Sken 11 Appedinx

7/26/2019 Sken 11 Appedinx

1/17

Nyeri Perut Kanan Bawah serta Penanganannya

Gabriel Hezekiah Hadisaputro

102014221 / !

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Terusan Arjuna No. 6, Jakarta 11510

ga!e"!ad#$a!oo.co.id

Pendahuluan

%iste& 'encernaan terdiri dari saluran 'anjang $aitu saluran cerna. %aluran ini di&ulai

dari &ulut sa&'ai anus. %iste& 'encernaan terdiri dari saluran 'encernaan dita&a! organ(

organ 'encernaan ta&a!an )aksesori*. Fungsi uta&a siste& 'encernaan adala! untuk

&e&inda!kan "at gi"i atau nutrien, air dan elektrolit dari &akanan $ang kita &akan ke dala&

lingkungan internal tuu!.

+encernaan &eru'akan 'roses untuk &engua! a!an &akanan &enjadi "at $ang

da'at disera' kedala& 'eredaran dara!. a!an(a!an $ang tidak erguna dan seagian $ang

toksis dikeluarkan eru'a -eses. %iste& 'encernaan tidak da'at &elaksanakan -ungsin$a jika

dala& keadaan terganggu. Walau'un siste& 'encernaan &e&'un$ai &an-aat $ang sangat

esar dala& ke!idu'an kita, akan teta'i tidak jarang juga kelainan 'ada siste& ini juga da'at

&engakiatkan ke&atian. %ala! satun$a adala! a'endisitis, 'en$akit ini &eru'akan 'en$akit

eda! &a$or $ang 'aling sering terjadi dan tindakan eda! segera &utlak di'erlukan 'ada

a'endisitis akut untuk &eng!indari ko&'likasi $ang u&u&n$a era!a$a.

A'endisitis &eru'akan 'eradangan 'ada a'endik 'eri-or&is. A'endik 'eri-or&is

&eru'akan saluran kecil dengan dia&eter kurang lei! seesar 'ensil dengan 'anjang (6

inci. /okasi a'endik 'ada daera! illiaka kanan, di aa! katu' iliocaecal, te'atn$a 'ada

dinding ado&en di aa! titikMc Burney. A'endiks diseut juga u&ai cacing, a'endisitis

&eru'akan +eradangan di&ulai ole! ostruksi dari -ekalit )suatu &asa se'erti atu $ang

terentuk dari -eces* atau in-eksi acterial su'urati-. %eagian kecil a'endiks da'at &enjadi

&e&engkak atau nekrosis &engenai seluru! a'endiks. Terkait dengan !al terseut, &akala!

ini akan &e&a!as dan &e&erikan 'engertian tentang seju&la! a!an &au'un agian $ang

'erlu di'er!atikan lei! dala& dari kasus $ang dierikan, $aitu a''endisitis.

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/17

"na#nesis

Ana&nesis &eru'akan ta!a' aal dala& 'e&eriksaan untuk &engeta!ui ria$at

'en$akit dan &enegakkan diagnosis. Ana&nesis !arus dilakukan dengan teliti, teratur danlengka' karena seagian esar data $ang di'erlukan dari ana&nesis untuk &enegakkan

diagnosis. %iste&atika $ang la"i& dala& ana&nesis, $aitu identitas, ria$at 'en$akit, dan

ria$at 'erjalanan 'en$akit. Ana&nesis dilakukan secara auto(ana&nesis )langsung 'ada

'asien*. +asien adala! seorang anita erusia 5 ta!un dengan kelu!an n$eri !eat 'ada

'erut kanan aa!n$a sejak 6 ja& $ang lalu dan seelu&n$a &engelu! n$eri 'ada ulu !ati

disertai &ual serta tak kunjung &e&aik setela! &inu& oat &aag. +enanganan dari 'asien

ini !arus di&ulai dengan ria$at secara &en$eluru! &elalui ana&nesis dan 'e&eriksaan

-isik untuk &elakukan diagnosis. %eaikn$a &e&ulai ana&nesis dengan &enan$akan

eera'a 'ertan$aan erikut2

1. 3enan$akan identitas, usia, dan 'ekerjaan.

