Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

24 de agosto 2020

REC 2.357

CÓRDOBA

• Situación epidemiológica de la COVID-19

ARGENTINA

• Secuencian más de 400 genomas del SARS-CoV-2 aislados en distintas partes del país

• Confirmaron 137 muertes y 5.352 casos de COVID-19 en las últimas 24 horas

• Europa: La sífilis podría haber-se extendido por la Región antes de que Colón viajara a América

• Nigeria: Sólo un caso de fiebre hemorrágica de Lassa en la última semana

• República Democrática del Congo: Ya son 100 los casos de enfermedad por el virus del Ébola en Équateur

• Los niños con VIH reciben cuidados de segunda clase

• Vacunarse contra la influenza es particularmente importante este año

• COVID-19: ¿Y si la "inmunidad de rebaño" estuviera más cerca de lo que los científicos pensaban?

AMÉRICA • Guatemala: Las deficientes condiciones higiénicas potencian la resistencia antimicrobiana

• México: En aumento los casos de dengue en Jalisco

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• Bangladesh: Disminuyen este año los casos de dengue

• España: Uno de cada 200 niños nace infectado por el citomegalovirus

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Brasil Situación epidemiológica de la COVID-19

23/08/2020

El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba confirmó el 23 de agosto 233 nue-vos casos de COVID-19, correspondientes a los departamentos Capital (89 casos), Río Cuarto (85), Santa María (18), General San Martín (12), Río Segundo (9), Punilla (8), Ter-cero Arriba (5), Marcos Juárez (3), Calamu-chita (2), Colón (1) y Juárez Celman (1).

Del total de casos, 194 están vinculados a contactos estrechos de casos confirmados anteriormente y 39 se encuentran bajo in-vestigación.

De esta manera, la provincia de Córdoba re-gistra un acumulado de 5.892 casos.

Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, se realizaron testeos mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) a 171.121 per-sonas. Esto resulta en una tasa de 45.505 personas estudiadas con PCR cada millón de habitantes. El 23 de agosto se efectuaron 2.617 estudios, de los cuales 2.183 fueron PCR y 434 test serológicos.

El 23 de agosto se notificó un fallecimiento por COVID-19, correspondiente a un hombres de 71 años, oriundo de Oliva, que se encontraba internado y presentaba antecedentes de patologías previas. Hasta la fecha se han producido en total 99 decesos por esta causa.

En cuanto a las personas recuperadas, la proporción de altas en relación con el total de casos confirmados en la provincia de Córdoba es de 51%.

Se encuentran internadas 127 personas en camas de unidades críticas para adultos COVID-19, lo que representa 9,57% del total de camas de los sectores público y privado de la provincia de Córdoba.

Departamento CasosIncidencia

100.000 habLocalidadesafectadas

Capital 2.712 179,20 1 Marcos Juárez 681 571,22 14 Río Cuarto 491 175,31 13 Tercero Arriba 453 364,11 8 Colón 250 97,87 14 Río Segundo 242 205,88 10 General San Martín 210 144,67 6 Santa María 210 190,04 11 Punilla 180 89,20 15 San Javier 143 235,33 5 Juárez Celman 115 165,58 3 Río Primero 43 80,91 6 Unión 39 32,51 10 San Alberto 35 83,32 5 San Justo 32 13,73 8 Calamuchita 12 19,25 5 Cruz del Eje 6 8,94 2 Presidente Roque Sáenz Peña 4 9,71 1 Sobremonte 4 71,45 1 General Roca 3 7,38 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 5.866 155,99 140 Provincia de Buenos Aires 4 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 19 Total de atendidos en la provincia 5.892

Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 23 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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Gráfico 1. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 35. Datos al 23 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

Gráfico 2. Intervalo de duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 19 de julio al 23 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

ArgentinaA

Estados Unidos Secuencian más de 400 genomas del SARS-CoV-2

aislados en distintas partes del país

20/08/2020

Un consorcio de más de 100 investigadores ya secuenció cerca de 450 genomas del SARS-CoV-2 provenientes de pacientes de la Patagonia, de Córdoba y del Área Metropoli-tana de Buenos Aires (AMBA). Se van a agre-gar análisis genómicos de virus aislados en Chaco y Santa Fe y en próximas etapas anali-zarán la circulación comunitaria en todo el país.

“Nuestro objetivo es secuenciar mil geno-mas distribuidos en todo el país”, afirmó Mariana Viegas, investigadora responsable de genómica de virus respiratorios del Labo-ratorio de Virología del Hospital General de Niños ‘Dr. Ricardo Gutiérrez’ y coordinadora del ‘Consorcio interinstitucional para la secuenciación del genoma y estudios genómicos de SARS-CoV-2’ que creó el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación.

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Mapa 1. El análisis de las secuencias de los genomas de SARS-CoV-2 obtenidos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires mostró que en la zona Norte prevaleció el linaje B1.3, único linaje detectado en el Barrio Mugica, mientras que en la zona sur fue el B1.1.33.

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“La secuenciación de los genomas virales y el análisis de su evolución son importantes para conocer el patrón de circulación global y las cadenas de transmisión viral particulares, así como para monitorear cambios que podrían impactar en la biología viral, el diagnóstico mo-lecular y la efectividad de vacunas y antivirales en los diferentes virus circulantes”, puntuali-zó Viegas, quien también es investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET).

Primeros resultados “Los resultados de estos primeros análisis, realizados a partir de muestras tomadas en abril y mayo, han mostrado una sectorización o confinamiento en determinadas áreas geográficas de distintos linajes o grupos genéticos del virus, en virtud de la restricción del movimiento de la población”, explicó Viegas.

“Por ejemplo, no encontramos un continuum del virus en Gran Buenos Aires y la Ciudad Au-tónoma de Buenos Aires (CABA), sino que según el barrio o la localidad se podían reconocer distintos orígenes del virus”, señaló.

Sin embargo, con la flexibilización de la cuarentena y la mayor circulación de la gente, “pro-bablemente los virus ya empezaron a mezclarse”, vaticinó. “Lo vamos a comprobar en los análisis de muestras tomadas en junio y julio”.

Una vez que se hayan obtenido todos los genomas de los coronavirus estudiados y teniendo la información clínica de los pa-cientes, los investigadores evaluarán si exis-te alguna correlación entre las característi-cas genómicas del virus y las clínicas de los pacientes que lo padecieron. “Sin embargo, hasta la fecha esto no se ha encontrado en otras partes del mundo. Hay que juntar mu-chos datos y casos para poder determinarla”, indicó Viegas.

El grupo de Viegas está formado por bio-químicas y biotecnólogas especializadas en genómica de virus respiratorios. “En febrero de este año, cuando vimos que podía ser po-sible la llegada de este virus a nuestro país, nos preparamos para tener un protocolo que

pudiera secuenciar los genomas completos directamente a partir de muestras clínicas”, ex-plicó la científica.

El consorcio interinstitucional para la secuenciación del genoma y estudios genómicos de SARS-CoV-2 cuenta con siete centros distribuidos en distintas regiones: Córdoba, Santa Fe, Neuquén, Tierra del Fuego, Buenos Aires y la CABA. “La idea es generar una red de científicos que puedan responder a este problema actual pero también seguir conectados para cualquier eventual emergencia de patógenos en el futuro”.

“Coordinar este consorcio me da mucha satisfacción cuando veo que juntos vamos avanzan-do y generando conocimiento conjunto, que servirá para generar soberanía científica”, con-cluyó Viegas.

Mapa 2. Los investigadores observaron que el linaje B.1 del SARS-CoV-2 era el mayoritario en la Zona Norte del Gran Buenos Aires (GBA) mientras que en GBA Oeste el mayoritario era el B.1.1.1 y en GBA Sur el B.1.3 y el B.1.1.33.

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Estados Unidos Confirmaron 137 muertes y 5.352 casos

de COVID-19 en las últimas 24 horas

23/08/2020

El Ministerio de Salud de Argentina informó el 20 de agosto que durante las últimas 24 horas se registraron 137 muertes y 5.352 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de infectados en todo el país ascien-de a 342.154 y las víctimas fatales suman 6.985.

Del total de esos casos, 1.179 (0,3%) son im-portados, 84.223 (24,6%) son contactos es-trechos de casos confirmados, 209.236 (61,2%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epidemiológica.

Las 137 nuevas muertes se registraron en Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (8 muertes) y en las provincias de Buenos Aires (104), La Rioja (10), Río Negro (4), Mendoza (3), Santa Fe (3), Córdoba (2), Corrientes (1), Salta (1) y Tierra del Fuego (1). A nivel nacio-nal, la tasa de letalidad se mantiene en torno a 2%, con una mediana de edad de 72,5 años.

