарушениями осанки, особенно школьного возраста, целесообразно

выполнять упражнения на тренажерах. При уменьшенных физиологических

изгибах полезен гребной тренажер (академическая гребля), при увеличении

изгибов- велотренажер (тренировка кардиореспираторной системы),

гимнастический комплекс «Здоровье» и другое оборудование фирмы

«Аконит»- яркие многофункциональные предметы. Чистые висы не

рекомендуется использовать в дошкольном и младшем школьном возрасте, тк

чрезмерное вытяжение позвоночника (на фоне общей слабости и диспропорции

тонуса передней и задней поверхности мышц туловища)следует еще более

сильное сокращение мышц, принося больше вреда, чем пользы. Очень

аккуратно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале

курса лечения. Поэтому на занятиях по лечебной гимнастике можно отказаться.

После реабилитационного курса ЛФК врач может рекомендовать ребенку

занятия различными видами спорта. Итак, лечебная физкультура - это

применение средств физической культуры с целью профилактики и лечения

различных заболеваний. Занятия лечебной физкультурой содействуют

укреплению и повышению сопротивляемости организма к рецидивам болезни,

а также к последующим заболеваниям и их осложнениям. Главное средство

лечебной физкультуры - специально подобранные, методически оформленные

физические упражнения и игры.

В дошкольном возрасте осанка еще не сформирована, поэтому

неблагоприятные факторы наиболее сильно влияют на детей в период бурного

роста (6-7 лет). Задача дошкольных учреждений - предупредить заболевание

опорно-двигательного аппарата - сколиоз.

Нарушение осанки, помимо значительного косметического дефекта, нередко

сопровождается расстройствами деятельности внутренних органов: сердца,

легких, желудочно-кишечного тракта, отрицательно сказывается на высшей

нервной деятельности, сопровождается быстрым наступлением утомления, а

нередко и головными болями.

Исправление нарушений осанки - процесс длительный. Поэтому занятия

должны проводиться систематически, не реже 3-х раз в неделю, и обязательно

подкрепляться выполнением физических упражнений в домашних условиях.

Нужно вводить эти упражнения в утреннюю гимнастику, физкультурные

занятия, ритмическую гимнастику, физкультурные минутки.

Список литературы

1. Гребова Л.П «Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-

двигательного аппарата у детей и подростков». М.,Издательский центр

«Академия»,2006.

2. Красикова И.С «Осанка. Воспитание правильной осанки». СПБ., «Крона

принт»,2003.

3. Милюкова И.В. «Лечебная гимнастика при нарушениях осанки у детей».

М., «Эксмо», 2003.

4. Попова С.Н. «Физическая реабилитация». Ростов-на-Дону.,

«Феникс»,2008.

5. Соколова Н.Г «Практическое руководство по детской лечебной

физкультуре». Ростов-на-Дону., «Феникс»,2010.

Приложение1

Отдела позвоночника

Приложение 2

Упражнения водно-подготовительной части ЛФК

Приложение 3

Основной части ЛФК

Приложение 4

Упражнения заключительной части ЛФК

Приложение 5

Упражнения на разгрузку позвоночника

Приложение 5

Упражнения на разгрузку позвоночника

Приложение 6

Упражнения симметричные и асимметричные