. %ejak ka'an &engala&i !al se'erti ini4

. A'aka! seelu&n$a 'erna! &engala&i !al $ang sa&a4

. Ka'an gejala terasa 'aling erat4

5. A'aka! ada -aktor lain $ang &e&'ererat keadaan4

6. Adaka! kelu!an 'en$erta lain4

. 3enan$akan 'en$akit seelu&n$a7ria$at trau&a 48. 3enan$akan aktivitas dan &akanan se!ari(!ari4

9. A'aka! suda! &engkonsu&si oat 4

10. A'aka! dala& keluarga ada $ang &engala&i !al $ang sa&a4

11. 3enan$akan &engenai ria$at sosial(ekono&i.

:engan dilakukann$a suatu ana&nesis $ang aik dan lengka', seorang dokter

di!ara'kan da'at &eneraang suatu 'en$akit $ang diala&i ole! 'asien $ang datang,

se!ingga da'at dia&il langka! selanjutn$a dala& 'e&eriksaan klinis $ang erlangsung.

"nato#i dan $isiologi "pendiks

A'endiks &eru'akan organ erentuk taung, 'anjangn$a kira(kira 10 c& )erkisar

(15 c&* dan er'angkal di seku&. /u&enn$a se&'it di agian 'roksi&al dan &elear di

agian distal. Teta'i 'ada a$i a'endiks erentuk kerucut, lear 'ada 'angkaln$a dan

&en$e&'it ke ara! ujungn$a. Keadaan ini &ungkin &enjadi sea renda!n$a insiden

a'endisitis 'ada usia itu. +ada 65; kasus, a'endiks terletak intra'eritoneal. Kedudukan

terseut &e&ungkinkan a'endiks ergerak dan ruang gerakn$a ergantung 'ada&esoa'endiks 'enggantungn$a. +ada kasus selei!n$a, a'endiks terletak retro'eritoneal,

2


3/17

$aitu di elakang seku&, di elakang kolon ascendens. le! karena itu, n$eri viseral 'ada a'endisitis er&ula di sekitar u&ilikus.

+erdara!an a'endiks erasal dari a. a'endikularis $ang &eru'akan arteri tan'a kolateral. Jika

arteri ini tersu&at, &isaln$a karena tro&osis 'ada in-eksi, a'endiks akan &engala&i

gangren.

A'endiks &eng!asilkan lendir 1( &l 'er !ari. /endir itu nor&aln$a dicura!kan ke

dala& lu&en dan selanjutn$a &engalir ke seku&. ?a&atan aliran lendir di &uara a'endiks

ta&'akn$a er'eran 'ada 'atogenesis a'endisitis. @&unogloulin sekretoar $ang di!asilkan

ole!


4/17

%ala! satu 'e&eriksaan -isik $ang dilakukan adala! &e&eriksa keadaan u&u& dan

tanda(tanda vital $ang terdiri dari su!u, tekanan dara!, nadi, dan -rekuensi 'erna'asan. /alu

dilakukan ins'eksi, 'al'asi dan auskultasi. @ns'eksi untuk &eli!at lokasi n$eri, 'e&agian

ado&en erdasarkan kuadran )/U, BU, B/, //*, 'e&agian ado&en erdasarkan 9

regio )'ada orang ge&uk*, &eli!at entuk ado&en dan kesi&etrisann$a, 'erua!an arna

kulit, lesi kulit, 'e&ulu! dara! kolateral, jenis ekas luka, enjolan, 'ulsasi, dan 'eristaltic

$ang terli!at 'ada dinding ado&en. %ering dite&ukan adan$a abdominal swelling, se!ingga

'ada 'e&eriksaan jenis ini iasa dite&ukan distensi 'erut. +al'asi dengan &enggunakan

jari ) jari , , dan * tangan kanan. +al'asi dala& ado&en ada , $aitu 'al'asi u&u&,

'al'asi organ, dan 'al'asi k!usus. +ada daera! 'erut kanan aa! a'aila ditekan akan terasa

n$eri. :an ila tekanan dile'as juga akan terasa n$eri. N$eri tekan 'erut kanan aa!