Durante la jornada del 22 de agosto fueron realizadas 18.837 nuevas pruebas diagnósticas para esta enfermedad, 1.092.556 desde el inicio del brote, lo que equivale a 24.077,4 muestras cada millón de habitantes.

El número de casos descartados hasta el 22 de agosto es de 610.161 (por laboratorio y por cri-terio clínico/epidemiológico).

Actualmente hay 1.922 personas internadas en unidades de terapia intensiva en el país. El porcentaje de ocupación de camas de terapia intensiva es de 56,5% a nivel nacional y de 64,2% en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA).

El 23 de agosto, el subsecretario de Estrategias Sanitarias, Dr. Alejandro Salvador Costa, ex-plicó que la tasa de incidencia es de 742 casos cada 100.000 habitantes y la edad mediana de los casos positivos se mantiene en 38 años.

A partir del 24 de agosto, el Gobierno porteño habilitará la actividad de los tres cementerios y de los hoteles, sólo para personas que deban alojarse para cumplir con un tratamiento médi-co, como parte de las flexibilizaciones previstas en el marco del aislamiento físico.

También se habilitarán las playas de estacionamiento y garajes comerciales, la producción de cine publicitario y los eventos en los que el público pueda participar desde el interior de sus automóviles. Días atrás las medidas fueron confirmadas por el Ejecutivo local tras la firma por parte del jefe de Gabinete Nacional, Santiago Andrés Cafiero.

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 84.925 1.890 2.761,21 2,23 Buenos Aires 212.736 4.160 1.212,78 1,96 Córdoba 5.906 101 157,06 1,71 Entre Ríos 2.258 28 162,92 1,24 Santa Fe 4.817 51 136,21 1,06 Centro 310.642 6.230 1.060,23 2,01 Mendoza 4.637 106 232,98 2,29 San Juan 58 — 7,42 — San Luis 43 — 8,46 — Cuyo 4.738 106 144,46 2,24 Chaco 4.861 193 433,71 3,97 Corrientes 252 4 20,92 1,59 Formosa 82 1 13,55 1,22 Misiones 56 2 4,44 3,57 Noreste Argentino 5.251 200 125,27 3,81 Catamarca 63 — 15,16 — Jujuy 6.271 173 813,48 2,76 La Rioja 1.040 31 264,27 2,98 Salta 1.837 31 128,97 1,69 Santiago del Estero 517 2 52,85 0,39 Tucumán 1.053 7 62,14 0,66 Noroeste Argentino 10.781 244 189,90 2,26 Chubut 534 5 86,27 0,94 La Pampa 195 — 54,40 — Neuquén 2.278 40 343,04 1,76 Río Negro 4.703 131 629,07 2,79 Santa Cruz 1.334 10 364,78 0,75 Tierra del Fuego 1.698 19 979,06 1,12 Sur 10.742 205 366,84 1,91 Total Argentina 342.154 6.985 754,03 2,04

Tabla 2. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 23 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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Por su parte, el gobierno bonaerense también avanzará con la flexibilización de la cuarentena y autorizará la práctica de deportes individuales únicamente a espacios abiertos dentro de polideportivos o instituciones deportivas.

De esta manera, estarán habilitadas en la provincia de Buenos Aires las prácticas deportivas de atletismo en todas sus modalidades, tenis y paddle (individuales), natación en aguas abier-tas, canotaje, yachting, y remo.

De igual modo, se podrán realizar las prácticas de golf, skateboarding (en club o polideporti-vo, con turno previo), preparación física individual con entrenador personal (en instituciones deportivas), deportes ecuestres, ciclismo con circuito (en velódromo) y BMX.

También, serán habilitadas las actividades en escuelas de patín carrera y patín artístico (en espacios abiertos), surf, pesca deportiva (en clubes de pesca), tiro deportivo, bádminton y te-nis de mesa (single).

Según se informó, el protocolo publicado por el Gobierno bonaerense busca minimizar la permanencia y el contacto de las personas que ingresen a las instituciones deportivas a prac-ticar deportes.

Gráfico 3. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 35. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. Datos al 23 de agosto de 2020.

Gráfico 4. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 35. Fuente: Ministerio de Salud de Argen-tina. Datos al 23 de agosto de 2020.

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AméricaA

Guatemala Las deficientes condiciones higiénicas

potencian la resistencia antimicrobiana

13/08/2020

Mientras que en países desarrollados uno de los mayores problemas para la resistencia antimicrobiana es el mal uso o abuso de los antibióticos, en países pobres o en vías de desarrollo esto sería menos importante que las malas condiciones sanitarias.

Baños precarios y compartidos, agua no apta para el consumo humano, piso de tierra en los hogares, manejo riesgoso de alimentos como la leche, y la mala disposición de la basura son problemas de higiene que inciden en la resistencia a los antibióticos, determinó un . reciente estudio

La investigación destaca que si bien la resistencia a los antibióticos , es un problema mundiallos factores que inciden en su aparición dependen del nivel de desarrollo de los países, pero también de , tales como el consumo de leche sin pasteurizar, entre varios factores culturalesotros.

En países más pobres, los factores ambientales de sa-neamiento son más determinantes que el consumo no adecuado de estos medicamentos.

Para la investigación, se tomaron muestras en 196 hoga-res de zonas urbanas y rurales de cuatro comunidades en las tierras altas y bajas occidentales de Guatemala. Las comunidades elegidas están en áreas con índices de pobreza de entre 43 y 73%.

El objetivo fue determinar la distribución de Escherichia coli en las heces de 273 individuos, 195 adultos y 78 ni-ños, y su nivel de resistencia a diez antibióticos. Los re-sultados luego se cruzaron con las condiciones de higie-ne de cada hogar medidas en un índice.

Así se determinó que cada punto extra en la escala de higiene en los hogares equivale a una reducción de en-

tre 30 y 50% en las probabilidades de detectar bacterias resistentes en sus habitantes.

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Esto tiene implicaciones muy importantes. Si bien es necesario promover una estrategia de educación para el correcto uso de los antibióticos, en estas comunidades es más importante pensar en intervenciones que mejoren el saneamiento ambiental en los domicilios.

De los hogares encuestados, la mayoría tiene un saneamiento deficiente (89%). Además, cerca de la mitad comparte un inodoro que no se encuentra dentro de la vivienda, algo más fre-cuente en las zonas rurales (73%) que en las urbanas (33%). Por otro lado, más de un tercio de los hogares se definen como hacinados o con más de tres personas por dormitorio.

Estas condiciones ayudan a la proliferación de patógenos resistentes porque no hay barreras que limiten su propagación entre personas. Cuando las medidas de higiene son altas es más probable que la bacteria se quede y muera en quien afectó originalmente.

También se detectó que si bien en términos generales había mayor resistencia a los antibióti-cos en las zonas rurales estudiadas, cuando se aislaban factores como edad o el consumo de estos fármacos, la resistencia era más alta en las zonas urbanas. La multiplicidad de factores involucrados hace difícil determinar la razón exacta de ello.

Cuánto afecta cada medida de higiene, como el acceso a agua potable o la mejora en los ba-ños, a la proliferación de bacterias con resistencia a los antibióticos aún no se ha determina-do, por lo que son necesarios más estudios.

Es de gran necesidad profundizar en los datos, pero el estudio resalta la importancia de lo ya obtenido: no siempre es necesario usar tecnologías sofisticadas o desarrollar nuevos medi-camentos. Se pueden manipular variables conocidas, como las de higiene, y tener una efecto sumamente relevante en la resistencia bacteriana.

México

En aumento los casos de dengue en Jalisco

22/08/2020

Mientras la pandemia de COVID-19 sigue causando estragos en el sector sanitario de México, otra enfermedad está reapareciendo: se trata del dengue, el cual ha empezado a cobrar fuerza en el estado de Jalisco, y cuyos casos se han incrementado respecto del último año.

El índice de casos de dengue ha aumentado al doble de lo que se reportó en el primer semes-tre de 2019. En total, se han registrado más de mil casos hasta el momento.

De acuerdo con las estadísticas, el último año –en el mismo periodo–, se reportaron 581 ca-sos de dengue. En lo que va de 2020 los casos acumulados son 1.203. Además, los casos pro-bables no registrados son 1.796, con una muerte confirmada.

Las autoridades indicaron que Jalisco es el estado con más casos de dengue de todo el país. En segundo lugar se encuentra el estado de Veracruz con 934 pacientes y Michoacán es el tercero con 671. Las proyecciones prevén que Jalisco tendrá el peor registro, con 18.000 afec-tados por dengue este 2020.

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El gobernador de Jalisco, Enrique Alfaro Ramírez, expresó su preocupación no solo por el brote de dengue, sino también por la actitud de la población. Al respecto, instó a que tomen conciencia de la situación y adopten todas las medidas preventivas a fin de reducir el conta-gio y mantener la situación bajo control.

