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“Voces de las abuelas Comadronas, portadoras de vidas; en la construcción de la Política Nacional de Comadronas” (Sistematización de la experiencia de ASECSA en los diálogos con comadronas en Petén, Chimaltenango, Baja Verapaz, Totonicapán y Alta Verapaz) Versión Mediada Guatemala, noviembre de 2014.
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“Voces de las abuelas Comadronas, portadoras de vidas; en la construcción de la Política Nacional de Comadronas”
(Sistematización de la experiencia de ASECSA en los diálogos con comadronas en Petén, Chimaltenango, Baja Verapaz, Totonicapán y Alta Verapaz)
Versión MediadaGuatemala, noviembre de 2014.
“Voces de las abuelas Comadronas, portadoras de vidas; en la construcción de la Política Nacional de Comadronas”
(Sistematización de la experiencia de ASECSA en los diálogos con comadronas en Petén, Chimaltenango, Baja Verapaz, Totonicapán y Alta Verapaz)
Proyecto:Fortalecimiento técnico político de comadronas y jóvenes con enfoque en derechos sexuales y reproduc-tivos. PRO-2011/K1/0084.
Financiador:Gobierno Vasco
Consultores técnicos:Alexis Rojas.Nadia Samantha Rojas Galdámez.
Apoyo en la Mediación:Dra. María Elizabeth Porras Carrera, Medicus Mundi BizkaiaPersonal Técnico de la Oficina Regional de ASECSA Occidente.
Validación:ADI. Asociación de Desarrollo IntegralACUMAM, Asociación Cultural Mam.ACODIMAM, Asociación Comunitaria de Desarrollo Integral Mam.Clinica el Novillero.
©Derechos de autor:Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA-Oficinas Centrales: 6 calle 4-70 zona 1 Quinta los Aposentos.Chimaltenango, Guatemala. Apartado Postal No 27Telefax 7839-1332-8839-5850Correo electrónico: [email protected] Región Occidente: 13 Calle B 3-83. Zona 7Barrió la Ciénaga San Cristóbal Totonicapán.Teléfono: 7767-8461Correo electrónico: [email protected]
Guatemala, Julio de 2014.
El contenido del presente Manual es responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja los puntos de vista de la entidad financiadora. Puede ser utilizado, con propósitos educativos, por terceras personas, siempre y cuando se consigne la fuente.
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Asociación de Servicios Comunitarios de Salud –ASECSA–
ASECSA en coordinación con la Unidad de Atención de Salud de los Pueblos Indígenas (UASPI) del Ministerio de Salud, la Defensoría de la Mujer Indígena (DEMI) y otras organizaciones realizamos varios diálogos a nivel departamental para escuchar la voz de las comadronas antes que sea elaborada la Política Nacional de Comadronas por el Ministerio de Salud.
Compartimos algunos resultados que se obtuvo de los diálogos.
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Hermanas y compañeras comadronas, soy Teresa, les acompañaré en este recorrido para que juntas podamos dialogar con algunas preguntas que les haré. ¡Les parece!
Si Teresa, nosotras venimos de comunidades lejanas para dialogar sobre la Política de Comadronas y queremos que el Ministerio de Salud nos escuche.
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Comenzamos con las preguntas. ¿Cómo iniciaron su trabajo como comadronas?
Nosotras lo traemos desde el nacimiento, nos dieron señales en los sueños. Mi abuela y mamá también eran comadronas.
Yo empecé a atender en la montaña, cuando el ejército nos perseguía.
La comadrona trae un don desde que nace y es guiada por su nawal y chumilal. Algunas comadronas iniciaron por necesidad o emergencia por que no hay quien atienda en la comunidad. Ser Comadrona es una misión no un trabajo.
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¿Cuál es el trabajo de la comadrona?
Atendemos antes del parto y en el momento del parto a la mujer, también después del parto a la mamá y al niño o niña.
Hacemos temascal, usamos plantas medicinales y damos masajes, curamos de susto, arreglamos huesos, levantamos molleras, curamos mal de ojo. También coordinamos el traslado de pacientes a los servicios públicos.