&eru'akan kunci diagnosis dari a'endisitis. +ada 'enekanan 'erut kiri aa! akan dirasakan

n$eri 'ada 'erut kanan aa! $ang diseut seagai tanda Bovsing )Rovsing Sign*. :an

a'aila tekanan di 'erut kanan aa! dile'askan secara tia(tia juga akan terasa n$eri $ang

diseut tanda lu&erg )Blumberg Sign*. +ada 'asien ini dite&ukan n$eri tekan dan n$eri

le'as 'ada kuadran kanan aa!.1

+e&eriksaan uji 'soas dan uji oturator 'e&eriksaan ini juga dilakukan untuk

&engeta!ui letak a'endiks $ang &eradang. Uji 'soas dilakukan dengan rangsangan otot

'soas leat !i'erektensi sendi 'anggul kanan atau -leksi akti- sendi 'anggul kanan,

ke&udian 'a!a kanan dita!an. ila a''endiks $ang &eradang &ene&'el di &. 'soas &a$or,

&aka tindakan terseut akan &eni&ulkan n$eri. %edangkan 'ada uji oturator dilakukan

gerakan -leksi dan endorotasi sendi 'anggul 'ada 'osisi terlentang. ila a'endiks $ang

&eradang kontak dengan &.oturator internus $ang &eru'akan dinding 'anggul kecil, &aka

tindakan ini akan &eni&ulkan n$eri. +e&eriksaan ini dilakukan 'ada a'endisitis 'elvika.

Auskultasi &e&erikan !asil a!a 'eristaltik usus sering nor&al. +eristaltik da'at !ilangkarena ileus 'aralitik 'ada 'eritonitis generalisata akiat a''endicitis 'er-orata.1

Bovsing sign )C* 2 n$eri di kuadran kanan aa! 'ada 'al'asi di kuadran kiri aa!.

>turator sign )C* 2 n$eri 'ada kuadran kanan aa! dengan rotasi internal dan

eksternal 'ada 'anggul kanan 'ada 'osisi -leksi.

+soas sign )C* 2 n$eri di kuadran kanan aa! 'ada ekstensi &aksi&al sendi 'anggul

kanan atau -leksi 'anggul kanan dengan 'enekanan 'ada 'a!a

4


5/17

lu&erg sign 7 3curne$ )C* 2 n$eri 'ada 'erut kanan aa! a'aila dilakukan

'enekanan 'erla!an ke&udian di le'as tia(tia 'ada titik 3curne$.5

:ari 'e&eriksaan -isik dida'atkan keadaan u&u& sakit erat, tanda(tanda vital dala&

atas nor&al. +ada 'e&eriksaan -isik ado&en, terda'at n$eri tekan dan n$eri le'as 'ada

kuadran kanan aa!.


6/17

+e&eriksaan 'enunjang juga da'at dilakukan dengan radiologi $ang terdiri dari

'e&eriksaan ultrasonogra-i dan DT(scan. +ada 'e&eriksaan ultrasonogra-i dite&ukan agian

&e&anjang 'ada te&'at $ang terjadi in-la&asi 'ada a'endiks. U%< juga erguna 'ada

anita sea da'at &en$ingkirkan adan$a kondisi $ang &eliatkan organ ovariu&, tua

-alo'i dan uterus $ang gejalan$a &en$eru'ai a''endicitis. %edangkan 'ada 'e&eriksaan DT(

scan dite&ukan agian $ang &en$ilang dengan a'endikalit serta 'erluasan dari a'endiks