“Como Gobierno seguiremos haciendo nuestra parte para protegernos del dengue, pero la clave está en la corresponsabilidad. Desde tu casa se puede ganar la batalla, eliminando los criaderos de mosquitos que ponen en riesgo la salud de tu familia y vecinos. Jalisco te necesi-ta”, expresó la autoridad.

El crecimiento de los casos de dengue durante el primer trimestre del año ya había causado alarma en el país. Solo en los dos primeros meses de 2020 se reportaron 1.455 casos de den-gue, según información de la Secretaría de Salud. Además de Jalisco, los estados de Veracruz, Tabasco, Quintana Roo y Michoacán son los más perjudicados por el avance de la enfermedad infecciosa. Junto a Jalisco, concentran casi 70% de los casos en el país.

El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

23/08/2020

Más de 2.000 casos diarios en Alemania El número de infecciones diarias por COVID-19 en Alemania se ha disparado hasta los 2.034 casos hasta el 21 de agosto, según datos del Instituto ‘Robert Koch’, responsable de coordinar la lucha contra la epidemia en este país.

Se trata de la cifra más alta desde fines del pasado mes de abril. Alemania alcanzó el pico de infecciones a principios de ese mes con más de 6.000 casos diarios, aunque desde entonces su número se había ido reduciendo paulatinamente.

Desde el comienzo de la pandemia se han registrado en este país un total de 232.082 conta-gios probados. El número de fallecimientos se ha incrementado en siete personas hasta un total de 9.267. Hasta primeras horas de esta mañana un total de 206.600 personas residentes en Alemania habían superado la enfermedad.

Entre tanto, el ministerio alemán de Exteriores ha advertido de todo viaje a Bruselas, después de que el Instituto Roberto Koch (RKI) declarara la capital belga zona de riesgo por el corona-virus. Con esta medida toda persona que retorne a Alemania desde Bruselas está obligada a

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realizar un test y a guardar cuarentena do-miciliaria hasta que se confirme si ha dado negativo a una infección con la enfermedad.

Fuertes rebrotes en los Balcanes La pandemia de la COVID-19 muestra su peor rostro en los Estados de los Balcanes occidentales, sobre todo en aquellos que de manera prematura bajaron la guardia en las medidas de protección, sobre todo por razo-nes económicas.

Croacia, con una situación epidémica relati-vamente ligera en su comienzo el 25 de fe-brero, muestra hoy un panorama de agra-vamiento con un número de contagiados diarios sin precedentes, 306 según los más recientes datos oficiales, y 2.052 casos acti-vos. Hay 143 personas hospitalizadas, de ellas 12 con respiradores mecánicos, y falle-ció un paciente, para sumar 170 en total.

Desde el inicio de la crisis se reportan 7.900 casos activos tras realizar 148.742 pruebas, de ellas 2.574 en las últimas horas, y se recu-peraron 5.678 pacientes.

Tras iniciar las actividades turísticas con los primeros calores del verano, las autoridades de Zagreb fueron reduciendo el rigor de las medidas de prevención, autorizaron la en-trada de viajeros de varios países y celebra-ron elecciones parlamentarias.

Como el principal rubro de la economía del país, el hecho de que los números muestren una caída de 30% de las visitas tiene un sig-nificativo impacto, si bien no es Croacia el más afectado en esta región con costas en el mar Adriático.

Pero la situación podría agravarse ante el llamado de varios Estados vecinos a sus ciudadanos de vacaciones en las costas croatas a retornar de inmediato en un plazo determinado, des-pués del cual deberán someterse a una cuarentena de 15 días.

La vecina Eslovenia, cuyas estadísticas de la COVID-19 exhibieron datos envidiables para otros Estados, sufre ahora de un estallido de nuevos casos, 43 en las últimas horas, el mayor en los últimos cuatro meses, si bien el número de hospitalizados es de solo 17, ninguno en cuidados intensivos y sin fallecidos.

Pero lo más preocupante son los casos importados, que según las autoridades de salud suman 300 desde el 1 de junio al 21 de agosto, la mitad procedentes de Croacia y 120 de ellos de 15 a 34 años de edad.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 5.567.217 174.246 1.683,86 3,13 Brasil 3.532.330 113.358 1.664,17 3,21 India 3.044.940 56.706 221,08 1,86 Rusia 956.749 16.383 655,66 1,71 Sudáfrica 607.045 12.987 1.026,09 2,14 Perú 576.067 27.245 1.751,97 4,73 México 549.734 59.610 427,26 10,84 Colombia 522.138 16.568 1.028,35 3,17 Chile 395.708 10.792 2.073,56 2,73 España 386.054 28.838 825,76 7,47 Irán 356.792 20.502 425,87 5,75 Argentina 329.043 6.795 729,38 2,07 Reino Unido 324.605 41.423 478,65 12,76 Arabia Saudí 306.370 3.619 882,74 1,18 Pakistán 292.765 6.235 133,05 2,13 Bangladesh 292.625 3.907 178,04 1,34 Italia 258.136 35.430 426,82 13,73 Turquía 257.032 6.102 305,41 2,37 Alemania 232.864 9.269 278,11 3,98 Francia 223.419 30.376 342,43 13,60 Irak 201.050 6.353 502,10 3,16 Filipinas 187.249 2.966 171,33 1,58 Indonesia 151.498 6.594 55,50 4,35 Kazajistán 127.203 1.633 679,05 1,28 Canadá 124.372 9.064 330,11 7,29 Qatar 116.765 193 4.066,47 0,17 Bolivia 107.435 4.366 922,90 4,06 Ecuador 107.089 6.277 608,83 5,86 Ucrania 104.958 2.271 239,72 2,16 Israel 99.827 798 1.156,92 0,80 Egipto 97.237 5.243 95,38 5,39 República Dominicana 90.561 1.554 836,50 1,72 China 90.141 4.717 6,27 5,23 Suecia 86.068 5.810 853,26 6,75 Panamá 84.392 1.859 1.962,00 2,20 Omán 83.769 609 1.648,80 0,73 Bélgica 81.374 9.988 702,74 12,27 Kuwait 79.957 513 1.877,78 0,64 Rumania 77.544 3.233 402,57 4,17 Belarús 70.285 637 743,76 0,91 Guatemala 67.856 2.580 380,15 3,80 Emiratos Árabes Unidos 66.617 372 675,16 0,56 Países Bajos 66.034 6.191 385,54 9,38 Japón 62.488 1.189 49,38 1,90 Polonia 61.181 1.951 161,62 3,19 Singapur 56.266 27 963,24 0,05 Portugal 55.211 1.792 541,15 3,25 Honduras 53.381 1.632 540,66 3,06 Nigeria 51.905 997 25,31 1,92 Marruecos 50.812 858 137,98 1,69 Otros 167 países y territor 1.285.130 28.248 73,63 2,20 Total 23.057.288 800.906 297,61 3,47

Tabla 3. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 23 de agosto de 2020, 12:48 horas. Fuen-te: Organización Mundial de la Salud.

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La rama turística, que tuvo en 2019 resulta-dos únicos, con 5,8 millones de visitantes e ingresos equivalentes a 12% del producto interno bruto, sufrirá una sensible caída porque solo funciona 14% de los vuelos pre-vistos y está vacío 43% de la disponibilidad hotelera.

Albania reportó en las últimas 24 horas 156 nuevos casos, para un total de 8.275 casos activos y 245 fallecidos desde el inicio de la epidemia. En cuanto al turismo, se reporta en abril-junio 75,6% menos de visitantes en hoteles y otros hospedajes que en idéntico período de 2019.

Montenegro, que se proclamó ‘País Libre de COVID-19’ el 2 de junio y abrió las puertas a visitantes, reportó desde el 14 de junio al 16 de julio 1.582 casos y la cifra siguió aumen-tando hasta llegar la víspera a 4.313, con 84 fallecidos y 3.333 recuperados en total. La caída del turismo, según diversas fuentes, es de 96%.

Bosnia y Herzegovina confirmó 318 nuevos contagiados en el último día y seis fallecidos. Desde el brote en marzo son 17.000 casos confirmados, 172.507 pruebas realizadas, 11.392 recuperados y 532 fallecidos. La baja turística se calcula en 70%.

En Macedonia del Norte, hubo ayer 159 nue-vos enfermos y seis fallecidos, para un total de 13.458 casos registrados, 10.052 recupe-rados y 563 decesos desde el inicio de la epi-demia.

Italia en su peor balance diario desde mayo Después de haber sido uno de los países europeos más afectados por la COVID-19, Italia logró controlar la epidemia con un estricto confinamiento. Pero en las últimas semanas los nuevos brotes se han multiplicado.

Italia registró 1.071 casos el 22 de mayo, de acuerdo a datos oficiales, lo que representa el peor balance diario tras el final del confinamiento en mayo.

