Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005.
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Situation du VIH/Sida
Données au 31 décembre 2005
L’épidémieUne nouvelle maladie
– L’infection par le VIH est une infection transmissible contre laquelle il n’existe aujourd’hui aucun traitement qui permette d’en guérir. Le SIDA, qui correspond à une complication de l’infection, se manifeste au terme d’une longue période sans symptômes visibles.
• Repères chronologiques
– En 1981, signalement à Los Angeles d’une épidémie inhabituelle de pneumocystose pulmonaire chez de jeunes hommes homosexuels souffrant d’un déficit immunitaire important.
– En 1982, cette maladie de cause inconnue est nommée syndrome immunodéficitaire acquis (SIDA).
– En 1983, un premier virus responsable de cette déficience est identifié par le Pr Luc Montagnier et son équipe de l’Institut Pasteur à Paris, le VIH-1.
– En 1985, mise à disposition de test de dépistage des anticorps liés au VIH et apparition de la notion de séropositivité pour le VIH. Découverte d’un second virus, le VIH-2.
– En 1987, premier traitement antirétroviral : l’AZT en monothérapie.
– Depuis 1996, dans les pays où les traitements antirétroviraux sont disponibles, et en particulier depuis l’introduction des multithérapies, on observe un net ralentissement des infections graves dues au SIDA ainsi qu’une diminution de la mortalité.
Histoire naturelle de l’infection VIH(avant 1996)
> 800 /mm3
200/mm3
Asymptomatiqueou
manifestationsNon spécifique
Manifestations spécifiques du
SIDA
DECES
Primo -infection
ChargeVirale
< 50 copies/ml
> 100.000 copies
Plusieurs annéesEn moyenne 10 ans
1 à 5 ans
SÉROPOSITIVITÉ
SIDA
CD4
CD4
800/mm3 350/mm3 200/mm3
AsymptomatiqueSauf 20% des Primo -infections
-Fièvre-Eruption cutanée-Arthralgie-Polyradiculonévrite-thrombopénie
Lymphome et tuberculose Lymphome et tuberculoseSarcome de Kaposi
Lymphome et tuberculoseSarcome de Kaposi
Asymptomatique ouSignes non spécifiques
-amaigrissement-fièvre-Adénopathies-Herpes cutané-zona Candidose buccalepneumopathie
Infections opportunistesPneumocystoseToxoplasmoseCandidose oesophagienneCytomégaloviroseMycobactériose atypiqueHistoplasmoseCryptosporidioseMicrosporidioseSalmonellose mineure
Atteintes spécifiques du VIHSd cachectiqueEncéphalite VIH
Le Monde
Dans ce Tableau, les fourchettes autour des estimations définissent les limites dans lesquelles se situent les chiffres mêmes, sur la base des meilleures informations disponibles.
Statistiques et caractéristiques régionales du VIH et du SIDA, 2006
TOTAL
Amérique du Nord
Europe orientale & Asie centrale
Amérique latine
Asie du Sud & du Sud-Est
Afrique subsaharienne
Océanie
Europe occidentale et centrale
Caraïbes
Asie de l’Est
Moyen-Orient & Afrique du Nord
18 000[11 000 – 26 000]
84 000[58 000 – 120 000]
65 000[51 000 – 84 000]
590 000[390 000 – 850 000]
2,1 millions[1,8 – 2,4 millions]
270 000[170 000 – 820 000]
2,9 millions [2,5 – 3,5 millions]
0,8% [0,6% – 1,1%]
0,9% [0,6% – 1,4%]
0,5% [0,4% – 1,2%]
0,6% [0,4% – 1,0%]
5,9% [5,2% – 6,7%]
1,0% [0,9% - 1,2%]
4,3 millions [3,6 – 6,6 millions]
43 000[34 000 – 65 000]
140 000[100 000 – 410 000]
860 000[550 000 – 2,3 millions]
2,8 millions[2,4 – 3,2 millions]
4000[2300 – 6600]
12 000 [ <15 000]
19 000[14 000 – 25 000]
43 000[26 000 – 64 000]
36 000[20 000 – 60 000]
0,4% [0,2% – 0,9%]
0,3% [0,2% – 0,4%]
1,2% [0,9% – 1,7%]
0,1% [<0,2%]
0,2% [0,1% – 0,3%]
7100[ 3400 – 54 000]
22 000[18 000 – 33 000]
27 000[20 000 – 41 000]
100 000[56 000 – 300 000]
68 000[41 000 – 220 000]
Décès dus au SIDA chez l’enfant
et l’adulte
Prévalence chez les adultes
(15‒49) [%]
Nouveaux cas d’infection à VIH chez les
adultes et les enfants
Adultes & enfants vivant avec le VIH
24,7 millions[21,8 – 27,7 millions]
39,5 millions [34,1 – 47,1 millions]
1,4 million[880 000 – 2,2 millions]
1,7 million [1,2 – 2,6 millions]
1,7 million [1,3 – 2,5 millions]
7,8 millions[5,2 – 12,0 millions]
81 000[50 000 – 170 000]