$ang &engala&i in-la&asi serta adan$a 'elearan seku&. +ada -oto tidak da'at &enolong

untuk &enegakkan diagnosa a''endicitis akut, kecuali ila terjadi 'eritonitis, ta'i kadang

kala da'at dite&ukan ga&aran seagai erikut 2

a. Adan$a sedikit -luid level diseakan karena adan$a udara dan cairan

. Kadang ada -ekolit )su&atan*

c. +ada keadaan 'er-orasi dite&ukan adan$a udara eas dala& dia-rag&a:a'at juga &enggunakanAlvarados scoreuntuk &e&antu &enentukan diagnosis.

Keterangan2

%kor 0( Ke&ungkinan ukan a'endisitis akut

%kor 5(6 Ada kecocokan dengan diagnosis a'endisitis akut )'erlu dioservasi lei! lanjut*

6


7/17

%kor (8 Ada indikasi ke&ungkinan a'endisitis akut

%kor 9(10 %angat &ungkin a'endisitis akut )'erlu tindakan o'erasi*

(i))erensial (iagnosis

:i--erensial diagnosis $ang di'ili! adala! ke!a&ilan ekto'ik terganggu, adneksitis,

kolesistitis, divertikulitis, dan li&-adenitis &esenterika.

Keha#ilan ektopik terganggu

Ke!a&ilan ekto'ik &eru'akan ke!a&ilan $ang !asil konse'si eri&'lantasi dan

tu&u! di luar endo&etriu& kavu& uterus. /etak i&'lantasi ke!a&ilan ekto'ik teran$ak

adala! di tua.


8/17

rangsang 'eritoneu&. %i-at n$eri &iri' dengan a'endisitis akut, ersi-at sina&ung, sering

ilateral, serta sering &eningkat ila ergerak dan 'erasat alsava 'ositi-. Ketika ergerak,

erna'as dala&, atuk, ersin atau &engejan akan terasa n$eri karena n$eri iasan$a disertai

dengan tanda rangsangan 'eritoneu& lokal. +enderita &ungkin &enggigil dan tidak jarang

&ual dan &unta!. +ada 'e&eriksaan dida'atkan n$eri tekan 'erut agian aa! dan

&ungkin disertai dengan de-ans &uskuler lokal.

Kolesistitis

Kolesistitis akut &eru'akan reaksi in-la&asi akut dinding kandung e&'edu $ang

disertai kelu!an n$eri 'erut kanan atas, n$eri tekan dan de&a&.


9/17

/i&-adenitis 3esenterika &eru'akan 'eradangan 'ada kelenjar geta! ening

&esenteric di ado&en. +roses ini isa akut &au'un kronik, tergantung agen 'en$ean$a.

+en$akit ini sering &eni&ulkan gejala klinis $ang susa! diedakan dengan a'endisitis.

:itandai dengan rasa n$eri 'erut teruta&a kanan, disertai &ual dan n$eri tekan 'erut $ang

sa&ar. +ada ana&nesa akan dite&ukan &ual dan &unta! $ang &enda!ului rasa sakit )'ada

a'endicitis akut &ual dan &unta! ti&ul setela! rasa sakit*.

orking (iagnosis

Working diagnosis $ang di'ili! adala! a'endisitis akut. A'endisitis &eru'akan

'eradangan 'ada a'endiks veri-or&is $ang da'at &en$ear ke agian lain. A'endisitis da'at

terjadi ketika agian de'an a'endiks $ang er'angkal 'ada seku& tersu&at di&ana akan

&en$eakan ter'roduksin$a &ukus $ang teal $ang akan &en$u&at agian de'an

a'endiks !ingga tertutu'. Jika tertutu', akteri akan erke&ang dan &engin-eksi dinding

a'endiks $ang akan &en$eakan terjadin$a in-la&asi se!ingga dinding a'endiks &ulai