Según el balance del Ministerio de Salud, también se produjeron tres muertes, lo que eleva a 35.430 el total de decesos en el país. También, 258.136 personas han dado positivo desde fe-brero.

Una quinta parte de los nuevos casos se detectaron la región de Lazio, cuya capital es Roma, donde se reportaron 215 casos nuevos, “una cifra récord”, reconoció el responsable de salud Alessio D’Amato.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 12.225.909 431.974 434,83 3,53 Europa 4.082.505 212.945 322,30 5,22 Sudeste Asiático 3.507.496 70.077 208,37 2,00 Mediterráneo Oriental 1.805.865 48.835 245,54 2,70 África 1.000.024 21.685 181,99 2,17 Pacífico Occidental 435.489 15.390 62,12 3,53 Total 23.057.288 800.906 297,61 3,47

Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 23 de agosto de 2020, 12:48 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

192.000

384.000

576.000

768.000

960.000

1.152.000

1.344.000

1.536.000

1.728.000

1.920.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 6. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 35. Datos al 23 de agosto de 2020, 12:48 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

5.100

10.200

15.300

20.400

25.500

30.600

35.700

40.800

45.900

51.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Núm

ero

de

caso

s

Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 6. Muertes confirmadas a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 35. Datos al 23 de agosto de 2020, 12:48 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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La cifra más alta de contagios diarios en la capital italiana había tenido lugar el 28 de marzo, en pleno confinamiento, cuando se reportaron 208 casos.

Asimismo, el 22 de agosto se registraron 185 nuevos casos en la región de Lombardia y 160 en Veneto.

Después de haber sido uno de los países europeos más afectados por el virus, Italia logró con-trolar la epidemia con un estricto confinamiento. Pero en las últimas semanas los nuevos brotes se han multiplicado, aunque en menor medida que en España o Francia.

El gobierno italiano adoptó varias medidas para frenar esta nueva ola de contagios, como el cierre de discotecas desde el 17 de agosto o la obligatoriedad de usar barbijo en las calles más concurridas de las grandes ciudades entre las 18:00 y las 06:00 horas.

El estado de Queensland, en Australia, también impone restricciones El estado australiano de Queensland prohibió el 22 de agosto reuniones de más de diez per-sonas en casas y al aire libre por un pequeño pero creciente brote de COVID-19 asociado a un instituto de menores, justo cuando el país empezaba a domar su mayor rebrote.

El Gobierno del estado dijo el 22 de agosto que detectó otros seis contagios vinculados al ins-tituto de menores de su capital, Brisbane, donde una supervisora de 77 años dio positivo para SARS-CoV-2 esta semana.

Los 127 internos, algunos de ellos de 13 años, están encerrados en sus cuartos desde que se diagnosticó a la mujer, hace cuatro días.

Los siete casos confirmados en relación con el instituto corresponden todos a trabajadores adultos del centro y a familiares directos, dijo hoy el Gobierno del estado en un comunicado.

Brisbane es la tercera ciudad más poblada de Australia, detrás de Syndey y Melbourne.

El estado cerró recientemente su frontera sur con el de New South Wales, cuya capital es Sydney, en un esfuerzo por contener la propagación del virus.

El estado también está cerrado para los viajeros procedentes del de Victoria, escenario del mayor rebrote de COVID-19 en Australia luego de que el país empezó a levantar gradualmen-te sus restricciones, a mediados de mayo.

Sin embargo, gracias a una prolongada cuarentena impuesta en Melbourne, capital de Victo-ria y origen del rebrote, los casos en el estado del extremo sureste de Australia disminuyeron en los últimos días.

Hoy, las autoridades de Victoria informaron de 182 nuevas infecciones en las últimas 24 ho-ras, junto con nueve muertes.

Se trató del segundo día seguido con una cifra de nuevos casos menor a 200, aunque algo superior a la de 179 de la jornada previa.

Sólo 24 de los nuevos casos no tenían un origen conocido, en contraste con los cientos sin nexo epidemiológico claro de los primeros días del corriente mes.

El rebrote de Victoria comenzó a fines de junio. Los alrededor de 5 millones de habitantes de Melbourne fueron puestos bajo cuarentena el 9 de julio durante cinco semanas, pero a prin-cipios de este mes el confinamiento fue reforzado con un toque de queda nocturno y exten-dido hasta el 13 de septiembre.

Australia acumula unos 24.600 casos de COVID-19, que incluyen 485 fallecimientos.

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Bangladesh

Disminuyen este año los casos de dengue

21/08/2020

Al menos 393 pacientes con dengue fueron admitidos en los hospitales de Dacca, divulgó hoy la sala de control de la Dirección General de Servicios de Salud de Bangladesh.

Los expertos atribuyen la inusual baja prevalencia del dengue este año a las medidas para controlar los mosquitos, la reducción del movimiento de personas y el cierre de instituciones y oficinas por la crisis de la COVID-19, además del posible cambio de serotipo del virus.

En julio de 2019, el número de casos de dengue reportados fue de 3.842 y en agosto de ese propio año de 8.350.

Los virólogos y entomólogos dijeron que la amenaza del dengue este año es menor que el año pasado, pero los datos no representaban el escenario real de la enfermedad.

El profesor jefe del Departamento de Virología del Colegio Médico de Dacca, Sultana Shahana Banu, dijo que la COVID-19 redujo la oportunidad de testear el dengue, lo cual resultó en una menor tasa de identificación.

“Si los laboratorios empiezan a testeos, se detectarán más pacientes con dengue”, señaló. “Toda la atención está puesta en la COVID-19, por lo que los problemas relacionados con el dengue no se abordan adecuadamente”, acotó.

En 2019, más de 101.354 casos de dengue fueron hospitalizados y se reportaron más de 276 muertes.

Por otro lado, mientras Bangladesh lucha contra la pandemia de COVID-19, la fuerte inunda-ción actual empeora la situación y el inminente brote de enfermedades transmitidas por mosquitos podría añadir retos adicionales.

El diluvio posiblemente deje estancamientos de agua en la mayoría de las aldeas, pueblos y ciudades de zonas bajas, y especialmente en la ciudad de Dacca, donde la gente estará en ma-yor riesgo de sufrir enfermedades transmitidas por mosquitos.

España Uno de cada 200 niños nace infectado

por el citomegalovirus

17/08/2020

El 0,5% de los niños, uno de cada 200, nacen infectados por el citomegalovirus, según el pri- realizado en España sobre la prevalencia de este virus. El patógeno –un gran mer estudio

desconocido pese a ser la principal infección transmitida por las madres a sus bebés durante el embarazo– deja secuelas en 20% de los niños afectados, como sordera, retraso psicomotor, epilepsia y, en casos extremos, parálisis cerebral. El principal autor de la investigación, el pe-

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diatra Daniel Blázquez, propone analizar de manera sistemática a todos los recién nacidos en España. “Es un problema de salud pública de primer orden”, alertó.

El equipo de Blázquez analizó a 3.190 bebés nacidos entre 2017 y 2018 en su centro, el Hospi-tal Universitario ‘12 de Octubre’, en Madrid. Una quincena de niños estaban infectados por el citomegalovirus, un patógeno omnipresente en la población que está emparentado con los causantes del herpes, la varicela y la mononucleosis. El de entre 15 y 24 60% de las mujeresaños ya ha tenido una infección por citomegalovirus. El virus suele ser inofensivo para las madres e incluso para 80% de los bebés, pero en el 20% restante es esencial tener un diagnós-tico temprano.

“Sin este cribado, hay un montón de niños que no se diagnostican”, lamentó Leticia Zarza, una artista de 38 años que preside la asociación Familias CMV, creada para concienciar sobre el virus. El hijo de Zarza fue diagnosticado al nacer, gracias a que saltaron las alarmas en una ecografía al final del embarazo, pero es habitual que la infección pase desapercibida. “En nuestra asociación hay familias con niños muy afectados, por culpa de diagnósticos tardíos”, explica.

“La detección precoz permite tratar rápidamente a los recién nacidos sintomáticos y ofrecer un seguimiento durante los primeros años a los padres de los niños asintomáticos al naci-miento”, defendió Lola Folgueira, viróloga del Hospital ‘12 de Octubre’ y coautora del estudio. Sin embargo, de los 15 niños infectados, solo dos –con síntomas muy claros– habrían podido ser diagnosticados sin la prueba al nacimiento. El test consiste en un sencillo análisis de la saliva, que si da positivo se confirma con otro análisis de la orina. El rápido diagnóstico per-mite activar un equipo multidisciplinar de neurólogos, otorrinos, logopedas, pediatras y rehabilitadores. “Mi hijo tiene dos años y medio y ha evolucionado muy bien gracias a las te-rapias de estimulación temprana”, celebró Zarza.

