DESAFIOS DE LA VIGILANCIA DE LA RABIA

Colombia

Redipra 16

Guatemala, noviembre de 2017

1. CICLO URBANO: Circulación en perros(Variante1).

En Colombia el ciclo urbano de la rabia estacircunscrito el departamento de Magdalena

Rabia: ciclos identificados en Colombia

2. CICLO SILVESTRE:

2014 un caso de rabia en perro, municipio deMariquita, Tolima, cachorro Rottweiller de 3 mesesde edad, confirmado por el laboratorio de virología,variante Atípica 1, asociada a murciélagohematófago (Desmodus rotundus); Un segundocaso, gato en el municipio de Yumbo, Valle(Variante 5)

En 2016: un caso de rabia en gato en elmunicipio de Barbosa departamento de Antioquia;un segundo caso de rabia en un murciélagohematófago en el municipio de Yaguara,departamento de Huila

En el año 2017 un caso de rabia en perro en elMunicipio de San Luis Tolima, identificándose lavariante Atípica 1 asociada a murciélagohematófago

Fuente: MSPS – SSA – INS - SIVIGILA hasta semana epidemiológica 40 de 2017

Año # de casos /Depto /Distrito (Mpio) Animal Agresor Variante Viral

1999 1 – Putumayo (Orito)

2 - Magdalena (Pedraza – Cienaga)

Perro V1 (Perro)

2000 1 – Putumayo (Orito) Perro V1 (Perro)

2003 1 – Cundinamarca (Quipile) Gato V8 (Zorrillo)

2004 14 – Chocó (Pizarro) Murciélago V3 (Murciélago)

2005 3 – Chocó (Bajo Baudó) Murciélago V3 (Murciélago)

2006 2 – Santa Marta Perro V1 (Perro)

2007

2 – Santa Marta Perro V1 (Perro)

1 – Casanare (San Luis de Palenque) Murciélago V3 (Murciélago)

2008

2 – Cauca (Santander de Quilichao) Gato V3 (Murciélago)

1 – Santander (Floridablanca) Murciélago V3 (Murciélago)

1 - Cauca (Bolívar) Gato Murciélago

2009

1- Boyacá (Moniquirá) Gato V4 (Murciélago insectívoro)

1 . Santander ( Barrancabermeja) Murciélago V3 (Murciélago)

2010 1 . Tolima ( San Luis) Gato V inespecífica (Murciélago)

1. Santander (Piedecuesta) Murciélago V3 (Vampiro)

1. Santander (Enciso) Gato V3 (Vampiro)

2012 2 – Valle del Cauca (Roldanillo) Gato V4 (Murciélago insectívoro)

2015 1. Cundinamarca (Mesitas del Colegio) Gato V Atípica (Murciélago)

2016 1. Cundinamarca (Girardot) Gato -

2017 1. Cundinamarca (Tena) Gato V Atípica 1 (Hematófago)

Perro 8 19%

Gato 12 28.6%

Murciélago 21 52%

TOTAL 41 100%

Rabia humana – Colombia 1999-2017*

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Series1 19 28 25 22 11 12 9 10 12 15 12 5 7 5 3 8 6 7 2 3 1 0 0 1 14 3 2 3 4 2 3 0 2 0 0 1 1 1

0

5

10

15

20

25

30

Títu

lo d

el e

je

(*): Fuente INS - hasta Semana epidemiológica 40 de 2017

NOTA: 130 meses sin casos de rabia humana transmitidapor perro (enero de 2007 en Santa Marta)

Comportamiento de la rabia humana en Colombia 1980-2017*

1973 1974 1975 1976 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Perro 737 1431 1471 1921 1766 1216 994 886 671 495 422 560 338 216 124 86 71 83 99 145 106 110 67 36 16 10 11 4 17 19 1 0 0 0 3 2 1 0 4 5

Gato 30 24 13 8 6 4 4 3 1 0 2 2 1 4 2 1 1 0 1 0 1 0 1 1

Zorro 6 8 3 2 0 2 1 5 0 0 0 0 3 0 1 0 1 1

0

500

1000

1500

2000

2500

Fuente DTS - Ministerio de Salud – Subdirección de Salud Ambiental - Semana epidemiológico 40 de 2017

Comportamiento de la rabia en perro, gato y zorro 1973-2017*

(*): Fuente ICA - hasta Semana epidemiológica 45 de 2017

Focos de rabia en herbívoros – Colombia 2005-2017*

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Series1 102 111 92 119 152 153 97 133 194 240 207 124 122