740 000[580 000 – 970 000]
250 000[190 000 – 320 000]
750 000[460 000 – 1,2 million]
460 000[270 000 – 760 000]
25 years of AIDS25 years of AIDS
9 In 1991-1993, HIV prevalence in young pregnant women in Uganda and in young men in Thailand begins to decrease, the first major downturns in the epidemic in developing countries
10 Highly Active Antiretroviral Treatment launched
11 Scientists develop the first treatment regimen to reduce mother-to-child transmission of HIV
12 UNAIDS is created
13 Brazil becomes the first developing country to provide antiretroviral therapy through its public health system
14 The UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS. Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis and Malaria launched
15 WHO and UNAIDS launch the "3 x 5" initiative with the goal of reaching 3 million people in developing world with ART by 2005
16 Global Coalition on Women and AIDS launched
40
30
20
10
0
50
35
25
15
5
45
Mill
ion
1980 1985 1990 1995 2000 2005
1 2 3 45
68
9
11
12
13
14
1516
7
10
1 First cases of unusual immune deficiency are identified among gay men in USA, and a new deadly disease noticed
2 Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is defined for the first time
3 The Human Immune Deficiency Virus (HIV) is identified as the cause of AIDS
4 In Africa, a heterosexual AIDS epidemic is revealed
5 The first HIV antibody test becomes available
6 Global Network of People living with HIV/AIDS (GNP+) (then International Steering Committee of People Living with HIV/AIDS) founded
7 The World Health Organisation launches the Global Programme on AIDS
8 The first therapy for AIDS – zidovudine, or AZT -- is approved for use in the USA
People People living living with HIVwith HIV
Children Children orphaned orphaned by AIDS in by AIDS in sub-Saharan sub-Saharan AfricaAfrica
1.1
Adultes et enfants vivants avec le VIH/SIDA (estimation à fin 2006) etNombre d'adultes et d'enfants infectés par le VIH en 2006
Nombre de décès par SIDA chez l'adulte et l'enfant en 2006
Amérique du Nord1 400 00043 00018 000
Afrique subsaharienne24 700 000
2 800 0002 100 000Amérique
latine1 700 000140 00065 000
Caraïbes250 00027 00019 000
Afrique du Nord & Moyen-Orient460 00068 00036 000
Europeoccidentale
Europe orientale& Asie centrale
1 700 000270 00084 000
Asie de l'est
750 000100 00043 000
Océanie
81 0007 1004 000
Asie du Sud & du Sud-Est
7 800 000860 000590 000
740 00022 00012 000
Total : 39,5 millions4,3 millions2,9 millions
Source : ONUSIDA, Surveillance mondiale du VIH/SIDA
0,1
0,4
0,2
0,3
0,6
0,5
0,8
0,9
5,91,2
1La proportion des adultes (de 15 à 49 ans)vivants avec le VIH/SIDA en 2005 (en %)
Prévalence du VIH chez les adultes dans le mondePrévalence du VIH chez les adultes dans le monde
2.4
Estimated number of adults and children living with HIV by region, 1986–2006
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Million
Number of people living with HIV
Oceania
Middle East & North Africa
Eastern Europe & Central Asia
Latin America and Caribbean
North America and Western Europe
Asia
Sub-Saharan Africa
1986 1992 1996 2006
Year
1988 1990 1994 20021998 2000 2004
L’Europe
Definition of geographic areas: West, Centre, Eastused in this presentation
West
East
Centre
EuroHIV
VIH/SIDA en EuropeEuroHIV, Institut de Veille Sanitaire
22 mars 2007
Taux de VIH nouvellement diagnostiqués (par million d’habitants) déclaré en 2005, OMS Europe
Cas par million< 2020 - 99
100 - 199200 +Données non disponibles
*
< 2020 - 99
100 - 199200 +
< 2020 - 99
100 - 199200 +
Source: EuroHIV
Evolution des nouveaux diagnostics du VIH par mode de transmission parmi 20 pays Européens*, 1998-2005
Homo/bisexuels
Hétérosexuels (HT)
Inconnu
Usagers drogues
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de déclaration
Nom
bre
cas HT (originaire d’un
pays où l’épidémie est généralisée)
•Données non disponibles pour 10 pays: Autriche, Espagne, Estonie, France, Grèce, Italie, Malte, Norvège, Portugal.