Tanto Daniel Blázquez como Lola Folgueira creen que los resultados observados en Madrid son extrapolables al resto de España. Las autoridades sanitarias de Estados Unidos también manejan las cifras de y un niño con secuelas cada cinco infec-un caso cada 200 nacimientostados. Esta proporción de infecciones congénitas es muy superior a las de otras enfermeda-des que sí se buscan de manera sistemática en los recién nacidos. El citomegalovirus es 10 veces más frecuente en España que el hipotiroidismo congénito y 100 veces más que la hi-perplasia suprarrenal congénita.

El médico Fernando Baquero, coordinador de enfermedades infecciosas pediátricas en el madrileño Hospital Universitario ‘La Paz-Carlos III’, también cree que hay que “luchar para conseguir un cribado sistemático en los recién nacidos”. Baquero, al margen de los beneficios para la salud de los niños, subrayó que este análisis universal de los bebés acabaría ahorrando dinero a la larga, según en 2016 por la pediatra Karen cálculos realizados en Estados UnidosFowler, de la Universidad de Alabama en Birmingham.

La asociación Familias CMV, creada hace dos años, urge a las autoridades sanitarias a que ha-gan más campañas para informar a las mujeres embarazadas. “Hay muchas madres que no conocen este virus”, lamentó la presidenta. El citomegalovirus está presente en la saliva y en otros fluidos corporales. Las futuras madres se suelen infectar por contacto con otros niños pequeños que a su vez se contagian en la guardería. La infección también se conoce, de he-cho, como la enfermedad del hermano mayor. Leticia Zarza da tres consejos básicos a las mu-jeres embarazadas que ya tienen niños: no besar a sus hijos en la boca, no compartir los cu-biertos con ellos y lavarse bien las manos tras cambiar los pañales.

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Europa La sífilis podría haberse extendido por la

Región antes de que Colón viajara a América

21/08/2020

A fines del siglo XV, la sífilis provocó una devastadora epidemia en Europa. La enfer-medad se extendió desde Nápoles hacia todo el continente a partir de 1495, con elevadí-simas tasas de mortalidad. “En esa época, las pústulas frecuentemente cubrían el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses”, ase-gura Jared Mason Diamond, ganador del Premio Pulitzer con su libro Guns, Germs and Steel: The Fates of Human Societies (Armas, gérmenes y acero: el destino de las sociedades humanas).

Algunos investigadores no tardaron en hacer la regla de tres. Las dos naves supervivientes (la Pinta y la Santa María) de la expedición de Cristóbal Colón a América regresaron a la penínsu-la, por separado, en 1493. Del continente americano traían frutas y hortalizas, tabaco o espe-cias, pero también una cepa de la bacteria Treponema pallidum que causa la sífilis. Ergo...

La realidad, sin embargo, parece que no es tan simple. Un refleja que se han artículo recienteobtenido los primeros datos genéticos de restos humanos arqueológicos que reflejan una gran diversidad de esta bacteria en Europa.

El estudio demostró que una variedad de cepas relacionadas tanto con la sífilis venérea como con la subespecie que causa el pian ya estaban presentes en el norte del continente europeo en el período moderno temprano. También descubrió un linaje previamente desconocido recuperado como grupo hermano de los que causan pian –una enfermedad infecciosa cróni-ca desfigurante– y bejel –una enfermedad crónica de la piel.

Estos hallazgos implican un patrón de distribución geográfica de las primeras epidemias tre-ponémicas más complejo de lo que se creía, y apuntan que el antecesor de la sífilis y sus afec-ciones relacionadas podría llevar más de 2.500 años en Europa.

Estas infecciones de transmisión sexual están resurgiendo a nivel mundial a un ritmo alar-mante. En las últimas décadas, más de 10 millones de personas en todo el mundo han sido infectadas con la bacteria Treponema pallidum, lo que representa una amenaza sustancial para la salud en todo el mundo.

La investigación indica que hay muchas posibilidades de que la bacteria ya existiera en Euro-pa antes incluso de que Colón zarpara hacia el Nuevo Mundo, ya que se han encontrado muestras de treponematosis en restos arqueológicos humanos de Finlandia, Estonia y los Paí-ses Bajos que datan de principios del siglo XV.

Además de sífilis, los especialistas también encontraron pian en uno de los individuos. El pian, que actualmente solo se encuentra en regiones tropicales y subtropicales, también se transmite por contacto con la piel, aunque rara vez a través de las relaciones sexuales. Los

Primer desembarco de Cristóbal Colón en América, la visión romántica de la llegada de la expendición de Dióscoro Puebla, de 1862.

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datos indican que el pian se propagó por toda Europa y no se limitó a los trópicos, como ocu-rre actualmente.

Durante los análisis de un esqueleto de Países Bajos, se descubrió un patógeno que pertenecía a un linaje treponémico desconocido que evolucionó en paralelo a la sífilis y el pian, y que no está presente como enfermedad moderna. Este descubrimiento imprevisto es particularmen-te emocionante porque este linaje es genéticamente similar a todas las subespecies trepo-némicas actuales, pero también tiene cualidades únicas que difieren de ellas.

Los análisis genéticos sugieren que el predecesor de todas las subespecies modernas de Tre-ponema pallidum probablemente evolucionó hace al menos 2.500 años. Para la sífilis venérea en particular, el último ancestro común existió entre los siglos XII y XVI. Al parecer, el primer brote de sífilis conocido no puede atribuirse únicamente a los viajes de Colón a América.

Nigeria Sólo un caso de fiebre hemorrágica

de Lassa en la última semana

16/08/2020

El 24 de enero de 2020, el Centro de Control de Enfermedades de Nigeria (NCDC) había decla-rado un brote de fiebre hemorrágica de Lassa. Para el 10 de mayo, el país había notificado mil casos, siendo el mayor brote de la enfermedad jamás registrado en el mundo.

Desde principios de mayo, los funcionarios de salud nigerianos han informado 61 casos con-firmados de fiebre hemorrágica de Lassa.

El NCDC sólo un nuevo caso confirmado de la enfermedad durante la informó el 16 de agostosemana epidemiológica 33, con lo que el total para 2020 hasta la fecha es de 1.061 casos.

El número de muertes por fiebre de Lassa durante las primeras 33 semanas epidemiológicas del año ahora es de 222, con una tasa de letalidad de 20,9%. Esta tasa es inferior a la registra-da en el mismo periodo del año 2019, que fue de 22,0%.

El último caso fue reportado en el estado de Edo.

En lo que va de 2020, 27 estados han registrado casos confirmados, en 129 Áreas de Gobierno Local. Los estados que más casos notificaron son: Ondo (363 casos; 34,21% del total), Edo (339 casos; 31,95%), Ebonyi (76 casos; 7,16%), Taraba (57 casos; 5,37%), Bauchi (44 casos; 4,14%), Kogi (38 casos; 3,58%), Plateau (32 casos; 3,02%), Delta (16 casos; 1,51%) y Enugu (10 casos; 0,94%).

El grupo etario más afectado es el de 21 a 30 años (rango: menos de 1 año hasta 89 años; me-diana de edad: 31 años). La razón de masculinidad entre los casos confirmados es de 1:0,9.

El número de casos sospechosos se ha incrementado significativamente respecto de los re-portados en igual período de 2019, al pasar de 3.466 a 5.527.

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República Democrática del Congo Ya son 100 los casos de enfermedad por el virus del Ébola en Équateur

21/08/2020

El número de casos del brote en curso de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en el oes-te de la República Democrática del Congo ha llegado a 100, un aumento de casi el doble en poco más de cinco semanas.

Este último brote, el undécimo en la República Democrática del Congo, se declaró el 1 de ju-nio de 2020 en la provincia de Équateur. Inicialmente se detectó un clúster de casos en Mbandaka, la capital provincial. Desde entonces, el brote se ha extendido a 11 de las 17 zonas sanitarias de la provincia. De los 100 casos notificados hasta el momento, 96 están confirma-dos y cuatro son probables. Han perdido la vida 43 personas.

El brote presenta importantes desafíos logísticos, con comunidades afectadas que se extien-den a grandes distancias en áreas remotas y densamente selváticas de la provincia, que se extiende a ambos lados del Ecuador. En sus puntos más amplios, el brote se extiende a lo lar-go de aproximadamente 300 km, tanto de este a oeste como de norte a sur. Puede llevar días llegar a las poblaciones afectadas, y los socorristas y los suministros a menudo deben atrave-sar áreas sin carreteras, lo que requiere largos períodos de viaje en bote por el río.

Un brote de EVE ocurrió en la misma provincia en mayo de 2018 y se contuvo en menos de tres meses con 54 casos y 33 muertes registradas.