G&atiH !ingga ak!irn$a &engala&i 'er-orasi atau 'eca!.5,6

tiologi

A'endisitis diseakan ole! ostruksi lu&en a''endiceal. +en$ea 'aling u&u&

dari ostruksi lu&inal ter&asuk !i'er'lasia li&-oid sekunder untuk 'en$akit radang usus

)@:* atau in-eksi )lei! u&u& sela&a &asa kanak(kanak dan deasa &uda*, -ecal stasis dan

-ecalit!s )lei! u&u& 'ada 'asien usia lanjut*, 'arasit )teruta&a di negara(negara Ti&ur* ,

atau, lei! jarang, enda asing dan neo'las&a.5

Fecalit!s terentuk ketika gara& kalsiu& dan 'uing('uing kotoran &enjadi erla'is di

sekitar nidus -eces $ang terletak di dala& usus untu. ?i'er'lasia li&-oid dikaitkan dengan

eragai gangguan in-la&asi dan in-eksi ter&asuk 'en$akit Dro!n, gastroenteritis, a&eiasis,

in-eksi 'erna-asan, ca&'ak, dan &ononukleosis.5

>struksi lu&en a''endiceal jarang dikaitkan dengan akteri )Iersinia s'esies,

adenovirus, c$to&egalovirus, actino&$cosis, s'esies &ikoakteri, s'esies ?isto'las&a*,

'arasit )&isaln$a, %c!istoso&es s'esies, cacing kre&i, %trong$loides*, a!an asing

)&isaln$a, sena'an 'elet, alat kontrase'si*, TD, dan tu&or.5

9


10/17

pide#iologi

A'endisitis sering terjadi 'ada usia tertentu dengan range 0(0 ta!un. +ada anita

dan laki(laki insidenn$a sa&a kecuali 'ada usia 'uertas dan usia 5 ta!un anita lei!

an$ak dari laki(laki dengan 'erandingan 2 . A'endisitis adala! keadaan darurat eda!

$ang u&u&, dan &eru'akan sala! satu 'en$ea 'aling u&u& dari kesakitan ado&inal. :i

A&erika %erikat, 50.000 kasus a'endisitis dila'orkan setia' ta!un, &eakili 1 juta

'asien7!ari $ang &asuk ru&a! sakit. @nsiden a'endisitis akut tela! &enurun terus sejak ak!ir

190(an, dan kejadian ta!unan saat ini adala! 10 kasus 'er 100.000 'enduduk. A'endisitis

terjadi 'ada ; dari 'enduduk A%, dengan kejadian 1,1 kasus 'er 1000 orang 'er ta!un. Ada

kecenderungan 'redis'osisi dala& keluarga ter!ada' a''endisitis.5

:i negara(negara Asia dan A-rika, kejadian a'endisitis akut &ungkin lei! renda!

karena keiasaan &akan 'enduduk dari ila$a! geogra-is. @nsiden a''endicitis lei! renda!

dala& uda$a dengan asu'an tinggi serat &akanan. %erat 'angan di'erkirakan &enurunkan

viskositas -eses, &engurangi aktu transit usus, dan &encega! 'e&entukan -ecalit!s, $ang

&e&'engaru!i individu untuk 'eng!alang dari lu&en a''endiceal.

:ala& eera'a ta!un terak!ir, 'enurunan -rekuensi usus untu di negara(negaraarat tela! dila'orkan, $ang &ungkin er!uungan dengan 'erua!an dala& asu'an serat

&akanan. a!kan, insiden $ang lei! tinggi dari a'endisitis di$akini terkait dengan asu'an

serat $ang &ini& di negara(negara terseut.