Source: EuroHIV
Pourcentage des personnes originaires de pays où l’épidémie est géneralisée* chez les hétérosexuels, nouveaux diagnostics, 2005
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Suède Belgique RU Allemagne France Suisse Danemark Portugal
%
ca
s h
é t é ros
ex
ue
ls
* Prévalence du VIH constamment >1% chez les femmes enceintes; surtout Afrique Sub-saharienne Source: EuroHIV
Evolution des cas du VIH ou SIDA diagnostiqués parmi les femmes en Europe, 1996-2005.
0%
10%
20%
30%
40%
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année
% f
emm
es
VIH SIDA
VIH: par année de déclaration dans 22 paysSida: par année de diagnostic (redressé pour les délais de déclaration) en 28 paysSource: EuroHIV
En Europe en 2005, 80 758 cas d’infection à VIH nouvellement diagnostiqués
(104 par million d’habitants) ont été déclarés et 8 346 cas de sida
diagnostiqués.
En comparaison avec des années précédentes, le nombre de cas de VIH
nouvellement diagnostiqués déclarés en 2005 a continué à augmenter et le
nombre de cas de sida diagnostiqués a continué à décroître.
La plupart des cas de VIH ont été déclarés en Europe de l’Est (53 024 ; 186 par
million) ; ce taux représente plus de deux fois celui de l’Europe de l’Ouest (25
228 ; 85 par million) et vingt fois celui d’Europe centrale (1 806 ; 9.4 par
million).
Dans les pays d’Europe de l’Est, le groupe de transmission prédominant est
celui des utilisateurs de drogues injectables, mais il y a évidence d’une
augmentation de la transmission hétérosexuelle.
Dans les pays d’Europe centrale et de l’Ouest, le groupe de transmission
prédominant est celui des hétérosexuels ; on assiste cependant à une
augmentation du nombre de cas chez les homo/bisexuels masculins.
En Europe, l’infection à VIH reste d’une importance majeure en santé publique.
- Ouest : les interventions pour la prévention, le traitement et la prise en charge doivent être adaptées pour les communautés de migrants ; renouveler les campagnes de prévention parmi les homo/bisexuels masculins ; dans toutes les régions, le dépistage du VIH doit être recommandé pour assurer un accès précoce aux traitements et au counseling pour la prévention de la transmission.
- Centre : les mesures de prévention doivent être adaptées selon le pays pour garder leur avantage épidémiologique.
- Est : le contrôle de la transmission du VIH parmi les utilisateurs de drogues injectables doivent être au cœur de la stratégie de prévention ; renforcement des mesures pour la prévention de la transmission chez les hétérosexuels, ciblées particulièrement sur les personnes ayant des partenaires au haut risque ; renforcement des mesures de contrôle de la tuberculose ; la prévention chez les jeunes est essentielle.