“Con 100 casos de ébola en menos de 100 días, el brote en la provincia de Équateur está evo-lucionando de manera preocupante”, dijo la Dra. Matshidiso Moeti, Directora Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para África. “El virus se está propagando por un te-rreno amplio y accidentado que requiere intervenciones costosas y con la COVID-19 agotan-do recursos y atención, es difícil ampliar las operaciones”.

La respuesta actual no cuenta con fondos suficientes, lo que agrega desafíos adicionales a las barreras logísticas existentes. La OMS proporcionó inicialmente 1,7 millones de dólares y pos-teriormente los complementó con otros 600.000 dólares de su fondo de contingencia para emergencias. El Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo ha presentado un plan integrado a donantes y socios por alrededor de 40 millones de dólares y ha comprome-tido 4 millones. Existe una necesidad crítica de apoyo adicional.

“Sin apoyo adicional, los equipos sobre el terreno tendrán más dificultades para adelantarse al virus”, dijo Moeti. “La COVID-19 no es la única emergencia que necesita un soporte sólido. Como sabemos por nuestra historia reciente, ignoramos la EVE bajo nuestro propio riesgo”.

La mayoría de los que respondieron se han movilizado localmente bajo el liderazgo del go-bierno de la República Democrática del Congo. Actualmente hay 90 expertos de la OMS sobre el terreno, así como expertos de casi 20 organizaciones asociadas que apoyan la respuesta. Desde el comienzo del brote, la OMS ha apoyado la vacunación en anillo de más de 22.600 personas en alto riesgo.

Junto con sus socios, la OMS ayudó a examinar a más de 640.000 personas en 40 puntos de control que se establecieron para ayudar a mantener seguros a los viajeros cuando cruzan a un área afectada. La OMS también ha trabajado para crear conciencia sobre la EVE entre casi

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774.000 personas en las comunidades afectadas sobre cómo reconocer los síntomas y buscar tratamiento.

Además, la OMS y sus socios también están dispuestos a apoyar al Ministerio de Salud en la implementación de actividades de preparación en las zonas sanitarias de Équateur que ac-tualmente no están afectadas, en un intento por reducir la propagación del brote.

Estados Unidos Los niños con VIH reciben cuidados de segunda clase

19/08/2020

El VIH no es igual a todas las edades. Los menores de 14 años lo tienen más complica-do para ser diagnosticados a tiempo y recibir un tratamiento adecuado, por lo que el virus se cobra la vida de unos cada 80.000 bebésaño, la mayoría de ellos en África Subsaha-riana. En noviembre, organizaciones de la sociedad civil de todo el mundo lanzaron un

para redoblar el combate con-llamamientotra el VIH infantil. Entonces, llegó la pande-mia de COVID-19.

“Muchos de nuestros beneficiarios han per-dido el trabajo y se han visto forzados a ce-rrar sus negocios”, explicó la representante de Mujeres que Luchan contra el Sida en Kenya (WOFAK) Jackline Okinyi. “Se están quedando sin dinero para ir a la clínica a buscar los anti-rretrovirales y para comprar alimentos. Aunque tengan medicamentos, es muy difícil tomar-los sin comida, o sea que podríamos ver un aumento en la interrupción de los tratamientos”. En algunos casos, han informado a los beneficiarios de que sus puntos de recogida de antirre-trovirales se trasladaban a otro centro médico, pero todavía esperan a que alguien les llame para especificar cuál.

En África, la COVID-19 también está empujando a más mujeres a dar a luz fuera de los centros médicos, de modo que se pierde una oportunidad de oro para detectar los casos de transmi-sión de madre a hijo. El de Okinyi es uno de los testimonios expuestos durante la Conferencia

, que este año se celebra de forma virtual a lo largo de cuatro meses bajo el lema HIV2020“Comunidades recuperando la respuesta global”. Para WOFAK y docenas de organizaciones de la sociedad civil, una parte importante de la respuesta al VIH infantil pasa por el trabajo con las comunidades, especialmente, en el contexto de la pandemia de COVID-19.

El trabajo de las entidades, que suelen contar con el liderazgo de personas seropositivas, em-pieza por la defensa de los derechos de los niños con VIH: frente a los gobiernos, que deben implementar las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS); a los gran-des financiadores internacionales como Estados Unidos, que deben apoyar a los países con

Verónica Marco Bareza lleva a su hijo menor, Mubarak (nueve meses), al hospital de Wau, en Sudán del Sur. Verónica es seropositiva, pero nin-guno de sus siete hijos es positivo porque siguió el programa de preven-ción de la transmisión maternoinfantil desde que tuvo conocimiento de su condición.

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menos recursos; y a las organizaciones internacionales como el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), que ha empezado a elaborar su nueva estra-tegia para orientar la lucha global contra la pandemia. “Ahora es el momento de hablar con los representantes del ONUSIDA en los diversos países para garantizar que la infancia recibe la atención que merece”, recomendó Catherine Connor, vicepresidenta de Política Pública en la Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation (EGPAF).

Mejores pruebas y medicamentos En el mundo hay unos 38 millones de personas que viven con VIH, incluyendo 1,8 millones de niños. La llamada a la acción lanzada por las entidades a finales de 2019, conocida como De-

, recuerda que solo 54% de los menores de cero a 14 años está en trata-claración de Kigalimiento y que apenas la mitad de los neonatos expuestos al virus acceden a una prueba de diagnóstico rápido en los dos primeros meses de vida. De los que sí pasan la prueba, solo 19% la recibe en el plazo de un mes recomendado por la OMS. Muchos, no la recibirán nunca. Y luego está la transmisión madre-hijo, que se ha estancado en 12,7% a nivel global. “A menudo, no se realiza ninguna intervención para prevenir y detectar el VIH ni durante embarazo ni la lactancia”, señala la fundadora de The Lean on Me Foundation en Maurice Murenga, con una larga trayectoria apoyando niños y adolescentes con VIH en Kenya.

Otra reivindicación es el acceso a antirretrovirales efectivos, asequibles y adaptados a las ne-cesidades de los niños. A pesar del estancamiento actual, la caída de la transmisión madre-

se considera uno de los hitos de la respuesta global contra el VIH y en países de altos in-hijogresos apenas se registran casos. Paradojalmente, este éxito ha desincentivado el desarrollo de medicamentos adaptados al público infantil porque el mercado es demasiado pequeño. En la actualidad, la combinación de fármacos más utilizada para niños pequeños es un jarabe amargo, que contiene 40% de alcohol y debe conservarse en frío. En el África rural, las neve-ras son un bien escaso y las familias llegan a enterrarlo en la arena para mantenerlo fresco, una solución menos que ideal. La alternativa son pastillas que deben tragarse enteras, algo imposible para un bebé.

En este momento hay nuevos medicamentos en diversas fases de desarrollo que podrían transformar el tratamiento del VIH infantil. Productos que saben bien, se pueden mezclar con zumos o cereales y no necesitan refrigeración. “Los países deberían empezar a planificar ya mismo la introducción rápida de estos regímenes mejorados”, señaló Murenga, quien tam-bién remarcó la importancia de los servicios de salud gestionados por las comunidades.

En los lugares más recónditos del mundo, las organizaciones y trabajadores de salud volunta-rios juegan un papel clave a la hora de formar e informar a la población sobre cómo prevenir y tratar el VIH. Ayudan a identificar nuevos casos de VIH entre madres y niños, incluyendo los que están naciendo ahora en casa durante la pandemia de COVID-19; conectan a las per-sonas con los centros de salud y las acompañan durante el tratamiento, salvando así muchas vidas que de otro modo se habrían perdido.

“Los niños que viven con VIH siguen recibiendo unos cuidados de segunda clase”, afirmó Maureen Milanga de Health Global Access Project. Las organizaciones reunidas en HIV2020 se han comprometido a seguir trabajando, desde los poblados hasta los foros internacionales, para que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del VIH sean de primera para todo el mundo.

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Estados Unidos Vacunarse contra la influenza es

particularmente importante este año

19/08/2020

Recibir la vacuna contra la influenza este año es importante, dijeron expertos de la Organización Mundial de la Salud el 18 de agosto.

Al parecer, la circulación de la influenza en el Hemisferio Sur, que incluye a Australia, Nueva Zelandia, Argentina, Chile, Sudáfrica y Zimbabwe, es baja. Sin embargo, la evalua-ción de lo que sucederá en el Hemisferio Norte, que incluye América del Norte, Euro-pa y gran parte de Asia, debe hacerse con cuidado.

Maria Van Kerkhove, líder técnica de la OMS para la COVID-19, explicó que el Sistema Global de Vigilancia y Respuesta a la Influenza se está utilizando en países tanto para la influenza como para la COVID-19. Este sistema recopila muestras de todo el mundo de personas con enfermedades respiratorias graves o tipo influenza para realizar pruebas de virus como el de la influenza.