Pato)isiologi

+en$ea uta&a a''endisitis adala! ostruksi 'en$u&atan $ang da'at diseakan

ole! !i'er'lasia dari -olikel li&-oid &eru'akan 'en$ea teran$ak, adan$a -ekalit dala&

lu&en a''endiks. Adan$a enda asing se'erti cacing, stiktura karena -irosis akiat

'eradangan seelu&n$a, sea lain &isaln$a keganasan )karsino&a karsinoid*.

+atologi a'endisitis eraal di jaringan &ukosa dan ke&udian &en$ear ke seluru!

la'isan dinding a'endiks. Jaringan &ukosa 'ada a'endiks &eng!asilkan &ukus )lendir*

setia' !arin$a. Terjadin$a ostruksi &en$eakan 'engaliran &ukus dari lu&en a'endiks keseku& &enjadi ter!a&at. 3akin la&a &ukus &akin erta&a! an$ak dan ke&udian

10


11/17

terentukla! endungan &ukus di dala& lu&en. Na&un, karena keteratasan elastisitas

dinding a'endiks, se!ingga !al terseut &en$eakan terjadin$a 'eningkatan tekanan

intralu&en. Tekanan $ang &eningkat terseut akan &en$eakan ter!a&atn$a aliran li&-e,

se!ingga &engakiatkan ti&uln$a ede&a, dia'edesis akteri, dan ulserasi &ukosa. +ada

saat inila! terjadi a'endisitis akut -okal $ang ditandai ole! n$eri di daera! e'igastriu& di

sekitar u&ilikus. 3ukosa dari a''endiks &e&'un$ai si-at k!usus di&ana ia &asi! da'at

&eng!asilkan sekresi 'ada tekanan $ang tinggi se!ingga distensi dari lu&en akan terus

&eningkat. :istensi ini akan &erangsang ujung sara- viseral $ang &ens$ara-i a''endiks

se!ingga &uncul n$eri.

N$eri aaln$a dirasakan 'ada u&ilikal dan kadran aa! e'igastriu& dengan

n$erin$a $ang tu&'ul dan di-use. N$eri ini dirasakan 'ada u&ilikal karena 'ersara-an

a''endiks erasal dari T!orakal 10 $ang lokasin$a 'ada u&ilikal. 3aka n$eri 'ada

u&ilikal &eru'akan suatu Reffered Pain. :istensi dari a''endiks juga akan &eningkatkan

'eristalsis usus se!ingga &eni&ulkan n$eri kolik. :istensi a''endiks dengan &ukus ini

dikenali denganMucocele Appendiks.1,

Jika sekresi &ukus terus erlanjut, tekanan intralu&en akan terus &eningkat. ?al ini

akan &en$eakan terjadin$a ostruksi vena, ede&a erta&a!, dan akteri akan &ene&us

dinding a'endiks. +eradangan $ang ti&ul 'un se&akin &eluas dan &engenai 'eritoneu&

sete&'at, se!ingga &eni&ulkan n$eri di daera! 'erut kanan aa!. Keadaan ini diseut

dengan a'endisitis su'urati- akut.1

ila ke&udian aliran arteri terganggu, &aka akan terjadi in-ark dinding a'endiks $ang

disusul dengan terjadin$a gangren. Keadaan ini diseut dengan a'endisitis ganggrenosa. Jika

dinding a'endiks $ang tela! &engala&i ganggren ini 'eca!, itu erarti a'endisitis erada

dala& keadaan 'er-orasi.1

11


12/17


13/17

Na&un terkadang, tidak dirasakan adan$a n$eri di daera! e'igastriu&, teta'i terda'at

konsti'asi se!ingga 'enderita &erasa &e&erlukan oat 'enca!ar. Tindakan ini diangga'

era!a$a karena isa &e&'er&uda! terjadin$a 'er-orasi. Terkadang a'endisitis juga disertai

dengan de&a& derajat renda! sekitar ,5 (8,5 derajat celcius.