Damos consejos a las familias, mujeres y niñas.
Las Comadronas son personas con dones, energía y misión. Resuelven problemas de salud de la madre, recién nacido; también de la familia y la comunidad. El trabajo de las comadronas va mucho más allá que una partera.
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¿Cuál son las dificultades que encuentra en su trabajo?
En los hospitales, centro de salud, puesto de salud, el CAP, el personal nos maltrata, nos humilla a nosotras y a nuestra paciente. Tal vez porque somos mujeres e indígenas.
No valoran que caminamos de día, de noche a cualquier hora para salvar las dos vidas, andamos con frío, aire, calor, lluvia y aguantando hambre muchas veces.
Las comadronas dicen: “Somos discriminadas, por no saber leer, escribir, no hablar el idioma español, nos gritan y dicen que llevamos manipulada a la mujer, nos culpan de las muertes de la madre y del niño, nos controlan con el carné. También tenemos problemas en el RENAP con los certificados de nacimiento. No tenemos equipo y materiales para hacer bien nuestro trabajo. No tenemos ninguna remuneración por parte del gobierno”.
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¿Qué otras acciones realizan en la comunidad?
Somos madre de familia, esposas, hijas, nueras. Preparamos la comida, mantenemos limpia la casa, atendemos a los hijos, esposo y animalitos.
Par t i c ipamos en COCODES, Comités pro mejoramiento. Algunas somos autoridades an-cestrales.
Tenemos responsabilidades en la iglesia, otras en organizaciones comunitarias como juntas directivas.
Las comadronas tienen otras funciones en lo comunitario, municipal, departamental incluso nacional. Su accionar es en salud, justicia, ambiente, político, espiritual y cultural. Además de ser comadrona hacen también actividades que ayuda a su familia y su comunidad.
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¿Cómo le gustaría que su trabajo se conozca y se valore?
Queremos un incentivo para todas las comadronas. Que a las comadronas de avanzada edad tengan jubilación con remuneración económica
Pedimos al Ministerio de Salud reconozca y dignifique lo que hacemos por la salud de las mujeres en las comunidades.
Necesitamos un cambio de actitud de todos los trabajadores de salud. También que nos den equipo básico.
Las comadronas piden al Ministerio de Salud; reconocimiento y dignificación a su trabajo, respeto a sus prácticas ancestrales.
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¿Por qué algunas comadronas no llegan a los servicios de salud?
¡Ah! La mayoría no llegamos a los centros de salud y hospitales por que el personal nos grita y nos dicen que no servimos para nada, solo porque no sabemos hablar la castilla.
No siempre nos valoran, nos rechazan y nos discriminan.
Nos gritan cuando usamos plantas medicinales y si la paciente lleva sus protecciones energéticas (amuletos, cinta roja, ganchitos) se burlan.
El personal de salud (desde médicos/as, enfermeras, de seguridad y de mantenimiento) trata mal a la comadrona y a la paciente. Hay discriminación y racismo.
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¿Cómo le gustaría que
fuera su relación con el Ministerio de
Salud?
Nos gustaría que se coordinen para trabajar con respeto y armonía entre el personal de salud y las comadronas para atender bien a las mujeres.
La comadrona pide: Armonía, respeto a sus prácticas y a la cultura ancestral.
Que den buena atención y trato a las pacientes cuando son referidas, que no las regresen a sus comunidades.
Que haya traductores/as en los hospitales.
Que los trabajadores sean de la misma región para que entiendan nuestro idioma y costumbres.
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¿De lo que ustedes hacen…Qué les gustaría que el
Ministerio de Salud valore y aplique?
Que el personal de salud conozca nuestro trabajo. Que usen plantas medicinales. Que usen el temascal. Fajar a la mujer, hacer masajes.
En nuestra cosmovisión, el parto es una alegría familiar, permitir que en el hospital algún familiar acompañe a la mujer en el parto.
La forma como atendemos a las embarazadas. De cómo atendemos el parto. De como cuidamos a las mujeres después del parto.