0

50

100

150

200

250

300

* A semana epidemiológica 45 de 2017

Var. Ag. I

Var. Ag III

Var. Ag V

Var. Ag VIII

Var. Ag IV

Variantes antigénicas del virus rábico en Colombia 1998-2017*

Título

Contexto General

Título

Contexto General

Métodos diagnósticos

ANTE - MORTEN

SUERO LCR LAGRIMAS SALIVA CORNEA FOLICULO

TITULACION ACS.ANTIRRABICOS

PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS

POSITIVO NEGATIVO

Análisisvacunación

No descarta

POST - MORTEN

TEJIDO ENCEFALICOMx en fresco

IFD PB

NEGATIVO POSITIVO

Métodos diagnósticos

POSITIVONEGATIVO

SECUENCIACIONMONOCLONALES

VARIANTEANTIGENICA

LINAJEGENETICO

REPORTE DE RESULTADO

IFD=NEGATIVO

REPORTE DE RESULTADO

IFD= POSITIVO

REPORTE DE RESULTADO

PB=NEGATIVA

PATOLOGIAMx formol

Variantes antigénicas

C1 C4 C9 C10 C12 C15 C18 C19 VARIANTE/RESERVORIO

+ + + + + + -- + 1 - PERRO

+ + -- + + + -- + 2 - PERRO

-- + + + + -- -- + 3 - HEMATOFAGO

-- + + + + -- -- -- 4 - INSECTIVORO

-- + V + + V -- V 5 - HEMATOFAGO

V + + + + -- -- -- 6 - INSECTIVORO

+ + + -- + + -- + 7 – ZORRO GRIS

-- + + + + + + + 8 - ZORRILLO

+ + + + + -- -- -- 9 - INSECTIVORO

+ + + + -- + -- + 10 - ZORRILLO

-- + + + -- -- -- + 11 - HEMATOFAGO

-- + + + + -- + + V ATIPICA 1 - HEMATOFAGO

-- + + + -- -- -- -- V ATIPICA 2- INSECTIVORO

Alianza con la academia y agremiaciones de medicoveterinarios y zootecnistas y organizaciones sociales

Fortalecimiento de la gestión Intersectorial CNZ - CTZ

Esquema pre exposición antirrábico población dispersa dedifícil acceso

Vacunación antirrábica de perros y gatos a partir de los 3meses de edad y revacunación anual

Promover la Tenencia responsable de perros y gatos:bienestar animal, valoración medico veterinaria periódica,sacar con collar, bozal y mantenerlos restringidos osemirestringidos

la adopción de perros y gatos, desincentivando la compra

control de la población de perros y gatos (esterilización)

Principales medidas de prevención, vigilancia y control

01

02

03

04

05

Implementar los lineamientos del Ministerio deSalud y Protección Social para el manejo,almacenamiento, transporte y aplicación de la vacunaantirrábica para perros y gatos

Llevar historias clínicas completas verificandoy registrando el estado de vacunación de losanimales, canalizando a los perros y gatos asecretarías de salud municipales para lavacunación de perros y gatos de población querequieran

Implementar metodología para la estimación depoblación de perros y gatos

Principales medidas de prevención y control

06

07

08

Mantener la sospecha clínica de rabia en el ejercicio dela profesión, Notificaando de forma inmediata a lasecretaría de salud del municipio todo cuadro neurológicocompatible con rabia

Tomar y enviar las muestras de animales con cuadroneurológico compatible con rabia, a la secretaría de saluddel municipio

Evaluar el riesgo y adoptar las medidas de prevención ycontrol (uso de Elementos de Protección Personal - EPP,aplicación del esquema pre exposición antirrábico)

Contar con Plan de Gestión Integral de ResiduosHospitalarios y Similares – PGIRHS, disponiendo deforma técnica los cadáveres de animales sospechosos oconfirmados de rabia

Principales medidas de prevención y control

09

11

12

10

Porcentaje Zonas

80%Municipios sin evidencia de circulación delvirus de la rabia (682)

90%Municipios con circulación del virus de larabia silvestre (50)

100%

En los municipios de los departamentos quehan reportado casos de rabia humana, enperro o engato en los últimos 5 años (370)

Control de foco en perros y gatos

• De acuerdo a lo establecido por OPS y lasnecesidades del país, se requiere para interrumpirla transmisión de la enfermedad

• Tecnólogo en salud ambiental y vigilancia sanitaria

Coberturas de vacunación

Severas lesiones causadas por caninos vacunados contra la rabia, animales observables, estos accidentes se

clasifican como no exposición

Tipo de lesiones

GRACIASJAIRO HERNÁNDEZ MÁRQUEZ

3305000 – extensión 1239jhernandez@minsalud.gov.co

mpszoonosis@gmail.com

Repositorio Institucional Digital: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results_advanced.aspx?u=http%3A%2F%2Fwww%

2Eminsalud%2Egov%2Eco%2Fsites%2Frid&k=rabia