14/17

Ko&'likasi $ang 'aling sering dite&ukan 'ada a''endicitis adala! 'er-orasi. aik

eru'a 'er-orasi eas &au'un 'er-orasi 'ada a''endiks $ang tela! &engala&i 'erdindingan

se!ingga eru'a &assa $ang terdiri atas ku&'ulan a''endiks, seku&, dan lekuk usus !alus.

+er-orasi da'at &en$eakan ti&uln$a ases lokal atau'un suatu 'eritonitis generalisata.

Tanda(tanda terjadin$a suatu 'er-orasi adala! 26

N$eri lokal 'ada -ossa iliaka kanan erganti &enjadi n$eri ado&en &en$eluru!

%u!u tuu! naik tinggi sekali.

Nadi se&akin ce'at.

:e-ance &uskular $ang &en$eluru!

ising usus erkurang

+erut distended

Akiat lei! jau! dari 'eritonitis generalisata adala! terentukn$a 26

1. +elvic Ascess

. %u'!renic asess

. @ntra 'eritoneal ases lokal.

+eritonitis &eru'akan in-eksi $ang era!a$a karena akteri &asuk kerongga ado&en,

da'at &en$eakan kegagalan organ dan ke&atian.6

Penatalaksanaan

+enatalaksanaan da'at dilakukan dengan cara, $aitu secara &edika&entosa dan non

&edika&entosa. %ecara non(&edika&entosa $aitu seaikn$a &enjaga kondisi adan dengan

aik dan tidak an$ak eraktivitas. %ecara &edika &entosa dilakukan ila dari !asil diagnosis

'ositi- a'endisitis akut, &aka tindakan $ang 'aling te'at adala! segera dilakukan

a'endikto&i. A'endekto&i da'at dilakukan dala& dua cara, $aitu cara teruka dan cara

la'arosko'i. A'aila a'endisitis aru diketa!ui setela! terentuk &assa 'eria'endikuler,

&aka tindakan $ang 'erta&a kali !arus dilakukan adala! 'e&erian7tera'i antiiotik

14


15/17

ko&inasi ter!ada' 'enderita. Antiiotik ini &eru'akan antiiotik $ang akti- ter!ada' ku&an

aero dan anaero. Antiiotik initial dierikan ter&asuk generasi ke De'!alos'orins,

A&'icillin, dan 3etronida"ol atau Klinda&isin untuk ku&an anaero ter!ada' akteri gra&

negati- dan didistriusikan dengan aik ke cairan tuu! dan jaringan. %etela! gejala

&e&aik, $aitu sekitar 6(8 &inggu, arula! a'endekto&i da'at dilakukan. Jika gejala

erlanjut, $ang ditandai dengan terentukn$a ases, &aka dianjurkan &elakukan drainase dan

sekitar 6(8 &inggu ke&udian dilakukan a'endisekto&i. Na&un, a'aila tern$ata tidak ada

kelu!an atau gejala a'a'un dan 'e&eriksaan klinis serta 'e&eriksaan laoratoriu& tidak

&enunjukkan tanda radang atau ases setela! dilakukan tera'i antiiotik, &aka da'at

di'erti&angkan untuk &e&atalkan tindakan eda!.

/a'arosko'ik a''endikto&i &ulai di'erkenalkan 'ada ta!un 198, dan tela! sukses

dilakukan 'ada 90(9; kasus a''endicitis dan 90; kasus a''endicitis 'er-orasi.%aat ini

la'arosko'ik a''endikto&i lei! disukai. +rosedurn$a, 'ort 'lace&ent terdiri dari 'erta&a

&ene&'atkan 'ort ka&era di daera! u&ilikus, ke&udian &eli!at langsung ke dala& &elalui

ua! 'ort $ang erukuran 5 &&. Ada eera'a 'ili!an o'erasi, 'erta&a a'aka! 1 'ort

diletakkan di kuadran kanan aa! dan $ang lainn$a di kuadran kiri aa! atau keduan$a

diletakkan di kuadran kiri aa!. %eku& dan a''endiks ke&udian di'inda!kan dari lateral ke