Tomar en cuenta que la comadrona tiene conocimientos y sabiduría. Posee habilidades y destrezas para hacer su trabajo. Su misión parte desde su cosmovisión.
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¿A ustedes comadronas, les
gustaría compartir sus conocimientos
con el personal del Ministerio de
Salud?
Sí nos gustaría, muchas veces lo hacemos, pero algunos médicos y médicas lo rechazan y se burlan de nuestras prácticas ancestrales.
Daria mayor confianza entre médicos, médicas y enfermeras con las comadronas. Siempre y cuando no nos despojen de nuestra sabiduría y experiencias.
Está bien hacer intercambios y mejor si en la comunidad para que el personal de salud viva la realidad de nosotras.
Hay disponibilidad y apertura de la comadrona para compartir conocimientos sobre la base de la confianza y el respeto.
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Yo pienso que no necesitamos del carné porque nuestro conocimiento viene de las abuelas y antepasados. Pero si el Ministerio de Salud lo exige que nos queda!
¿Cómo el Ministerio de Salud puede apoyar a mejorar el trabajo de las comadronas?
Mi grupo insiste en que nos reconozcan y respeten. Que nos den capacitaciones adecuadamente.
Que el Ministerio de Salud respete sus derechos. Trato digno a comadronas y pacientes. Necesitan equipo básico, capacitaciones con contenido y metodología apropiada.
Equipamiento para mejorar la atención a nuestras pacientes.
Cambio de actitud del personal de salud, recuperar la confianza de las pacientes para que no se resistan ir al hospital.
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Ahora ¿qué opinan del carné que le
da el Ministerio de Salud?
Es importante tener el carné. Pero que no sea una causa de maltrato y control cada mes. Hasta nos amenazan de ir a la cárcel si no tenemos carné.
Yo pienso que no necesitamos del carné porque nuestro conocimiento viene de las abuelas y antepasados. Pero si el Ministerio de Salud lo exige que nos queda!
El carné es valorado por las comadronas pero exigen que sea un instrumento de apoyo y no de control y lo maltrata. Que el Ministerio de Salud facilite el trámite del carné y que tenga vigencia por menos 5 años.
El carné nos confunde y no nos une entre comadronas. Además hay que renovar cada año.A las comadronas mayores de 70 años se los quitan.
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¿Cómo su misión como comadronas apoya al Ministerio
de Salud?
El aporte de la comadrona a la salud comunitaria y al sistema de salud del país es incalculable todavía. Mínimamente se debe reconocer e impulsar su misión.
Las familias que deciden ir a un sanatorio tienen que pagar entre Q. 4 o 5 mil Quetzales por parto, calculen entonces cuanto aportamos al Ministerio de Salud y aun así no nos valoran.
A nosotras nos toca convencer a las familias a que vaya a su control pre-natal mensual, a poner las vacunas, control del niño sano, planificación familiar.
Damos atención integral por ejemplo: atención física, emocional y espiritual, para que la paciente se sienta bien. ¡Nuestra misión no es lo hacen los médicos!
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¿Les gustaría estar
Organizadas?
Es bueno que estemos organizadas y no haya división entre nosotras, juntas podemos plantear nuestras necesidades y dar seguimiento a la política de comadronas.
Sí nos gustaría estar organizadas en la comunidad y también en el municipio, así nos unimos y nos ayudaríamos entre todas.
Proponemos hacer una red a nivel nacional. Ya se cuenta con experiencias de algunas comadronas organizadas.
La comadrona ve necesario su organización a nivel local, departamental y nacional. Especialmente para defender sus derechos.
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¿Qué capacitaciones necesitamos como comadronas para mejorar nuestro
trabajo?
La comadrona le da un gran valor a las capacitaciones para fortalecer su misión. Necesitan conocer temas nuevos para estar actualizadas en casos de peligro.
En mi grupo pidieron que las capaciten en signos de peligro, infecciones de transmisión sexual, de primeros auxilios, en poner suero e inyecciones, enfermedades venéreas y VIH.