Lutte contre le VIH/sida et les IST en France
10 ans de surveillance, 1996 - 1996 - 20052005
Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses
22 mars 2007
Depuis l’introduction des puissants ARV en 1996,
les cas de sida ne reflètent plus la dynamique de l’épidémie …
AZT en monothérapie
Accessibilitédu dépistage
Découverte du VIH
Associations antirétrovirales
Nelles associations
avec inhibiteur de protéase
antirétrovirales
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1978 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
Année de diagnostic
Nb
de
no
uve
aux
cas
Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005
… mais les problèmes d’accès aux soins et au dépistage
Problème d’accès aux Problème d’accès aux soins/dépistagesoins/dépistage
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic du sida
Traités
Dépistés non traités
Non dépistés
Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005
En 2005, 8 découvertes de sida sur 10surviennent chez des personnes non traités
1996-2005 : les grandes tendances
• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)
• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne
• Féminisation lente de l’épidémie
Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
19%
26%28%
41%
49%
15%18%
33%
27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Séronégatifs
Séropositifs
Ensemble
Source : InVS, Enquêtes Presse Gay 1997 - 2000 - 2004
Proportions de pénétrations anales non protégées selon le statut sérologique des répondants
Ces prises de risque se traduisent par une épidémie de syphilis fin 2000
0
100
200
300
400
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nom
bre
de c
as
Homo-bisexuels Hétérosexuels
Source : InVS, réseau de surveillance de la syphilis
Ces prises de risque se traduisent par l’émergence de la LGV rectale fin 2003
02468
1012141618
Nombre de cas
2003 2004 2005
Source : InVS, réseau de surveillance de la LGV
LGV = lymphogranulomatose vénérienne
Ces prises de risque se traduisent par des infections à gonococcies chez les hommes
Source : InVS, réseau de surveillance des gonococcies, RenagoIndicateur : Nombre isolé par laboratoire et par an
0,1
1
10
100
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Tous les patients
Hommes
Ng/lab/an log
Ces prises de risque se traduisent par une augmentation des découvertes de séropositivité
chez les homosexuels
0
200
400
600
800
1000
1200
2003-1 2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2
Nombre de cas
Homosexuels
Hétérosexuels
Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006
Semestre de diagnostic
Près d’un homosexuel sur deux s’est contaminé dans les 6 mois qui ont précédé la découverte
de la séropositivité
Source : InVS/Centre National de Référence du VIH, Surveillance virologique
Plus d’un homosexuel sur dix se « déclare » séropositif dans les enquêtes de comportements
(13 à 17 %)
Source : InVS, Enquêtes Presse Gay et Baromètre Gay
1996-2005 : les grandes tendances
• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)
• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne
• Féminisation lente de l’épidémie
Les cas de sida chez les UD diminuent
0
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic
Nom
bre
de c
as
Hétérosexuels
Homosexuels
Usagers de drogues injectables
Source : InVS, cas de sida, données au 30/03/2006
Les UD représentent une part très faible des découvertes de séropositivité
0
200
400
600
800
1000
1200
2003-1 2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2
Nombre de cas
Homosexuels
Hétérosexuels
UDI
Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006
Semestre de diagnostic
Diminution de la prévalence du VIH chez les jeunes UD
0
5
10
15
20
25
<30 ans 30-34 ans 35-39 ans ≥40 ans0
5
10
15
20
25
< 25 ans ≥ 25 ans
% %
Enquête PES - 1998
Enquête coquelicot - 2004
Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS
Mais une prévalence du VHC élevée chez l’ensemble des UD
020406080
<30 ans 30-34ans
35-39ans
≥40 ans0
20
40
60
80
< 25 ans ≥ 25 ans
% %
Enquête PES - 1998
Enquête coquelicot - 2004
Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS
1996-2005 : les grandes tendances
• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)
• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne
• Féminisation lente de l’épidémie
La proportion des étrangers augmente parmi les cas de sida
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année de diagnostic
Nom
bre
de c
as
Français
Etrangers
-33 %
+40 %
-26 %
-25 %
-47 %
-17 %
-35 %-8 %
Source : InVS, cas de sida, données au 31/03/2006
Il s’agit principalement de personnes d’Afrique subsaharienne
0
100
200
300
400
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic
Afrique subsaharienne
Afrique du nord Amérique
Europe
Nb de cas
Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005
0
200
400
600
800
1000
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2
Semestre de diagnostic
Les personnes d’Afrique subsaharienne représentent un tiers des découvertes de séropositivité VIH
Nombre de cas
France
Europe Est/Centre
Afrique du Nord
Afrique subsaharien
ne
Amérique
Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006
Les Africains vivant en France sont très touchés par le VIH
050
100150200250300350400450500550
Afriqu
e sub
saha
rienn
e
Fran
ce
Femmes Hommes
Taux pour 100 000
Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006Taux de découvertes des séropositivité/100 000 hab.