Muchos países continúan realizando pruebas de detección de la influenza y, en el período de informe de las últimas dos semanas para este sistema, se analizaron casi 300.000 muestras. Sólo 37 dieron positivo para el virus de la influenza, por lo que parece que su circulación es baja.

“Esto podría deberse a varias razones”, dijo Van Kerkhove. En el Hemisferio Sur, donde actualmente es la temporada de influenza, muchas de las medidas de salud pública im-plementadas para proteger a las personas contra la COVID-19 podrían estar desempe-ñando un papel en la reducción de la circu-lación de la influenza.

“Debemos tener cuidado al hacer una eva-luación de lo que puede suceder en el Hemisferio Norte por varias razones”, dijo Van Ker-khove. “Primero y más importante, los sistemas implementados en todo el mundo deben con-tinuar realizando pruebas tanto para COVID-19 como para la influenza. También es importan-te que las personas se vacunen contra la influenza cuando la vacuna esté disponible”, dijo.

Debido a que podría ser difícil distinguir de inmediato entre una infección por COVID-19 o una infección por influenza, se necesitarán pruebas. “Podría complicar el cuadro clínico, pero existen herramientas para la influenza”, dijo Van Kerkhove. “Por lo tanto, es realmente muy importante que cuando la vacuna esté disponible para la influenza, la gente se la aplique”.

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Se estima que hay 1.000 millones de casos de influenza anualmente en todo el mundo, de los cuales de 3 a 5 millones son casos graves, lo que resulta en hasta 650.000 muertes respirato-rias relacionadas con la influenza, según la Estrategia Mundial Contra la Influenza de la OMS

. para 2019-2030

La influenza es una de las anualmente. 10 principales causas de muerte en Estados UnidosDesde octubre de 2019 hasta el 4 de abril de 2020, los Centros para la Prevención y el Control

estiman que hubo hasta 56 millones de casos de de Enfermedades (CDC) de Estados Unidosinfluenza, 740.000 hospitalizaciones y hasta 62.000 muertes por influenza.

Recibir una vacuna contra la influenza este año “salvará vidas”, dijo, en junio, el Dr. Robert Redfield, director de los CDC.

“La COVID-19 llegó al Hemisferio Norte ya que muchos lugares estaban saliendo de la tempo-rada de influenza”, según el Dr. Bruce Aylward, asesor principal de la OMS.

“Gran parte de la capacidad de aumento utilizada para tratar a los pacientes con COVID-19 críticamente enfermos provino inicialmente de la capacidad de aumento disponible para tra-tar la influenza”, dijo.

“Eso resalta la razón por la que es tan importante aumentar las tasas de vacunación contra la influenza este año, incluso en comparación con años anteriores”, dijo Aylward. “Necesitamos esa capacidad potencialmente para administrar la COVID-19”.

Eso incluye a los niños, según la Academia Estadounidense de Pediatría, que recomienda que se vacunen este año. todas las personas de 6 meses en adelante

“También existe una gran brecha de susceptibilidad cuando se trata de COVID-19”, dijo Aylward.

“Estamos entrando en una temporada alta de transmisión de enfermedades respiratorias y de ahí nuestra preocupación de que tengamos todas las capacidades posibles optimizadas para poder manejar eso. Y parte de eso será el manejo de la influenza, asegurando una vacunación óptima contra la enfermedad”, dijo.

India

COVID-19: ¿Y si la "inmunidad de rebaño" estuviera más cerca de lo que

los científicos pensaban?

18/08/2020

Tal vez sea hoy el acertijo matemático más importante del mundo: cuántas personas deben ser inmunes en una comunidad antes de que el SARS-CoV-2 desaparezca en ella. Los investi-gadores intentan averiguarlo.

Desde el principio se supo cómo sería el final: con el tiempo, el SARS-CoV-2 será incapaz de encontrar suficientes huéspedes susceptibles para sobrevivir y desaparecerá en dondequiera que surja brevemente.

Para lograr la llamada inmunidad colectiva o de rebaño –el punto en el que el virus ya no puede propagarse porque no hay suficientes humanos vulnerables– los científicos han suge-

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rido que quizás 70% de una población de-terminada debe ser inmune, ya sea gracias a la vacunación o porque sobrevivieron a la infección.

Ahora algunos investigadores están traba-jando con una posibilidad esperanzadora. Más de una decena de científicos han dicho que es probable que el umbral sea mucho más bajo: solo 50%, tal vez incluso menos. De ser cierto, sería posible que el SARS-CoV-2 retroceda más rápido de lo que se pensaba.

Los nuevos cálculos resultan de un compli-cado modelado estadístico de la pandemia y todos los modelos han adoptado enfoques diver-gentes, dando lugar a estimaciones inconsistentes. No es seguro que ninguna comunidad del mundo tenga los suficientes residentes inmunes al virus para resistir una segunda ola.

Sin embargo, según los científicos, en algunas zonas de New York, Londres y Mumbai, por ejemplo, no es inconcebible que exista ya una inmunidad sustancial al SARS-CoV-2.

“Estoy bastante preparado para creer que hay fragmentos de la ciudad de New York y Lon-dres que tienen una inmunidad sustancial. Lo que ocurra este invierno lo reflejará”, dijo Bill Hanage, epidemiólogo de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard.

“Sin embargo, el tema de lo que significa para la población en su conjunto es mucho más ten-so”, añadió.

La inmunidad de rebaño se calcula a partir del número reproductivo de la epidemia, R0, un indicador que determina a cuántas personas le propaga el virus cada individuo infectado.

Los cálculos iniciales del umbral de inmunidad de grupo suponían que cada miembro de la comunidad tenía la misma susceptibilidad al virus y se mezclaba aleatoriamente con los de-más miembros del grupo.

“Eso no sucede en la vida real”, dijo Saad Omer, director del Instituto de Salud Global de Yale. “La inmunidad de rebaño podría variar de un grupo a otro y de una subpoblación a otra, e incluso “, afirmó. entre códigos postales

Por ejemplo, un vecindario de personas mayores puede tener poco contacto con otros pero sucumbir al virus rápidamente cuando se encuentran con él, mientras que los adolescentes pueden transmitir el virus a decenas de contactos e incluso así mantenerse sanos. El virus se mueve lentamente en las zonas suburbanas y rurales, donde las personas viven muy separa-das, pero se transmite con rapidez en las ciudades y los hogares llenos de gente.

Una vez que se tienen en cuenta estas variaciones del mundo real en cuanto a densidad y de-mografía, los cálculos de la inmunidad de rebaño caen. Algunos investigadores, que son mi-noría, incluso sugirieron que la cifra puede estar en el rango de 10 a 20%.

Suponiendo que el virus logra encontrar a los más aventurados y a los más susceptibles en la primera ola, después de una ola de infección, la inmunidad se distribuye de manera más efi-caz que con una campaña de vacunación que pretende proteger a todo el mundo, explicó Tom Britton, matemático de la Universidad de Stockholm.

Su modelo sitúa el umbral de inmunidad de rebaño ; es decir, el virus no puede man-en 43%tenerse en una comunidad después de que ese porcentaje de residentes se haya infectado y recuperado.

El barrio de Borough Park en Brooklyn se vio muy afectado por la COVID-19 y llegó a miles de casos y cientos de muertes en abril.

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Sin embargo, eso significa que muchos residentes de la comunidad se habrán enfermado o incluso que murieron, un alto precio a pagar por la inmunidad de grupo. Y expertos como Hanage advirtieron que incluso una comunidad que tal vez haya alcanzado la inmunidad de rebaño no puede permitirse ser complaciente.

El virus puede seguir surgiendo por aquí y por allá, incluso si su propagación general está bloqueada. Tampoco está claro cuánto tiempo es inmune al virus una persona que se recupe-ró de la enfermedad.

¿Comunidades resistentes a los virus? El SARS-CoV-2 se hizo presente este año en las celebraciones de Purim1 en los barrios judíos ortodoxos de la ciudad de New York, aprovechando los desfiles y las mascaradas en Brooklyn el 9 y 10 de marzo.

Las escuelas y sinagogas pronto cerraron para acabar con la propagación, pero ya era demasiado tarde. Para abril, miles de perso-nas en las comunidades de Brooklyn estaban infectadas y cientos fallecieron.

“Fue tan traumático que es como un agujero negro en mi memoria”, afirmó Blimi Marcus, una enfermera que vive en Borough Park, una zona que fue muy afectada por el virus.

Pero todo eso ha cambiado ahora, agregó Marcus: “La sensación general es de exceso de con-fianza, porque de alguna manera todos lo hemos tenido y estamos a salvo”.

¿Es posible que algunas de estas comunidades tengan inmunidad de rebaño? En algunas clíni-cas, hasta 80% de las personas a las que se les hicieron pruebas tenían anticuerpos contra el virus. La mayor prevalencia se encontró entre los adolescentes varones.

