Situation de l’Odontologie à l’AP-HP
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Situation de l’Odontologie à l’AP-HP(Rapport IGAS 2012)
Pr Bruno Gogly (CME 11/2/2014)
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De nombreux fauteuils dentaires àl’AP-HP (297 en 2012)
• 262 rattachés à des structure HU Odontologiques.
( Service Charles Foix, Département Mondor, Département Louis Mourier/Bretonneau, Pôle Rothschild, Service Pitié Salpetrière)
• 35 non rattachés à des structure HU Odontologiques.
(Avicenne, Bicêtre (5), Sainte Perine , Jean Verdier, René Muret, Corentin Celton, Vaugirard, Villemin Doumer, Necker (12), Lariboisière, Hendaye, San Salvadour)
Odontologie à l’AP-HP. Généralités (1):
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Mission IGAS Structures HU Odontologie(262 fauteuils)
• Lettre de mission Marisol Touraine le 11/10/2012 suite à la demande du directeur de l’ARSIF dans le cadre du SROS Odontologie
– Dresser un état des lieux de l’organisation et du fonctionnement des 6 services d’odontologie de l’AP-HP
– Etablir des recommandations pour l’amélioration de l’efficience dans un contexte d’optimisation et d’accessibilité aux soins
Odontologie à l’AP-HP. Généralités (2):
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6 services HU2 facultés (P5 et P7)
- Louis Mourier- Bretonneau- Rothschild
- Pitié Salpétrière- Charles Foix
- Chenevier/Mondor
182 000 actes en 2012
De nombreuses particularités………...
Odontologie à l’AP-HP. Généralités (3):
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Pas de lits mais 262 fauteuils…activitéessentiellement de soins externes
De nombreuses particularités (1):
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Une discipline essentiellement HU surtout à l’APHP
(21 PUPH, 87 MCUPH, 95% d’HU, 4 ETP PH)
De nombreuses particularités (2):
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Des HU temps Partiels;PM HU APHP: 76,3 ETP dont 52% Tpa
De nombreuses particularités (3):
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Une activité HU essentiellement de formation(20% des dentistes français, 205 diplômés en 2012,
596 externes en formation)
De nombreuses particularités (4):
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39 internes en 2012 …..48 en 2013- 3 spécialités
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Activité de soins très variable selon le site
Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (1):
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Activités variables par fauteuil ou par ETP PM en 2012
Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (2):
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Activité MIG• Patients irradiés, trouble hémostase,
transplantés greffés, handicap dont personnes âgées (institution), sédation consciente(enveloppe de 400 000 euros soit 20% de la dotation
nationale) (rapport DGS 2011)
PASS dentaire3 à l’AP-HP : Pitié et Mondor et Louis Mourier
Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):
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- Bilan financier globalement déficitaire àl’AP-HP en 2012 :
- 3 406 776 euros
- Bilan financier variable selon les sites
Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):
Dont Urgences
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Activité de soins 2013 en forte augmentation par rapport à 2012 : +11,1%
(source Opale, DEF)Bilan financier 2013 en attente
Activité et efficience médicale-économique variables selon les sites (3):
+11,1%+15,75%+1,8%+13,7%+4,3%+2,3%+22,2%%
+1 100 446 €+ 451 746 €+ 31 707 €+ 113 651 €+ 48 359 €+ 36 718 €+ 418 265 €2013/2012
11 052 640 €3 319 565 €(dont urgences)1 730 049 €941 926 €1 154 355 €1 607 292 €2 299 453 €2013
9 952 210 €2 867 829 €(dont urgences)
1 698 348 €828 275 €1 105 996 €1 570 574 €1 881 188 €2012
Total Odontologie HU
AP-HPPSLRTHLMRCFXBRTHMN
Les services situés dans les hôpitaux d’aigus sont toujours les plus efficients…
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33 Recommandations
• 1) Relocaliser le service de Chenevier sur Mondor• 2) Recruter des PH (mesure nouvelle?)• 3) Uniformiser le codage et la facturation• 4) Recruter des HU temps plein• ….
Une mission AP-HP/ARS (Pr Eurin) consécutive au rapport IGAS
Décisions avant été 2014, plan stratégique AP-HP
Conclusion