Ce taux élevé reflète en partie la prévalence dans les pays d’origine et les flux migratoires vers la France
Source : Onusida, 2005
050
100150200250300350400450500550
Afriqu
e sub
saha
rienn
e
Fran
ce
Femmes Hommes
Taux pour 100 000
Les Africains atteints par le VIH en France : un certain nombre se sont contaminés
depuis leur arrivée
• 10 % des africains se sont contaminés dans les 6 mois qui ont précédé le diagnostic
• Près d’un quart des africains sont infectés avec des sous types présents en Europe de l’ouest et quasi inexistants en Afrique
Source : InVS et le Centre national de référence du VIH (surveillance virologique)
1996-2005 : les grandes tendances
• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)
• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne
• Féminisation lente de l’épidémie
La proportion des femmes augmente parmi les nouveaux cas de sida
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
198
2
198
4
198
6
198
8
199
0
199
2
199
4
199
6
199
8
200
0
200
2
200
4
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006
Nb
de
cas
de s
ida
% de femmesHommes
Femmes
Mais il s’agit principalementde femmes étrangères…
0
250
500
750
1000
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Année de diagnostic
Nationalité française
Nationalité étrangère
Nom
bre
de c
as d
e si
da
Source : InVS, cas de sida, données au 30/062006
Notamment des pays d’Afrique subsaharienne…
0
40
80
120
160
200
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Année de diagnostic
Afrique subsaharienne
AmériqueAfrique du nord
Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006
Les découvertes de séropositivité depuis 2003 : le nombre de femmes n’augmente pas
0
100
200
300
400
500
600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2
Source : InVS, données VIH redressées au 31/12/2005
No
mb
re d
e ca
s
Homosexuels
Femmes hétéro. étrangères
Hommes hétéro. étrangers
Hommes et Femmes hétéro. français
UDI
1996-2005 : ces grandes tendances sont également observées en Europe de l’ouest
• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels
• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)
• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne
• Féminisation lente de l’épidémie
SynthèseSynthèse
• Homosexuels : augmentation du nombre de découvertes de séropositivité VIH
27% des découvertes de séropositivité en 2005
• Migrants d’Afrique subsaharienne : une population très touchée …
30% des découvertes de séropositivité en 2005 (dont 2/3 de femmes)
… mais des constats encourageants du nombre de découvertes de séropositivité chez les femmes entre 2003 et 2005
du nombre de cas de sida depuis 2002 dans les deux sexes
du retard au dépistage
SynthèseSynthèse
• Hétérosexuels non migrants : pas de tendance particulière – 17% des découvertes de séropositivité en 2005
– autant d’hommes que de femmes
– pas d’augmentation chez les moins de 20 ans
– retard au dépistage
• Usagers de drogues injectables : faible niveau de transmission du VIH
– 2% des découvertes de séropositivité en 2005
– poursuite du nombre de cas de sida
Nombre de personnes touchées par le VIH (prévalence du VIH : Les points clés
- Le nombre de personnes séropositives en France fin 2005 se situe dans une fourchette comprise entre 100 000 et 170 000, avec une valeur centrale de 134 000, ce qui représente 0,21 % de la population française.
La surveillance du VIH : Les points clés
Entre 2003 et 2005, chaque année, 6 000 à 7 000 personnes ont découvert leur séropositivité et ce nombre semble stable :
- 24 % se sont contaminées dans les 6 mois précédant la découverte de la séropositivité ;
- 40 % sont des femmes ;
- 43 % sont de nationalité étrangère, la majorité étant des personnes d’un pays d’Afrique subsaharienne ;
- 55 % ont été contaminées par rapports hétérosexuels et 23 % par rapports homosexuels ;
- 18 % des femmes ont été diagnostiquées à l’occasion d’une grossesse ;
- Il existe des disparité régionales importantes, l’Ile-de-France (IDF) et les Départements français d’Amérique sont les régions les plus touchées, l’IDF regroupant près de la moitié des découvertes de séropositivité ;
- Il existe une diversité importante des virus circulants en France : près de la moitié des personnes qui découvrent leur séropositivité sont infectées par un virus VIH-1 d’un sous type non-B.
La surveillance du sida : Les points clés
- Plus de 4 000 cas de sida ont été diagnostiqués en 1996 et environ 1 200 en 2005.
- Le nombre de cas de sida et de décès a considérablement diminué entre 1996 et 1998, de façon plus marquée chez les personnes contaminées par rapports homosexuels et par usage de drogues injectables que par rapports hétérosexuels.