“No obstante, es más probable que las personas que van a las clínicas presenten síntomas y, por lo tanto, es más probable que estén contagiadas”, dijo Wan Yang, epidemióloga de la Es-cuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia en New York. “Las encuestas aleatorias de hogares probablemente encuentren tasas más bajas, pero incluso así estarían muy por encima del promedio de 21% reportado para la ciudad de New York”, dijo.

Los investigadores de Mumbai realizaron , en una de una encuesta aleatoria entre los hogarescada cuatro viviendas donde les abrieron la puerta (o si no la abrían, en la quinta) y tomaron muestras de sangre para la prueba de anticuerpos. Encontraron una sorprendente disparidad entre los barrios más pobres de la ciudad y sus enclaves más prósperos. Entre 51 y 58% de los residentes de las zonas pobres tenían anticuerpos, en comparación con 11 y 17% detectados en otras partes de la ciudad.

1 Purim es una fiesta judía, celebrada anualmente el 14 del mes judío de Adar en conmemoración del milagro relatado en el Libro de Ester en el que el pueblo judío, mediante la intervención de una joven judía llamada Ester, que ocultaba sus orígenes judíos, logra sobrevivir a un intento de ser aniquilada bajo el mandato del rey persa Asuero, identificado por algunos historiadores como Jerjes I, alrededor del 450 aC.

A pesar de que Purim es considerado uno de los días más alegres del calendario hebreo, los judíos tienen la obligación de ayunar y orar en la víspera, en recuerdo de los judíos persas que ayunaron ante el inminente conflicto que podría haberlos llevado a su exterminio.

Tras el ayuno, se hace un gran banquete en el que se acostumbra a beber vino y recitar cánticos. Asimismo, es obligación enviar regalos a los amigos y dar limosna a los pobres. También se acostumbra a disfrazar a los niños pequeños.

Funcionarios de salud examinando a residentes del barrio Koliwada, en Mumbai.

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Los residentes de ingresos más bajos viven hacinados, comparten los baños y tienen poco acceso a barbijos. “Estos factores contribuyeron a una propagación silenciosa de la infec-ción”, afirmó Jayanthi Shastri, microbiólogo del Hospital Kasturba de Mumbai que dirigió el trabajo.

La mayoría de los investigadores se resisten a concluir que los barrios más afectados de Brooklyn, o incluso los que se encuentran en zonas asoladas de Mumbai, han alcanzado la inmunidad de rebaño o que se librarán de futuros brotes.

Sin embargo, modelos como el de Britton insinúan que no es imposible. De manera polémica, otros investigadores han sugerido que la inmunidad de grupo se puede alcanzar con tasas de inmunidad tan bajas como 10 o 20% y que es posible que países enteros ya hayan alcanzado esa meta.

Las críticas siguieron a Sunetra Gupta, una epidemióloga teórica de la Universidad de Oxford, después de una en la que dijo que Londres y New York entrevista ampliamente difundidapueden haber alcanzado ya la inmunidad de rebaño debido a la variabilidad entre las perso-nas, combinada con una que pueden inmunidad teórica a los coronavirus del resfrío comúnproteger contra el nuevo.

“Esa podría ser la explicación de por qué no se ve un resurgimiento en lugares como New York”, dijo.

La mayoría de los expertos rechaza esa noción. Varios estudios han demostrado que ciertas células inmunes producidas después de una infección con coronavirus estacionales también pueden reconocer al SARS-CoV-2.

Pero “¿dónde está la evidencia de que es protector?”, preguntó Natalie Dean, bioestadística de la Universidad de Florida.

Esas ciudades no han vuelto a los niveles de actividad anteriores a la pandemia, señalaron otros expertos.

“Todavía estamos lejos de haber regresado a la normalidad en nuestro comportamiento dia-rio”, manifestó Virginia Pitzer, epidemióloga matemática de la Escuela de Salud Pública de Yale. “Me parece que está mal y es un error pensar que podemos dejar de hacer todo eso y volver a la normalidad y no ver un aumento en los casos”.

La epidemióloga afirma que los grupos o los vecindarios que se salvaron de la primera ola podrían verse afectados por una segunda, que podría causar estragos. En New York, la inmu-nidad es un mosaico. Por ejemplo, se observó que 68% de las personas que visitaban una clíni-ca en el barrio de Corona en Queens tenía anticuerpos, mientras que solo 13% de las personas que se hicieron la prueba en una clínica en la sección de Cobble Hill de Brooklyn los tenía.

No obstante, otro grupo, liderado por la matemática Gabriela Gomes de la Universidad de Strathclyde en el Reino Unido, dentro de una sociedad en su dio cuenta de las variacionesmodelo y encontró que Bélgica, Inglaterra, Portugal y España tienen umbrales de inmunidad de rebaño . en el rango de 10 a 20%

“Al menos en los países en los que lo aplicamos, nunca pudimos obtener ninguna señal de que los umbrales de inmunidad de rebaño son más altos. Creo que es bueno tener este horizonte de que quizás solo queden unos cuantos meses más de pandemia”, concluyó Gomes.

Otros expertos hicieron un llamado a la prudencia y afirmaron que estos modelos son defec-tuosos puesto que, como todos, simplifican en exceso las condiciones en la práctica.

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Jeffrey Shaman, un epidemiólogo de la Universidad de Columbia, dijo que no le quedaba claro que el modelo de Gomes solo ofreciera una solución posible. Y sospechaba de los grandes rangos entre los cuatro países.

“Creo que estaríamos jugando con fuego si fingiéramos que hemos acabado con esto”, aseve-ró Shaman.

Los nuevos modelos ofrecen elementos de reflexión, dijeron él y otros expertos, pero no de-berían utilizarse para establecer políticas.

“Matemáticamente, es ciertamente posible tener inmunidad de rebaño en estos niveles muy, muy bajos”, dijo Carl Bergstrom, un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Washington en Seattle. “Esas son nuestras mejores suposiciones sobre cómo deberían ver-se los números”.

“Pero”, agregó, “son exactamente eso, suposiciones”.

Inmunidad imperfecta Pero, ¿qué pasa con la inmunidad en niveles inferiores a los necesarios para la inmunidad colectiva?

“Definitivamente, la enfermedad no se pro-pagaría tan bien si regresa a New York”, dijo Joel Miler, modelador matemático de la Uni-versidad La Trobe en Australia. “El mismo nivel de cambio de comportamiento tendrá más efecto sobre la enfermedad ahora que hace cuatro meses”.

Pensar en una ciudad o país como compuesto por subgrupos, delimitados por edad, raza y nivel de actividad social, también podría ayudar a los gobiernos a proteger a quienes tienen la menor inmunidad.

“Esa perspectiva también podría ayudar a poner un enfoque renovado en los grupos que re-quieren niveles más altos de inmunidad, debido a mayores niveles de exposición y otras inequidades, incluidos los residentes negros y latinos”, dijo Manoj Jain, experto en enferme-dades infecciosas en la Universidad de Emory. “Ahí es donde esta información es muy útil”, dijo.

Los modelos también sugieren una estrategia de vacunación: en lugar de vacunar de manera uniforme a todos los grupos, los gobiernos podrían identificar e inmunizar a los que tienen más probabilidades de estar expuestos en eventos de “superpropagación”.

“Hacer que esas personas se vacunen primero puede resultar en un mayor beneficio”, dijo Michael Mina, inmunólogo de la Universidad de Harvard. “Eso por sí solo podría conducir a la inmunidad de rebaño”.

Los esquemas de vacunación contra otros patógenos han aprovechado con éxito este enfo-que. Por ejemplo, cuando los niños recibieron la vacuna antineumocócica a principios de la década de 2000, las tasas de neumonía bacteriana en los ancianos disminuyeron rápidamentedebido a un “efecto de rebaño”.

“Las vacunas que ofrecen solo 50% de protección se consideran moderadamente efectivas, pero con esa eficiencia, incluso un objetivo bajo de inmunidad de rebaño requeriría que una gran proporción de la población esté inmunizada”, señaló Bergstrom.

Borough Park en Brooklyn, New York.

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Si hay informes tempranos de efectos secundarios que pueden asustar a algunas personas, dijo, “haríamos bien en empezar a pensar en todo eso ahora”.

En Brooklyn, menos de 1% de las personas examinadas en las clínicas del vecindario durante las últimas ocho semanas estaban infectadas con el virus. Pero todavía hay algunos casos, dijo Marcus, y agregó que su sobrina de diez años estaba en cuarentena porque un consejero de su campamento había dado positivo.

“A veces eso es todo lo que necesitas, ¿verdad?”, dijo. “Todavía espero que no veamos lo que tuvimos en marzo y abril, pero no estoy tan seguro de que hayamos visto el final”.

Arte y pandemiaA

Mural de The Rebel Bear, pintado en una calle de Glasgow, Escocia.

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