&edial.1

/a'arosko'ik a''endikto&i &e&'un$ai eera'a keuntungan antara lain ekas

o'erasin$a lei! agus dari segi kos&etik dan &engurangi in-eksi 'ascaeda!. eera'a

'enelitian juga &ene&ukan a!a la'arosko'ik a''endikto&i juga &e&'ersingkat &asa

raatan di ru&a! sakit. Kerugian la'arosko'ik a''endikto&i antara lain &a!al dari segi

ia$a dan juga 'engerjaann$a $ang lei! la&a, sekitar 0 &enit lei! la&a dari a''endikto&i

teruka. Na&un la&a 'engerjaan$a da'at di'ersingkat dengan 'eningkatan 'engala&an.1

Kontraindikasi la'arosko'ik a''endikto&i adala! 'ada 'asien dengan 'erlengketan

intra(ado&en $ang signi-ikan.+ada a''endicitis dengan ases atau '!leg&on, dianjurkan

untuk drainase ases dan a''endekto&i dilakukan 6(10 &inggu ke&udian.+ada a''endicitis

dengan 'er-orasi 'erlu dilakukan la'aroto&i. %eelu& 'e&eda!an 'erlu dilakukan

'eraikan keadaan u&u& dengan in-us, 'e&erian antiiotik untuk ku&an gra& negati- dan

'ositi- serta ku&an anaero, dan 'e&asangan 'i'a nasogastrik.1

15


16/17

Pen-egahan

+encega!an 'ada a'endisitis $aitu dengan &enurunkan resiko ostruksi atau

'eradangan 'ada lu&en a'endik. +ola eli&inasi klien !arus dikaji, sea ostruksi ole!

-ecalit da'at terjadi karena tidak adekuatn$a diet serat7diet tinggi serat.

+eraatan dan 'engoatan 'en$akit cacing juga &e&ini&alkan resiko. +engenalan

$ang ce'at ter!ada' gejala dan tanda a'endiksitis &e&ini&alkan resiko terjadin$a gangren,

'er-orasi, dan 'eritonitis.

Prognosis

+ada a'endisitis akut resiko &ortalitas &eningkat 'ada keterla&atan diagnosis dan

'enundaan 'enatalaksanaan juga jika terjadi ko&'likasi. +ada anak(anak sekitar 0,1(1; dan

'ada orang tua usia lei! dari 0 ta!un di atas 0; 'ada kasus $ang diagnosis dan

'enatalaksanaann$a terla&at. A'endisitis $ang &engala&i 'er-orasi angka &oriditas dan

&ortalitasn$a &eningkat dari $ang non 'er-orasi. 3ortalitas 'ada a'endisitis akut $ang tidak

&engala&i gangren &au'un 'er-orasi adala! kurang dari 0,1;. +ada usia &uda &e&iliki

resiko 0(5; &engala&i 'er-orasi dan 'ada orang usia di atas 50 ta!un 50(0;.

5

Kesi#pulan

A''endicitis &eru'akan 'eradangan di&ulai ole! ostruksi dari -ekalit )suatu &asa

se'erti atu $ang terentuk dari -eces* atau in-eksi acterial su'urati-. A''endicitis da'at

&en$erang se&ua kalangan usia. +enanganan $ang ce'at da'at &e&ini&alisasikan terjadin$a

ko&'likasi se!ingga 'enanganan $ang da'at dilakukan 'ada 'enderita a''endicitis adala!

dilakukan tindakan eda! $aitu a''endikto&i.

(a)tar Pustaka

1. %ja&su!idajat, B. uku ajar il&u eda! . Edisi ke(. Jakarta2 E


17/17

5.

Sken 11 Appedinx

Documents

Transcript of Sken 11 Appedinx