- De 1998 à 2005, le nombre de cas de sida chez les femmes est resté stable, tandis qu’il a continué à diminuer chez les hommes, la part des femmes parmi les cas de sida est de 33 % en 2005.
- Les pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes depuis 2000 sont la pneumocystose et la tuberculose.
- Les cas de sida en 2005 sont diagnostiqués près d’une fois sur deux chez des personnes qui ignoraient leur séropositivité.
- La survie après le diagnostic de sida a considérablement augmenté depuis 1996.
Les virus des hépatites B et C dans la population
séropositive pour le VIH : Les points clés
- Prévalence élevée de l’infection par le VHC (entre 24 % et 28 %), dont 70 % d’usager de drogues ;
- Prévalence élevée de la cirrhose parmi les patients présentant une hépatite C chronique ;
- Traitement antiviral de la moitié des patients présentant une hépatite C chronique et ayant bénéficié d’une évaluation de la fibrose hépatique ;
- Prévalence élevée de l’hépatite B chronique (7 %), qui varie peu avec le mode de transmission du VIH ;
- Traitement antiviral des trois quarts des patients présentant une hépatite B chronique, proportion qui est plus importante en cas de traitement antirétroviral (81 % vs 12 %) ;
- Faible proportion de personnes vaccinées contre l’hépatite B (10 %) ;
- Prévalence de la co-infection VHB-VHC de 1,6 %.
Depuis 2001, survenue d’hépatites aiguës C chez des homosexuels séropositifs pour le VIH.
La Basse-Normandie
Situation en 2005
France Basse Normandie
Prévalence VIH 134 000 (0,21%) 1 200 (0,1%)
SIDA vivants 27 000 220
Incidence SIDA 1 300 9
Décès SIDA 400 6
Dépistage VIH+ 6 700 30
Dont < à 6 mois 1 600 10
Incidence VIH+ 5 000 40
File active hospitalière 100 000 730
Modélisation de l’évolution de la population VIH en Basse Normandie
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Incidence VIH+ SIDA Décès VIH+ vivants SIDA vivants Décès pré-sida
2004
Cas de Sida domiciliés en Basse-Normandie par année de diagnosticDécès par année de décès
Et nombre de cas vivants au 31 décembre de chaque année(données au 31 décembre 2005)
0
50
100
150
200
250
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001
Cas de Sida par année de diagnostic
Décès par année de décès
Cas de Sida vivants cumulés
2002 2003 2004 2005
Evolution du nombre de patients suivis dans le DMI2Données (C.I.S.I.H. de Caen)
582 588615
642 670705
720 742 752784
337 40
5 456
473
501
520
519
489
506
510
533
550
565 61
8
619 65
4
30 45 46 44 40 48 41 45 51 52
35 37 38 43 31 39 41 45 46 48
17 28 31 41 49 50 51 35
10 23 31 29 33 34 34 36
6 10 4 60
100
200
300
400
500
600
700
800
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
ARGENTAN
LISIEUX
SAINT LO
CHERBOURG
ALENCON
CAEN
BASSE-NORMANDIE
2003 2004 2005 2006
Evolution de la répartition des patients par groupe de transmissionDonnées C.I.S.I.H. de Basse-Normandie (C.H.U. de Caen)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Hétérosexuels
Toxicomanes
Homo/bisexuels
Hémophiles/transfusés
Autres, inconnus
2001 2002 2003 2004
Sexe Ratio : H/F =
2,192,242,162,182,232,462,942,562,89 2,32 2,11 1,97 1,96 1,87
Moyenne d'âge, années : mois =
34:08 36:0735:0735:05 38:07 39:0837:0435:11 40:06 41:04
41:07 42:04 43:02 44:01
2005
%
2006
1,90
44:07
Evolution de la prescription antirétrovirale :La part des associations
Données (C.I.S.I.H. de Caen) 784
66
157
470
736730714
335
448473
501
520
582588
616640
654
705
140
110
129117
144
229214 211
140 89
6875
83
110
3 8
148 162
175
102
27
2 173024
3243
5768
159
194
75
124
46 28 24 28
443461470
1629
323
380403 410
427
464
129119
9874
2
42
74
53
101 103
872031
17172
10 2222 15 150
100
200
300
400
500
600
700
800
1992 1993 1994 1995 1996 1997
Total
Non traité
Monothérapie
Bithérapie
Trithérapie
Quadrithérapie
Pentathérapie et +
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006