Violencia de género, rutas de denuncia, prevención de embarazo en adolescentes
Que nos capaciten en la atención de enfermedades comunes, prenatal y post-natal, especialmente de las cuatro demoras y que el Ministerio de Salud nos ayude a resolverlo.
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Solicitan metodologías participativas y acordes a su cosmovisión.
¿Cómo les gustaría que
fueran las capacitaciones?
Que no nos quiten el carné si faltamos a las capacitaciones, muchas veces no vamos por que nos toca atender a las pacientes.
Que sea en nuestro idioma, con respeto y de buena forma. No palabras elevadas. Que no sea lo mismo siempre. Que el personal sea puntual y que no solo nos hagan firmar listados.
Mejor si no vamos al centro de salud, que ellas vengan a nuestra comunidad. Que las capacitaciones sean con dibujos.
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¿De qué otras maneras pueden
mejorar sus conocimientos?
Los intercambios de experiencias son valoradas por las comadronas. Intercambios en los hospitales. Del personal de salud a las comunidades e intercambios entre las mismas comadronas.
Que haya intercambio de experiencias entre comadronas y el personal de salud.
Intercambio entre las mismas comadronas para hacer los relevos (Q’exonel) con nuevas comadronas.
Que les permitan acompañar a sus pacientes en el hospital para ver como el médico resuelve las dificultades.
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¿Cómo les gustaría a las comadronas hacer esos intercambios con el Ministerio de Salud?
Que sea a través de reuniones en las comunidades con respeto a nuestra cultura ancestral.
Que sea de igual a igual, muchas veces solo se aprovechan de nosotras y ellos no quieren enseñarnos lo que saben.
Los intercambios tienen que ser de igual a igual. No buscar la integración de la comadrona a la práctica occidental.
Cuando referimos a las pacientes que nos dejen entrar para explicar cómo va la paciente y veamos nosotras como se atiende en cuestiones de riesgo.
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¿Qué le gustaría encontrar en el servicio de
salud, que apoye su trabajo de comadrona?
Como lo señala el Ministerio de Salud: Calidad y calidez necesitan las comadronas para ellas pero en especial para las mujeres. Servicios de salud con capacidad de resolución.
Lo que más desean es encontrar, personal con vocación a su trabajo y que respete a la paciente y a la comadrona.
Las comadronas piden que no regresen a las pacientes a su comunidad y les permitan darle algún té para ayudarlas.
Que el personal de salud hable el idioma local. Que haya medicina y equipo para atender las emergencias.
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¿Con qué organizaciones
les gustaría coordinar su
trabajo?
Lo importante es que las organizaciones nos apoyen siempre y adecuadamente. Nosotras agradecemos siempre este apoyo
Todo apoyo de las organizaciones se agradece por parte de las comadronas, siempre y cuando no se les defraude.
Este grupo les gustaría coordinar su trabajo con todas las organizaciones que están comprometidas con las comunidades. También con el Ministerio de Salud.
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Les compartimos algunas
Conclusiones y Recomendaciones.
Principales Conclusiones y Recomendaciones:
1. Se obtiene información con las 326 comadronas que participaron en los cinco diálogos, debe ser tomada en cuenta para la formulación de la Política Nacional de Comadronas.
2. En la política no solo debe estar el interés del Gobierno. También deben estar nuestros intereses como comadronas.
3. Que la política tome en cuenta nuestra cultura y las raíces de nuestra cosmovisión y nuestra medicina ancestral.
4. Que la política reconozca nuestros derechos como mujeres y como comadronas. Que valore y dignifique nuestro trabajo.
5. Que la política ayude a resolver nuestros problemas de relacionamiento con los servicios de salud: Hospital, Centro y Puesto de Salud, CAP; CAIMI.
6. Valoramos por tomarnos en cuenta, por escucharnos pero, ¡no nos engañen!, lo que dijimos tiene que ser parte de la política.
7. Nosotras de manera organizada, queremos ser parte del seguimiento de la política y velar por que se cumpla.
